哌拉西林-他唑巴坦治疗老年脑血管病患者吸入性肺炎的临床评价

目的:评价哌拉西林-他唑巴坦治疗老年脑血管病患者吸入性肺炎的有效性和安全性。方法:回顾分析63例老年脑血管病患者吸入性肺炎应用哌拉西林-他唑巴坦治疗的临床疗效、细菌清除率、安全性和临床分离菌体外药敏试验。结果:哌拉西林-他唑巴坦治疗老年脑血管病患者吸入性肺炎有效率为84%,痊愈率37%,细菌清除率为76%,不良反应发生率为8%,对分离菌对抗菌药物体外总敏感率为74%。结论:哌拉西林-他唑巴坦治疗老年脑血管病患者吸入性肺炎是有效和安全的。

脑卒中后精神功能评定

介绍常用的脑卒中精神功能评定方法,包括Glasgow昏迷量表(GSC),简易智能量表(MMSE)、临床痴呆评定(CDR)以及失用症(apraxia)、失认症(agnosia)的评定。

环氧酶-2在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中的表达及意义

目的探讨局灶性脑缺血再灌注损伤过程中环氧酶(COX)-2基因的表达及其意义。方法采用栓线法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤模型。随机分为8组:假手术组,缺血2h组,缺血再灌注3、6、12、24、48和72h组,每组10只。评定神经功能损伤,HE染色观察脑组织形态学改变。Northern blot、Western blot和免疫组化染色方法检测脑组织的mRNA和蛋白产物表达。结果神经功能缺损表现随缺血再灌注时间的延长而逐渐加重。缺血2h组可见COX-2的mRNA和蛋白产物表达明显增加,再灌注后表达逐渐增强,再灌注12～24hCOX-2的mRNA和蛋白产物表达达到高峰。结论COX-2基因在局灶性脑缺血再灌注损伤中的表达呈动态变化过程,COX-2可能与缺血再灌注后迟发性神经细胞死亡有关。

蛋白激酶B短发夹环RNA表达载体的构建及其对血管平滑肌细胞增殖活性的影响

目的构建靶向蛋白激酶B基因的短发夹环RNA表达载体,观察其对血管平滑肌细胞增殖活性的影响。方法设计多个针对大鼠蛋白激酶B基因的短发夹环RNA序列,化学合成方法合成并经pGEM-T载体克隆后双酶切,将cDNA序列插入逆转录病毒载体pLXIN,包装后获得蛋白激酶B的逆转录表达载体,感染血管平滑肌细胞,Northern blot和Western blot法检测蛋白激酶B及其下游底物的表达变化,流式细胞仪检测细胞周期变化,MTT法检测血管平滑肌细胞增殖活性的改变。结果成功构建蛋白激酶B基因的逆转录病毒载体并包装,感染血管平滑肌细胞,证实其能显著抑制蛋白激酶B的mRNA和蛋白产物表达,下游的p70s6k表达相应减少;被感染血管平滑肌细胞的分裂、增殖过程受阻,更多细胞停滞在G0/G1期。结论成功构建蛋白激酶B基因逆转录病毒RNA干扰表达载体,感染血管平滑肌细胞能够明显抑制其分裂、分化和增殖。

RNA干扰沉默蛋白激酶B基因表达对移植静脉内膜增生的影响

目的观察纳米粒子包载的靶向蛋白激酶B(PKB)基因的shRNA表达载体局部转染对大鼠移植静脉内膜增生的影响。方法应用聚乳酸聚乙醇酸共聚物(PLGA)和聚乙烯醇(PVA)包载PKB的RNA干扰基因载体,制备纳米级粒子混合物。建立自体颈静脉-颈总动脉移植模型共72只,随机分成转基因组、空载体组和对照组。分别于术后3,7,14,28 d取材;常规HE及Verhoeff染色,用North-ern blot和Western blot检测PKB基因的mRNA及蛋白的变化,HE和Verhoeff染色观察内膜厚度,TUNEL法观察血管平滑肌细胞(VSMC)凋亡的动态变化。结果转基因组内膜中PKB基因的mRNA及蛋白产物表达较其他两组明显减少(P<0.05);术后7,14,28 d转基因组静脉内膜增生厚度较其他组明显减少(P<0.01);转基因组细胞凋亡率较其他组明显增高(P<0.05)。结论纳米粒子可以作为转基因载体;沉默PKB基因表达能有效地抑制自体移植静脉内膜的增生,促进VSMC的凋亡。

