血清铁蛋白在妊娠期糖尿病患者中的水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清铁蛋白在妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素抵抗中的作用,为GDM的发病机制提供参考依据。方法收集2009年12月—2010年12月在我院产科门诊于24～28周行葡萄糖筛查的孕妇60例,其中GDM患者30例(A组),正常糖耐量孕妇30例(B组);同时收集33例非妊娠健康育龄期妇女作为对照(C组)。采用酶联免疫法测定3组受试者空腹血清铁蛋白水平,并测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。分析血清铁蛋白水平与GDM胰岛素抵抗的相关性。结果 A、B、C组受试者血清铁蛋白分别为(163.8±35.6)、(125.9±26.4)、(103.5±20.2)μg/L,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);其中A组血清铁蛋白水平高于B组、C组,且B组又高于C组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,A组患者血清铁蛋白与孕期体质量增加值、FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、三酰甘油(TG)呈正相关(r值分别为0.876、0.484、0.664、0.927、0.405和0.844,P均<0.05)。多元线性逐步回归分析显示:血清铁蛋白与孕期体质量增加值、HOMA-IR相关(B值分别为2.009、1.684,P均<0.01)。结论 GDM患者血清铁蛋白水平显著高于正常糖耐量孕妇及非妊娠健康育龄妇女,并且铁蛋白与孕期体质量增加值及HOMA-IR相关,提示铁蛋白可能通过加重胰岛素抵抗参与GDM的发生、发展。

新诊断2型糖尿病患者中非酒精性脂肪肝与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者中非酒精性脂肪肝(NAFLD)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选择新诊断的2型糖尿病患者142例,分为T2DM不合并NAFLD组(A组)79例和T2DM合并NAFLD组(B组)63例,所有受试者测量身高、体质量及血压,检测空腹血糖(FBG)、血脂、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清胰岛素(FINS)水平,计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用高分辨多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度,对2组进行相关的统计学比较和分析。结果 2组患者的年龄及血压比较无显著性差异,B组BMI、FINS、HOMA-IR、TG、LDL、UA及IMT明显高于A组,HDL低于A组。Person相关分析显示IMT与BMI、FINS、HOMA-IR、TG、LDL、UA呈明显正相关,多元线性逐步回归分析发现:IMT与BMI及HOMA-IR显著相关。结论新诊断T2DM合并NAFLD患者发生颈动脉硬化的风险要高,可能通过胰岛素抵抗介导所致。

BIAsp50与BH150治疗2型糖尿病疗效及其对患者2hPG、sI—CAM-1、sVCAM-1、MCP-1和TNF—α的影响

【目的】探讨双时相门冬胰岛素50（BIAsp50）与双时相人胰岛素50（BH150）治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及其对患者餐后2h血糖（2hPG）、血清可溶性细胞间黏附因子（siCAM-1）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。【方法】选取2016年1月至2017年1月本院收治的既往未行胰岛素治疗的66例T2DM患者为研究对象，随机分为BIAsp50组与BH150组各33例。分别给予BIAsp50、BHl50每日两次皮下注射。比较两组治疗前后的空腹血糖（FPG）、2hPG及增幅、餐后2h内的增幅曲线下面积（IAUC）及糖化血红蛋白（HbAlc），以及血清siCAM-1、sVCAM-1、MCP-1和TNF-α等炎症指标的水平。【结果】①治疗前，两组血糖水平各指标（FPG、2hPG、2hPG的振幅、IAUC及HbA1c）比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后6、12周，两组各个血糖指标均显著降低（P〈0．05）；BIAsp50组治疗后6、12周的2hPG、2hPG的增幅、2h内的IAUC均显著低于BH150组；治疗后12周的HbA1c显著低于BH150组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。②BIAsp50组低血糖事件的总发生率为12．1％，显著低于BH150组的33．3％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。③治疗前，两组各炎症指标比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后6、12周，两组的各个炎症指标均显著降低（P〈0．05）；组间比较，BIAsp50组治疗后12周的各炎症指标均显著低于BH150组，治疗后6周的sVCAM-1、TNF-α显著低于BH150组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】与BH150相比，BIAsp50对T2DM患者具有更好的餐后血糖控制效果，低血糖事件的发生率更低，且治疗后的siCAM-1、5VCAM-1、MCP-1和TNF-α水平更低，对血管内皮细胞损伤与炎症反应的改善效果更加突出。

