二阶逐层特征融合网络的图像超分辨重建

针对一些超分辨网络忽略了对网络各层次特征的复用以及融合的问题,构建了具有较强特征复用和融合能力的二阶逐层特征融合超分辨网络,以获得具有高分辨率、高保真度的重建图像。网络的核心是逐层特征融合模块,该模块通过特征融合操作增强特征的重用。此外,还提出了二阶特征融合机制,该机制在网络的局部和全局层次上采用逐层特征融合方法进行特征融合。实验结果表明该网络的重建图像在线条和轮廓上更清晰,并且在峰值信噪比和结构相似度上也取得了更好的结果。例如当缩放尺度因子为2时,各测试集上的峰值信噪比/结构相似度依次为38.20 dB/0.9612、33.81 dB/0.9195、32.28 dB/0.9010、32.65 dB/0.9324、39.11 dB/0.9779,相比其他模型有一定提升,从客观标准和主观角度证明了二阶逐层特征融合超分辨网络具有一定的优越性。

老年急性缺血性脑卒中合并重症肺炎患者病原菌分布与T细胞亚群改变及预后

目的研究老年急性缺血性脑卒中合并重症肺炎(SP)者病原菌分布特点、T淋巴亚群改变及预后分析。方法将2021年3月至2023年3月新疆医科大学第一附属医院急救中心收治的150例老年急性缺血性脑卒中合并肺炎患者纳为研究对象,根据肺炎严重程度将其分为SP组与非SP(NSP)组,统计其临床资料、病原菌培养与药敏试验结果、外周血T淋巴细胞亚群占比以及患者28 d死亡率。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2检验。结果SP组患者平均年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率、意识障碍发生率均高于NSP组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组卒中部位比较,差异有统计学意义(P<0.05)。70例SP患者中共培养出病原菌68株,其中革兰阴性菌占比88.24%(60/68),革兰阳性菌占比11.76%(8/68);检出率最高的三种病原菌分别为鲍氏不动杆菌(47.06%,32/68)、铜绿假单胞菌(14.71%,10/68)及肺炎雷克伯菌(13.24%,9/68)。鲍曼不动杆菌对复方新诺明及头孢哌酮/舒巴坦相对敏感。铜绿假单胞菌对妥布霉素及阿米卡星的灵敏性较高,对庆大霉素及喹诺酮类抗菌素相对灵敏,肺炎克雷伯菌对阿米卡星及亚胺培南的灵敏性最高。SP组患者CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平低于存活组,CD8+高于NSP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SP组28 d死亡率为45.71%(32/70),高于NSP组的6.25%(5/80)(χ2=31.290;P<0.05)。死亡者CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平低于存活组,CD8+高于存活者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑卒中合并SP将增加患者死亡风险,年龄、NIHSS评分、合并CODP及意识障碍可能是促进缺血性脑卒中一般肺炎向SP发展的相关因素,且免疫失衡还可能参与缺血性脑卒中SP发生相关机制,并增加患者死亡风险。

腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者经脊柱融合术后发生切口感染的影响因素

目的 探究腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者经脊柱融合术后发生切口感染的影响因素。方法 选取2017年1月至2023年1月行椎间孔腰椎椎体间融合术治疗的腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者1 620例,通过术后切口感染情况将患者分为感染组32例,未感染组1 588例。检测降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)水平;微生物鉴定药敏分析仪来对病原菌进行鉴定。对相关变量进行单因素、多因素logistic回归分析。结果 与未感染组比较,感染组患者PCT、CRP、ESR、WBC水平均升高(P<0.05);感染组患者切口感染的病原菌种类中金黄色葡萄球菌最多为16例(50.00%),其次为粪肠球菌8例(25.00%)、大肠埃希菌6例(18.75%)、阴沟肠杆菌2例(6.25%)。单因素分析显示,手术节段、手术时间、切口长度在腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者术后切口感染中的差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,多节段手术、手术时间>2 h、切口长度≥4 cm是影响腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者术后切口感染情况的主要危险因素。结论 多节段手术、手术时间>2 h、切口长度≥4 cm为影响腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者术后切口感染情况的主要危险因素,临床应对以上因素及时评估并采取相应措施,以降低患者术后切口感染的发生率。

