精神药物所致听力损伤的识别与处理

药源性听力损伤是指使用某些药物治疗疾病或长期接触某些化学制剂所引起的位听系统中毒性损害而产生的听力下降、眩晕,甚至全聋。精神药物引起听力损伤较为少见,常被临床医师忽视。为了提高临床医师对精神药物所致听力损伤的认识,本文对近年来有关精神药物引起听力损伤的病例报道及相关文献进行了复习,对可引起听力损伤的精神药物、病理生理机制、临床表现、诊断、预防及治疗等作一综述。

抗精神病药致急性静坐不能的研究现状

抗精神病药致静坐不能是急性锥体外系副反应的一种类型。本文对抗精神病药所致急性静坐不能的发生率、危险因素、病理机制、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、治疗等作一综述,以提高临床认识。

住院精神病患者跌倒的研究进展

跌倒是住院患者常见的意外事件之一,精神病患者因其特殊的精神症状,加上精神药物的使用,而成为易发生跌倒的人群。为了引起精神科医护人员的重视,本文就住院精神病患者跌倒的发生率、危险因素、评估方法及防范对策等作一综述。

精神分裂症患者亲属应对方式、心理健康状况及健康教育需求的研究

目的探讨精神分裂症患者亲属应对方式、心理健康状况及其相关性以及健康教育需求情况。方法应用特质应对方式问卷、症状自评量表(SCL-90)、自制健康知识知晓情况及健康教育需求情况调查表对100名精神分裂症患者亲属进行调查。结果精神分裂症患者亲属积极应对因子分低于常模,消极应对因子分高于常模,其SCL-90总分及各因子分均高于常模,差异有显著性(P<0.05或0.01),相关分析表明,精神分裂症患者亲属SCL-90躯体化、敌对因子分与积极应对分呈显著负相关(P<0.05),SCL-90总分、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分与消极应对分呈显著正相关。97%的患者亲属知道疾病的诊断,但缺乏护理知识与技能,94%的患者亲属希望医务人员传授健康知识,对健康知识的需求侧重于安全护理、疾病症状、沟通方法、用药指导、疾病预防及康复知识、日常生活护理指导等。92%的亲属希望提供个别指导,83%的亲属选择提供科普手册。出院后健康教育方式调查发现,78%的亲属选择护士家访,63%选择电话咨询。结论精神分裂症患者亲属多采用消极应对的方式,而较少采用积极应对的方式,其心理健康状况较差,且与应对方式密切相关。

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者精神行为症状的对照研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)患者精神行为症状(BPSD)的阳性检出率及差异。方法选取2011年1月-2014年6月在临沂市精神卫生中心住院的痴呆患者,均符合美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)AD和VD诊断标准,其中AD患者102例,VD患者100例,采用简易精神状态评定量表(MMSE)及神经精神问卷(NPI)进行测评。结果 AD和VD患者BPSD阳性检出率分别为92.16%和86.00%,差异无统计学意义(χ2=1.972,P>0.05)。AD组幻觉、激越、淡漠、易激惹、异常运动行为、睡眠夜间行为的阳性检出率高于VD组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),VD组抑郁症状检出率高于AD组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AD和VD患者BPSD存在差异,对BPSD测评可能有助于AD和VD的鉴别。

精神分裂症患者乙型肝炎病毒感染与代谢综合征的关系

目的探讨精神分裂症患者乙型肝炎病毒(HBV)感染与代谢综合征(MS)的关系。方法收集600例住院精神分裂症患者人口学资料和病史资料,测量身高、体质量、腰围、血压等生理指标,采集血清样本检测其HBV携带情况以及空腹血糖、总蛋白、白蛋白、球蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDLC)和低密度脂蛋白(LDL-C)等生化指标,按2007年颁布的《中国成人血脂异常防治指南》中MS诊断标准诊断。结果 600例精神分裂症患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性有71例,阳性率为11.83%。MS组HBsAg阳性率为19.78%,非MS组10.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。HBV感染和MS相关的粗OR为2.121,95%CI为(1.342～3.324),调整年龄和性别后,其调整OR为2.068,95%CI为(1.322～3.228)。结论 HBV感染可能会增加精神分裂症患者MS的患病风险。

