云鹰教授治疗小儿肾病综合征经验

肾病综合征是儿科常见的肾小球疾病,临床上以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为主要特征。云鹰教授临证治病理论透彻,辨证准确,用药精当,尤擅治小儿肾病综合征,其认为该病虽以本虚为内在基础,但临床上应关注部分患儿邪气内伏加之感受外邪,尤其是水湿、热毒及瘀血等因素的影响,需根据疾病的虚实和标本缓急辨证论治。

云鹰教授治疗小儿肾性血尿经验

对云鹰教授治疗小儿肾性血尿的经验做了总结,阐述了其对小儿肾性血尿中医病因病机的认识、辨病辨证治疗及用药经验。

轮状病毒肠炎病原学三种检测方法对比与临床关系的分析

轮状病毒(Rotavirus, RV)是引起婴幼儿秋冬季腹泻的重要病原。为观察RV与婴幼儿腹泻的关系，对临床诊断为RV肠炎的73例患儿进行了3种不同方法的病原学检测以及与临床关系的分析。 资料与方法 一、对象门诊和病房收治的RV肠炎患儿，诊断标准依据中国腹泻病诊断治疗方案［1］。其中男45例，女28例；年龄＜6月6例，～1岁30例，～2岁32例，＞2岁5例；病程＜1天12例，～1天30例，～2天18例，～3天13例。

小儿体质特点与辨质论治

人体存在不同体质类型，已是中外学者的共识。体质与证候、疾病、药物反应等有着密切的关系，近年来一些学者对此有所研究。但目前对小儿不辨体质，滥用补品，不分寒热虚实妄投攻下、温补药品的现象常有发生。厌食、复感、体弱、肥胖等病症发病无减，与对小儿体质类型重视...

清热解毒、化瘀通络方对系膜增生性肾炎大鼠肾组织肿瘤坏死因子α、内皮素1的影响

目的观察清热解毒、化瘀通络全方及其拆方组对系膜增生性肾炎大鼠肾组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素1(ET-1)的影响,以探讨清热解毒、化瘀通络全方及其拆方的作用环节。方法本实验以雄性SD大鼠为研究对象,以隔日牛血清白蛋白灌胃并尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B及皮下分点注射完全氟氏佐剂和不完全氟氏佐剂的方法复制系膜增生性肾炎模型。观察各组实验大鼠肾小球细胞外基质增生情况;免疫组织化学法检测肾组织中TNF-α及ET-1的表达并进行半定量分析。结果复制系膜增生性肾炎动物模型,光镜下肾小球轻-中度系膜增生。模型组和各观察组系膜增生性肾炎实验大鼠肾组织TNF-α,ET-1表达均有显著增高(P<0.01);在降低肾组织TNF-α和ET-1表达方面,全方组能显著降低两者的表达水平(P<0.01),两个拆方组各有侧重,清热解毒组偏重于降低肾组织TNF-α表达,而化瘀通络组偏重于降低肾组织ET-1表达。结论清热解毒、化瘀通络多法合用在系膜增生性肾小球肾炎的治疗中较单一疗法更为有效,可从不同作用环节减轻肾脏病理损伤。

小儿过敏性紫癜血瘀证与TNF-α、Ⅳ-C的相关性研究

目的:观察小儿过敏性紫癜(HSP)血瘀证的临床特征及其与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的相关性。方法:采用问卷调查形式采集167例HSP[其中紫癜性肾炎(HSPN)94例]患儿血瘀证临床指标,采用计分法评定血瘀证积分;放射免疫法测定75例患儿TNF-α(血、尿)、Ⅳ型胶原(血、尿)等。结果:①167例病人中117例(70.06%)为血瘀证,非血瘀证者50例(29.94%);②出现频率在10%以上的症状依次为皮肤紫癜(73.65%)、血尿(35.93%)、腹部、关节疼痛或疼痛拒按(27.54%)、舌质紫暗(37.13%)和/或舌体瘀斑瘀点(13.17%)、舌下静脉曲张(26.95%)、面色不泽(20.96%)、鼻衄(15.57%),皮肤粗糙(14.37%)。③血瘀证组中PT、FIB、D-dimer、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、24小时尿蛋白定量和尿微量白蛋白与非血瘀证组对比差别有统计学意义(P<0.05);④血瘀证组血、尿TNF-α及尿Ⅳ-C水平明显高于非血瘀组(P<0.05);⑤血、尿TNF-α水平与FIB正相关(P<0.05,P<0.01)。⑥血TNF-α与D-dimer正相关,尿Ⅳ-C与尿TNF-α水平正相关(P<0.01)。结论:HSP、HSPN血瘀证出现频率较高,其临床症状、体征除皮肤紫癜、腹痛和/或关节痛、尿血外,以望诊内容舌象、面色、皮肤粗糙为主;炎症因子TNF-α与血瘀证的形成密切相关,尿Ⅳ-C水平与尿TNF-α水平正相关。尿Ⅳ-C水平与血瘀证相关。检测尿TNF-α、Ⅳ-C对HSPN血瘀证中医辨证的客观化有一定的参考意义。

小儿NS辨证分型与尿微量蛋白检测的关系

肾病综合征（以下称ＮＳ），中医多属水肿范畴。笔者采用放射免疫法，测定ＮＳ患儿尿微量蛋白，观察其变化，并探讨其与中医分型间有何内在联系。１临床资料选择１９８９～１９９６年ＮＳ活动期住院病人７３例，本组均符合小儿肾病综合征诊断与分型标准。按“中药新药治疗...