环氧合酶2基因在大鼠脑缺血再灌注损伤中的表达及意义

目的探讨局灶性脑缺血再灌注损伤过程中环氧合酶2基因的表达及其意义。方法采用栓线法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤模型。随机分为8组:假手术组,缺血2h组,缺血再灌注3h、6h、12h、24h、48h、72h组,每组10只。评定神经功能损伤,HE染色观察脑组织形态学改变。Northern blot、Western blot和免疫组织化学染色方法检测脑组织环氧合酶2 mRNA和蛋白产物表达。结果神经功能缺损表现随缺血再灌注时间的延长而逐渐加重。缺血2h组环氧合酶2 mRNA和蛋白产物表达比假手术组明显增加(P<0.01),再灌注后表达逐渐增强,再灌注12h环氧合酶2的mRNA表达达高峰(0.92±0.30),再灌注24h环氧合酶2的蛋白产物表达达高峰(0.72±0.18),与其它组比较差异有显著性(P<0.01)。结论环氧合酶2基因在局灶性脑缺血再灌注损伤中的表达呈动态变化过程,环氧合酶2可能与缺血再灌注后迟发性神经细胞死亡有关。

偏瘫康复的理论与实践

本讲座的目的就是为广大神经科医生提供一条捷径，从每天正在从事着的工作开始，逐步进入神经康复工作领域。

脑卒中康复过程中心理因素的探讨

探讨了脑卒中康复治疗与生物－ 心理－社会模式的关系，ＡＤＬ评估中的心理因素， 一对一治疗模式中的心理因素，康复心理的实施四个问题。

偏瘫康复理论与实践(续四):偏瘫康复研究中的特点及科研设计

偏瘫康复研究中由于入选对象、处理因素等的不同,有其本身的独特之处,就此提出了一些见解和体会,仅供参考,并且就偏瘫康复研究中常用的几种方法做一下简述。

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎临床研究

目的评价莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法以莫西沙星为试验药,头孢呋辛为对照药,治疗老年社区获得性肺炎,对其疗效和安全性进行随机对照研究。结果两组共入选119例病例,莫西沙星治疗组(试验组)60例,头孢呋辛治疗组(对照组)59例。治疗结果两组的总有效率分别为90%和69%,治愈率分别为50%和39%,两组共分离细菌81株,细菌清除率分别为84%和53%(P<0.05)。不良反应发生率分别为8%和5%(P>0.05)。结论莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效良好,使用安全,有较高的临床应用价值。

栓线法建立大脑中动脉局灶缺血实验模型对再灌注损伤的评价意义

目的为临床脑缺血研究提供更合理实用的基础研究模型。方法选用健康Wistar大鼠41只,雌雄不限,体质量250～280g,用栓线法制作大鼠大脑中动脉局灶脑缺血模型,并限定不同时间点再灌注。结果正常对照组,假手术组,缺血30min再灌注24h组未发现神经功能缺损,评分为0分。缺血90min-再灌注模型神经功能缺损评分为2.2±0.4,梗死灶部位累及皮层和基底核。缺血持续24h组评分为3.4±0.5,与缺血90min再灌注组比,t=3.797,P<0.01。结论栓线法大鼠大脑中动脉局灶脑缺血缺血90min再灌注模型更接近临床脑缺血的病程。

