钛网数字化多点成形技术在颅骨缺损修补中的应用

目的:选择性能优良且安全的颅骨修补材料,探讨数字化多点成形技术在颅骨修补中的临床应用价值。方法:颅骨缺损患者161例,采用钛网数字化多点成形技术进行颅骨修补43例,传统钛网人工塑形修补 19例,骨水泥塑形修补99例;对比不同颅骨修补术的塑形工作量、手术时间、术后患者对塑形的满意度及术后并发症。结果:钛网数字化多点成形颅骨修补术平均手术时间[(30±6)min],与骨水泥组[(70±18)min] 和传统钛网人工塑形组[(50±11)min]比较明显缩短(P<0．01);平均术中塑形工作量[(5±1)min]少于骨水泥组[(30±5)min]和传统钛网人工塑形组[(20±3)min](P<0．05);塑形满意度(100％)优于骨水泥组(91％)和传统钛网人工塑形组(95％)(P<0．05)。结论:钛网的性能明显优于骨水泥,钛网数字化多点成形技术修复颅骨缺损效果优于传统钛网人工塑形技术。

椎管内胸腰椎旁哑铃形神经源性肿瘤的外科治疗

１９９１年１１月～１９９７年８月，我们采用正中切口、椎板切除，并应用显微外科技术一期切除巨大突向椎旁的哑铃形神经源性椎管内肿瘤１２例，效果满意。现结合有关文献对手术入路作一讨论。１临床资料１１一般资料本组男９例，女３例。年龄２～４５岁。平均３２８...

血清胎球蛋白A、基质金属蛋白酶14在胃癌中表达及意义

目的探讨血清基质金属蛋白酶14(MMP-14)、胎球蛋白A(AHSG)在胃癌中的表达及其临床意义。方法选取自2010年1月至2013年1月收治的160例胃癌患者纳入胃癌组,另选同期160例健康体检者纳入健康组,比较两组血清MMP-14、AHSG水平;根据肿瘤病灶直径、病理组织分化、病理组织类型、TNM分期及淋巴结转移等临床病理特征比较血清MMP-14、AHSG水平差异;Kaplan-Meier生存曲线评估血清MMP-14、AHSG水平与胃癌患者术后5年总存活率的关系。结果胃癌组患者血清MMP-14、AHSG水平高于健康组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同TNM分期、肿瘤组织分化、淋巴结转移、远处转移胃癌患者的血清MMP-14、AHSG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合检测曲线下面积为0.877(95%可信区间0.812~0.941,P=0),敏感度和特异度分别为0.870和0.833。Kaplan-Meier生存分析显示,血清MMP-14低水平患者的存活率高于血清MMP-14高水平患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清AHSG低水平患者的存活率高于血清AHSG高水平患者,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素分析结果显示,肿瘤TNM分期(Ⅲ~Ⅳ期)、肿瘤低分化、淋巴结转移、血清MMP-14、AHSG水平升高是影响胃癌患者预后的独立危险因素。结论AHSG、MMP-14在胃癌患者血清表达水平升高,两者联合检测有助于评估胃癌患者的生存预后。

神经外科医院感染部位及相关因素的临床分析

目的 探讨神经外科医院感染的易感部位、相关因素及防治措施。方法 回顾性调查 12 5例神经外科住院患者的有关临床资料。结果 神经外科医院感染的易感部位依次为下呼吸道、泌尿道、中枢神经系统 ;感染因素与患者的原发病、并发症、各种功能障碍如咳嗽反射障碍、排尿障碍等有关 ;细菌学检查共检出医院感染病原菌14 0株 ,为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌位居前 3位。结论 针对各种相关因素采取相应预防措施 ,可减少神经外科医院感染 ,同时预防性应用抗生素 ,依据药敏实验调整用药 ,可获得满意疗效。