秋季腹泻病原检测与中医临床分型的关系

轮状病毒（ＲＶ）是引起婴幼儿秋季腹泻的最重要病原。为观察ＲＶ与婴幼儿腹泻中医分型间的关系，自９６年１１月～９７年２月，对临床诊断为秋季腹泻的６０例患儿进行了病原学检测以及临床研究，现分析如下。对象与方法对象在门诊和病房收治的疑为ＲＶ肠炎患儿６０例，其...

玉屏风颗粒联合匹多莫德对变应性鼻炎合并支气管哮喘的临床疗效探究

目的:探讨玉屏风颗粒联合匹多莫德对变应性鼻炎合并支气管哮喘患儿的临床疗效。方法:选择变应性鼻炎合并支气管哮喘患儿80例作为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=43)和对照组(n=37),对照组使用匹多莫德治疗,观察组在对照组的基础上使用玉屏风颗粒进行治疗。比较两组的临床疗效、嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间、治疗前后肺功能、治疗前后哮喘症状评分、变应性鼻炎症状评分及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为93.02%,明显比对照组的72.97%高(P<0.05);治疗后,观察组患儿咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者肺功能水平无显著差异(P>0.05);治疗后,两组各肺功能指标较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组FEV1、PEF水平均明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者哮喘症状评分、变应性鼻炎症状评分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组哮喘症状评分、变应性鼻炎症状评分较治疗前均显著下降(P<0.05),观察组哮喘症状评分、变应性鼻炎症状评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为4.65%,显著低于对照组的29.73%(P<0.05)。结论:在变应性鼻炎合并支气管哮喘患儿中使用玉屏风颗粒联合匹多莫德效果显著,可有效改善患儿的临床症状,值得推广与运用。

过敏性紫癜性肾炎患儿肾小管功能检测

目的:探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿胱蛋白酶抑制剂C(CysC)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的测定在判断小儿过敏性紫癜性肾炎(APN)肾小管-间质损伤中的临床意义。方法:用ELISA方法和酶-底物直接显色法测定24例APN患儿(肾穿报告提示急性病变10例,急性+慢性病变10例,另4例未见肾小管间质病变)尿液中RBP、CysC、NAG的含量,分析3者的相关性以及与肾小管-病理损伤的关系。结果:急性病变患儿与急性+慢性病变患儿RBP、CysC、NAG含量差异无统计学意义。24例患者中尿RBP/Cr和CysC/Cr异常百分率分别为58.3%(14/24)、50.0%(12/24),且两者有相关性(r=0.877,P<0.0001)。尿NAG的异常百分率为75.0%(18/24),与前两者无关。RBP、CysC、NAG在不同肾小球病理分级中差异均有统计学意义。结论:尿RBP、CysC、NAG3者联合检测对早期诊断和全面监测肾小管-间质损伤具有重要的临床意义。

小儿紫癜性肾炎的中医辨证分型探讨——附77例临床分析

通过 77例紫癜性肾炎的辨证分型, 分析了中医对紫癜性肾炎病因病机的认识。将该病的本证分为热伤血络、肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚 4型, 将标证分为风热、热毒、湿热、水湿、血瘀、湿浊 6型, 并讨论了该分型方案的科学性和实用性。

槐杞黄颗粒对肾病综合征患儿体液免疫及细胞免疫的影响

目的观察槐杞黄颗粒辅助治疗肾病综合征患儿体液免疫及细胞免疫变化。方法选择2011年6月～2012年6月住院的肾病综合征(NS)患儿,观察治疗组体液免疫及细胞免疫、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、感染次数的情况。结果 1.第6个月时治疗组对体液免疫和细胞免疫均有显著作用(P<0.05),而在第4个月时治疗组对体液免疫有作用(P<0.05),对细胞免疫则无统计学意义(P>0.05)。2.两组之间治疗后患儿血浆白蛋白均增高,第1及第2个月,治疗组能明显升高血浆白蛋白(P<0.01),而第4及第6个月二组间差异无统计学意义(P>0.05);3.治疗后两组间24 h尿蛋白定量较前均下降,第1、2个月两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);在第4、6个月两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论槐杞黄颗粒可增强抵抗力,减少感染次数,同时在升高血清白蛋白及降低尿蛋白方面有一定的作用。

