葛根芩连汤加味治疗急性肠炎的临床观察

目的探究葛根芩连汤加味治疗急性肠炎的效果。方法纳入急性肠炎患者共80例,按照随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组接受奥美拉唑等常规西医治疗,观察组在此基础上加用葛根芩连汤治疗。观察两组疗效,并比较治疗前后中医证候积分、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)]、白蛋白、前白蛋白及免疫指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]。结果观察组临床总有效率为95.00%,比对照组的80.00%高(P<0.05)。两组治疗后胃脘疼痛、身热不扬、大便稀溏、恶心呕吐评分比治疗前低,且观察组比对照组低(P<0.05);TNF-α、IL-6、hs-CRP及PCT比治疗前低,且观察组比对照组低(P<0.05);白蛋白、前白蛋白、IgG、IgA及IgM比治疗前高,且观察组比对照组高(P<0.05)。结论中西医结合治疗急性肠炎疗效确切,可明显抑制患者炎症反应,改善其血清白蛋白、前白蛋白水平。

四磨汤对腹腔镜直肠癌术后胃肠道反应疗效观察

目的:在中医及现代医学理论指导下,观察四磨汤对腹腔镜直肠癌保肛术后胃肠道反应的客观疗效。方法:收集56例患者,随机分成治疗组29例、对照组27例,治疗组第2天开始口服四磨汤,直至胃肠功能恢复,在术后排气、排便时间、胃肠功能障碍等方面进行系统观察,并与未服用四磨汤的对照组进行对比。结果:治疗组与对照组比较差异有显著性意义,P<0.05。结论:四磨汤对腹腔镜直肠癌术后早期胃肠功能恢复疗效显著。

艾灸治疗溃疡性结肠炎临床疗效及不良事件Meta分析

目的 探讨艾灸疗法治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效和安全性。方法 应用计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed等数据库,整理建库至2022年4月20日以来,艾灸治疗溃疡性结肠炎的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)结果,以RevMan 5.4软件对上述纳入研究文献进行Meta分析。结果 基于文献分析的结果,最终纳入12项RCT文献进行研究,涉及的总样本量为874例,其中实验组440例、对照组434例。基于Meta分析结果显示,以艾灸治疗溃疡性结肠炎的临床总有效率高于对照组[RR=1.25,95%CI(1.17,1.32),P<0.000 01],不良反应发生率低于对照组[RR=0.35,95%CI(0.15,0.84),P=0.02]。两者相比,差异均有统计学意义。结论 依据目前文献报道的结果可知,不论是配合其他药物,还是单独使用,艾灸对溃疡性结肠炎均有较好的疗效,且临床不良事件发生较少。然而,上述结论仅基于现有的研究结果开展,若要进一步围绕艾灸对UC的治疗效果开展研究及系统性评价其疗效,尚需进一步开展大样本、高质量的RCT研究,方可获得更加可靠的结果。

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗嵌顿痔的临床研究

目的考察以吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)对嵌顿痔进行治疗的临床效果,评估其在临床应用的价值。方法回顾性分析本院2014年1月至2015年12月收治的嵌顿痔患者共计79例,根据患者的临床状况及个人要求,将上述病例分成两组,分别为成PPH(治疗组)组41例,和MMH(对照组)组38例。对比两组在治疗过程中的手术情况、住院情况、术后恢复情况及并发症,复发率发生情况等指标之间的差别。以对比两种方法的治疗效果。结果对于纳入本研究所考察的手术时间、住院时间、术后疼痛指数、恢复工作时间等指标之间对比可以看出,PPH组明显优于MMH组(P<0.05);并发症,复发率发生情况等情况对比,并无显著性差异(P>0.05);另,PPH组的住院费用高于MMH组。结论临床可以用PPH术对嵌顿痔进行治疗,该方法手术效果好,患者恢复快。对于纳入研究的短期结果看,其效果优于MMH术,但长期疗效尚需进一步随访确认。

