软肝煎防治大鼠免疫损伤性肝纤维化的实验研究

“软肝煎”是我院钱英教授临床应用二十余年治疗慢性病毒性肝炎、早期肝硬化的有效经验方。近年来经临床验证该方具有改善肝功能、回缩肝脾、抑制病毒复制、降低肝纤维化血清学指标ＨＡ、ＰⅢＰ的作用［１、２］。为了证明“软肝煎”抗肝纤维化作用及探讨其作用机理，我们...

HBV所致肝癌前病变的中医辨证分型与AFP-L3及AFPmRNA相关性研究

我国总体人群乙肝病毒（HBV）流行率为57．63％，HBV携带者（ASC）约1亿人，慢性乙型肝炎患者（CHB）约3千万例，CHB和乙肝后肝硬化患者中每年约有1．17％和2．05％发展成肝癌，每年死于肝细胞癌（HCC）约15万人。全球60％～80％的HCC由HBV引起，HBV持续感染比非感染者的HCC发生率高100倍以上。。鉴于肝癌的危害性，

益气补肾祛邪方调控后联合恩替卡韦治疗乙肝病毒携带者39例

我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发区，2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，1～59岁人群乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性率为7．18％，乙肝病毒携带者（ASC）约有9000多万人。ASC并未出现明显的临床症状，肝功能也正常，但HBV感染已公认为是肝硬化、肝癌发生的重要独立危险因素。

黑疸治验1则

黑疸病名始于张仲景所著《金匮要略.黄疸病脉证并治第十五》,原文第7条、第14条：＂酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜齑状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。＂＂黄家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之;膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸,其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治,硝石矾石散主之。＂

鹅不食草治疗过敏性鼻炎的不良反应及防治对策

中医辨证组方加入鹅不食草内服治疗过敏性鼻炎具有较好的疗效,但应用鹅不食草时应注意其不良反应的发生,主要表现为服药后发生咽、食道、胃烧灼感、恶心、呕吐、胃痛及腹痛腹泻甚者剧痛等,也有患者出现背痛及全身酸痛。为防止不良反应的发生,要从服药时间,药物剂量、患者既往胃肠病史及鹅不食草的采药时节、配伍等方面进行应对,总结分析其不良反应的原因,研制防止其不良反应的方药或手段,提高其治疗过敏性鼻炎的疗效。

肝肾相关与慢性肝病

肝肾相关与慢性肝病北京联大中医药学院（１００００７）付修文关键词滋补肝肾法，慢性活动性乙肝慢性肝炎、肝硬化的病因病理及临床表现与肝肾相关，具有内在的联系。如慢性肝病患者常见面色晦暗、皮肤黝黑、毛发枯槁不荣等，与肝肾精血亏虚相关；视物模糊、疲劳、耳鸣、...

和络舒肝片联合优思弗治疗慢性乙型肝炎持续高GGT36例

笔者在2007年6月～2009年6月期间,应用中药和络舒肝片联合优思弗（UDCA）治疗慢性乙型肝炎持续高GGT（谷氨酰转肽酶）患者36例取得较好疗效,现报告如下。

《金匮要略》黑疸的案例教学探索研究

目的:探讨《金匮要略》中黑疸的本科临床教学法,从而促进临床基础学教学改革。方法:选择具有典型性、代表性及实际意义的黑疸病例形成病例摘要,让学生查找参考资料,参与讨论与考核。结果:病案讨论教学法缩短了课堂与临床的距离,体现了理论联系实际的原则。增强了学生的参与意识,有助于培养学生自学能力和临床思维能力,对提高教师教学水平亦有推动作用。结论:病案讨论式教学法能提高学生的学习兴趣,活跃课堂气氛,强化知识应用能力,有助于实用型中医临床人才的培养。

加味小承气汤对慢性肝损伤大鼠肠源性内毒素血症的影响

目的探讨加味小承气汤对大鼠肝损伤内毒素血症的作用机制。方法建立硫代乙酰胺(TAA)所致大鼠肝损伤内毒素血症模型,以加味小承气汤进行干预,通过血液生化及病理检查,观察其对内毒素血症大鼠肝功能、肿瘤坏死因子(TNF-α)、内毒素的影响。结果加味小承气汤能明显降低TNF-α、内毒素的含量,减轻肝细胞坏死程度,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论加味小承气汤使内毒素含量、TNF-α水平降低是其对TAA所致大鼠肝损伤具有防护作用的机制之一。

钱英教授“养血柔肝法”治疗肝纤维化经验初探

钱英教授是新中国成立后第一批中医高等院校本科毕业生，也是第三批和第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医肝病临床及教学科研工作50余年，勤求古训，博采众方，穷极历代各家，又待诊于关幼波先生之侧十余载，深悟治疗肝病之法。我们是钱老培养的硕士研究生或钱老学术传承人，在随诊学习中对“养血柔肝法”治疗肝纤维化有些感悟，现分述如下，供同道参考指正。

