PTEN基因诱导人脑胶质瘤SHG-44细胞凋亡及bcl-2表达下调

目的 探讨 PTEN基因对人脑胶质瘤 SHG- 4 4细胞凋亡及凋亡相关基因 bcl- 2表达的影响 ,阐明 PTEN基因抑制肿瘤细胞增殖的机制 .方法 PTEN基因体外转染 SHG- 4 4细胞 ,筛选阳性细胞克隆 ,以原位杂交、免疫组化方法检测PTEN基因的表达情况 ;采用透射电镜、流式细胞仪和核DNA琼脂糖凝胶电泳检测细胞的凋亡情况 ;以免疫荧光法检测 bcl- 2基因的表达 .结果 PTEN基因转染的 SHG- 4 4细胞有 PTEN蛋白的表达 .透射电镜下可见转染 PTEN基因后细胞核染色质浓缩边集、胞质浓缩、核碎裂及凋亡小体形成等典型的凋亡表现 ;流式细胞仪显示细胞周期从 G1 期到 S期发生抑制 ,并且在 G1 期峰前出现一明显的凋亡峰 (15 .9% ) ;细胞核 DNA琼脂糖凝胶电泳呈现凋亡细胞特有的梯状条带 ;bcl-2的表达也显著下调 .结论 PTEN基因可诱导 SHG- 4 4细胞凋亡 ,并下调 bcl- 2蛋白的表达 ,这可能是

脊髓海绵状血管瘤的诊断与显微外科治疗

目的 总结脊髓海绵状血管瘤显微外科治疗的经验。方法 对 1992年 3月～ 2 0 0 2年 12月收治的 17例脊髓海绵状血管瘤病例进行了回顾性分析。手术均采用后正中入路 ,显微直视下切除病变。结果 17例脊髓海绵状血管瘤病例中 ,全切 13例 ,部分切除4例。术后 11例脊髓功能改善 ,4例无变化 ,2例加重 ,无死亡。结论 脊髓MRI检查是确诊本病的惟一可靠手段 ,娴熟的显微神经外科技术可使该类手术治疗取得良好效果。

岩-斜区巨大胆脂瘤的显微手术治疗

为进一步提高岩 斜区胆脂瘤的显微手术治疗效果 ,作者回顾分析了 1993年 3月～ 2 0 0 2年 3月共 5 2例岩 斜区巨大胆脂瘤的临床资料。结果肿瘤全切除率 90 % (47/ 5 2 ) ,次全或大部切除率 10 % (5 / 5 2 )。术后出现 2例动眼神经损伤 ,1例外展神经损伤 ,1例面神经损伤 ,1例死于误吸导致的肺部感染 ,死亡率 1 9% (1/ 5 2 )。本病的外科治疗要特别注重患者术后的生存质量 ,采用合理的颅底手术入路和熟练的显微外科技术可以提高岩 斜区胆脂瘤的全切除率 。

Endostatin基因真核表达载体的构建及活性鉴定

目的 构建 endostatin基因的真核表达载体 ,并将其转染 C6脑胶质瘤细胞 ,探讨其体外抑制血管内皮细胞生长的活性 .方法 利用 PCR法将大鼠血清白蛋白分泌信号连接在 endostatin基因的碳末端 ,构建成真核表达载体 pc DNA3-Sendostatin,利用 L ipofectamine法将其转染 C6脑胶质瘤细胞 ,采用细胞增殖实验进行 endostatin表达蛋白体外活性鉴定 .结果 成功构建了 endostatin基因真核表达载体 ,转染该载体的 C6脑胶质瘤细胞可分泌表达抑制血管内皮细胞增生的 endostatin蛋白 .结论 endostatin是一种有效的血管生成抑制剂 ,可进一步用于在体肿瘤的抗血管生成治疗 .

矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的 提高矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗效果 .方法 回顾性总结分析 15 2例矢状窦旁脑膜瘤的临床表现、诊断方式、显微手术及其疗效 .结果 肿瘤全手术切除 12 3例(81.0 % ) ,次全切除 2 4例 (16 .0 % ) ,5例 (3.0 % )于术后 3wk内死亡 .长期随访 (平均 5 .6 a) 131例 ,其中 117例 (89.0 % )恢复良好 ,9例 (7.0 % )肿瘤复发 ,需行再次手术 .结论 显微外科技术治疗矢状窦旁脑膜瘤 ,是一种安全。

创伤性颈动脉海绵窦瘘的可脱性球囊栓塞治疗技术(英文)

目的探讨创伤性颈动脉海绵窦瘘的临床表现和血管内介入栓塞治疗效果。方法则顾性分析本组共32例创伤性颈动脉海绵窦瘘的临床表现，采用可脱性球囊微导管技术经股动脉途径闭塞颈内动脉破口处或破口处患侧颈内动脉主干。结果28例一次性治愈；4例术后16～48h因球囊发生早泄移位复发，经再次以可脱性球囊栓塞后治愈。本组有28例（87．5％）闭塞了瘘口，颈内动脉主干保持通畅；4例同时闭塞了瘘口及颈内动脉主干。27例获随访（术后6个月～5．2年），无复发。结论采用可脱性球囊栓塞技术是治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘的首选方法。

创伤性颈动脉海绵窦瘘的介入栓塞治疗

目的 探讨创伤性颈动脉海绵窦瘘的临床表现和血管内介入栓塞治疗效果 .方法 回顾性分析本组共 12例创伤性颈动脉海绵窦瘘的临床表现 ,采用可脱性球囊微导管技术经股动脉途径闭塞颈内动脉破口处 .结果 全部病例均一次性治愈 ,11例成功地闭塞了瘘口 ,颈内动脉主干保持通畅 (11 12 ) ,1例同时闭塞了瘘口及颈内动脉主干 .11例获随访 6mo～ 4 .2a ,无复发 .

枕骨板障内巨大胆脂瘤1例

患者 女，26岁，因右枕部包块伴局限性头痛2个月入院。否认头部外伤史。查体：右枕部可触质地中等的肿块，无明显压痛，无搏动感，肿块大小不随头位变化。颅骨X线拍片检查，汤氏位片见右枕骨鳞部有一6cm×7cm大小的椭圆形，边界清楚的密度减低区，外达乳突，头颅CT示右枕骨内外板分离。

重型颅脑损伤3160例临床救治经验总结

为探讨重型颅脑损伤有效的治疗手段与方法 ,以提高治愈率 ,降低病死率 ,回顾性研究了 316 0例患者的致伤原因、损伤类型、抢救措施、手术方式及预后状况。结果发现 ,致伤原因主要为交通伤和坠落伤 ;损伤类型多为硬膜下血肿 ,其次为硬膜外和多发性血肿 ;临床征象主要是意识障碍、锥体束征和瞳孔改变 ;治愈好转率达73 6 % ,病死率 19 4%。作者认为早期诊断、保持呼吸道通畅、及时手术、术中注意保护脑组织和术后加强监护是使该类病人获得康复的重要措施。

大型垂体腺瘤经蝶显微外科切除技术

为探讨大型垂体腺瘤(LPA)经蝶入路、应用显微外科技术治疗的效果 ,作者对 15 2 0例LPA以颅骨X线平片、CT或MRI等影像学检查做出诊断 ,采取经蝶入路、显微镜下进行肿瘤切除术的病例进行了回顾性分析。结果表明 ,12 6 4例 (83 2 % )获全切除 ,195例(12 8% )达次全切除 ,余 6 1例 (4 0 % )系哑铃型或纤维性腺瘤 ,仅获部分切除。手术后 2例 (0 1% )死亡。 12 4 0例进行平均 3 5年随访观察 ,有 12 19例 (98 3% )视力损害获得了恢复 ,仅 2 1例 (1 7% )无变化 ,但未见恶化 ;术前有视野缺损的 12 2 6例 ,术后 1186例 (96 7% )明显改善 ,4 0例 (3 3% )无变化。作者认为 ,除了纤维性或哑铃状LPA外 ,对大型或巨大型垂体腺瘤采取经蝶入路显微外科手术切除是一种安全、有效的方法 。

