不同营养评价方法在肝病病人中的比较及适宜肝病营养评价的方法

目的:应用不同营养筛查/评估方法对肝病病人进行营养状况调查,筛选出新的适合肝病病人的营养评价方法。方法:选择慢性肝病住院病人525例,其中慢性肝炎149例,肝硬化360例,肝衰竭16例。应用主观全面评定法(SGA)、营养风险筛查NRS 2002、微型营养评价精法(MNA-SF)和传统营养指标的测定和比较,通过多因素分析筛选出适合慢性肝病病人的营养评价指标。结果:应用SGA法、MNA-SF法和上臂肌围(MAMC)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、淋巴细胞总数(LCT)指标评估营养状态时,不同疾病分组营养状况差异存在统计学意义(P<0.05)。TSF、MAMC、ALB和活动能力是影响慢性肝病病人发生感染、胸腹水、器官功能衰竭和进入ICU的危险因素,并以此建立肝病病人营养评价方法(NALD)。结论:应用NALD,更适合评价肝病病人的营养状况。

粉煤灰对氯氧镁无机胶合板性能的影响

本研究选择粉煤灰作为改性剂,以氧化镁、氯化镁、杨木单板为原料制备了无机胶合板。利用万能力学试验仪测量胶合板的物理力学性能、弹性模量以及静曲强度,同时测定了胶合板的浸渍剥离以及阻燃性能。研究结果表明:(1)X射线衍射分析表明,当粉煤灰添加量为9%时,凝胶状518相晶体的生成导致氯氧镁胶合板的耐水性能提高。因此,适量粉煤灰的加入会改善氯氧镁水泥的吸水性,从而提高胶合板的耐水性能。(2)扫描电镜(SEM)表征表明,添加粉煤灰后,胶粘剂结构的致密性降低,出现了不少孔洞和间隙,导致胶合板的力学性能下降。(3)添加粉煤灰后,胶合板的内结合强度有所下降,最低在粉煤灰添加量为6%时下降到了0.46 MPa。粉煤灰的加入可能会影响氯氧镁胶粘剂的水化速率,气硬条件下胶粘剂的水化反应速率降低会影响胶粘剂的强度。(4)在添加了粉煤灰后,胶合板的弹性模量和静曲强度整体呈下降趋势。当粉煤灰添加到9%时,弹性模量和静曲强度最低。(5)添加了不同量的粉煤灰之后,胶合板的正面和侧面的握钉力都有所下降。当粉煤灰添加量为15%时,胶合板的正面、侧面握钉力均达到最小值。(6)添加了不同量的粉煤灰之后,胶合板的24 h吸水率和浸渍剥离长度有所下降,耐水性能明显变好。当粉煤灰添加量为9%时,胶合板的24 h吸水率下降到21.7%,浸渍剥离长度下降到12 mm,胶合板的耐水性能最好。(7)随着粉煤灰的加入,胶合板的阻燃性能有所下降。当粉煤灰添加量为15%时,胶合板背面温升达到180℃用时仅为520 s。

纳米碳酸钙影响UF树脂性能的研究

实验对纳米CaCO3对UF树脂固化时间,游离甲醛含量及胶合强度的影响进行研究,结果表明:纳米CaCO3延长了树脂的固化时间,游离甲醛含量随加入量的增加而逐渐减少,纳米CaCO3对胶合板的胶合强度贡献不大。

淀粉-碱木素改性酚醛树脂的粘接性能及固化动力学研究

利用淀粉和碱木素改性酚醛树脂,讨论了各种因素对该胶黏剂所压制的胶合板的胶合强度、甲醛释放量的影响;并采用差示扫描量热（DSC）法探讨了淀粉-碱木素改性酚醛树脂的固化反应过程,运用Kissinger和Ozawa法进行了动力学研究,得到其固化反应活化能,并通过Crane法得到了反应级数.结果表明：该胶所压制的胶合板的胶合强度达到国家一类胶标准要求,甲醛释放量达到国家E1级标准要求;当碱木素用量为质量分数18.00％、羟甲基化产物加入量为质量分数12.00％时,所压制的胶合板的胶合强度最大（其值为1.22 MPa）;而当碱木素用量为质量分数18.00％,羟甲基化产物加入量为质量分数9.00％时,胶合板的甲醛释放量最小（其值为0.32 mg·L-1）.2种方法计算得到活化能的大小顺序是一致的,高质量分数羟甲基的改性酚醛树脂在固化过程中具有的活化能比低质量分数羟甲基的酚醛树脂的要高,意味着高质量分数羟甲基的改性酚醛树脂固化时需要较多热量,所以不宜添加过多羟甲基化产物.反应级数为小数（0.69～0.86）,说明淀粉-碱木素改性酚醛树脂的固化反应是一个复杂反应.

