创伤出血性休克患者急性肝功能不全的预测模型构建与验证

目的探讨创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的危险因素,并构建模型进行验证。方法回顾性研究北京大学人民医院2013年1月至2023年5月的417例创伤失血性休克患者,记录患者住院期间的各项临床指标,根据创伤失血性休克后3 d内是否发生急性肝功能不全分为急性肝功能不全组(n=125)和非急性肝功能不全组(n=292),通过Logistic回归模型明确急性肝功能不全的危险因素,构建列线图模型并采用内部数据验证该模型的性能。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估该列线图模型的诊断效能,采用临床决策曲线分析(DCA)其临床适用性。结果创伤失血性休克患者的急性肝功能不全发生率为30.0%,Logistic回归分析发现创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的独立危险因素包括骨盆出血(OR=2.311,95%CI 1.109~4.814,P=0.025)、腹部出血(OR=2.529,95%CI 1.104~5.794,P=0.028)、心率快(OR=1.020,95%CI 1.006~1.035,P=0.005)、凝血酶原时间延长(OR=1.112,95%CI 1.003~1.233,P=0.044)和急性心肌损伤(OR=2.002,95%CI 1.113~3.600,P=0.020)。基于以上独立危险因素构建列线图预测模型,ROC曲线分析其预测急性肝功能不全发生的曲线下面积(AUC)为0.840,95%CI为0.794~0.886,提示该模型具有较好的区分度。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型具有较好的拟合度(P>0.05),DCA提示该模型具有较好的临床适用性。结论急性肝功能不全在创伤失血性休克患者中发生率较高,基于骨盆出血、腹部出血、心率、凝血酶原时间和急性心肌损伤构建的列线图模型预测创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的风险具有可靠的临床价值,尽早及时监测和处理这几项指标有利于患者早期识别和治疗。

中国少数民族文化权利的挑战及回应:全球化的视野

作为公民理论的最新发展,公民文化权利的保障已经成为重要内容。具体到中国的少数民族来讲,原先作为特定的社会形态和文化形态有机统一的共同体存在的少数民族,就逐渐发展为主要作为特定文化形态共同体存在的少数民族,保障少数民族文化权利就显得非常突出。而在全球化背景下,少数民族文化权利受到了严重的挑战,所以,国家要通过文化扶贫、文化建设、文化管理等措施来尊重和保证少数民族的文化权利,从而使中国在实现现代民族国家转型中达到统一性与多元性的有机统一。

“冷静”药物盐酸右美托咪定对重症加强治疗病房术后机械通气患者镇痛镇静和脱机拔管的影响

目前临床应用的镇痛镇静药物多存在蓄积效应，在重症加强治疗病房（ICU）常出现药物依赖、戒断、谵妄等现象，导致患者机械通气时间及ICU住院时间延长。盐酸右美托咪定（有美）具有镇痛镇静、抗焦虑作用，同时可使患者保持觉醒，且无明显呼吸抑制作用。通过总结国内外对于有美在ICU中应用的相关研究，从改善患者谵妄、对呼吸系统及血流动力学的影响等方面进行总结分析，发现有美可以促进ICU术后患者早日脱机拔管，缩短患者ICU住院时间，进而改善预后。但右美作用于中枢和外周的仅，一肾上腺素能受体可能造成突发窦房结停顿、严重心动过缓、潜在房室传导阻滞及QT延长综合征等不良反应。临床应用中应根据患者具体病情合理选择镇痛镇静药物，并做好监测工作。

国际战略联盟与中国企业国际竞争力

中国企业的竞争力提升是中国经济建设和迎接世界范围内竞争的客观需要 ,而国际战略联盟是提高我国企业竞争力的有效手段。本文阐述了国际战略联盟的概念和特点 ,认为它是一种新型合作竞争理念。文章指出国际战略联盟是当今国际市场中企业竞争之利器 ,以此来提高企业国际竞争力意义巨大 ,并提出了我国企业应采取的对策。