阿尔茨海默病精神行为症状与血浆同型半胱氨酸水平关系的研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)与血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的关系。方法对符合《精神障碍诊断和统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的102例AD患者及80例对照组老年人进行血浆HCY测定,采用神经精神问卷(NPI)对AD患者进行测评,分为伴有BPSD组与不伴BPSD组,分析BPSD与血浆HCY水平的关系。结果 AD患者血浆HCY水平为(17.47±1.83)μmol/L,高于对照组(13.08±1.90)μmol/L,差异有统计学意义(t=14.663,P<0.001),伴BPSD组血浆HCY水平(17.48±1.85)μmol/L与不伴BPSD组(17.63±1.60)μmol/L比较,差异无统计学意义(t=0.299,P>0.05)。结论高同型半胱氨酸血症可能参与AD发病机制,而与BPSD的发生无关。

精神病医院护理人员心理状况调查

应用症状自评量表（ＳＣＬ９０）对４０名精神病医院护理人员与８０名综合医院护理人员的心理健康状况进行了调查，结果显示，精神病医院护理人员心理健康状况较差。作者探讨了造成这种现象的原因，并提出了改善精神病医院护理人员心理健康状况的对策。

心理干预对老年期痴呆患者亲属心理健康状况的影响

目的探讨心理干预对老年期痴呆患者亲属心理健康状况的影响。方法应用症状自评量表(SCL-90)和自制的老年期痴呆健康知识调查表对80名老年期痴呆患者亲属进行调查,并对其进行为期6周的心理干预。结果老年期痴呆患者亲属心理干预前SCL-90总分及各因子分均高于常模,差异有显著性(P<0.05或0.01);心理干预后患者亲属的SCL-90总分及各因子分较心理干预前有显著降低(P<0.01);心理干预后亲属对患者疾病相关知识的知晓度明显提高(P<0.01)。结论心理干预可有效改善老年期痴呆患者亲属的心理健康状况。

临沂市基层精神科医疗机构感染管理现状调查

目的了解临沂市基层精神科医疗机构感染管理现状,为制定改进措施提供科学依据。方法应用《基层医院感染管理督导检查表》对临沂市县(区)级及以下精神科医疗机构进行调查。结果 2所县(区)级综合医院设的精神科感染管理意识较强,制度健全,管理规范;其他县(区)级及以下精神科医疗机构医院感染管理人员少、知识匮乏、相关工作执行不到位。结论应采取有效措施,加强基层精神科医疗机构感染管理意识,提升其管理水平。

恶性综合征9例临床护理体会

目的探讨恶性综合征(NMS)的有效护理方法。方法对我院2007年1月～2011年8月收治的9例抗精神病药物所致NMS患者给予以下护理措施认真评估危险因素,早期发现早期治疗;加强基础护理;做好安全护理;严密观察病情变化;加强营养支持;做好发热、肺部感染及压疮的护理;做好药物治疗的护理及心理护理。结果通过精心的治疗和护理9,例患者均痊愈。结论系统的治疗和护理可促进NMS的康复。

英语专业大学生考试焦虑及相关因素研究

目的探讨英语专业大学生考试焦虑及相关因素。方法应用A型行为类型问卷、艾森克人格问卷、青少年生活事件量表、应付方式问卷、社会支持评定量表、自尊量表、抑郁自评量表、Sarason考试焦虑量表等对600名英语专业大学生进行测查。结果英语专业大学生考试焦虑轻、中、重度检出率分别为27.83%、40.5%、31.67%。有感焦虑检出率为56.17%,男生、女生检出率差异无显著性(57.33%vs56%,χ2=0.05,P>0.05)。健康自评差、学习生活不满意、睡眠不规律次数多、A型行为类型的学生考试焦虑多。考试焦虑与艾森克人格问卷之精神质、神经质呈显著正相关,与内外向、掩饰性呈显著负相关,与生活事件呈显著正相关,与应付方式之解决问题、求助呈显著负相关,与自责、幻想、退避、合理化呈显著正相关,与社会支持、自尊呈显著负相关,与抑郁呈显著正相关。逐步回归分析显示,影响英语专业大学生考试焦虑的主要因素为:神经质、生活事件多、采取自责的应付方式、知心朋友数少、性格内向、精神质。结论英语专业大学生考试焦虑的发生率较高,其发生受多种因素的影响。