低毒脲醛树脂的合成

采用了不同的改性剂与不同的合成工艺 ,研制用于胶合板制造的低毒脲醛树脂胶。结果表明 :利用三聚氰胺和聚乙稀醇作为改性剂 ,结合特定的合成工艺 ,制得低毒脲醛 (UF)树脂胶 (游离甲醛含量≤ 3g·kg-1) ,三层胶合板甲醛释放量为 1 36mg·L-1。既讨论了影响树脂中游离甲醛含量的因素及制胶中出现的问题 ,又提出了解决的方法 :树脂的摩尔比控制在 1 3左右 ,聚乙烯醇和三聚氰胺的加入量分别为尿素总量的 1 6%和 2 5 % ;在加成反应阶段 ,树脂的pH值不应低于 7 0 ;在缩聚反应阶段 ,温度控制在 80～ 85℃ ,pH控制在 4 0～4 2。表 4参

睡前加餐对不同Child-Pugh分级肝硬化患者能量代谢的影响研究

目的 观察不同剂量的睡前加餐(late evening snack,LES)对不同Child-Pugh分级肝硬化患者能量代谢的影响。方法 选取HBV感染所致肝硬化患者60例,按Child-Pugh分级(A、B、C3级)分为A、B、C3组,每组20例。每组患者按1∶1分为100kcal和200kcalLES组,对其干预2周。采用间接测热法应用CCM/D营养代谢测试系统测定干预前、后静息能量消耗、呼吸商(respiratory quotient,RQ)、脂肪氧化率(fat oxidation rate,FAT%)、蛋白质氧化率(protein oxidation rate,PRO%)和葡萄糖氧化率(carbohydrate oxidation rate,CHO%)。结果 3组中加餐100kcal的患者RQ和CHO%较干预前升高(P均<0.05);PRO%和FAT%较干预前降低(P均<0.05)。A、B组加餐200kcal的患者,干预后RQ和CHO%较干预前升高(P均<0.05),PRO%和FAT%较干预前降低(P均<0.05)。C组加餐200kcal的患者干预前后RQ、CHO%和FAT%差异不明显(P均>0.05),PRO%较干预前降低(P<0.05)。A、B组加餐200kcal患者的RQ较100kcal患者升高(P均<0.05),C组加餐200kcal患者的RQ明显低于100kcal患者(P<0.05)。结论 Child-Pugh分级为A/B级患者,睡前进食100、200kcal碳水化合物,均能明显提高RQ,降低蛋白质和脂肪的氧化分解,提高糖的氧化率;在改善RQ方面,200kcal组更有显著性。Child-Pugh分级为C级的患者睡前进食100kcal较200kcal更能明显改善能量代谢。

慢性重型肝炎病原学、病变基础、性别、年龄分布与预后相关性的探讨

目的探讨慢性重型肝炎病原学、病变基础、性别、年龄分布与预后的相关性。方法回顾性总结慢性重型肝炎患者322例,分析其病原学特点、病变基础、性别、年龄分布及与预后的相关性,并进行统计学处理。结果(1)4种不同病原学模式患者的病死率间差别有显著性意义(P<0.05);(2)慢性乙型肝炎和肝硬化基础上发生的慢性重型肝炎的病死率间差异有显著性意义(P<0.05);(3)不同性别、不同发病年龄患者的病死率间差别有显著性意义(P<0.05);(4)单纯乙肝病毒感染与重叠感染患者的病死率间差别无显著性意义(P>0.05)。结论乙肝病毒呈复制状态、病变呈肝硬化基础、男性患者、年龄较大者发生慢性重型肝炎的预后不良。

恩替卡韦在慢加亚急性肝衰竭患者中的初步临床应用

目的研究恩替卡韦对HBV所致的慢加亚急性肝衰竭患者生化及近期预后指标的影响。方法对14例慢加亚急性肝衰竭患者应用恩替卡韦0.5mg/日,分别比较治疗前与治疗后(4周、8周、12周、24周)的生化、凝血酶原活动度的指标及治疗第4周、12周、24周的HBV DNA定量的变化。同时应用MELD评分公式进行评价。结果治疗8、12、24周后的总胆红素(T-BIL)、谷丙转氨酶(ALT)分别与治疗前比较明显降低(P<0.01);治疗4周、8周、12周、24周的凝血酶原活动度与治疗前比较明显升高(P<0.05),治疗12周、24周的血清白蛋白(ALB)与治疗前比较均明显升高(P<0.05);治疗12周、24周的MELD评分值与治疗前相比明显降低(P=0.000,P<0.01)。第4周、12周、24周的HBVDNA定量与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P=0.000)。结论恩替卡韦能有效抑制HBV的复制,改善乙型肝炎肝衰竭患者的生化指标,降低其病死率。