妊娠期糖尿病患者产后代谢指标变化及影响因素研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后1年代谢指标的变化及相关影响因素。方法选取2009年1月—2012年6月于沧州市中心医院产检、孕中期行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为GDM者126例为GDM组,选取同期在本院产检、孕中期行OGTT显示糖代谢正常者114例为对照组,两组均在本院分娩,并于产后1年回访。于孕中期采血检测OGTT各点血糖值、空腹胰岛素、空腹血脂,留置血清冰冻后测定超敏C反应蛋白(hs-CRP),测量身高和体质量;同时询问孕前体质量、糖尿病家族史、既往妊娠史。产后1年随访时测量身高、体质量、腰围、血压,检测血脂、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖。结果 GDM组有糖尿病家族史者29例(23.0%),对照组有糖尿病家族史者14例(12.3%),两组间差异有统计学意义(χ2=4.690,P=0.022)。孕中期GDM组体质量增加值、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP均较对照组升高(P<0.05)。产后1年,GDM组腰围>80 cm、FBG≥5.6 mmol/L、TG≥1.70 mmol/L及舒张压(DBP)≥85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的发生率均高于对照组(P<0.05);GDM组与对照组糖代谢异常发生率分别为22.2%和1.8%,两组间差异有统计学意义(χ2=22.924,P=0.000);GDM组与对照组脂代谢异常发生率分别为30.2%和20.2%,两组间差异无统计学意义(χ2=3.147,P=0.052);GDM组与对照组MS发生率为17.5%和7.9%,两组间差异有统计学意义(χ2=4.869,P=0.021)。多因素Logistic回归分析显示,孕中期FBG、孕前BMI、孕中期hs-CRP及诊断GDM时年龄是产后发生MS的影响因素,OR值分别为9.645、1.632、1.466、1.442。结论 GDM患者产后糖脂代谢异常发生率及MS发生率较对照组明显升高,孕中期FBG、孕前BMI、孕中期hs-CRP及诊断GDM时年龄是产后发生MS的影响因素。

硒酵母对不同年龄桥本氏甲状腺炎患者甲状腺自身抗体的影响

目的：探讨硒酵母对成人及青少年桥本氏甲状腺炎患者甲状腺自身抗体的影响。方法将136例桥本氏甲状腺炎患者（成人88例，青少年48例）随机分为对照组及治疗组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用硒酵母。治疗6个月后，观察硒酵母对不同年龄患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的影响。结果成人患者中硒酵母治疗组 TPOAb、TGAb 明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．01或 P ＜0．05），青少年硒酵母治疗组患者 TPOAb、TGAb 无明显改变，与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论补充硒酵母能降低成人桥本氏甲状腺炎患者甲状腺自身抗体水平，但对青少年患者作用不明显。

聚焦解决模式在2型糖尿病抑郁症心理护理中的应用价值

【目的】探讨以聚焦解决模式为基础的心理护理干预方法在2型糖尿病（T2DM ）抑郁症中的应用价值。【方法】采用汉密尔顿抑郁量表对240例T2DM患者的抑郁状况进行评估，选择其中合并抑郁的患者100例，分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规健康教育、心理护理及药物治疗，观察组在对照组治疗方案的基础上加以聚焦解决心理护理模式进行干预，比较两组住院时间、住院费用和生活质量等。【结果】观察组住院时间及住院费用显著低于对照组（P ＜0．01）；观察组干预后抑郁焦虑评分值明显降低，干预前后比较有统计学意义（P＜0．01）；观察组干预后生活质量明显提高（ P＜0．05）。【结论】以聚焦解决模式为基础的心理干预策略能为糖尿病抑郁症的患者提供有效的心理护理，有效的控制血糖，提高生活质量。

