尺骨延长矫正前臂畸形

目的 :探讨尺骨发育不良所至的前臂畸形的手术矫正方法及其疗效。方法 :采用单臂肢体延长器对短缩的尺骨进行渐进性延长。共治疗 5例患者 ,其中 4例尺骨发育不良是由尺骨骨软骨瘤造成 ,1例由内生软骨瘤所至。结果 :5例尺骨分别延长 3 .5～ 5 .2cm ,平均 4 .2cm。脱位的桡骨小头全部复位 ,肘内翻及腕关节内收畸形均获得不同程度矫正。结论

超声在婴儿化脓性骨关节感染保守治疗中的应用

目的 :探讨超声在婴儿化脓性骨关节感染保守治疗中的应用价值。方法 :对 14例婴儿急性化脓性骨髓炎和关节炎在超声引导下行局部穿刺 ,抗生素介入治疗 ,替代常规的切开引流术。结果 :全部病例在 1～ 2周内急性炎症基本得到控制。随访 6个月～ 8年 ,均无严重后遗症。结论 :超声引导下行关节腔或骨髓腔、骨膜下脓肿穿刺、抗生素介入治疗在婴儿及新生儿化脓性骨髓炎和关节炎的保守治疗中简便易行、创伤小。

改进Tǒnnis方法治疗青少年发育性髋关节发育不良

目的 :报道本科改进T彲ｎｎｉｓ术式治疗 16例青少年发育性髋关节发育不良。其中男 7例 ,女 9例 ;年龄 7～18岁 ,平均 12岁 ;左侧 9例 ,右侧 7例。 16例跛行 ,患肢大粗隆凸出 ,活动多后乏力 ,其中 9例还有轻度疼痛。 15例单侧发病 ,患肢较健侧短 1～ 3cm ,Trendelenburg氏征阳性。X线片检查 :术前CE角 10°～ 2 0° ,平均 14° ;髋臼指数 30°～ 45° ,平均 38° ;沈通氏线不连接 15例。治疗方法 : 对T彲ｎｎｉｓ术式进行改进 :①术前牵引或结合髂腰肌松解。②设计 2个切口 ,用自制器材 ,紧靠髋臼基底截断坐骨、耻骨上支和髂骨。③髋臼旋转覆盖股骨头后 ,取三角形骨块插入 ,用多枚克氏针固定。④术后伤口负压引流 2d ,患肢皮牵引 2周。 8周后扶拐下地活动。术后随访 8～ 2 2个月 ,平均 16个月。结果 :术后患肢不再乏力 ,疼痛消失。 10例步态明显改进。髋关节活动度除 1例较差外 ,其余与术前相似。两下肢基本等长。X线片检查结果 :CE角为 15°～ 35° ,平均 2 8° ,较术前平均改进 14° ;髋臼指数 10°～ 35° ,平均 2 0° ,较术前平均改进 18°。 11例沈通氏线由中断变为连接。Trendelenburg氏征 10例为阴性。结论 :改进T彲ｎｎｉｓ三联截骨术是治疗青少年发育性髋关节发育不良一种更为有效的方法。

四肢骨折合并骨缺损急诊一期植入珊瑚羟基磷灰石治疗27例

选择2003-04/10河北医科大学第三医院骨科收治行手术治疗的急症创伤骨折合并骨缺损病例27例,一期手术植入珊瑚羟基磷灰石。所有入选病例均签署知情同意书。平均随访186d观察术后骨折合并骨缺损的X射线恢复情况。27例患者,2例失访。1例骨痂与植骨材料未完全愈合,2例骨痂与植骨材料部分愈合。22例骨折复查骨痂与植骨材料完全愈合。术后均未出现全身或局部不良反应。

髋臼发育不良骨盆截骨术内固定的改进

[目的]探讨髋臼发育不良骨盆截骨术中“T”形钢板内固定的应用。[方法]临床19例髋臼发育不良患者，骨盆截骨后应用解剖钢板固定。观察术后骨愈合、髋臼角改善和并发症情况。[结果]本组术后随诊1．5—2a。术后骨折线消失、骨愈合的时间为7周-4个月，平均2．2个月。未发生骨不连，髋臼矫形角度未发生丢失。[结论]骨盆截骨后钢板内固定稳定，可有效防止常规克氏针、石膏固定的并发症.