大鼠大脑中动脉局灶脑缺血环氧酶2蛋白的表达及其意义

目的 :探讨急性缺血性脑血管病发生、发展过程中环氧酶 2 (COX 2 )作用及机制。方法 :采用栓线法制备大鼠大脑中动脉短暂及持续缺血不同时点模型。利用免疫组化染色方法观察缺血COX 2蛋白表达情况。结果 :光镜下缺血 30min再灌注 2 4h组仅在额顶叶皮层可见COX 2免疫阳性细胞。缺血 90min再灌注 3～ 4 8h在扣带皮层、内侧纹状体、海马可见COX 2免疫阳性细胞 ,12～ 2 4h表达强烈 ,4 8h下降。持续缺血 2 4h组在内侧纹状体、扣带皮层可见COX 2免疫阳性细胞 ,海马表达更强。结论 :局灶性脑缺血后COX 2蛋白可在受其影响的梗死周边区表达 ,依缺血时间不同 ,表达部位及含量不同。COX

脑卒中患者发生血管性痴呆的相关危险因素:分组对照比较

目的:血管性痴呆是目前惟一能通过控制其危险因素而预防的痴呆,因此探讨其发病危险因素有重要意义。方法:将中国医科大学附属第一、二医院神经内科门诊及病房患者确诊的脑血管病患者226例分为血管性痴呆组和非痴呆组,分别比较两组与痴呆发病的相关因素。结果:发病年龄≥65岁者血管性痴呆占52/59,非痴呆者占83/167;病程≥5年前者占50/59,后者占69/167;受教育年限≤初中前者占49/59,后者占103/167;脑卒中发病次数≥2次前者47例(47/59),后者74例(74/167);病灶数目≥2个前者48例(48/59),后者70例(70/167);痴呆组脑梗死48例(48/101),脑出血7例(7/48);病灶部位基底核22例(22/43),丘脑18例(18/33);危险因素中高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、嗜烟在血管性痴呆组和非痴呆组分别为53,107例;23,37例;34,69例;16,25例;44,96例,统计学分析均有显著意义。结论:血管性痴呆是多因素共同作用结果,年龄大,病程长,文化程度低,多次脑卒中,多发病灶,缺血性脑梗死,以基底核、丘脑部位为主的病灶易患痴呆。高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、嗜烟是血管性痴呆的高危因素,应加以监测及治疗。

Survivin基因转染对骨髓间充质干细胞体外抗凋亡能力的影响

目的观察存活素(Survivin)基因转染对大鼠骨髓间充质干细胞的体外抗凋亡作用。方法 PCR扩增Survivin全长编码基因,通过脂质体介导将Survivin基因转染至骨髓间充质干细胞,RT-PCR检测转染后Survivin mRNA的表达,Annexin V/PI双标法检测去血清诱导后细胞凋亡比例。结果 RT-PCR显示转染组有效表达Survivin mRNA,转染组去血清培养后的早期凋亡率较未转染组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Survivin基因转染对骨髓间充质干细胞有保护性作用,可增强其抗凋亡能力,延长其存活时间。

巴氯芬治疗带状疱疹感染后神经痛的临床观察

目的观察巴氯芬治疗带状疱疹感染后神经痛的疗效。方法69例带状疱疹感染后神经痛的患者随机分为治疗组(37例)、对照组(32例)。治疗组服用巴氯芬,对照组服用卡马西平,其他治疗两组相同,治疗1个月后疗效评价。结果治疗前两组患者年龄、性别、病程、神经痛分布区域无显著性差异,具有可比性。治疗后治疗组总有效率86.49%,明显高于对照组65.63%,且副作用少。结论巴氯芬可作为治疗带状疱疹感染后神经痛的首选药物。

转bcl-2治疗缺血性脑血管病的研究进展

Bcl 2抑制缺血性神经元凋亡的作用已引起人们的关注。近年来 ,利用转基因手段使bcl 2表达增加 ,能保护局灶性缺血性神经元免于凋亡 ,若方法适当 ,有可能从基因水平对缺血性脑血管病的防治提供良好的临床应用策略。

痫性发作与假性痫性发作的急诊鉴别诊断

目的 为了共同提高急诊首诊痫性发作正确、快速的诊断水平。方法 回顾性分析 6 8例痫性发作与 5 6例假性痫性发作患者的临床表现 ,计算比值比。结果 发作时意识丧失与痫性发作的联系强度最大 (ORS=10 7.6 0 9) ,暗示下再次发作或终止与假性痫性发作的联系强度最大 (ORPS=2 45 .6 6 7)。结论 发作时意识丧失一般为痫性发作 。