颅内外沟通瘤的诊断与显微手术治疗

目的 对 4 2例颅内外沟通瘤诊断与手术治疗进行回顾研究 ,以期进一步提高此类肿瘤的疗效。方法 全组男 31例 ,女 11例 ,年龄 11月～ 68岁 ( 32 2 )岁。颅眶肿瘤 14例 ,颅鼻沟通瘤 6例 ,颅外部分位于颞下凹者 8例 ,位于蝶窦者 2例 ,另有颈静脉孔区肿瘤 8例 ,枕骨大孔区 4例。全部病人均行CT或MRI检查 ,35例行术前颈外供瘤血管检塞术。采用显微外科技术与不同手术入路切除肿瘤。结果 手术全切者 2 8例 ,大部切除者 14例 ,手术无死亡。随访 7月～ 7年 ,2 4例完全恢复健康 ,8例生活需要照顾 ,5例有不同程度恢复。结论 颅内外沟通肿瘤症状多样 ,易误诊误治 ,需提高警惕 ;采用多学科联合与显微外科技术分块切除肿瘤 ,可直接改善手术治疗的效果。

重型脑损伤患者脑氧代谢变化及意义

目的 :探讨颅脑损伤后脑氧代谢变化及其意义。方法 :选择重型脑损伤 15例 ,对照组 10例。通过颈内静脉插管采血 ,观察颈静脉血氧饱和度 (Sj O2 )、脑氧摄取 (CEO2 )和脑动静脉氧差 (AVDO2 ) ,并分析其与颅内压的关系。结果 :伤后第 1日 Sj O2 下降 ,CEO2 和 AVDO2 升高。伤后第 2、3和 4日 Sj O2 升高 ,CEO2 和 AVDO2 下降。颅内压轻、中度增高时 ,Sj O2 升高 ,CEO2 和 AVD结论 :重型脑损伤后 2 4小时内存在脑缺氧、缺血 ,伤后第 2～ 4日为脑氧合过度、脑充血。伤后颅内压重度增高伴随脑缺氧、缺血 ,但轻、中度颅内压增高不一定引起脑缺氧。

人工过度通气对颅脑手术病人脑氧代谢的影响

目的 采用颈内静脉血气监测技术 ,观察不同程度的人工过度通气对颅脑手术病人脑氧代谢的影响。方法 对 36例颅脑手术患者进行过度通气 ,根据呼期末二氧化碳分压 (PCO2 )将病人分为A、B、C 3组 ,其PCO2 分别控制在 4 5、4 0和 3 5kPa。通气 1h后 ,同时采集动脉和颈内静脉血样 ,检测颈静脉血样饱和度 (SjO2 ) ,计算脑氧摄取 (CEO2 )、颈静脉血氧含量(CjO2 )和脑动静脉氧差 (AVDO2 )。结果 A、B组通气前后SjO2 、CEO2 、CjO2 和AVDO2 变化不大 ;C组通气后SjO2 和CjO2 降低 ,CEO2 增高 ,与基础值比较有显著性差异 (P <0 0 5或 0 0 1)。结论 深度过度通气 (PCO2 3 5kPa)可导致脑氧代谢障碍。维持PCO2 在 4 5～ 4

神经内镜下经单鼻孔-蝶窦摘除大型垂体腺瘤

目的 探讨内窥镜辅助下单鼻孔 蝶窦入路摘除大型垂体腺瘤 (LPA)的技术方法与疗效。方法 对 2 0 0 3年 12月至 2 0 0 4年 7月 38例LPA采用内窥镜辅助下经单鼻孔 蝶窦入路技术予以切除。结果 33例 (86 .8% )获全切除 ,3例 (7.9% )达次全切除 ,余 2例 (5 .3% )纤维性或哑铃型腺瘤仅获部分切除。无手术后死亡。 31例 (81.6 % )进行平均 3个月随访观察 ,有 2 9例 (93.6 % )视力获得了恢复 ,仅 2例 (6 .4 % )无变化 ,也未见恶化 ;术前有视野缺损的 30例 ,术后 2 8例 (93.3% )恢复 ,2例(6 .7% )有改善。结论 内窥镜辅助下经单鼻孔 蝶窦入路摘除LPA ,具有微侵袭性、视野全景化、术后并发症少等优点 ,是治疗本病的一种安全、有效的方法。