不同穿刺点对脑血管介入患者疼痛程度影响的分析

目的:对比分析经远端桡动脉(distal transradial access,dTRA)和股动脉(trans femoral access, TFA)途径在神经介入诊疗中不同穿刺点疼痛程度的差异。方法:收集从2022年8月至2023年4月,就诊于首都医科大学附属北京安贞医院脑血管病科,行脑血管造影或神经介入治疗的患者共145例。按照患者穿刺途径的不同分为dTRA组(40例)和TFA组(105例);对比两组患者的危险因素、化验指标、疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)以及围术期不良事件。经过Logistic回归分析影响疼痛的因素。结果:TFA组高血压患者(81.9%vs. 57.5%)和高血脂患者(70.5%vs. 47.5%)占比高,其他危险因素和化验指标在两组间差异无统计学意义。dTRA组对比TFA组的疼痛NRS评分发现,无疼痛(0级)dTRA/TFA的比值为67.5%/39%,dTRA的轻度疼痛(1~3级)比TFA组显著降低(27.5%vs. 44.8%),而中度疼痛(4~6级)TFA占比为16.2%,dTRA组占比仅为5%。dTRA组患者术后疼痛显著低于TFA组,两组间差异有统计学意义。经过单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=4.82,95%CI:1.41~16.472,P=0.012)和糖尿病(OR=5.644,95%CI:1.288~13.96,P=0.018)是影响疼痛程度的因素。结论:脑血管造影或神经介入治疗患者使用dTRA的疼痛程度低于传统TFA,女性和糖尿病是影响疼痛程度的因素。

序贯性血液净化机治疗中毒所致的多器官功能障碍的临床效果及安全性评估

目的:研究序贯性血液净化机治疗中毒所致的多器官功能障碍的临床效果及安全性。方法:选取2020年5月至2022年2月新疆医科大学第一附属医院收治的110例中毒所致多器官功能障碍综合征(MODS)患者,采用随机数表法将其分为序贯性血液净化组和单种血液净化组,每组55例。对比两组患者在不同血液净化治疗下营养代谢指标、肠道屏障功能指标、急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分、MODS早期预测评分系统及重症监护室(ICU)住院时间,同时记录不同血液净化治疗期间的并发症发生率。结果:两组治疗7d后,序贯性血液净化组患者的血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、胱抑素A(PAB)以及总胆固醇(TC)高于单种血液净化组,谷丙转氨酶(ALT)和甘油三酯(TG)均低于单种血液净化组,差异有统计学意义(t=4.454、4.474、13.22、2.035、51.358、2.195,P<0.05)。两组治疗7d后,钾离子(K+)及钠离子(Na+)差异无统计学意义(P>0.05)。序贯性血液净化组治疗7d后谷氨酸水平及谷氨酰胺水平高于单种血液净化组,尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值低于单种血液净化组,差异有统计学意义(t=32.83、3.435、4.132,P<0.05)。序贯性血液净化组治疗7d后APACHEⅡ评分、MODS评分低于单种血液净化组,ICU住院时间短于单种血液净化组,差异有统计学意义(t=4.438、4.481、7.421,P<0.05),血液净化治疗并发症发生率低于单种血液净化组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.238,P<0.05)。结论:序贯性血液净化治疗相比于单种血液净化治疗,在中毒所致的多器官功能障碍综合征治疗中可更好的促进调节机体营养代谢指标,改善肠道屏障功能,康复效果更好,并发症发生率较低,同时缩短了ICU住院时间。

基于路径模仿和SAC强化学习的机械臂路径规划算法

在机械臂路径规划算法的训练过程中,由于动作空间和状态空间巨大导致奖励稀疏,机械臂路径规划训练效率低,面对海量的状态数和动作数较难评估状态价值和动作价值。针对上述问题,提出一种基于SAC(Soft Actor-Critic)强化学习的机械臂路径规划算法。通过将示教路径融入奖励函数使机械臂在强化学习过程中对示教路径进行模仿以提高学习效率,并采用SAC算法使机械臂路径规划算法的训练更快、稳定性更好。基于所提算法和深度确定性策略梯度(DDPG)算法分别规划10条路径,所提算法和DDPG算法规划的路径与参考路径的平均距离分别是0.8 cm和1.9 cm。实验结果表明,路径模仿机制能提高训练效率,所提算法比DDPG算法能更好地探索环境,使得规划路径更加合理。

