于敏教授治疗慢性肾衰竭经验撷菁

针对慢性肾衰竭病程长,病情复杂且严重,并发症多和死亡率高等特点,介绍于敏教授运用内服中药汤剂辨证论治与中医外治法相结合治疗本病的临证经验和用药体会。

于敏教授治疗IgA肾病对药应用经验举要

介绍于敏教授治疗IgA肾病应用玄参配伍生地黄,牡蛎配伍龟板,知母配伍黄柏,黄芪配伍生地黄,山药配伍枸杞子,泽泻配伍白术,巴戟天配伍菟丝子,当归配伍川芎,蒲黄配伍五灵脂,丹参配伍茜草等对药的经验。

于敏教授治疗肾性高血压经验

肾性高血压是各种肾脏疾病病程中常见而重要的并发症。于敏教授针对肾性高血压病程长,恶性程度高,基础疾病难愈等特点,从病因病机、辨证治疗、临证用药等方面提出了自己的独到见解。

于敏教授治疗尿路感染经验管窥

于敏教授从事肾脏病研究多年,积累了丰富的临床经验。尿路感染以病情易反复、缠绵难愈等为主要特点,于敏教授运用中医药治疗尿路感染临床疗效显著,着重介绍其多年临证体会与用药经验。

于敏教授治疗肾性血尿的临证经验浅析

针对肾性血尿病程长,症情复杂,兼症多和易反复等特点,介绍了于敏教授运用中医药治疗肾性血尿的临证经验和用药体会。

2014年度国家最高科学技术奖获奖人于敏

于敏,男,1926年8月出生,天津宁河人。1949年毕业于北京大学物理系。历任二机部九院理论部副主任,九所副所长、所长,九院副院长,科技委副主任,核工业部、核工业总公司科技委副主任。现任中国工程物理研究院高级科学顾问。1980年当选中国科学院数学物理学部委员（院士）,1999年获＂两弹一星＂功勋奖章。

出生缺陷与出生体重、胎龄的相关性

目的分析不同出生体重及胎龄围产儿的出生缺陷发生率,为进一步完善出生缺陷监测系统和降低出生缺陷发生率提供新的科学依据。方法对2003年10月1日至2015年9月30日西安市各级开设产科的医疗保健机构出生的孕28周~生后7 d所有围产儿进行出生缺陷监测并收集相关资料。结果2003至2015年共监测围产儿1236937例,其中出生缺陷儿10619例,出生缺陷发生率为8.59‰。2003至2015年西安市出生缺陷医院监测系统共收集出生体重<2500 g出生缺陷患儿3306例,出生孕周≥28周且<37周的出生缺陷患儿3473例,出生孕周≥42周的出生缺陷患儿共224例。2003至2015年低出生体重儿出生缺陷率显著高于正常体重儿(χ^(2)=37097.79,P<0.001)。2003至2015年早产儿(<37周)出生缺陷率显著高于正常产期儿(χ^(2)=24998.24,P<0.001),过期产儿出生缺陷率(≥42周)显著高于正常产期儿(χ^(2)=196.40,P<0.001)。低体重儿出生缺陷常见缺陷类型前5位依次是先天性脑积水、脊柱裂、先天性心脏病、无脑畸形、唇裂合并腭裂。正常体重儿出生缺陷出生结局以活产为主(占68.60%),而低体重儿出生缺陷出生结局以死胎为主(占54.72%),低体重儿出生缺陷与正常体重儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=647.59,P<0.001)。正常产期儿出生缺陷出生结局以活产为主(占77.38%),过期产儿出生缺陷出生结局以活产为主(占83.93%),而早产儿出生缺陷出生结局以死胎为主(占57.79%)。早产儿与正常产期儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=2025.08,P<0.001),早产儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=245.39,P<0.001),正常产期儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.28,P=0.001)。结论早产儿、低出生体重儿及过期产儿出生缺陷发生率显著高于正常产期儿,低体重儿与正常体重儿、早产儿与正常产期儿、早产儿与过期产儿、正常产期儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较,差异均有统计学意义。