脐灸疗法对溃疡性结肠炎患者BTNL2-HLA信号通路影响机制的生物信息学研究

目的观察脐灸疗法治疗缓解期溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效,及其对患者结肠黏膜内BTNL2-HLA信号通路调控情况,探讨其治疗UC可能的作用机制。方法采用随机数字表法将70例患者分为常规组和脐灸组各35例。常规组予柳氮磺吡啶肠溶片1.5~2g/d,口服;脐灸组在常规组基础上行脐灸疗法,每周2次。2组均连续治疗12周。观察2组临床疗效,采用生物信息学逆向挖掘与BTNL2相关的调控分子及互作网络以确定其潜在的调控通路,实时荧光定量PCR分析脐灸疗法对缓解期UC患者结肠黏膜内相关靶点的调控。结果脐灸组完全缓解率为82.86%(29/35),常规组为51.43%(18/35),脐灸组明显优于常规组(P<0.05)。2组均可调控BTNL2-HLA信号通路关键靶点分子的表达,脐灸组对HLA-DQA1和HLA-DRA的调控效果更佳。2组对HLA-DMA、HLA-DQA2、HLA-DRB1无调控效果。结论脐灸疗法对UC患者的治疗效果较好,BTNL2-HLA信号通路是其主要的作用通路之一。

经括约肌间瘘管结扎术联合生物补片治疗经括约肌肛瘘的临床价值

目的观察分析经括约肌间瘘管结扎术联合生物补片治疗经括约肌肛瘘的临床价值。方法将92例经括约肌肛瘘患者随机均分为两组。对照组46例患者采用常规的经括约肌间瘘管结扎术进行治疗,治疗组46例患者采用经括约肌间瘘管结扎术联合生物补片治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、创面愈合时间和术后疼痛语言评价量表(VRS)分级情况。观察两组患者手术效果,并统计不良反应的发生率。结果治疗组患者的住院时间、创面愈合时间和术后疼痛VRS分级均明显少于对照组患者(P<0.05)。治疗组患者的手术时间明显多于对照组患者(P<0.05)。治疗组患者的术后总有效率97.82%明显高于对照组患者的93.38%(P<0.05)。治疗组患者疼痛的发生率明显低于对照组患者,且治疗组患者的不良反应总发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论经括约肌间瘘管结扎术联合生物补片治疗经括约肌肛瘘的临床效果良好,不良反应少,安全性高,值得临床推广。

复方荆芥熏洗剂治疗肛肠病术后患者局部症状的临床效果

目的 探讨复方荆芥熏洗剂治疗肛肠病术后患者局部症状的临床效果。方法 选择 2015年 7月至2016年7月在山东省东营市人民医院手术治疗的混合痔患者353例。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组（177例）和对照组（176例）。2组患者术后均接受常规治疗，在此基础上，对照组采用0.02%高锰酸钾溶液治疗，观察组采用复方荆芥熏洗剂治疗，2组均治疗3周。比较2组患者术后治疗前和治疗3、5、9、15 d后创面水肿评分、疼痛评分、创面愈合时间和总有效率。结果 治疗前，观察组创面水肿评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3、5、9、15 d后，观察组创面水肿评分均低于对照组［（2.32±0.28）分比（2.41±0.19）分、（1.48±0.22）分比（1.73±0.10）分、（0.33±0.09）分比（0.49±0.07）分、（0.10±0.03）分比（0.13±0.03）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，观察组疼痛视觉模拟量表（VAS）评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3、5、9、15 d后，观察组VAS评分均低于对照组［（5.79±1.21）分比（7.21±1.09）分、（4.35±0.92）分比（5.93±0.88）分、（2.63±0.47）分比（3.76±0.95）分、（1.08±0.12）分比（1.93±0.27）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组创面愈合时间短于对照组［（25.3±2.3）d 比（29.7±3.1）d］,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［93.2%（165/177）比82.4%（145/176）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方荆芥熏洗剂在治疗肛肠病术后患者创面水肿、缓解肛门疼痛、促进创面愈合等方面具有较好效果。