PBL教学法在《温病学》教学中的应用

“以问题为基础”（problem—basedl earning，PBL）的教学模式由美国神经病学教授Howard Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特大学首创，并于1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐。PBL教学模式是一种自主学习模式，倡导把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，让学习者通过合作解决真实性问题，学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习、终身学习的能力。而在医学教学实践中采用PBL教学模式，同时也满足了循证医学的要求，

清毒汤治疗急性肝损伤大鼠肠源性内毒素血症的实验研究

目的探讨清毒汤对大鼠肝损伤内毒素血症的作用机制。方法建立硫代乙酰胺(TAA)所致大鼠肝损伤内毒素血症模型,以清毒汤进行干预,通过血液生化及病理检查,观察其对内毒素血症大鼠肝功能、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(ET)的影响。结果清毒汤能明显降低TNF-α,ET的含量,减轻肝细胞坏死程度,与模型组比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论清毒汤能使ET含量、TNF-α水平降低是其对TAA所致大鼠肝损伤具有防护作用的机制之一。

《温病学》精品课程建设的实践与思考

2003年4月，教育部下发了“关于启动高等学校教学质量和教学改革工程精品工程建设工作的通知”，正式启动了国内高等院校精品课程建设工作。精品课程是具有一流教师队伍、一流教学内容、一流教学方法、一流教材、一流教学管理等特点的示范性课程。师资队伍、教学内容改革、教学方法和教学手段改革、教材及实践性教学环节等是精品课程建设的主要内容。2008年，中医临床基础学科的《温病学》课程被评为首都医科大学校级精品课程。笔者就《温病学》精品课程建设的实践谈一点体会。

清毒汤对重症肝损伤大鼠肠道黏膜通透性的影响

目的观察清毒汤对重症肝损伤大鼠肠道黏膜通透性的影响,探讨该方治疗慢性重型肝炎(chronic severe hepatitis,CSH)的作用机制。方法建立硫代乙酰胺(thioacetamide,TAA)致重症肝损伤大鼠模型,以清毒汤进行干预治疗,采用血液生化法、ELISA法、Western Blot法,观察其对该模型大鼠肝功能的总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)和反映肠道黏膜通透性的二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、闭锁连接蛋白-1(zonula occludens-1,ZO-1)及肠组织白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6的影响。结果 (1)与模型组相比较,乳果糖组及清毒汤小、中剂量组大鼠中TBIL、AST、DAO含量显著性下降(P<0.01);ZO-1蛋白的表达水平在所有治疗组中均有显著性升高(P<0.01);乳果糖组、清毒汤中剂量组IL-1β、IL-6的含量均显著性降低(P<0.01);(2)与乳果糖比较,清毒汤中剂量组TBIL、AST、DAO、IL-1β含量明显下降(P<0.05)及ZO-1表达水平显著性升高(P<0.01);清毒汤小剂量组中IL-6呈明显下降(P<0.05);清毒汤大剂量组中AST、DAO有显著性统计学差异(P<0.01)。结论清毒汤能降低重症肝损伤大鼠肠道黏膜的通透性,从而改善肝功能,其作用机制可能是减少有害物质穿过肠道黏膜屏障,进而减少其通过肝肠循环途径而加重肝损伤的发生机率。

水红花子对小鼠免疫性肝损伤的影响

目的:观察人用口服剂量40倍的水红花子对免疫性肝损伤小鼠形态学、生理生化学方面的影响,为临床安全用药提供依据。方法:观察水红花子20g.kg-1.d-1对BCG/LPS致免疫性肝损伤模型小鼠肝脏病理变化及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性,肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响。结果:水红花子组免疫性肝损伤小鼠肝脏病理损伤明显,血清ALT、AST均显著升高(P<0.01),肝组织SOD值明显下降(P<0.05),MDA明显升高(P<0.05)。结论:人用口服剂量40倍的水红花子可提高免疫性肝损伤小鼠的肝脏损伤程度,具有肝毒性,临床不可长期过量服用。

北京地区慢性丙型肝炎中医证候学研究及辨证分型的初步调查

目的 为进行中医证候学及辨证基本规律规范化研究 ,开展了慢性丙型肝炎 (HC)中医证候学及辨证分型的调查研究工作。方法 多中心随机取样收集病例 13 9例。采用SPSS软件包 ,对所有的患者症状、体征、舌脉进行K means聚类分析 ,再对每种类型进行主成份分析 ,判定每种类型的代表症状 ,归纳出证型。结果 调查收集的HC症状 3 4种 ,症状出现率较高的是乏力、脘闷腹胀、大便粘滞不爽 ;症状出现率较低的是肢冷畏寒、盗汗、尿少。舌象与其病情、病毒活动、肝功能波动之间未发现特别的相关性 ;患者症状的轻重程度与其肝功能指标正常与否有一定的相关性。结论 根据 1991年全国中医肝胆病专业委员会制定的 5型慢肝标准 (试行 ) ,慢丙肝辨证还有气阴两虚、湿毒阻滞及无证可辨两种情况存在。说明慢性丙型肝炎比慢性乙型肝炎病因病理更为复杂 ,故笔者结合温病学伏邪说提出“邪气伏藏”