维生素E在体内外具有抗氧化作用

目的探讨维生素E在体内外的应激损伤。方法体外实验:人肝RBL细胞系根据H_2O_2损伤及损伤前后给予维生素E分为4组,对照组(C)、H_2O_2损伤组(Ec)、H_2O_2损伤前(Eb)及后(Ea)给维生素E组;体内实验:将20只清洁级雄性Wistar大鼠分为对照组和大及小剂量维生素E组,每天进行一次35和15 mg/kg溶液2 m L灌胃,连续3 d。体外实验应用MTT和TUNEL法检测细胞存活率和凋亡率,免疫印迹和免疫组化方法检测细胞中NF-κB、Hsp-70、Bcl-2、Bax及caspase-3的表达水平;体内实验应用生化法检测3和6 d后血浆内T-AOC、SOD、GSH和MDA的水平。结果 H_2O_2损伤组(Ec)细胞凋亡率增加(P<0.01),细胞内Bax、Hsp-70、NF-κB及caspase-3显著升高(P<0.01),而Bcl-2显著下降(P<0.01),维生素E干预后能显著缓解上述变化(P<0.01),H_2O_2损伤前干预效果优于后干预。灌胃后3 d血浆中T-AOC、SOD、GSH的水平增高,MDA降低(P<0.01),6 d后其相关指标变化更加显著(P<0.05)。结论维生素E可通过调节人肝RBL细胞相关蛋白表达水平和Wistar大鼠血浆中抗氧化酶体系而发挥抗氧化作用。

外军作战伤员新型止血器材XSTAT 30应用研究

目的:探讨外军作战时使用的新型止血器材XSTAT 30的应用效果。方法:介绍新型止血器材XSTAT 30的设计特点,从适应证与禁忌证、应用与取出操作及注意事项、应用安全等方面对其应用进行探讨。结果:该止血器材可以在战术区有效控制腹股沟、腋窝等交界部位"深且窄"的弹片穿透伤出血。结论:新型止血器材XSTAT 30在控制交界部位严重出血方面可以起到很大作用,其设计思路值得中国借鉴。

美军战术区伤员救护气道管理及启示

介绍美军战术区作战伤员气道管理的技术特点和设备保障,阐述不同救护阶段的急救技术范围,重点介绍鼻咽管通气、体位通气、环甲膜切开通气术等三种核心技术。据此,对我军做好战术区伤员气道管理,提出优化配置战术区伤员气道管理的急救药材、科学设计战术区典型伤情气道管理的规则等建议。

HIF-1α和RelA基因在急进高原正常人外周血单个核细胞中的表达及其与急性高原反应的关联性

目的:观察急进高原前后正常人单个核细胞中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和核转录因子NF-κB p65亚基(RelA)表达水平的变化,探讨HIF-1α和RelA在急性高原反应(AMS)发生中的作用及机制。方法:对某部赴玉树抗震的士兵分别于进入高原前和进入高原后48h采集外周血,提取单个核细胞中的mRNA和蛋白,采用RT-PCR方法检测RelA和HIF-1αmRNA表达水平,Western blotting法检测HIF-1α蛋白表达水平。Spearman相关分析法分析RelA和HIF-1α基因表达与AMS发生的相关性。结果:与急进高原前比较,进入高原后HIF-1α和RelA mRNA及HIF-1α蛋白表达水平均显著增高(P<0.01);HIF-1αmRNA和RelA mRNA表达呈正相关关系(r=0.806,P<0.01);HIF-1α蛋白表达与AMS的发生率呈正相关关系(r=0.875,P<0.01);HIF-1α和RelA表达不同性别之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HIF-1α蛋白表达水平可作为预测和干预AMS的监测指标。急进高原后HIF-1α和RelA mRNA表达水平显著增加且呈显著正相关关系,提示在其信号传导通路之间存在cross-talk现象。

美军战术作战伤员液体复苏管理

介绍美军战术作战伤员液体复苏的技术特点和药材保障,主要从补液通道的建立、复苏液体的选择、液体复苏的实施等三个方面进行阐述。据此,对我军做好战术区伤员液体复苏管理提出建议,包括:(1)合理配置战术区复苏药材品类;(2)大力提高战术区血液保障能力;(3)深入研究战术区创伤复苏理论。