高含水率木竹集成材刨切薄木(竹)表面粗糙度的测定与分析

将新采伐的小径级杉木Cunninghamia lanceolata,马尾松Pinus massoniana,樟树Cinnamomum camphora(复合用)和毛竹Phyllostachys edulis(含水率均在纤维饱和点以上)制成具有一定规格尺寸、高含水率的集成木(竹)方材,经刨切加工得到薄木(竹),再气干至含水率15%左右,通过触针法对未作砂光处理的薄木(竹)正面表面粗糙度进行测定。结果表明:刨切薄木表面粗糙度值的大小与材质、纹理方向及指榫显著相关(P<0.05),刨切薄竹与竹节无明显相关,与白梧桐Triplochitin scleroxylon,紫椴Tilia amurensis科技木刨切薄木相比,差异不显著(P>0.05),可满足各类基材贴面的质量要求。

能量代谢测定系统(代谢车)临床应用的研究进展

为准确判定机体能量代谢状态,本文将能量代谢测定系统(代谢车)在不同疾病、不同人群的临床应用加以归纳,以便于临床营养指导。

慢性重型乙型肝炎患者低血糖机制的探讨

目的研究慢重肝患者的空腹IGF-1、胰岛素、C肽、皮质醇水平及能量代谢的营养底物的氧化率,来探讨慢重肝患者发生低血糖的机制。方法选取20例慢重肝低血糖患者,并以20例慢性肝炎患者作为对照组,应用R IA法测定IGF-1值、胰岛素、C肽、皮质醇;应用代谢车测定其糖、脂肪、蛋白质三种营养底物氧化率。结果慢重肝组与对照组分别比较血清IGF-1(11.9±2.6)ng/ml vs(159.8±35.7)ng/ml(P=0.000);血清胰岛素(19.2±10.9)μIU/ml vs(10.6±7.3)μIU/ml(P=0.034);慢重肝组糖氧化率、脂肪氧化率分别与对照组比:38.5%vs 56.9%(P=0.020)、38.8%vs 20.1%(P=0.028);慢重肝组糖氧化率与空腹血糖呈正相关(r=0.45,P<0.05)。结论慢重肝患者低血糖的发生与血清IGF-1值、胰岛素水平密切相关,且空腹血糖与糖的氧化利用率正相关。

异氰酸酯胶粘剂在人造板中应用效果的研究

在UF树脂中添加PU树脂LIGNOBOND500、LIGNOBOND700用于胶合板与竹地板中的制备,结果表明:PU 树脂能降低胶合板、竹地板的甲醛释放量,并且能显著提高胶合板与竹地板的物理力学性能。

自制PF树脂不同处理对马尾松LVL性能的影响

采用自制的改性酚醛树脂浸渍处理松木单板,研究浸渍方式对其增重率和LVL性能的影响。结果表明:在30%PF树脂浓度,常温常压或加压条件下,增重率随时间的延长而增加;不同的浓度条件下,采用同一浸渍工艺,湿增重率先增后减,干增重率随浓度的增加而增加;增重率对LVL物理性能有明显影响,随着增重率的增大,单板层积材的密度逐渐增加,吸水厚度膨胀率(TS)与24 h吸水率逐渐下降。

液相色谱-质谱法测定辣椒制品中苏丹红(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)染料

目的：苏丹红是一种非生物合成着色剂，致癌性很强，它是应用于油彩、腊、地板腊和香皂等化工产品中的一种着色剂，它一般不溶于水易溶于有机溶剂。所以不允许掺入食品中调色。目前，一些生产厂家为达到盈利目的，违法掺入辣椒制品中。测定苏丹红的方法目前有国标法和欧盟法。国标法提取样品麻烦，欧盟法出峰时间太慢。本文在欧盟法的基础上做了进一步改进，建立用高效液相色谱电喷雾质谱（ESI—MSn）测定。方法：通过多级质谱和保留时间对样品进行确证。并用此方法对部分产品进行了调查。结果：以峰面积定量，苏丹红Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ检出限均为0．10μg/ml。不同水平的加标回收率范围为苏丹红Ⅰ：92．3％～106．1％；苏丹红Ⅱ：91．2％～111．6％；苏丹红Ⅲ：96．1％-107．5％：苏丹红Ⅳ：91.7％～108．1％。结论：本方法具有提取样品简单、灵敏度高、选择性好、可重复性好等特点。