槲皮素对大鼠脑胶质瘤C6细胞增殖调控的作用

目的:研究类黄酮化合物槲皮素(quercetin,QUE)对体外培养的大鼠脑胶质瘤C6细胞增殖调控的作用。方法:按QUE浓度分成10、25、50、75及100μmol.L-15个处理组和空白对照组(生理盐水)及溶剂对照组(二甲亚砜),大鼠脑胶质瘤C6细胞在RPMI 1640培养基中生长达1×106.mL-1后,在96孔板中分别加入上述浓度的QUE继续培养,每组设3复孔,作用24、48及72 h,采用MTT比色法检测QUE对大鼠脑胶质瘤C6细胞的增殖抑制情况,流式细胞术(FCM)对50及100μmol.L-1的QUE作用48 h的大鼠脑胶质瘤C6细胞进行周期分析,免疫组化法检测50μmol.L-1的QUE作用48 h的p53和bcl-2基因产物。结果:与空白对照组比较,QUE处理组随药物浓度增加和作用时间的延长,A值减小(P<0.05),对C6细胞的增殖抑制作用增强,使停滞在G0/G1期的细胞增加(P<0.01),而S和G2/M期细胞减少(P<0.05)。P53蛋白表达增加和Bcl-2蛋白表达减少。结论:QUE对C6细胞增殖抑制作用具有浓度、时间依赖性,通过P53蛋白表达增加和Bcl-2蛋白表达减少诱导细胞凋亡来实现。

亚低温治疗老年重度颅脑损伤的临床疗效

目的探讨亚低温对老年重度颅脑损伤(sTBI)患者的治疗作用。方法回顾分析2008年3月至2010年4月未手术治疗的老年sTBI患者27例病例资料,分为亚低温治疗组15例,常温对照12例。结果亚低温治疗组的预后明显差于对照组(P<0.05);亚低温治疗组颅内压增程度和对照组无明显差别(P>0.05);两组常见并发症的发病率亚低温组明显高于对照组(P<0.05)。结论亚低温治疗不能改善未手术治疗的老年sTBI患者的预后,并且增加并发症的发病率,这为老年sTBI患者的治疗提供了重要依据。

立体定向大鼠脑内SHG-44人脑胶质瘤模型的建立

目的 :探讨建立大鼠 SHG- 4 4脑胶质瘤模型的方法。方法 :选用雄性 Wistar大鼠 ,接种前连续 3d用地塞米松 1 mg/ 1 0 0 g体重灌胃 ;在立体定向条件下选取大鼠脑右侧尾状核区为靶点 ,接种 2× 1 0 5个处于对数生长期的 SHG- 4 4细胞 ,接种后观察大鼠生长状态 ,分别于第 1、 2周进行核磁共振 (MRI)检查。在实验第 2周时解剖标本 ,行组织病理和 GFAP免疫组化检查。结果 :接种 1周后核磁共振检查 ,脑内形成实体瘤 ;HE染色组织病理证实是胶质瘤 ,GFAP免疫组化阳性 ;成瘤率约 6 0 %。结论 :用预先免疫抑制的方法 。

升高血压联合化疗治疗脑胶质瘤的实验研究

目的:观察利用血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)升高血压状态下,钙离子拮抗剂尼莫地平(NMD)和化疗药物联合使用对移植性鼠脑胶质瘤的治疗效果,为临床上脑胶质瘤的化疗提供更合理的方法和理论依据。方法:通过立体定向技术制备移植性鼠脑胶质瘤模型,利用氢清除法测定变压条件下肿瘤和正常脑组织血流量,比较NMD对照组,BCNU、Vm-26、DDP联合化疗组,联合化疗加升压组对肿瘤鼠存活期,肿瘤抑制率及肿瘤病理学影响。结果:AgⅡ诱导高血压状态下,肿瘤组织内血流量明显增加,而其它部位脑组织血流量无明显变化。联合化疗加升压组的存活时间为44.8±11.3天,与联合化疗组的存活时间26.8±5.9天相比,差异显著(P<0.01),而且联合化疗加升压组抑瘤率高于联合化疗组。结论:在AgⅡ诱导高血压状态,通过钙离子拮抗剂与化疗药物的联合应用,可以提高脑胶质瘤的化疗效果。