远端桡动脉途径和传统桡动脉途径穿刺对脑血管介入诊疗患者疼痛程度的影响比较

目的探讨远端桡动脉途径(dTRA)和传统桡动脉途径(cTRA)穿刺对脑血管介入诊疗患者疼痛程度的影响差异。方法选取2022年8月至2023年3月于首都医科大学附属北京安贞医院脑血管病科行脑血管介入诊疗的患者90例。根据操作方式的不同将患者分为cTRA组和dTRA组。使用数字评定量表(NRS)对患者术后的疼痛程度进行评估,比较2组危险因素、实验室检查指标、NRS评分以及穿刺并发症发生情况和围术期不良事件发生情况。结果cTRA组57例,dTRA组33例。除饮酒比例、冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)比例、血糖水平外,2组危险因素、实验室检查指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组均未出现NRS评分高于5分者,dTRA组内疼痛评分低的患者比例较高。dTRA组NRS评分低于cTRA组[0(0,0.5)分比2.0(1.0,3.0)分],差异有统计学意义(Z=6.300,P<0.001)。2组穿刺点发绀发生率差异无统计学意义(P>0.05),2组围术期均无脑出血、脑梗死、心肌梗死等不良事件发生。结论相对于cTRA穿刺而言,脑血管介入患者选择dTRA穿刺能减轻疼痛程度,且不增加并发症。

基于网络药理学和分子对接探究丹参调节氧化应激的机制

试验旨在基于网络药理学和分子对接技术,探讨丹参调节氧化应激的作用靶点与通路。通过TCMSP平台检索丹参的成分及蛋白靶点;经GeneCards和OMIM数据库获取氧化应激相关靶点;运用Cytoscape3.9.1软件及STRING数据库建立“丹参-活性成分-靶点”网络以及蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,对核心靶点进行筛选;由DAVID平台进行基因本体(GO)功能以及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;依托AutoDockTools平台进行分子对接,对丹参活性成分与核心靶点的结合效能进行考察。筛选得到59个丹参调抗氧化的主要活性成分,主要有木犀草素、2-异丙基-8-甲基菲-3,4-二酮和二氢丹参内酯等,收集到肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL6)以及肿瘤蛋白p53(TP53)等关键作用靶点136个。GO和KEGG富集预测丹参主要依靠PI3K/AKT等信号通路干预氧化应激。分子对接结果显示,丹参活性成分与核心靶点具有较强的对接能力。研究基于网络药理学及分子对接探讨了丹参干预氧化应激的有效成分潜在的分子作用机制,为丹参保护畜禽免受氧化应激损伤提供了参考和思路。

江苏某地居民心血管健康水平与心脑血管疾病患病状况的关系研究

目的:了解我国人群理想心血管健康(ideal cardiovascular health,ICVH)的水平,分析ICVH指标体系评分与心脑血管疾病(cardio-cerebrovascular disease,CVD)患病现况的关联,为开发人群CVD整合式健康管理的有效策略提供证据。方法:采用多阶段整群随机抽样方法,2019年对江苏省宿迁市2县的21815名常住成年居民进行问卷调查、体格检查与实验室检测,ICVH指标评分与疾病进展之间的关系采用趋势χ2检验,CVD患病率与ICVH指标理想水平数量及得分关系(非)校正模型采用多因素Logistic回归分析。结果:调查对象CVD的患病率为45.7%;ICVH均分为(8.60±2.24)分,居民以达到3~4项指标标准为主(57.5%),ICVH单项指标理想水平最高为烟草控制(80.9%),最低为健康膳食(0.1%);与ICVH得分低水平(0~7分)相比,中等水平(8~9分)组和高水平(10~15分)组患CVD的可能性分别下降38%、69%[OR_(ICVH8-9分)=0.617(0.577~0.661),OR_(ICVH10-15分)=0.308(0.286~0.331)]。结论:调查地区重点人群的CVD负担较重,ICVH水平不高,ICVH水平与CVD患病风险呈负相关关系,建议加强不良膳食行为、身体活动和血压控制的综合干预。

八音盒视频运动音符识别综合实验设计

针对“机器视觉”课程实验案例的需要,设计了八音盒视频运动音符识别实验方案。八音盒依靠发条储存的动力匀速转动滚轴,通过滚轴上不同位置的凸起对簧片拨动发出旋律。提出一种基于机器视觉方式提取并恢复八音盒乐谱特征的方案。该方案采用图像形态学、机器视觉、音频信号的时频分析等研究方法,成功提取转动滚轴的运动特征并与音符特征像匹配,结合C++编程和乐器数字接口编程,实现运行的八音盒视频实时音符特征提取,将提取的特征输出并实现实时演奏。该课程实验培养学生独立自主的思考和设计能力、综合各类知识的实践能力。

