硬膜外分娩镇痛产妇产间发热风险预测模型的构建与验证

目的:构建硬膜外分娩镇痛产妇产间发热(ERMF)风险预测模型并验证效果。方法:采用前瞻性研究方法,选取2022年1月—2022年7月于江苏省某三级甲等妇产医院产房接受硬膜外分娩镇痛的780名产妇为研究对象,根据是否诊断为ERMF分为ERMF组(n=148)与非ERMF组(n=632)。使用Logistic回归分析确定ERMF的独立危险因素,构建风险预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线与Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的预测效能与拟合优度。选取2022年8月—10月住院的170名产妇作为模型的验证组,对预测模型进行验证。结果:建模组ERMF发生率为19.0%,验证组ERMF发生率20.6%。阴道指检次数、缩宫素使用、产程、胎膜破裂至分娩结束时间、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量是ERMF的独立危险因素。预测模型的ROC曲线下面积为0.987,灵敏度为0.912,特异度为0.796,约登指数为0.888。验证组ROC曲线下面积为0.893,灵敏度为0.886,特异度为0.785。结论:该预测模型具有较好的区分度和校准度,对于识别高危ERMF产妇具有一定的预测价值,可以给临床护理工作提供一定的借鉴与参考,从而制定相应的护理措施以减少ERMF风险。

手术室护士行超声引导下疑难外周静脉穿刺置管内心体验的质性研究

目的:深入了解手术室护士对超声引导下疑难外周静脉穿刺置管术的实施态度和真实体验,为此项技术能够在临床上精准化操作、广泛应用提供参考依据。方法:采用目的抽样法,选取南京某三级甲等医院11名手术室护士为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,根据Colaizzi七步分析法分析资料。结果:共提炼出4个主题、11个亚主题:超声是可视化静脉穿刺的重要辅助工具,包括超声在血管穿刺方面具有独特的优势,使用超声的外在及内在资源;超声引导下疑难外周静脉穿刺置管精准操作的影响因素,包括超声引导穿刺相关知识技能的掌握,留置针导管型号的选择,手眼协调能力,平时操作练习;护士职业成就感,包括护士面对疑难外周静脉穿刺时的自信、底气,得到同行称赞,得到病人认可;对新知识、新技能学习和应用的意愿与热情,包括希望得到更多培训和学习交流的机会,希望此项技术能够得到广泛应用。结论:护士能够在超声引导下疑难外周静脉穿刺置管操作中获得积极体验,且将解决临床问题转化为对新技术、新技能学习的内在动力。护理管理者应该通过培训考核,营造科室组织氛围等方法提高护士此项技术掌握程度,推进其在临床广泛应用,精准实施。

航空发动机热障涂层存在的问题及其发展方向

热障涂层主要作用在发动机的热端部件,可以减少油耗,提高效率,延长热端部件使用寿命。热障涂层技术的高速发展使得航空发动机的性能得到了极大的提高,但是它在使用过程中存在着失效问题。主要对陶瓷面层存在的高温烧结、热生长氧化物生长应力、高温热腐蚀和界面应力失配四种问题进行了论述,并针对具体问题提出了解决方案。同时,对新型的低热导率热障涂层和应用在CMC基体上的热障涂层的研发情况进行了综述和展望。

多孔YSZ涂层的制备和可磨耗性

采用等离子喷涂方法在Ni718合金表面制备氧化钇稳定氧化锆(YSZ)涂层,通过在YSZ喷涂粉末中分别加入10%,30%和50%(质量分数,%)表面包覆Ti O2的聚苯酯材料,涂层平均孔隙率从原来的2.1%分别提高到12.3%,28.5%和29.7%,孔隙的平均直径从原来的4.2μm分别变为14.4,18.5和25.4μm.随着孔隙的增多,涂层的表面洛氏硬度下降,同时涂层在刮磨过程中的摩擦力和摩擦系数下降.当孔隙率由2.1%上升到30%左右时,涂层在刮磨过程中的磨耗质量上升3倍左右,相对应的转动销质量损失下降约50%.结果表明,孔隙率的提高使得涂层的可磨耗性上升.

立足实际，开发与实施CAD／CAM校本教材

随着科学技术的发展，不少企业正在向CAD／CAM一体化的制造模式发展，然而能够“零距离”上岗的先进制造技术应用人才却非常缺乏，这就给职业学校CAD／CAM课程教学提供了机遇与挑战。结合学校实际，阐述了CAD／CAM课程教学的必要性，对校本教材的开发与实施提出建议。

直排式真空预压法在高渗透软黏土地基中的应用

采用直排式真空预压法对北方某港口高渗透性软土地基进行处理,该工法取消了水平排水砂垫层,以真空排水管网与排水板直接连接,形成排水系统,真空能量更为快速有效地作用于加固土体,加固后土体的各项指标均达到了处理目标的要求,技术经济效果显著,可为类似高渗透性软土地基处理提供有益的借鉴。