2型糖尿病合并代谢综合征患者血浆APN和PAI-1检测的临床意义

目的探讨2型糖尿病合并代谢综合征(MS)患者中血浆脂联素(APN)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平的变化及其临床意义。方法选择70例2型糖尿病患者作为病例组,其中单纯2型糖尿病不合并MS患者35例(NMS组),2型糖尿病合并MS患者35例(MS组),设正常对照组30例,采用酶联免疫吸附法测定APN、PAI-1。结果MS组体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、三酰甘油(TG)、PAI-1、血糖(BFG)、空腹胰岛素(FINS)和糖化血红蛋白(HbA1c)情形正常对照组和NMS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MS组中APN水平与BMI、SBP、FINS、TG、PAI-1呈负相关(r值分别为-0.006、-0.016、-0.28、-0.214,P<0.01)。结论PAI-1水平升高,APN水平下降是发生2型糖尿病的机制之一,可能与其他代谢异常指标共同参与了MS的代谢紊乱状态。

非诺贝特联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效分析

目的探讨非诺贝特联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法选取2014年6月-2016年6月沧州市中心医院治疗的112例T2DM患者,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组56例。对照组予以二甲双胍治疗,口服二甲双胍0.5 g,2次/d;研究组基于对照组结合非诺贝特治疗,口服非诺贝特0.2 g,1次/d。两组均持续用药3个月。观察并比较两组临床疗效、治疗后血清Nesfatin-1、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、脂联素(APN)水平及安全性。结果研究组总有效率高于对照组(87.50%vs 69.64%)(P <0.05);研究组治疗后血清Nesfatin-1、APN水平高于对照组,而RBP4低于对照组(P<0.05);两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非诺贝特联合二甲双胍治疗T2DM能有效改善血糖,其机制可能与有效控制血清Nesfatin-1、RBP4及APN水平有关。

胃癌手术不同胃肠道重建方式对合并2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的探讨胃癌根治术不同胃肠道重建方式对合并2型糖尿病患者血糖变化及胰岛β细胞功能的影响。方法选择行根治性手术治疗的48例胃癌合并2型糖尿病患者,根据胃肠道重建方式分为2组,A组35例行BillrothⅠ式吻合术,B组13例行Roux-enY胃肠转流术,比较2组患者术前及术后3,6个月的体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FC-P)的水平,检测并比较口服75 g葡萄糖2 h后的血糖(2hPG)、胰岛素(2hINS)及C肽(2hC-P)水平,采用稳态模式评估法评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 A组术后BMI、HOMA-IR、FBG、2hPG、FINS、2hINS、FC-P和2hC-P水平与术前比较无明显变化;术后3个月A组HbA1c水平较术前显著下降(P<0.05)。B组术后BMI虽无明显变化,但FBG、2hPG、HbA1c水平及HOMA-IR较术前显著下降(P均<0.05),FINS及2hINS、FC-P及2hC-P较术前明显升高(P均<0.01)。结论采用Roux-en-Y吻合重建能有效降低胃癌合并2型糖尿病患者的血糖水平,明显改善胰岛β细胞功能。

妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗与中性粒细胞/淋巴细胞比值的相关性分析

妊娠糖尿病（GDM）的重要特征是胰岛素抵抗,目前其发生机制尚未完全清楚。多项研究表明,超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6、血浆纤溶酶原激活物抑制物与GDM患者胰岛素抵抗有关[1]。越来越多的证据显示,炎症在GDM的发生机制中起到了重要的作用,中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）作为一种新的炎症指标,