对卫勤分队高原脱适应反应的干预及体会

对高原驻训的卫勤分队人员,在返回平原之前采取口服药物、阶梯适应、适度休整等方法进行干预,减少高原脱适应反应的发生和减轻反应程度,对发生严重反应者应进行专科治疗。应重视对高原脱适应反应的认识、防治和研究。

方舱医院在高原地区卫勤演练中的应用

通过方舱医院成建制配属作战部队赴高原参加实兵演练,总结方舱医院在高原实战演练卫勤保障中的经验,为方舱医院在高原卫勤保障中提供借鉴。

方舱医院实战化演练中医务人员急性高原反应对策

采用军标GJBI098-91《急性高原反应的诊断和处理原则》,对进驻高原训练基地的66名医务人员进行急性高原反应量化调查;发现高原反应发病率92.1%,其中基本无反应6.1%、轻度反应65.2%、中度反应24.2%、重度反应4.5%。男性发病率(95.8%)高于女性(72.2%)、30岁以上年龄组发病率(95.3%)高于30岁以下组(78.3%)。分析高原反应高发的原因并提出应对措施。

官兵高原演习脱适应反应的调查分析

目的调查官兵高原演习后脱适应反应的发生情况,为科学防治脱适应反应提供理论依据。方法对在拉萨某训练基地(4400 m)驻训3个月的官兵(1066名符合纳入标准)进行回顾性问卷调查,统计分析脱适应反应的发生情况,对重度反应以上脱适应症患者进行积极治疗及追踪随访。结果 1周时脱适应反应发生率为100%,高原脱适应症比例为64.4%。高原脱适应反应评分及高原脱适应症比例在1个月(P=0.012)和2个月(P=0.009)时均较1周时显著减低。多数脱适应症患者经休息可恢复正常,需住院治疗者29人次,占2.7%。结论应高度重视高原脱适应症的研究,提倡预防在先,必要时采取住院输液或高压氧等治疗措施。

军训学员训练伤中的解剖学因素

针对学员在备考训练中不可避免地出现的各类训练伤,研究其损伤发生的解剖学原因,掌握伤病产生的一般规律,积极做好预防措施,最大限度地减少训练伤的发生,具有重要意义。本文通过问卷调查法、数理统计法、逻辑分析法对某军校某年级参加毕业联考训练的407名学员研究,探究其训练伤的解剖学因素,为毕业联考训练计划的制定实施和受伤学员的康复提供可以借鉴的思路。

转移性肿瘤患者检测血清CA153水平的临床意义

恶性肿瘤尤其是转移性肿瘤预后差，生存率檄低，目前尚无理想的方法和标志物能提早检测和判断肿瘤的转移。CA153是辅助诊断乳腺癌和判断乳腺癌转移的指标。笔者采用酶免疫分析技术定量测定各种转移性肿瘤患者、原发性乳腺癌患者和正常人血清CA153，并对其进行分析和评价，现将结果报告如下。

急进高原后外周血单个核细胞内相关易感基因表达与急性高原反应分析

目的探讨低氧诱导因子1(HIF-1α)、P38 MAPK和血管内皮生长因子(VEGF)在急进高原后外周血单个核细胞的表达变化,以及其与急性高原反应(AMS)的关系。方法对某部队赴青海省玉树抗震的官兵分别于进入高原前后48 h采集外周血,提取单个核细胞用RT-PCR法检测P38 MAPK及HIF-1αmRNA表达,Western blot法检测HIF-1α及VEGF蛋白表达。按照《急性高原反应的诊断和处理原则》诊断AMS。结果与进入高原前相比,HIF-1αmRNA和蛋白表达水平及P38 MAPK mRNA表达水平均明显增高(P<0.001);VEGF蛋白水平也上调(P<0.01);HIF-1α及VEGF蛋白表达水平与AMS的发病程度高度相关,相关系数分别为0.875和0.675(P<0.001)。结论 HIF-1α、P38 MAPK和VEGF在急进高原48 h后表达水平均显著增加,HIF-1α和VEGF蛋白表达水平与AMS发病呈显著正相关。