不同酸处理法对淀粉基胶粘剂性能的影响

以玉米淀粉、聚乙烯醇(PVA)为主要原料,采用不同酸处理法制备相应的复合淀粉胶粘剂,并采用FT-IR(红外光谱)法、XRD(X-射线衍射)法和TGA(热失重分析)法等对该复合淀粉胶粘剂的结构与性能进行了表征。研究结果表明:经不同酸处理后,复合淀粉胶粘剂的FT-IR羟基吸收峰变窄,并且均向长波方向移动;经酸处理后复合淀粉胶粘剂的结晶度均低于原淀粉胶粘剂的结晶度(57.005%),醋酸处理体系的结晶度(49.297%)降幅相对最大;经酸处理后复合淀粉胶粘剂的热降解起始温度低于纯淀粉胶粘剂,硫酸处理体系的热降解温度相对最低、胶接强度(1.36 MPa)相对最大。

油茶饼粕苯酚液化物的树脂化研究

以油茶饼粕苯酚液化物为原料制备酚醛树脂,测定树脂的理化性能,评价树脂的胶合性能。考察了甲醛与苯酚的摩尔比(F/P)、氢氧化钠与苯酚的摩尔比(NaOH/P)和树脂化时间对树脂理化性能和胶合性能的影响。结果显示,在F/P 1.8、NaOH/P 0.6、树脂化时间70 min的条件下合成的酚醛树脂压制的胶合板能满足I类胶合板强度要求。FTIR分析显示液化物树脂具有常规酚醛树脂典型的官能团特征,树脂中含有较多的羟甲基等活性官能团。

拉米夫定在失代偿期肝硬化的临床应用研究

为观察拉米夫定对慢性乙型肝炎所致失代偿期肝硬化的疗效对 9例失代偿肝硬化患者应用拉米夫定的治疗结果进行总结。 9例患者 ,HBsAg、HBV -DNA均阳性 ,其中 6例Child -Pugh分级为B级 ,3例为C级。口服用拉米夫定每日 10 0mg ,疗程半年。 8例患者拉米夫定治疗后血清HBV -DNA均转为阴性 ,肝功能保持持续稳定 ,Child -Pugh分级下降≥ 2。 1例患者死亡。拉米夫定通过有效抑制HBV -DNA复制 ,而改善失代偿肝硬化的肝功能。

慢性重型乙型肝炎患者低血糖与能量代谢、胰岛素样生长因子-1的相关性

目的探讨慢性重型乙型肝炎患者发生低血糖的可能机制。方法分别以20例慢性重型乙型肝炎低血糖患者和20例慢性乙型肝炎患者作为研究组和对照组。采用间接测热法,使用CCM-D营养代谢测定系统测定患者的静息能量消耗(REE)、呼吸商(RQ)及糖、脂肪、蛋白质三种营养底物的氧化率;应用放射免疫法测定空腹血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素、C肽、皮质醇水平。结果慢性重型乙型肝炎患者的REE为(1397.1±452.6)kJ/d,显著低于静息能量消耗预计值(1532.7±277.9)kJ/d(P=0.033);糖氧化率和RQ均显著低于对照组(38.5%vs.56.9%,P=0.002;0.78±0.06vs.0.86±0.04,P=0.000),脂肪氧化率显著高于对照组(38.8%vs.20.1%,P=0.000)。慢性重型乙型肝炎组的糖氧化率与空腹血糖水平呈正相关(r=0.45,P<0.05)。慢性重型乙型肝炎组的血清IGF-1水平显著低于对照组[(11.9±2.6)ng/mlvs.(159.8±35.7)ng/ml,P=0.000],胰岛素水平显著高于对照组[(19.2±10.9)μIU/mlvs.(10.6±7.3)μIU/ml,P=0.034]。结论慢性重型乙型肝炎患者低血糖的发生与血清IGF-1、胰岛素水平密切相关,且空腹血糖水平与糖的氧化利用率呈正相关。

传染病学临床见习所面临的困境及对策

传染病学临床见习的难度越来越大,表现在病种、病例数逐年减少;年轻授课教员缺乏临床实践经验;教材内容落后等诸多方面。摆脱困境的唯一出路是改革,而能否保证改革成功的关键是观念的改变,制定出可行性的对策。