2003至2022年陕西省神经管缺陷发生率下降速率及缺陷儿转归

目的总结2003至2022年陕西省神经管缺陷(NTDs)发生率的流行趋势和下降速率,掌握NTDs诊断时间及缺陷儿转归情况,预测2023至2025年陕西省NTDs发生率,为进一步完善出生缺陷监测系统提供新的科学依据。方法对2003至2022年陕西省各级开设产科的医疗保健机构孕28周至出生后7 d所有围产儿进行出生缺陷监测并收集资料,基于出生缺陷监测系统分析2003至2022年NTDs发生率的分布趋势。结果陕西省2003至2022年共监测围产儿1106483例,NTDs病例共848例,发生率为7.66/万,其中2005年发生率(48.02/万)最高,2022年发生率(0.57/万)最低。NTDs以脊柱裂为主,占55.90%,其次为无脑儿(25.71%)和脑膨出(18.40%),三者发生率均在波动中呈显著下降趋势(P<0.001)。根据Joinpoint分析结果显示,2003至2014年NTDs发生率下降速度较慢,年度变化百分比为-4.04,2014至2022年NTDs发生率下降速度较快,年度变化百分比为-28.05。2003至2022年,陕西省NTDs产前诊断的平均比例为72.88%,出生结局以死胎(61.91%)为主,其次为活产(26.77%)、死产(8.73%)、出生7 d内死亡(2.59%)。经GM(1,1)模型预测,陕西省2023、2024和2025年NTDs率分别为0.49/万、0.41/万和0.35/万。结论2003至2022年陕西省NTDs发生率显著下降,尤其以2014年后下降速率加快。NTDs患儿出生结局以死胎为主,其次为活产。

哈尼《四季生产调》国家级非物质文化遗产代表性传承人朱小和及其徒李有亮访谈

传承人简介朱小和,男,哈尼族,1940年9月出生,云南红河州元阳县攀枝花乡洞浦村人。朱小和没有受过学校教育,靠口传心授学习和传承哈尼哈吧。他是哈尼哈吧(古歌)最著名的歌手,目前整理出版的哈尼古歌作品几乎都由他演唱,如《哈尼族古歌》《哈尼阿培聪坡坡》《窝果策尼果》等。《四季生产调》属于哈尼哈吧的一个篇章,是朱小和演唱的众多哈尼古歌之一。2007年6月,朱小和成为首批国家级非遗项目《四季生产调》的代表性传承人。

中华民族共同体意识融入校园教育路径研究——以云南民族地区民间文学类国家级“非遗”为例

民间文学类非物质文化遗产与中华民族共同体意识教育分属文化和教育两大不同系统,但却有着内在的关联。其关联在于不同民族的民间文学类“非遗”项目中蕴含着丰富的中华民族共同体意识,为开展中华民族共同体意识教育提供了直接的资源。在云南各民族民间文学“非遗”项目的教育资源、媒介优势及其多渠道多层次进校园的教育路径,对云南边疆民族地区中华民族共同体意识教育极具意义。

“浦江经验”在吉林的实践

基层治理是国家治理的“最后一公里”,“浦江经验”是创新基层治理的一把“金钥匙”,也是新时代密切干群关系、践行人民至上理念的典范。在推进基层治理现代化的进程中,吉林市积极学思践悟“浦江经验”,形成了一些好经验好做法好机制,用心用情用力共同打造了新时代“浦江经验”的吉林实践和治理品牌。

PBL联合CBL教学模式在神经内科本科生教学中对临床思维能力培养的研究

将PBL联合CBL教学法融入到神经内科本科生临床实习教学中,分析其教学效果,为更好地开展实践教学提供理论依据。方法 将大连医科大学的50名学生分为实验组和对照组,每组25人。对照组使用传统形式的教学方法。实验组采用PBL和CBL相结合的教学方法,比较两组学生的考核成绩及教学满意度。结果 实验组学生在各方面考核成绩均明显高于对照组学生,实验组学生对教学的认可度更高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL与CBL相结合的教学模式可显著提高神经内科本科实习生的考核成绩,能提升教学满意度,具有良好的临床应用效果。