医防融合管理模式在中老年慢性病患者疾病控制中的应用

目的通过探讨医防融合管理模式对中老年慢性病患者疾病控制水平的影响,评估管理模式对其效果,进而有效应用于实践中。方法抽取2021年3月—2022年8月宿迁地区的2146例慢性病患者为研究对象。按不同管理模式分为观察组与对照组,各1073例。对照组患者普通门诊随诊管理模式,观察组患者医防融合管理模式。比较两组管理前后的血压、血糖、身体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平以及对疾病认知程度。结果管理前,两组患者疾病认知程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,两组患者疾病认知程度各项均有所提升,且观察组疾病认知程度各项均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理前,两组患者血压、血糖、身体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇以及三酰甘油水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。管理后,两组患者血压、血糖、身体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇以及三酰甘油水平皆有所降低,且观察组血压、血糖、身体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇以及三酰甘油水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医防融合管理模式应用于中老年慢性患者疾病管理中效果非常显著,不仅可以提升患者对疾病认知程度,还可以明显降低患者血压、血糖、身体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇以及三酰甘油水平,有利于延缓患者病情发展,值得推广及实践。本研究结果为中老年慢性病患者后期管理标准制定提供了借鉴内容。

临床实习教学中基于叙事医学模式对PCI患者的应用研究

目的 探讨叙事医学教学模式在心内科临床实习教学中的应用效果。方法 选择本院2018级临床医学专业74名心内科实习的学生,随机分为叙事医学组(43人)和对照组(31人)两组。对照组采用传统教学方式,叙事医学组在对照组的基础上增加叙事医学教学。在教学结束后,比较两组学生的共情能力和医患沟通能力。结果 经过教学,叙事医学组学生的医患沟通能力得分为(23.79±1.94)分,对照组学生的医患沟通能力得分为(22.83±1.88)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时,叙事医学组学生的共情能力评分为(110.77±8.98)分,对照组学生的共情能力评分为(104.71±9.27)分,两组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床实习阶段开展叙事医学教育,可以有效提升实习学生的共情能力和医患沟通能力,有助于培养更具人文关怀和职业素养的医学人才。

双能量CT定量参数联合CT征象预测中晚期肺腺癌表皮生长因子受体基因突变

目的探究中晚期肺腺癌患者的双能量CT定量参数联合CT征象、临床特征与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的相关性,预测中晚期肺腺癌EGFR基因的突变情况。方法回顾性收集盐城市第一人民医院2022年1月~2023年6月经病理学(纤维支气管镜、淋巴结、经皮肺穿刺)活检确诊的172例中晚期肺腺癌(临床分期Ⅲ~Ⅳ期)。采集患者的一般临床特征、CT征象及双能量CT(DECT)参数。根据EGFR基因检测结果分为阳性组和阴性组,采用独立样本t检验或秩和检验分析比较组间的差异,对有统计学意义的参数,逐步建立基于临床特征、常规CT征象、DECT定量参数及联合的二元Logistic回归模型,评价联合模型预测效能。结果172例肺腺癌患者EGFR基因表达阳性者80例,阴性者92例。动脉期IC、NIC、斜率K_(40-100)keV及静脉期IC在两组之间的差异有统计学意义(P<0.001);空气支气管征及胸膜牵拉征在两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);单因素Logistic回归显示动脉期IC、NIC、斜率K_(40-100)keV、静脉期IC、空气支气管征、胸膜牵拉征与EGFR基因突变相关;DECT联合参数模型Model1、DECT模型联合临床特征模型Model2、DECT模型联合临床特征及CT征象模型Model3的ROC曲线下面积分别为0.746(敏感度63.75%,特异度92.39%)、0.787(敏感度65.00%,特异度91.30%)、0.819(敏感度77.50%,特异度82.61%)。经DeLong检验,3个模型曲线下面积的差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合临床特征、CT征象的DECT模型能有效预测中晚期肺腺癌患者EGFR突变,且优于单一模型。

基于Unet 3+的散射成像实验设计与实现

针对传统散射成像方式范围小、系统稳定性要求高、设备复杂等问题,提出了一种基于深度学习的散射成像实验设计方案。该方案采用监督学习的方式,利用神经网络从实验散斑数据中学习光线在散射介质中的传播规律,实现对散斑图像的重建。具体实验过程:首先构建散射系统,并在其基础上获取不同种类的散斑图案用于网络训练;然后使用Unet 3+网络模型对散射过程进行拟合,通过多尺度跳跃连接的方式实现对图案中低维特征的高效利用;最后利用训练好的网络实现对不同种类的散斑图案的高质量重建。实验结果表明,本方案无需昂贵的硬件设备,结构简单,易于操作,训练好的Unet3+网络相比于广泛应用的Unet模型具有更高的重建质量,且针对新类型的散斑数据体现出一定的泛化能力。