两种微创方式治疗重度痔疮的疗效及对相关指标和肛肠动力学方面的影响研究

目的探讨两种微创方式治疗重度痔疮的疗效及对相关指标和肛肠动力学方面的影响研究。方法选取我院收治的100例重度痔疮患者,根据手术方式的不同分为研究组与对照组两组(各50例),研究组采用TST方式治疗,对照组采用PPH治疗方式,比较两组患者的临床疗效等差异。结果研究组患者治疗的总有效率(98.0%)显著高于对照组患者(80.0%),有统计学差异(P<0.05);经治疗后,研究组患者的手术时间、住院时间、切口愈合时间、术后VAS评分及术后并发症发生率均显著少于对照组(P<0.05);研究组患者术后NLR及PLR均低于对照组患者(P<0.05);研究组患者术后的肛管最大收缩压及肛管静息压均显著低于对照组患者,而直肠感知阈值却高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 TST术在治疗重度痔疮患者方面疗效显著优于PPH术,同时可减轻术后炎性应激反应并改善患者的控便能力,值得临床大力推广。

Starr术联合硬化剂注射治疗直肠黏膜内脱垂的临床研究

目的探讨经肛吻合器直肠切除术(starr术)联合硬化剂注射的治疗方式对直肠黏膜内脱垂患者的临床疗效。方法选择我院2014年8月至2016年12月收治的90例直肠黏膜内脱垂患者进行研究,随机分为对照组和观察组,各45例。两组患者常规检查后,对照组患者采用经肛吻合器直肠切除术进行治疗,观察组患者在对照组基础上增加硬化剂的注射。观察分析两组患者的临床疗效、并发症以及治疗结束后的症状评分。结果治疗后,观察组患者临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组在并发症排便困难、便血以及肛周疼痛的发生率明显低于对照组,且排尿困难和肛周疼痛比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组症状积分改善明显优于对照组[(0.75±0.09)vs(0.35±0.09)](P<0.05)。结论经肛吻合器直肠切除术(starr术)联合硬化剂注射的治疗方式对直肠黏膜内脱垂患者具有较好的临床疗效,同时有效降低患者术后的并发症发生率。

Altemeier术治疗复发性直肠脱垂的临床疗效观察

目的观察Altemeier术治疗复发性直肠脱垂的临床疗效。方法回顾性分析山东中医药大学附属医院肛肠科和临沂市人民医院肛肠科2019年1月至2022年1月采用Altemeier术治疗的15例复发性直肠脱垂患者的临床资料。观察、记录并分析手术相关指标、并发症情况、肛门功能、肛门直肠压力、复发及死亡情况。结果15例患者均顺利完成手术,手术时间(138.7±46.8)min、术中出血量(24.6±8.7)mL、住院时间(15.0±5.6)d。15例患者中,2例术后出现直肠出血,其中1例接受复方角菜酸酯软膏保守治疗后,出血症状缓解;另1例经止血药物保守治疗无效,行电子结肠镜检查发现吻合口附近内痔出血,于术后第4个月再次行手术缝扎止血;3例出现肛门下坠感,予以口服复方秦艽片(我院自制药)半年后症状减轻。所有患者均未出现吻合口撕裂、狭窄及盆腔脓肿等并发症。术前,患者Wexner肛门失禁评分为12(2,18)分;术后第12个月,患者Wexner肛门失禁评分为6(0,13)分,两者比较差异有统计学意义(Z=-2.543,P=0.011)。术后第12个月,患者的肛门静息压、肛门最大收缩压高于术前(P<0.001)。随访截至2023年10月30日,平均随访时间(12.0±4.3)个月,随访期间无复发及死亡病例。结论Altemeier术治疗复发性直肠脱垂安全、可靠,具有良好的临床疗效。