CT与MR检查对颅脑外伤性出血的诊断效果

目的:分析CT与MR检查颅脑外伤性出血的效果。方法:回顾性选取2022年1月—10月烟台市烟台山医院收治的100例颅脑外伤性出血患者,均行CT及MR检查,以临床手术病理结果为金标准,比较两者单一及联合检查的诊断结果。结果:CT联合MR检查诊断颅骨骨折的灵敏度为95.83%(23/24)、特异度为100.00%(76/76)、准确率为99.00%(99/100)、漏诊率为4.17%(1/24)、误诊率为0.00%(0/76),Kappa值=0.9722。优于单一CT检查与MR检查(Kappa值分别为0.6032、0.8837)。CT联合MR检查诊断急性期与超急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血的灵敏度为100.00%(32/32)、特异度为100.00%(68/68)、准确率为100.00%(100/100)、漏诊率为0.00%(0/32)、误诊率为0.00%(0/68),Kappa值=1.0000。优于单一CT检查与MR检查(Kappa值分别为0.9772、0.7451)。CT联合MR检查诊断弥漫性轴索损伤的灵敏度为92.31%(12/13)、特异度为96.55%(84/87)、准确率为96.00%(96/100)、漏诊率为7.69%(1/13)、误诊率为3.45%(3/87),Kappa值=0.8340。优于单一CT检查与MR检查(Kappa值分别为0.1171、0.5565)。CT联合MR检查诊断慢性期与亚急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血的灵敏度为96.77%(30/31)、特异度为97.10%(67/69)、准确率为97.00%(97/100)、漏诊率为3.23%(1/31)、误诊率为2.90%(2/69),Kappa值=0.9305。优于单一CT检查与MR检查(Kappa值分别为0.5379、0.7743)。MR检查的图像质量评分、检查满意度评分,均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT与MR在诊断颅脑外伤性出血中各具有优势,二者联合检查更能提高临床诊断价值,效果更佳。

督脉论治针刺治疗青少年特发性脊柱侧弯的理论探讨

青少年特发性脊柱侧弯是临床上常见的脊柱畸形疾病,轻者导致脊柱运动功能障碍,重者会导致心肺等脏器病变,危及患者生命安全。目前现代医学对于青少年特发性脊柱侧弯的治疗暂无特效方法,多采用对症治疗。随着对祖国医学理论的不断挖掘,中医方法可为青少年特发性脊柱侧弯的防治提供新的可能。本文基于对中医督脉的认识,探讨青少年特发性脊柱侧弯的发生病机,提出恢复“督阳”为青少年特发性脊柱侧弯治疗的核心,强调以“通督”之法贯穿本病始终的针刺治疗思路,重视疾病的早期预防,以期为青少年特发性脊柱侧弯的治疗提供理论依据。

指向学生高阶思维能力的高中英语语篇阅读教学实践

1.高阶思维能力概述1.1高阶思维能力的概念布卢姆将思维分成六个层级:分别是知道、领会、应用、分析、综合、评价。之后在安德森的修订下,思维层级中的“知道”被修改为“记忆”,“综合”和“评价”一起被称为“评价”,并在其中增加了“创造”这一层级。分析安德森修订后的六个层级,又可将其细分为低阶思维能力和高阶思维能力,其中分析、评价和创造属于后者。