儿童脊髓栓系综合征的诊治与并发症处理

目的报道33例儿童脊髓栓系综合征的诊断、治疗与并发症处理的结果。方法33例患儿主要临床表现有:12例后背或腰骶正中皮肤异常;29例下肢畸形、感觉及运动障碍;11例括约肌功能障碍。32例经X线检查脊柱有畸形;6例CT检查显示骨性脊髓纵裂、脂肪性异常增粗的终丝;11例MRI检查显示有脊髓病变,33例MRI检查均显示有低位脊髓、圆锥位于L3～S1和终丝增粗。33例根据术中病理不同选择不同手术方法:穴1雪切除位于低位圆锥附近的骨性病变,如脊髓纵裂予以切除;穴2雪松解对硬脊膜和脊神经组织的粘连与压迫;穴3雪借助放大镜,尽可能切除椎管内脂肪、纤维瘤组织;穴4雪靠近骶尾部将增粗终丝的止点处结扎、切断。结果30例随访1～12年,平均5年。6例效果好,25例有效,2例效果差。术后并发症:脑脊液漏4例,采取俯卧位、局部加压包扎,或伤口再次缝合治愈。结论MRI结合CT检查,有助对儿童脊髓栓系综合征的评估,手术部位及方法根据病理变化而定,单纯增粗的终丝手术切断效果好。

儿童肱骨远端骨骺分离误诊为肱骨外髁骨折

目的:分析儿童肱骨远端骨骺分离的误诊原因,提高诊断率。方法:回顾性分析12例儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨骺分离临床资料。结果:本组12例均表现为伤后肘关节肿胀、疼痛及活动受限,8例摄X线片,4例未行影像学检查,12例均误诊为肱骨外髁骨折,误诊率12.2%。8例经复查X线片确诊行石膏固定治疗。4例手术中确诊,行切开复位内固定术。结论:肱骨远端骨骺分离与肱骨外髁骨折鉴别的重点首先是根据骨折当时的X线片观察肱骨头与桡骨头的关系,必要时应摄肘关节斜位或健侧X线片对比,以明确诊断。

转子下外展截骨治疗先天性髋内翻长期疗效观察

[目的]分析股骨转子下外展截骨治疗先天性髋内翻的长期疗效。[方法]对17例(21髋)先天性髋内翻行股骨转子下外展截骨术,术后平均随访13.6a。[结果]所有股骨头骺板早期闭合,平均10.6(5～13)岁;股骨颈部三角骨块于术后5(3～10)个月闭合;14髋股骨大转子过度增长,所有患者均有不同程度股骨颈短缩;1例术后6a发生膝外翻。[结论]手术促进股骨近端骺板和三角骨块早期闭合,稳定髋关节,但引发髋关节周围形态的畸形。截骨同时行股骨大转子骺阻滞是防止股骨大转子过度增长的方法之一。

儿童先天性垂直距骨手术治疗效果分析

目的总结随访 41例手术治疗先天性垂直距骨的疗效。方法 1岁以内 2 0例行单纯切开复位术 ,1～5岁 2 0例行Eyre Brook术 ,7岁 1例行Eyrt Booke加Grice距下关节外融合术 ;随访最长 12年 ,最短 2年 ,平均 7年。结果全部良好 ,无 1例需再次矫治。结论先天性垂直距骨常伴有其他先天性神经肌肉性异常 ,必须详细全面检查。早期一次手术矫正可取得较好的效果 ,Kodros改良的Adelaar疗效评定方法值得推荐。