小儿肾病治疗中中草药所致的肾损害

目的 提高中草药对肾脏损害的认识。方法 2例原发肾病综合征，单纯性，激素敏感，反复或复发后服中药治疗前后临床及病理变化。结果 治疗后例1出现尿少、肾功能异常及肾小管损伤表现，例2表现为Fanconi综合征及肝肾功能异常、贫血，肾活检2例均为肾小球病变轻微，但近曲小管改变明显。且例2停用中药治疗后明显好转。结论 某些中草药对肾脏有毒性作用，应提高警惕。

从毒邪和络病理论治疗小儿紫癜性肾炎

过敏性紫癜性肾炎是临床常见的继发性肾小球疾病,是过敏性紫癜(HSP)最重的阶段,其临床表现多为血尿和或蛋白尿;毒邪学说和络病理论在临床中治疗内科杂病已有多年,但用于儿科疾病不多,临床中从毒邪和络病的理论治疗紫癜性肾炎取得了良好的疗效,不失为治疗小儿紫癜性肾炎的一种新思路。

芩翘四物汤及其拆方对系膜增生性肾炎大鼠MIP-1α、TNF-α表达的影响

目的对芩翘四物汤进行拆方,观察人巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在系膜增生性肾小球肾炎(Ms PGN)模型大鼠肾组织的表达情况,探讨不同中药作用的强弱及其对大鼠的肾脏保护作用。方法按随机数字表法,将大鼠分为空白组、模型组、全方组、拆方1组、拆方2组。检测大鼠24小时尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血清肌酐(SCr);光镜下观察肾组织形态学变化;免疫组化检测肾组织中MIP-1α、TNF-α的表达情况。结果造模后6周,全方组大鼠血清ALB水平明显高于模型组(P<0.05)。造模后8周,与模型组相比,全方组大鼠尿蛋白定量、血清SCr下降显著(P<0.05),血清ALB水平明显升高(P<0.01)。与模型组相比,全方组和拆方2组可减轻Ms PGN大鼠肾小球系膜细胞(GMC)增生(P<0.01)和系膜外基质(ECM)积聚(P<0.05);各治疗组均可降低肾组织MIP-1α水平,疗效强弱为:全方组>拆方1组>拆方2组;全方组和拆方1组肾组织TNF-α水平较模型组明显降低(P<0.01)。结论芩翘四物汤能改善Ms PGN大鼠的肾功能,减轻肾脏病理,降低肾组织的MIP-1α、TNF-α表达,和拆方相比具有较好的肾脏保护作用。

固肾片减少儿童肾病反复复发30例临床研究

目的:探讨中药制剂固肾片减少儿童肾病综合征反复复发的临床治疗效果。方法:选择符合中西医肾病诊断标准,辨证属肺脾气虚、气阴两虚、脾肾阳虚的患儿随机分为治疗组30例,对照组20例,均经激素诱导缓解后,治疗组加服固肾片,对照组加服左旋咪唑,采用复合处理对照法,观察两组的复发频度、感染率、肾上腺皮质功能及免疫功能。结果;治疗组临床疗效及相关生化指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论:固肾片可以保护肾上腺皮质功能,纠正免疫紊乱、提高抵抗力,从而有效地减少儿童肾病的反复复发。

丹参注射液对抗Thy-1系膜增生性肾炎模型大鼠TNF-α、IV-C水平的影响

目的:探讨丹参注射液对抗Thy-1系膜增生性肾炎(M sPGN)模型大鼠肿瘤坏死因子α(TNF-α)及IV型胶原(IV-C)水平的影响。方法:尾静脉单次注射抗大鼠胸腺细胞血清(ATS)诱发M sPGN大鼠模型,将大鼠随机分为空白组、模型组、丹高组、丹低组、肝素组,每组9只。各实验组于第14天处死大鼠。放免法测定血清TNF-α、IV-C的含量,病理图像分析系统计算肾小球内系膜细胞(GMC)数及系膜基质(ECM)阳性面积比值。结果:①模型组血清TNF-α、IV-C水平均明显高于空白组(P<0.05);②丹高组TNF-α水平明显低于模型组(P<0.05),而丹低组、肝素组与模型组比较无显著差异(P>0.05)。③丹高组、肝素组血清IV-C水平明显低于模型组(P<0.05),但两组间无统计学意义(P>0.05)。④丹高组、肝素组GMC及ECM阳性面积比值与模型组比较均有显著性差异(P<0.01)。⑤血清TNF-α、IV-C水平与GMC数、ECM相对增生面积呈显著正相关。结论:高剂量丹参注射液可降低M sPGN模型大鼠血清TNF-α、IV-C水平,抑制GMC增生,抑制ECM积聚,可能是治疗M sPGN抗凝以外的的作用机制之一。