多维度评价电子束辐照灭菌对白花蛇舌草质量的影响

为多维度评价电子束辐照灭菌技术在白花蛇舌草中的应用前景,研究考察了电子束辐照灭菌对白花蛇舌草微生物水平、化学成分含量、指纹图谱、体外抗氧化活性及细胞存活率的影响。结果表明,电子束辐照灭菌对白花蛇舌草中微生物具有明显杀灭作用。吸收剂量2~10 kGy时,白花蛇舌草中芦丁与车叶草苷含量、3种抗氧化活性、细胞存活率较灭菌前均无显著差异(P>0.05),吸收剂量大于10 kGy时,抗氧化活性及十六烷酸甲酯含量降低,建议安全吸收剂量为4~10 kGy。灭菌后白花蛇舌草指纹图谱较对照指纹图谱的相似度均大于0.90。液质联用(LC-MS)确认了指纹图谱中14个共有峰结构,灰色关联度分析(GRA)显示14个共有峰与3种抗氧化活性的关联度(r)均大于0.5,其中与1,1-二苯基-2-三硝基苯肼自由基(DPPH·)反应率超过50%的峰为8、10、11号峰。本研究可为电子束辐照灭菌技术在白花蛇舌草生产中的应用提供科学依据。

术后血清MMP-2、SCCA1表达水平对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后复发的预测价值

目的探讨术后血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、鳞状细胞癌抗原1(SCCA1)表达水平对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)患者术后复发的预测价值。方法回顾性分析手术治疗的SNIP患者65例,根据术后2年内复发情况,将其分为复发组(n=12)和未复发组(n=53)。Elisa法检测手术前后血清MMP-2、SCCA1表达水平。收录临床资料,包括性别、年龄、饮酒史、吸烟史、肿瘤部位、手术方式、术后有无应用5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)、Krouse分期及有无糖尿病、高血压;Logistic回归分析影响SNIP患者术后复发的危险因素;ROC曲线分析术后血清MMP-2、SCCA1表达水平对SNIP患者术后复发的预测价值。结果术后,2组血清MMP-2、SCCA1表达水平均较术前降低(P<0.05),但复发组血清MMP-2、SCCA1表达水平均高于未复发组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,有吸烟史、术后未应用5-FU、Krouse分期为T3~T4期、术后血清MMP-2表达水平、SCCA1表达水平是影响SNIP患者术后复发的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术后血清MMP-2、SCCA1表达水平单独及二者联合预测SNIP患者术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.800、0.836,敏感度分别为83.33%、75.00%、91.67%,特异度分别为71.70%、79.25%、75.47%。结论术后血清MMP-2、SCCA1表达水平可作为预测SNIP患者术后复发的辅助指标,且二者联合预测的效果更佳。

于敏作品

自述:画画我通常会选择写生的方式,而外出风景写生的画幅都不会很大,既便于携带,又可以在有限的时间内将颜料填满大部分的画面,不完善的部分,回头再稍加调整。写生面对的风景常常带给我许多的启发,有时是形状、构图、色彩,有时是画法、工具的尝试。写生时间的短促让每一次作画时的注意力都高度集中,画笔挥洒间将自己此时此刻所有的学养、气质、隐秘的内心世界.

多维度评价及优化黄芪瞬时高温灭菌工艺

为优化黄芪瞬时高温灭菌(high temperature short time,HTST)工艺参数并多维度考察其对黄芪质量的影响,基于指标相关性的权重系数(criteria importance though intercrieria correlation,CRITIC)法采用正交设计优化黄芪灭菌工艺参数,以灭菌温度、灭菌时间、药材粉碎粒度为考察因素,以灭菌率、5种化合物含量及1,1-二苯基-2-苦基肼自由基(1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl,DPPH·)清除率为考察指标,通过直观及方差分析评价灭菌对3个考察指标的影响;并运用液质联用技术(liquid chromatography-mass spectrometry,LC-MS)确认指纹图谱共有峰的结构,以偏最小二乘回归分析法分析共有峰与抗氧化活性的谱效关系。结果显示,灭菌温度是具有显著影响的因素(P<0.05),最佳灭菌工艺参数为灭菌温度(170±2)℃,灭菌时间5 s,粉碎粒度50目;按优化工艺灭菌后的3批样品微生物水平均符合药典规定,5种化合物含量及DPPH·清除率与灭菌前比较无明显变化;灭菌前后指纹图谱相似度均大于0.900;谱效学分析相关性结果与化合物单体抗氧化的试验结果及其结构特点基本一致。综上所述,瞬时高温灭菌对黄芪中微生物具有明显杀灭作用且对其质量无明显影响,表明该方法适用于黄芪药材灭菌。