全麻诱导合并呼气末正压通气在麻醉科气管插管规培教学中的应用

目目的:评价合并呼气末正压的全麻诱导面罩通气对安全呼吸暂停时间的影响,并评价其对规培生培训的效果及可行性。方法:选取2021年11月-12月在某医院第一医学中心麻醉科轮转的无插管经验的非麻醉专业规培医生10名,以及全麻气管插管患者30例,随机分为两组:应用呼气末正压的面罩通气组(P组)及不应用呼气末正压的传统面罩通气组(T组)。两组在麻醉诱导给药后行纯氧面罩机械通气,T组应用小潮气量容量控制模式通气,P组在T组通气方法的基础上加用呼气末正压(6cmH_(2)O)。观察指标为两组患者的呼吸暂停时间及氧合水平,两组学员的插管成功率、带教效果等。结果:P组及T组学员均取得了良好的培训效果;两组学员气管插管成功率,即SpO_(2)降至96%前成功完成气管插管的比例,P组为100%,T组为86.7%;两组患者的呼吸暂停时间,即SpO_(2)降至90%所需时间,P组患者明显优于T组;两组患者的氧分压,P组患者明显优于T组,上述指标差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:在规培生带教工作中,全麻诱导期应用呼气末正压可提高学员的插管成功率,获得更好的带教效果。

一眼谦卑的泉

柔和的风拂过脸颊，闭上眼睛，感受一份静谧，同时，让风把这尘世的喧嚣与浮躁带走。隐隐约约地听到潺潺的流水声，我想到了你——泉，一眼谦卑的泉。你来自那深林之中，从不会像湍急的瀑布那样，积聚全部的力量只为换得游人的惊叹。你总是轻轻的，从那个常常被人忽视的泉眼中漫出，以谦卑的姿态开始新的生命旅程。你流淌于沟壑之间，从不会像翻涌的海浪那样，打破难得的安宁只为证明自己的存在。你总是悄悄的，浸润着大地，滋养着生灵，以谦卑的姿态履行生命的义务与职责。

高表达SMS1效应性T细胞对卵巢癌细胞凋亡影响机制研究

目的神经鞘磷脂酶1 (sphingomyelin synthesisl,SMS1)是催化鞘磷脂生物合成的关键酶之一,与细胞凋亡密切相关,在免疫抗肿瘤研究中较为鲜见。本研究探讨高表达SMS1效应T细胞对卵巢癌细胞增殖和凋亡活性的影响。方法采用密度梯度离心法收集人外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMC)体外采用协同抗CD3抗体、CD28抗体、重组白介素2(interleukin 2,IL-2)和重组IL-15刺激活化T细胞。构建pCMV. sport 6-SMS1,并将SMS1基因转染或空质粒至T细胞,分为SMS1转染组和对照组。经甲胎蛋白(alpha-fetal protein, AFP)刺激活化,分别与SK()V3、()VCAR3、A2780细胞共培养。采用四哇盐(methyl thiazolyl tetrazolim. MTT)比色法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡活性。采用ELISA试剂盒检测共培养上清中了干扰素仃nterferon y,IFNy)和II「2含量。结果 SMS1基因转染T细胞经肿瘤抗原刺激后充分活化,T细胞受体(T cell receptor, TCR)+细胞比例为(32. 83±2. 17)%,高于对照组,72=8,/= 29. 941,P<0. 001;SMSl 转染组 CD45RO’细胞比例为(31. 23 + 3. 41)%,同样高于对照组皿=8,/=1& 715,P<0. 001o qRT-PCR 方法检测,AFP 表达量 SKOV3 细胞为(0. 72 + 0. 13),OVCAR3 细胞为(0. 75 + 0. 14),A2780 细胞为(0. 38±0. 10),SK()V3 细胞和 OVCAR 细胞 AFP 表达量高于 A2780 细胞皿= 8,F=21. 798,PV0. 001oSMS1转染效应性T细胞对SK()V3、()VCAR3、A2780细胞的杀伤率以及促凋亡率高于对照组;且呈效靶比依赖性。但SMS1转染效应性T细胞对A2780细胞抑制生长的作用和促凋亡作用明显低于SKOV3和OVCAR3细胞,F =189. 390,P<0. 001o SMS1转染组靶细胞与卵巢癌细胞40 : 1共培养24 h后,培养上清中IFN-y的含量SKOV3细胞为(32. 74±10. 18) ng/mL,()VCAR3 细胞为(34. 49±12. 72) ng/mL, A2780 细胞为(18. 65 土 6. 37) ng/mL,n = 8, F =5.91,PV0.05;另夕卜,培养上清中 IL-2 的含量 SKOV3 细胞为(2 37& 64 + 579. 23) pg/mL,()VCAR3 细胞为(2 057. 85 土492.73) pg/mL,A2780 细胞为(1 274. 68土242. 14) pg/mL,8,7. 91 ,P<0. 050 结论上调 SMS1 基因表达后可诱导T细胞分化并识别肿瘤抗原,从而促进卵巢癌细胞的凋亡。