狂犬病误诊为精神障碍3例

1 病例病例 1：患者，女性，51岁，农民，山东沂南人。于2月前被狗咬伤，当时未作任何处理。于7天前出现不能行走、恐惧害怕、紧张不安、失眠、哭泣、言语零乱，到当地医院治疗1天病情无好转，转至某市级医院治疗，给予甲古胺、奋乃静等药物治疗，仍失眠、言行紊乱、双目呆滞，不能行走，且出现四肢肌张力高，时有怕水怕风，但仍能喝水，于2007年12月7日11时转入我院。入院体格检查：四肢肌张力高，余未见异常。精神检查：意识朦胧，定向力差，表情茫然，对问话时答，时不答，答话欠切题，未引出错觉、幻觉及感知综合障碍。

右侧颞前极区蛛网膜囊肿所致精神障碍1例报告

患者，男性，25岁，农民，未婚，初中文化。因敏感多疑、激惹冲动行为10月余于2009年5月31日就诊。患者于2008年7月无明显诱因地渐出现敏感多疑，称有人陷害他，有人跟踪监视他，自己的手机号码别人都知道了，

Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症自杀行为的临床特点及护理对策

目的 探讨Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症患者自杀行为的临床特点 ,总结相应的护理对策。方法 对Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症患者自杀行为的发生情况进行调查 ,比较其自杀行为发生率、发生时间、发生自杀行为时的年龄、自杀方式等方面的差异。结果 与Ⅰ型精神分裂症相比 ,Ⅱ型精神分裂症自杀行为的发生率较高 ,且多发生于夜间 ,主要采取自缢和服毒的方式进行自杀 ,而Ⅰ型精神分裂症自杀方式更多、更分散 ,包括自缢、服毒、跳楼、溺水、触电等。结论 精神分裂症的自杀问题不容忽视 ,且Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症自杀行为各有其特点 。

西酞普兰致迟发性运动障碍1例

1病例 患者，女，60岁，农民，已婚。因心烦不宁、走坐不安3年，于2011年7月13日入院。患者于3年前无明显诱因起病，失眠，心烦意乱，很少有心情安稳的时候，经常担心有什么不幸将要来临，走坐不安，紧张，出汗，发作性心慌，曾到当地医院做多种检查，未见异常。未经治疗，于3天前加重，入院治疗。发病来无兴奋话多、自伤自杀言行。

舍曲林致尿潴留1例

1病例 患者，男性，26岁，农民。因控制不住想不必要的事情，不能摆脱3月余，于2012年10月11日就诊。患者于2012年7月无明显诱因地出现失眠，反复想不必要的事情，明知没有必要，想摆脱但却摆脱不了，越控制越痛苦，为此占用很多时间，劳动效率低下，未经治疗来诊。发病以来无兴奋话多、吹嘘及自伤自杀等现象。家族史阴性。既往体健，无重大躯体疾病史及药物过敏史。

利培酮致脱发1例

1病例患者,女性,25岁,农民。因敏感多疑、自语自笑4个月,于2008年6月20日来本院门诊就诊。患者于2008年2月无明显诱因地出现敏感多疑,别人在一起谈话认为是在议论她,称有人陷害她,有人在其家安装了窃听器,监视她一举一动,时而口中喃喃自语,内容不清,时而无故傻笑,来院前未经治疗。家族史阴性。病前性格内向,无特殊嗜好,无特殊病史及药物过敏史。体格检查：体温36.1℃,脉搏82次/分,呼吸17次/分,血压120/80mmHg,头发黑密,分布均匀。

精神药物所致咳嗽的识别与处理

多种精神药物可引起咳嗽,且表现无典型特征,早期难以发现。本文对咳嗽的定义及原因、精神药物所致咳嗽的诊断、鉴别诊断、发病机制及处理等作一综述。临床应加强对精神药物引起的咳嗽进行识别和处理。