焦虑状态对动脉功能的影响及可能机制的初步探讨

目的以血管功能为切入点,从人群中筛查出有心因因素(紧张焦虑状态、广泛性焦虑)的亚健康人群作为研究对象,探讨焦虑状态对动脉功能的可能影响及机制。方法采用医院焦虑量表选取门诊患者为焦虑状态组(33例)和本院健康体检职工为健康对照组(15名),以握力试验进行交感神经兴奋应激试验,应激试验前后监测动脉功能、测定血浆儿茶酚胺(去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺)和C反应蛋白,并进行24 h动态血压及动态动脉弹性功能监测。结果焦虑状态组患者在血压最高值及心率最慢时的系统动脉阻力(SVR)均高于健康对照组[(1 823.81±390.20)dyn·s·cm^(-5)比(1 710.10±328.81)dyn·s·cm^(-5),(1 668.90±280.78)dyn·s·cm^(-5)比(1 546.80±172.80)dyn·s·cm^(-5),均为P<0.05];焦虑状态组患者握力试验后的SVR较健康对照组升高[(1 701.29±345.51)dyn·s·cm^(-5)比(1 467.87±290.49)dyn·s·cm^(-5),P<0.05];焦虑状态组患者交感应激后体内儿茶酚胺水平各组分(去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺)水平均较健康对照组升高,但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论焦虑状态可能造成早期动脉功能改变,进而增加心血管病的远期发病风险。

基于改进HHT的结构模态参数识别方法

针对HHT方法中经验模态分解(EMD)过程容易出现模态混叠、虚假模态和端点效应的问题,提出了改进的HHT方法.首先利用帯通滤波对原始信号进行预处理,得到一组窄带频率信号之和;接着进行EMD过程,得到若干个本征模函数(IMF),根据IMFs和原信号的相关系数来判定其是否是真正的IMFs;然后运用随机减量技术(RDT)和希尔伯特变换(HT)及最小二乘拟合技术识别出结构的模态参数.最后应用所提方法识别了一实测7层钢框架的模态参数.结果表明该方法成功解决了上述原HHT方法中存在的缺陷,并能更加准确地提取信号的模态参数和瞬时特征.

基于子结构法的海洋平台疲劳可靠性研究

为了对大型结构如海洋平台的疲劳可靠性进行准确的评价并减小计算工作量,针对海洋平台在疲劳可靠度计算过程中存在的诸多不确定性,如环境的复杂性、载荷的高突发性、强随机性和强可变性及在力学分析中的复杂重复工作等问题,提出了基于子结构法的海洋平台疲劳可靠性评价方法。它先采用子结构法将复杂的海洋平台模型简化,对构件层次和失效模式进行划分,然后对不同构件层次和失效模式的可靠度进行了计算,最后对各个子结构的疲劳可靠度进行组合得到海洋平台的整体可靠度。为了验证所提方法的可行性和有效性,分别对一个平面桁架和导管架型海洋平台进行了疲劳可靠度计算。研究发现,本文所提方法不仅可以简化大型结构的复杂程度,减小疲劳计算的工作量,而且在一定程度上可提高计算精度。

鄱阳湖区洪水灾害损失与社会经济发展关系的研究

该文分析了鄱阳湖区社会经济发展现状,并绘制了1995~2004年10年间GDP增长曲线图.结果表明,一次特大型或偏大型洪水对湖区内的社会经济发展产生较大的影响;运用洪水灾害损失评估模型计算出洪水灾害损失值,并绘制洪水灾害损失增长曲线图和洪水灾害损失与GDP比值曲线图,经分析得出防洪能力的提高可以减少洪水灾害的相对经济损失,而且当防洪能力提高到一定程度后,洪水灾害绝对经济损失也可能得到控制.然后,运用皮尔曲线得出典型洪水灾害直接经济损失增长曲线.

基于FastICA改进EMD的算法研究

经验模态分解(EMD)算法在非线性、非稳态的信号处理上具有显著的优势,但EMD在实际应用过程中存在着一些缺陷,其中以模态混叠和虚假模态现象最为突出。模态混叠现象可以简单地概述为在1个本征模函数(IMF)含有多于一阶的结构固有模态分量;虚假模态现象则是指不该有的频率组分对结构模态参数识别精度的严重影响。针对这一问题,对EMD中存在的以上两大缺陷展开研究,提出了利用频带滤波和独立分量分析算法(ICA)中的快速ICA算法(FastICA)相结合改进的EMD算法。利用希尔伯特变换(HT)识别结构频率,并通过Benchmark结构验证了所提算法的有效性。

新农村公共文化服务体系建设及其基本思路

本文认为,加强新农村公共文化服务体系建设,是繁荣社会主义新农村文化、构建社会主义和谐新农村的必然要求,是实现好、维护好、发展好农民群众基本文化权益的主要途径。因此,构建一个结构合理、发展平衡、网络健全、运营高效、服务优质的覆盖全社会的农村公共文化服务体系,就需要对农村公共文化服务设施、服务机制、服务方式、服务机构、队伍建设以及公益性文化单位的数量、布局和种类进行统筹规划和系统建设。