港口大型储煤混凝土筒仓结构优化

以黄骅港煤炭四期筒仓工程为例,对40 m混凝土筒仓主要结构优化进行介绍。本工程筒仓基础形式为:平板筏基+后压浆钻孔灌注桩,结构性能良好,施工工艺简单;仓底采用大型锥形吊挂漏斗,仓底空间充裕,有利于设备的安装和检修;漏斗采用超轻填料,减轻结构自重,节省基础投资;仓壁取消顶部环梁,方便滑模施工;降低筒仓上部钢结构廊道高度和宽度,钢结构桁架上下弦拉通,节点构造更为安全可靠。

三维造型技术在机械制图课程教学中的应用

以三维造型技术在机械制图课程教学中的应用为题展开相关讨论,首先对其进行了简要概述,从当前的教学现状及问题出发,分析了该技术应用后所能解决的问题及达到的教学效果,重点阐述了其具体实施措施。

专业结构设置与经济产业结构吻合度研究——以江苏省海安双楼职业高级中学专业设置为例

中职学校的专业设置必须与区域的产业结构相吻合。本文结合江苏省海安县产业结构现状,对海安双楼职业高级中学专业结构设置与经济产业结构吻合度进行分析,提出两者协调发展的对策。

大直径后压浆灌注桩竖向承载力试验对比研究

随着各类上部结构荷载的不断增加,对钻孔灌注桩承载力的要求越来越高,桩径和桩长不断增大。但由于施工工艺的影响,超长大直径钻孔灌注桩存在着桩底沉渣和桩侧泥皮过厚等质量缺陷,削弱了桩端阻力和桩侧摩阻力,限制了其承载能力的发挥。文中以工程实例为依托,通过2根普通灌注桩和4根后压浆灌注桩的静载荷试验,对比分析了后压浆技术对灌注桩承载力的增大效果。结果表明,采用后压浆技术,可以大幅提高桩基础的承载性能。

无铅压电(1-x)Bi_(0.5)Na_(0.5)TiO_3-xBaNb_2O_6陶瓷的热学性质及压电性能研究(英文)

利用传统的陶瓷制备工艺制备了(1-x)(Bi0.5Na0.5)TiO3-xBaNb2O6无铅压电陶瓷,并对不同含量BaNb2O6的陶瓷的热学性质、微观结构、介电性能以及压电性能进行了研究.通过DSC测试得到陶瓷的预烧温度和烧结温度分别为850℃和1 180℃.XRD结果显示在850℃下合成的陶瓷粉料为单一的钙钛矿结构.随着BaNb2O6含量的增加,材料的弥散性相变使材料又典型铁电体向弛豫铁电体转变,这种行为是由于A离子空位所引起的.BNTBN-x陶瓷的矫顽场也随着BaNbO含量的增加而降低.

小型单板干燥机的设计

为了适应厂家的需要,设计了小型单板干燥机。特别注重对大门、材车的特殊设计以保证干燥机的保温、密闭及单板在干燥过程中的平整。实践表明,采用该单板干燥机,与原有的设备相比,提高装载量1倍,干燥周期缩短近1/3。

激发正能量 培养创造力 引领人生观——读《陶行知教育文集》有感

通过对《陶行知教育文集》的精读,笔者感受到陶行知教育理论的精髓:要用师爱去感化学生、用创造来改变学生、用灵魂去塑造学生。陶行知的教育理念对职业教育有很强的指导意义,能激发学生的正能量,培养学生的创造力,引领学生的人生观。

浅谈监理工作的主抓要点

作为监理,要牢固把握工作的重点集中精力抓"三控"。不仅掌握基本的工作方法,还要具备高超的领导管理艺术,抓主要矛盾,掌握科学方法,抓常见的工作误区。

大口径空间非球面反射镜加工与检测技术研究

空间非球面反射镜在现代光学系统中发挥着重要作用,然而其复杂的曲率和大口径特性使得其加工和检测变得更加困难和复杂。该文研究当前大口径空间非球面反射镜加工与检测技术的最新进展和应用。通过对这些技术的研究,该文为提高大口径空间非球面反射镜的加工和检测质量提供重要的参考和指导。

侵蚀山区水土保持与可持续发展理论的思索

针对山区大系统的特殊性,根据生态学的基本原理,从5个方面阐述了侵蚀山区水土保持生态环境建设与可持续发展研究应遵循的基本理论。

微晶材质自由曲面反射镜精密超声铣磨加工技术

自由曲面光学元件与球面和非球面光学元件相比能够提供更高的光学设计自由度,应用于成像光学系统有利于简化系统结构和改善系统质量,在新一代空间光学遥感领域具有广阔的应用前景。为了满足离轴反射式自由曲面空间光学遥感系统的快速、高精度研制需求,本文瞄准微晶材质、复杂连续曲面类自由曲面反射镜超声铣磨加工表面粗糙度和亚表面质量的提升目标,开展了主轴转速、切削深度、进给量等主要工艺参数的优化实验和研究,完成了300 mm口径自由曲面反射镜的建模分析和超声铣磨加工,最终铣磨加工表面的面形精度达8.89μm PV,亚表面损伤层深度低于18μm,实现了自由曲面光学反射镜的高精度、低损伤铣磨加工,能够有效降低后续研抛加工的材料去除总量,缩短整个加工周期。