Aurora-B在胶质瘤中的表达及其意义

目的探讨丝氨酸/苏氨酸激酶家族成员Aurora-B在脑胶质细胞瘤中的表达及其意义。方法常规提取41例胶质瘤及11例正常脑组织中总RNA。在总RNA被逆转录成cDNA后,利用实时荧光定量PCR比较Aurora-B基因mRNA在胶质瘤组织与正常脑组织中表达差异;随后利用免疫组化的方法验证Aurora-B蛋白在胶质瘤组织与正常脑组织之间的表达差异。结果实时荧光定量PCR检测发现,在mRNA水平,Aurora-B基因的表达在胶质瘤组织中明显高于正常脑组织。免疫组化检测后发现,Aurora-B蛋白在胶质瘤组织细胞核内呈高表达,这与mRNA表达特征相一致。结论Aurora-B基因mRNA和蛋白在胶质瘤组织中明显高表达,其可能是胶质瘤发病过程中的恶性标志物之一。

桥小脑角区神经内镜下解剖学研究及临床应用

目的通过神经内镜下桥小脑区的解剖,为内镜辅助下该区域病变的手术治疗提供解剖学支持,并探讨其临床应用价值。方法在8具福尔马林固定的成人尸头标本和4具新鲜成人尸头标本上,交替使用神经内镜和手术用显微镜,在模拟手术的条件下进行桥小脑角区的窥镜下解剖学研究,并实际应用于临床。结果内镜经小脑外侧间隙可顺利到达桥小脑角区和脑干前方,可清晰显示V～XI颅神经及其附近走行的血管,手术中可明显改善深部术野的照明效果和显微解剖结构的识别,减少对小脑和脑干的牵拉,提高手术的安全性,减少并发症的发生。结论神经内镜在颅内实质性肿瘤的切除术中的应用可弥补手术显微镜的不足,对显微外科手术起到重要的辅助作用。

人参皂苷Rh_2对胶质瘤细胞的体外抑制作用

目的:比较人参皂苷Rh2、榄香烯与阿霉素对胶质瘤细胞的体外抑制及凋亡诱导作用,以及药物杀伤的时效关系。方法:体外培养胶质瘤细胞,用MTT肿瘤体外药敏法比较人参皂苷Rh2、榄香烯与阿霉素对胶质瘤细胞系C6、SHg-44、U-251的抑制作用,并绘制细胞存活率-时间曲线。用流式细胞术检测3种药物作用后细胞凋亡情况。结果:3种药物对胶质瘤细胞系C6、SHg-44、U-251的抑制作用呈明显的剂量依赖性,随浓度的增加而增强。人参皂苷Rh2对胶质瘤细胞系的抑制作用明显高于榄香烯和阿霉素,与后两者比较差异有显著性(P<0.01)。3种药物对胶质瘤细胞的抑制作用均呈时间依赖关系,随时间延长而增强,且低浓度的人参皂苷Rh2短时间(12 h)就有生长抑制作用,而榄香烯和阿霉素的起效时间较缓慢。3种肿瘤细胞经低浓度的3种药物作用后均可出现凋亡,其中人参皂苷Rh2凋亡细胞比率明显高于其他两组,差异有显著性(P<0.01)。结论:人参皂苷Rh2对胶质瘤具有较好的生长抑制和凋亡诱导作用,起效时间早于榄香烯和阿霉素。人参皂苷Rh2良好的抑瘤效果和迅速的起效时间具有应用于胶质瘤治疗的潜在价值。

全反式维甲酸诱导大鼠C6脑胶质瘤细胞凋亡的实验研究

目的:探讨全反式维甲酸对大鼠C6脑胶质瘤细胞的增殖抑制及其分子机制。方法:MTT法检测全反式维甲酸作用于大鼠C6脑胶质瘤细胞后,观察其对细胞增殖抑制率的影响。流式细胞仪观察肿瘤细胞周期及凋亡率的变化。电镜观察C6细胞超微结构变化。Western blot法在不同时间点对凋亡相关基因caspase-3活性蛋白产物的表达进行了检测。结果:MTT结果表明ATRA对C6细胞的抑制作用具有时间和浓度依赖性。流式细胞仪检测证明与对照组相比,处理组C6细胞发生G1期阻滞;S、G2期细胞比例下降;细胞出现亚二倍峰,凋亡比例明显增加。电镜下全反式维甲酸作用72h后处理组C6细胞呈凋亡改变:如核固缩、染色质趋边凝聚。Western blot检测发现,处理组出现了caspase-3蛋白活性裂解片段。结论:全反式维甲酸抑制C6脑胶质瘤细胞生长,全反式维甲酸抑制脑胶质瘤的作用机理可能至少通过改变细胞周期分布、诱导凋亡来实现。