血清Hcy,hs-CRP及IL-8水平与2型糖尿病合并抑郁症患者疗效的相关研究

目的探讨血清中同型半胱氨酸(Hcy)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素-8(IL-8)的水平与2型糖尿病(T2DM)合并抑郁症患者疗效的相关性。方法选取2015年12月-2017年12月经沧州市中心医院确诊为2型糖尿病(T2DM)合并抑郁症的110例患者作为研究对象。所有患者均采用西酞普兰联合利培同进行降糖抗抑郁治疗。治疗后采用抑郁自评量表(SDS)将患者分为优良组和一般组(n=55)。比较2组患者的一般临床资料,治疗前后的心理障碍程度和血糖变化情况。采用循环酶法测定2组患者的血清Hey水平,免疫比浊法测定hS-CRP水平,EUSA法检测血清IL-8水平。Pearson相关系数分析患者疗效情况与3种血清标志物水平的相关性。结果与治疗前相比,治疗后2组患者SDS和HAMD评分下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后优良组SDS和HAMD评分显著低于一般组(P均<0.05)。2组患者血糖水平指标经治疗后有不同程度下降(P均<0.05),但2组间差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2组患者的各标志物水平较治疗前均明显降低,且优良组标志物水平明显低于一般组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组患者3种血清标志物水平与SDS评分均呈正相关(P均<0.05);其中Hey与患者抑郁程度变化的相关性最强(P均<0.05)。结论治疗后血清中Hcy、h8-CUP及IL-8的水平与T2DM合并抑郁症患者的抑郁程度呈正相关,可能为改善T2DM合并抑郁症患者的疗效提供临床依据。

1569例住院死亡病例分析

目的了解我院1995—2004年住院患者的主要死因。方法收集我院1995—2004年住院患者病案首页,对其进行疾病分类,用Excel进行死因分析。结果得出前10位死因顺位及肿瘤死因顺位等。结论应加强死因顺位前10位疾病的防治工作,以提高广大居民的健康水平和生命质量。

2型糖尿病合并抑郁症患者抗抑郁治疗对下肢血管病变的影响

目的:探讨抗抑郁治疗对下肢血管病变的2型糖尿病合并抑郁症患者的影响。方法:本研究选择2型糖尿病合并抑郁症患者100例,女性58例,男性42例,平均年龄(54±8)岁。全部受试者在血糖、血压、血脂控制达标基础上随机分为两组,抑郁症干预组和抑郁症非干预组,各50例。非干预组采用基线治疗;抑郁症干预组除维持基线治疗外,给予心里疏导和或给予氟哌噻吨美利曲辛片(2片/天)抗抑郁治疗,1年后所有患者再次进行下肢血管病变彩超检查,分析两组患者的下肢血管病变进展情况。结果:抑郁症干预组较抑郁症非干预组下肢血管病变进展显著减慢(P<0.05)。结论:抗抑郁治疗可以使2型糖尿病下肢血管病变患者明显获益。

抑郁症与2型糖尿病患者下肢血管病变关系的探讨

目的：探讨抑郁症与2型糖尿病（T2DM）患者下肢血管病变的关系。方法：240例T2DM患者经高分辨彩色多普勒超声检查下肢血管病变程度,分为血管病变组与血管非病变组,血管病变组142例,男性76例,女性66例,平均年龄（59.70±11.12）岁,病程4-12年,平均9年。血管非病变组98例,男性56例,女性42例,平均年龄（51.48±12.53）岁,病程0.9-10年,平均4年。比较血管病变组与血管非病变组抑郁症发生率；同时按抑郁症分为糖尿病（DM）抑郁症组和DM非抑郁症组, DM抑郁症组76例,男性40例,女性36例,平均年龄（58.48±11.53）岁,病程3-12年,平均8年。DM非抑郁症组164例,男性92例,女性72例,平均年龄（52.70±10.12）岁,病程0.9-11年,平均5年。分析两组患者的下肢血管病变发生率及病变严重程度情况。结果：DM下肢血管病变组抑郁症患者55例,发生率38.7%；非血管病变组抑郁症患者21例,发生率21.4%；血管病变组抑郁症发生率较非病变组显著增高（P〈0.05）；DM抑郁症组下肢血管病变患者55例,发生率72.4%；DM非抑郁症组下肢血管病变患者87例,发生率53.0%；DM抑郁症组下肢血管病变发生率与DM非抑郁症组下肢血管病变发生率比较有显著性差异,P〈0.05。结论：抑郁症与T2DM患者下肢血管病变关系密切,是T2DM下肢血管病变的危险因素之一。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与胰岛素抵抗的关系。方法 2011年12月~2012年12月在河北省沧州市中心医院产科门诊对孕前无糖尿病和糖耐量异常的妊娠24~28周的孕妇142例进行筛查并分组:选择诊断为GDM的72例孕妇作为GDM组,无糖尿病的正常孕妇70例作为NGT组,同期健康体检的孕龄女性65例作为对照组。检测各组全血细胞计数、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)水平,计算NLR、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和分泌指数(HOMA-β)。分析比较不同变量与胰岛素抵抗的相关性。结果 GDM组HOMA-IR、FBG、FIns、NLR均显著高于NGT组及对照组(均P<0.01),NGT组HOMA-IR、FIns及NLR高于对照组(P<0.05或P<0.01)。GDM组HOMA-β低于NGT组和对照组(P<0.01),NGT组HOMA-β低于对照组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,FBG、FIns、NLR及孕期体重增加值与HOMA-IR呈正相关(r=0.308、0.439、0.867、0.257,均P<0.05);多元线性逐步回归分析显示,FBG、FIns、NLR均是HOMA-IR的危险因素。结论 GDM患者NLR水平显著升高,提示炎症可能通过多种机制加重胰岛素抵抗。