方舱医院高原地区远距离铁路输送的组织与建议

方舱医院整建制赴高原驻训,铁路输送距离约7 200千米,历时约220小时,将面临人员装备多、输送距离远、高原路段长、生活保障难、安全隐患大等问题。通过加强组织指挥、强化捆绑加固和检查,多方面改善途中生活保障,注重人员管理,确保铁路输送安全顺利。提出加强铁路部门国防意识教育和改善军列输送条件及伙食保障的建议。

米诺环素对大鼠脊髓挤压伤后运动功能恢复的影响

目的探讨米诺环素对大鼠脊髓挤压伤后运动功能恢复的影响。方法成年Sprague-Dawley(SD)大鼠36只,分为空白对照组:只打开脊柱椎板,不损伤脊髓;米诺环素治疗组:制作脊髓挤压伤模型,腹腔注射米诺环素;盐水对照组:制作脊髓挤压伤模型,腹腔注射等剂量的生理盐水。于脊髓挤压伤后第3天取大鼠脊髓标本,进行组织水肿、损伤面积的测量,并行组织切片,进行细胞凋亡Caspase-3染色,观察细胞凋亡情况。同时于各个时间点进行大鼠后肢运动功能评分(basso-beattie-bresnahan,BBB评分)。结果与生理盐水组比较,米诺环素治疗组损伤面积更小,细胞凋亡数量更少,组织水肿更轻,运动功能恢复更好。结论米诺环素可以促进大鼠脊髓挤压伤后运动功能的恢复。

一次离心法制备大、小鼠富血小板血浆实验条件的优化

目的探讨一次离心法制备大、小鼠富血小板血浆(PRP)的最佳离心条件。方法分别采用股动脉插管和心脏穿刺的方法获取大、小鼠动脉血,14%CPDA-1抗凝,滤除白细胞后分装入无菌EP管中,不同条件下(离心力:300×g～600×g,离心时间:4～12min)离心制备大、小鼠PRP,利用血液分析仪分别对抗凝全血、滤除白细胞后的血样及PRP进行细胞计数,比较不同方法间的血小板回收率。结果大、小鼠抗凝全血滤除白细胞后分别以400×g和300×g的离心力离心8min时,血小板回收率最高。结论选择合适的离心力和离心时间,达到白膜形成前的临界状态,是一次离心法制备PRP的关键。

优化的非实体创伤多学科团队治疗严重创伤患者效果分析

目的探讨三甲综合医院创伤多学科团队(multi-disciplinary team,MDT)成立前后严重创伤患者的救治效果。方法回顾性分析2016年1月—2021年6月联勤保障部队第988医院创伤MDT成立前后救治的严重创伤患者833例,男性666例,女性167例;年龄16~91岁,平均46.7岁;损伤严重度评分(injury severity score,ISS)16~66分,平均25.6分;道路交通伤382例,高处坠落伤232例,其他219例;单一伤160例,多发伤673例(根据ISS 6部法,≥2处为多发伤)。以2019年1月创伤MDT成立后(2019年1月—2021年6月)救治患者为MDT组(326例),MDT组主要是通过创伤MDT处理,并由系统的创伤救治流程和严格的工作机制保障。以创伤MDT成立之前(2016年1月—2018年12月)传统会诊模式救治严重创伤患者为对照组(507例)。比较两组患者各救治节点用时、关键手术情况、ICU住院情况和救治结局(治愈、好转、致残、死亡)差异。结果两组患者主要诊断明确时间、从就诊到完成CT检查时间、ICU住院时间、总住院时间、手术病死率、非手术病死率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);MDT组会诊到达时间、从申请输血到输血时间、从就诊到关键手术时间分别为(12.1±3.9)min、25(19,34)min、49(28,139)min,均短于对照组(14.3±7.4)min、29(22,37)min、80(69,131)min,差异有统计学意义(P<0.05)。MDT组治愈率65.6%、好转率17.2%、致残率9.2%、病死率8.0%,均优于对照组(51.1%、27.2%、13.0%、8.7%),Z=3.786,P<0.001。结论优化的非实体MDT可以缩短严重创伤患者救治的会诊到达时间、从申请输血到输血时间、从就诊到关键手术时间,提高严重创伤患者的救治结局。