多学科协作诊疗模式下药师参与围手术期2型糖尿病患者综合治疗管理的效果研究

目的:探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下药师参与围手术期2型糖尿病(T2DM)患者综合治疗管理的效果。方法:选取2021年1—12月齐齐哈尔医学院附属第二医院泌尿外科、骨外科、普外科、心内科、肿瘤外科及妇科收治的180例围手术期T2DM患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和干预组,每组各90例(每科各15例)。对照组接受传统内分泌科会诊,干预组接受临床药师参与的MDT模式,比较两组患者血糖控制、围手术期不良事件发生情况及患者住院时间、费用情况。结果:出院时,干预组FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.841、6.897、4.656,P<0.05);干预组FPG达标率、2 hPG达标率均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.893、7.448,P<0.05);干预组在高血糖、低血糖、术后感染等不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=28.929、7.980、6.667,P<0.05);干预组住院天数、住院费用均优于对照组,差异有统计学意义(t=1.973、7.892,P<0.05)。结论:药师参与的MDT模式在围手术期T2DM患者血糖管理中的应用效果显著,具有较高的安全性、有效性及经济效应。

宿迁市疾控系统人才队伍建设现状分析

目的通过对目前宿迁市疾控系统人才队伍建设的情况进行分析,找到问题和差距,提出优化措施。方法采用调查问卷和走访调研的方式收集相关信息,对数据进行分析。结果宿迁市疾控系统共有在编人员554人,整体队伍偏年轻化,年龄在36岁以下的占51.26%,学历以本科为主,职称多为初级或无职称,卫生专业技术人员占比84.84%,人才流失率为8.25%,全市疾控系统人员的年龄、学历、职称、专业人员占比分布差异均有统计学意义(χ^(2)=24.11~85.69,P值均<0.05)。结论宿迁市疾控系统应加强人才队伍建设,合理利用空编资源,加大人才引进力度,优化人才队伍结构,完善人才培养机制,缩小地区间差距。

体育营销的私域运营带给体育媒体的新机遇

在当前的市场环境下,以用户为核心的私域运营成为品牌营销的重要途径。随着用户的消费观念逐渐从“性价比”转变为“兴价比”,兴趣消费的新机遇成为不可忽视的重要经济趋势。2023年,户外运动火爆出圈,体育无疑是兴趣消费的典型赛道。品牌在进行体育营销时,如何借助体育媒体的力量,通过私域运营达成用户转化和复购,成为体育媒体和品牌关注的焦点。

不同地质环境条件下储水构造探测技术方法识别——以张北为例

张北县含水岩组主要为第四系孔隙含水岩组、新近系熔岩裂隙孔洞含水岩组、碎屑岩类孔隙裂隙含水岩组和岩浆岩变质岩裂隙含水岩组。研究区地下水空间分布极不均匀,含水介质多,地下水的自我调节能力差,并且受研究区地形起伏以及风力发电装置等外界环境影响,给当地储水构造探测造成定困难。

基于蓝光LED的水下远距离通信系统设计

为满足水下远距离、高速率、低误码、高性能的通信要求,该文设计了一套低功耗、小型化的水下无线光通信系统。以蓝光LED阵列作为光源既提高了输出功率又增大了发射视角,以光电倍增管(PMT)作为探测器、极大提高了接收增益,整个收发系统以FPGA为基础,实现了数据的RS编解码,同时加入8B/10B编码以解决OOK调制的均衡问题,内部电路的优化处理提高了系统整体性能,外部结构设计控制收发视角以提高系统的能量传输效率。经水池实验测试,该系统可实现水下距离50 m,通信速率100 kb/s、误码率(BER)低于10^(-6)的稳定通信,为后续水下远距离无线光通信的发展奠定了基础。

生物医学科学专业人体结构与功能课程的设计

生物医学科学专业是医学领域中的新兴交叉学科,融合了基础医学、临床医学、计算机科学和数学的基础理论,培养医学大数据处理、疾病发生机制研究、药物设计与研发、医学人工智能等领域的复合型人才。故而,此专业亟待将传统医学课程与相关学科课程进行优化与整合。人体结构与功能是新医科知识体系中的一门重要课程,在课程设置上,围绕知识探究、能力建设和价值引领等不同培养目标,从教学内容和教学形式上实现了八个方面的整合,达到了夯实基础、强化综合、激发兴趣、能力拓展、创新提高的教学效果。