代谢正常肥胖与甲状腺功能及甲状腺相关抗体的关系研究

目的了解代谢正常肥胖(metabolically healthy obese,MHO)人群甲状腺功能及甲状腺相关抗体水平特点,探讨其临床指导价值。方法筛查2018年1月至2018年12月于河北省沧州市中心医院体检中心体检人群共1570例,根据诊断及排除标准,共254例纳入研究,根据体重指数(body mass index,BMI)及有无代谢异常或代谢综合征(metabolic syndrome,MS)分为正常对照组(n=135)、MHO组(n=61)及肥胖伴MS组(n=58)。比较3组甲状腺功能及甲状腺相关抗体水平变化特点。结果MHO组FT4、TSH水平均高于正常对照组;肥胖伴MS组TSH水平高于MHO组,差异有统计学意义(P<0.05)。MHO组甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MHO组TGAb及TPOAb阳性率与肥胖伴MS组比较差异无统计学意义。结论MHO人群TSH、FT4水平升高,MS会导致TSH水平进一步升高;MHO人群需警惕有无自身免疫性甲状腺炎可能;对于TSH及TPOAb、TGAb升高的肥胖患者应积极排查有无代谢异常。

T2DM合并抑郁症的相关危险因素及其与动脉硬化的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并抑郁症的相关危险因素及其与动脉硬化的关系.方法：从本院2011年9月～2013年9月收治的T2DM合并抑郁症患者中随机选择51例设为观察组,并选择51例T2DM未合并抑郁症患者作为对照组.结果：在女性患者人数和并发症以及丧偶情况、体质指数、血糖控制等方面,两组比较,差异均有统计学意义.经多因素回归分析,女性和并发症多以及丧偶和体质指数高、血糖控制差为2型糖尿病合并抑郁症的相关危险因素（均P〈0.05）;但在年龄和病程等方面,两组经比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.HAMD评分与IMT、HbA1c均呈正相关关系,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;HAMD评分与CRP无相关性,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：经回归分析发现,2型糖尿病合并抑郁症的相关危险因素有女性和并发症多以及丧偶和体质指数高、血糖控制差,且2型糖尿病合并抑郁症与糖尿病大血管病变和微血管病变均具有相关性,动脉硬化与抑郁症的发病过程具有相关性.

糖尿病住院患者10年死亡原因分析

糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病后的第三大慢性疾病,严重影响人们的健康,随者糖尿病发病率的快速上升,住院糖尿病患者显著增加,而关于糖尿病住院患者病死率及原因各地研究不一,本研究回顾分析了近10年本院糖尿病住院患者的病例资料,现总结报告如下。