2型糖尿病患者循环irisin水平与血管内皮功能的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者循环irisin水平与血管内皮功能的相关性。方法选取126例2型糖尿病患者作为观察组(T 2DM组),另选取60例健康体检者作为对照组(NC组)。所有受试者均接受常规体格检查并收集病史,计算体重指数,测量血压,利用全自动生化仪检测血脂、血糖,糖化血红蛋白分析仪检测糖化血红蛋白,酶联免疫吸附试验检测血清irisin、内皮素水平,一氧化氮检测试剂盒检测循环一氧化氮水平,超声心动图仪检测内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。采用t检验、Pearson相关分析和多元线性回归进行统计学分析。结果与NC组相比,T 2DM组FMD水平显著降低(P<0.05),Pearson相关分析结果显示,T 2DM组患者FMD与年龄、BMI、SBP、DBP、血清TC、LDL-C、FBG、2 h BG、Hb A1c以及ET-1显著负相关(P<0.05)。与血清HDL-C、irisin及NO水平呈显著正相关(P<0.05);多元线性回归分析发现,在排除其余因素后,FMD与ET-1、NO以及irisin水平显著相关。结论 T 2DM患者血管内皮功能受损,可能与循环irisin水平降低相关。

人血清微量sCR1蛋白双抗体夹心ELISA试剂盒的评价与应用

目的对研制的人血清微量sCR1蛋白双抗体夹心ELISA试剂盒的重复性、稳定性进行评价,并了解其实际应用效果。方法选取中、晚期肝硬化患者50例和健康体检者50例分别作为肝病组和正常对照组,以鼠抗人CD35单克隆抗体、兔抗人sCR1多克隆抗体和辣根过氧化物酶标记的山羊抗兔IgG为包被抗体、夹心抗体和检测抗体,以纯化后的重组人sCR1蛋白为标准品,建立人血清微量sCR1蛋白双抗体夹心ELISA试剂盒,进行试剂盒重复性和稳定性检验,并应用该试剂盒检测两组血清sCR1蛋白水平。结果双抗体夹心ELISA法检测人血清微量sCR1蛋白的线性范围是15.60~250.00ng/mL;血清sCR1蛋白水平对吸光度值的回归方程为Y=112.10 X2+18.21 X+1.694(r2=0.998);重复性检测中,高、低水平标准品检测值的批内相对标准偏差(RSD)分别为6.20%、7.40%,批间RSD分别为6.70%和7.90%;试剂盒稳定性检测中,RSD均不大于0.01;肝病组血清sCR1表达水平显著高于正常对照组(P<0.01)。结论人血清微量sCR1蛋白双抗体夹心ELISA试剂盒线性范围广、重复性好、易于保存,适合于临床和科研检测工作。

急进高原对人体循环系统机能的影响

当快速从平原地区进入高原地区(海拔≥2500 m)[1],由于低压低氧等环境因素的作用[2],机体会出现一系列症状,如头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、心率增快等[3],影响人体机能的正常运转,可发展为急性高原反应(acute mountain sickness,AMS),极少部分人甚至会发展成高原脑水肿(high altitude cerebral edema,HACE)[4]或高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)[5],威胁生命。本文从循环系统变化特点以及HAPE和HACE等急性重症高原病的发病特点及机制等方面,阐述急进高原对人体机能的影响,并简单介绍常见的AMS预防药物。

方舱医院卫生帐篷在野外环境下感染控制的难点及对策

探讨了方舱医院卫生帐篷在野外环境下执行灾害救援和卫勤保障任务中出现野外环境和气候复杂、帐篷内诊疗环境易受到污染,结构简单、感染控制设备及消毒方式落后,缺乏感染控制规范,人员感控意识不强且培训不足4个方面的感染控制难点,提出了选择有利地形搭建卫生帐篷,改进和增加感染控制设备,制定针对性的感染控制规定、专人负责感染控制工作,加强培训、提高感控意识等建议,从而在野外环境下最大限度地提高感染预防和控制效率,确保救治质量和伤病员安全。