从帝国体系到民族国家:中华民族的形成与发展

实现中华民族的伟大复兴是国家建设的基本战略。中华民族的发展孕育了今天的中国,而今天中国的国家建设则是中华民族复兴的根本基础。中华民族是在多民族的聚合与整合基础上形成和发展起来,有深厚的历史、社会与文化基础。以1911年的辛亥革命为界,在此前后,将中华民族汇聚成为一个有机整体的政治共同体呈现的形式不同。在1911年之前,这个共同体是传统的中华帝国体系;而在1911年之后,随着清王朝的灭亡和帝国体系的瓦解,这个共同体就是逐渐确立和发展的现代民族国家。在现代化过程中,中华民族的整体进步与发展与中国的现代民族国家建设相伴相随。

复方红豆杉片对心肌缺血动物模型心肌损伤保护机制的研究

目的探讨复方红豆杉片对大鼠冠状动脉结扎所致心肌缺血模型的影响。方法采用结扎大鼠冠状动脉复制心肌缺血模型,通过放免法检测各组动物血浆中内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的含量。结果复方红豆杉片给药组动物心肌损伤的程度明显轻于模型组,其血浆中血管活性物质ET水平明显下降(P<0.01,P<0.05),CGRP的水平明显增高(P<0.05)。结论复方红豆杉片对动物心肌缺血所致的心肌损伤有一定的保护作用。

论新加坡的反腐败:基于制度与文化的视角

新加坡在由亚洲最腐败国家成为最廉洁国家过程中,加强反腐败的制度建设是其中的关键,与此同时,文化防腐也发挥了重要的作用。两者的有机结合使新加坡变成亚洲最廉洁国家之一,并且对中国的反腐败建设有积极的借鉴作用。

国际战略联盟与我国企业跨国经营

国际战略联盟是近年来企业发展战略中极为重要的一种组织形式，也是管理理论界探讨的热门话题之一。本文简要介绍了国际战略联盟的概念及特点，分析了国际战略联盟形成的内在动因，提出了我国企业在跨国经营过程中应采取的对策、措施。

完善风险导向审计应用的相关建议

新审计准则体系引入了风险导向审计的理念和方法。本文阐述了风险导向审计的产生及相关概念,分析了目前我国风险导向审计应用中存在的问题,并针对这些问题,提出了具有操作性的建议及措施。

浅谈留学生的钢结构课程教学改革——以辽宁石油化工大学为例

为了提高留学生的教学质量,将留学生培养成适应社会经济发展的应用型人才,必须重视钢结构设计原理课程改革。我校在留学生教学过程中,普遍存在着教师英语授课能力欠缺、教学方法单一和考核机制不合理等问题。研究从授课内容和方法、课程设计及考核体系等方面进行初步地探讨,并提出相应的改革设想和优化方案,以期为我校提高留学生的教学效果提供必要的参考。

论民族权利与国家整合

现代民族国家的兴起与发展,在人类社会引发了两大政治潮流:一是民族独立运动,即寻求自由、独立和平等的民族力图建立民族独立国家;二是国家整合运动,即民族国家力图以共同的国家认同为基础,有机整合国内各民族,从而建立一体化的民族国家共同体。于是,在全球范围内,民族与国家之间就出现极为复杂的政治关系。本文主要探讨在民族国家建设过程中,国家整合与保障国内少数民族权力之间的内在关系。

商业汇票会计核算之“三惑”释疑

商业汇票作为商业信用方式的一种,在企业经济业务中应用广泛。令人费解的是,当今比较权威的一些会计教材对其会计处理问题都是一带而过,致使一些看似简单的会计核算问题也会引发争议。本文通过实例,对该问题中蕴含的会计原理展开详尽分析,还其本原,以飨读者。

高产优质小花生新品种潍花14号特征特性及栽培技术要点

潍花14号是山东省潍坊市农业科学院最新育成的小花生新品种。2014年通过山东省品种委员会审定,2016年通过国家花生新品种鉴定。本文介绍潍花14号的特征特性及栽培技术要点,为该品种的大面积推广种植提供技术支撑。

软治理:国家治理中的文化功能

国家的使命是协调冲突、创造秩序,其力量体现为公共权力及其运行。因此,人们通过建立使公共权力得以确立和运行的制度体系来建立国家,在这个过程中,文化扮演了重要的力量。现代国家的发展使提升和整合文化成为重要内容,将文化塑造与国家治理有机结合,使国家治理融于文化塑造之中,必将成为民主时代国家实现有效治理的战略选择。