老年人机化型慢性硬膜下血肿8例临床分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）系外伤后3w以上出现症状的血肿，位于蛛网膜与硬脑膜之间，血肿外围有包膜形成，约占颅内血肿10％，硬膜下血肿25％[1]。但机化背较少见，大多数病例以老年人为主，钻孔引流术为治疗慢性硬膜下血肿的传统方法，而对机化型则无效，一旦确诊为机化型均需开颅于术治疗。

亚低温治疗重度颅脑损伤的临床研究

目的 探讨亚低温疗法对重度颅脑损伤患者的治疗作用及其机制。方法 对 34例重度颅脑损伤(Gcs计分≤ 8分 )患者急诊手术后 ,随机分为亚低温治疗组 (16例 )和常温治疗组 (18例 )。对比死亡率 ,治疗后第 2天、第 4天、第 6天经腰穿测定当时存活者颅内压 (Icp) ,治疗后 12 h取脑脊液测定其中脂质过氧化物 (L po)及β-内啡呔 (β- Ep)的含量。结果 两组患者比较亚低温组死亡率明显降低 ,颅内压 (Icp)得到有效控制 ,亚低温治疗组患者脑脊液中 L po及β- Ep含量明显低于常温组。结论 亚低温疗法是临床救治重度颅脑损伤的一种切实可行方法。

亚低温在重度颅脑损伤中的治疗作用

目的 对亚低温在重度颅脑损伤中的治疗作用进行对比分析和评价。方法 对我科１９９９ 年１ ～５月连续收治的２２ 例重度颅脑损伤患者在常规治疗的基础上加用亚低温治疗。治疗结果与１９９８ 年全年随机抽取的２６ 例重度颅脑损伤患者进行对比分析。结果 应用亚低温治疗的重度颅脑损伤患者在昏迷时间、存活率、并发症等指标方面均较对照组有显著差异。结论 亚低温可有效地缩短重度颅脑损伤的昏迷时间，降低患者的死亡率，是重度颅脑损伤治疗中的一种重要方法。

新型腹腔穿刺针与单孔腹腔镜联合在脑室-腹腔分流术治疗脑积水的应用

目的探讨新型腹腔穿刺针联合单孔腹腔镜在治疗脑积水手术时脑室腹腔分流管腹腔端放置中的应用价值。方法回顾性分析84例采用新型腹腔穿刺针(腹穿组)联合单孔腹腔镜行脑室腹腔分流术治疗脑积水病人的临床资料。结果腹穿组手术时间及腹部切口长度明显低于传统手术组,而传统手术组的感染及分流管堵塞的并发症远远高于腹穿组。结论应用新型腹腔穿刺针联合腹腔镜进行脑室腹腔分流术腹腔端置入,具有较多优势,如创伤小、手术视野开阔、减少并发症的发生等,特别是在肥胖、既往有腹部手术史或分流调整术的病人。

神经内窥镜锁孔技术治疗重度原发性脑室出血

目的 :探讨神经内窥镜锁孔技术在原发性重度脑室出血中的应用。方法 :对 7例原发性重度脑室出血的患者采用神经内窥镜锁孔技术经侧脑室额角入路进行脑室内血肿清除手术。结果 :术后无一例死亡或植物生存 ;随访 3个月 ,达到修订的牛津残疾量表 0级 2例 ,1级 4例 ,2级 1例。结论 :神经内窥镜锁孔技术是治疗重度脑室出血的有效方法 ,在有条件的医院应作为首选治疗方法。

囊性脑膜瘤18例临床诊治分析

脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤,起源于蛛网膜内皮细胞,占颅内原发肿瘤的13%～26%[1].典型的脑膜瘤通常为实质性肿块,在CT及MRI上具有特征性的影像学表现,其术前诊断相对容易[2].囊性变的脑膜瘤发生率很低,约占脑膜瘤的1.6%～10%[3],术前易于误诊为胶质瘤、转移癌、血管母细胞瘤等.囊性脑膜瘤术前诊断不易,有时即便术中诊断也是很困难的,需要术后病理进一步确实.