颅眶沟通瘤的诊断与显微外科手术治疗

对 38例颅眶沟通瘤诊断与手术治疗进行回顾性研究 ,以期进一步提高此类肿瘤的疗效。全组 38例 ,其中男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 4～ 5 4岁 ,平均 32 2岁。肿瘤在颅内位于前颅凹 33例 ,中颅凹 5例。35例 (92 1% )出现与视器有关的症状 ,2 3例 (6 0 5 % )有头痛、头晕等颅内压增高症状。部分病例行血管造影及术前颈外供瘤血管栓塞术。采用显微外科技术与不同手术入路切除肿瘤 ,全切者 2 8例 ,大部切除者 10例 ,均恢复良好 ,术后无死亡。随访 7个月～ 9年 ,2 4例完全恢复健康 ,6例生活需要照顾 ,5例有不同程度恢复 ,3例恶性肿瘤在术后 3个月～ 2年死于多器官功能衰竭。颅眶沟通瘤多以视器改变为主要临床表现 ;对颅眶沟通的高血运肿瘤 ,术前栓塞可以明显减少手术中出血 ,增加全切肿瘤的可能性 ;采用不同手术入路及多学科联合 ,在显微镜下切除肿瘤 。

小儿重型颅脑损伤临床特点分析

目的 分析总结小儿重型颅脑损伤的临床特点。方法 回顾性研究小儿重型颅脑损伤患者的致伤原因、损伤类型、临床表现 ,以及救治方法和预后状况。结果 本组共 4 5 8例 ,男性 317例 ,女性 14 1例。年龄 1个月～ 15岁。车祸伤 185例 ,坠落伤 15 9例 ,二者合计占 75 .1%。闭合性颅脑损伤 35 7例 ,开放性颅脑损伤 10 1例。合并颅内血肿 16 2例 (35 .4 % ) ;并发颅骨骨折 2 2 1例 ,其中凹陷骨折 82例。全组均有不同程度的意识障碍 ,有生命体征变化 2 5 3例 (5 5 .2 % ) ;癫痫发作 10 7例(2 3.4 % )。 36 7例施行血肿清除、去骨瓣减压、凹陷骨折复位术等手术治疗 ,另外 91例保守治疗。恢复良好 337例 (73.6 % ) ;中残 2 7例 (5 .9% ) ;重残 12例 (2 .6 % ) ;植物生存 7例 (1.5 % ) ;死亡 75例(16 .4 % )。结论 小儿重型颅脑损伤的主要临床特点是原发性脑损伤表现重 ;生命体征紊乱明显 ;颅骨凹陷骨折和颅缝分离多见 ;囟门闭合前后临床特征不同 ;对冲性颅内血肿发生率低 ;癫痫发生率高 ;

神经导航在脑肿瘤手术中的应用

目的 探讨在神经导航指导下 ,脑肿瘤及周围结构的定位和外科手术治疗效果 .方法 应用 Stealth Station和Vector Vision神经导航系统 ,手术切除 36例脑肿瘤 ,总结治疗效果 ,分析定位准确性与疗效的关系 .结果 36例脑肿瘤共 36个 ,全切除 35个 (97% )、次全切除 1个 (3% ) .出院时患者症状明显改善 2 9例 (81% )、无明显变化 7例 (19% )、本组无症状恶化及死亡 .平均注册误差和 10 cm预期准确性分别为 (2 .0 9± 0 .6 7) mm和 (1.95± 0 .37) mm.术中持续准确性SA1,SA2和 SA3分别为 (2 .0 2± 0 .95 ) ,(1.0 3± 0 .48)和 (1.15± 0 .98) mm.结论 使用 Stealth Station和 Vector Vision神经导航系统 ,在术前可制定脑肿瘤手术计划 ,术中提供瘤体的动态跟踪和实时导航 ,手术定位准确、可靠 ,有助于肿瘤全切除及降低手术并发症 。

针对Survivin基因的短发卡RNA诱导U251细胞凋亡

目的:观察针对Survivin基因的短发卡RNA(shRNA)对人脑胶质母细胞瘤U251细胞在体外凋亡的影响。方法:对U251细胞,稳定转染Survivin基因shRNA真核表达载体pWH1-SR的U251-SR细胞,以及稳定转染空载体pWH1的U251-P细胞,分别采用相差显微镜、HE染色、Hoechst染色、TUNEL染色以及透射电镜观察各组细胞的形态学特征;采用流式细胞术(FCM)定量测定各组细胞的凋亡细胞数量。结果:相差显微镜、HE染色、Hoechst染色、TUNEL染色以及透射电镜观察显示,U251-SR凋亡细胞明显增多,并呈现典型的细胞凋亡形态学改变;FCM定量分析凋亡细胞数量显示,与U251(2.1%)和U251-P(2.7%)相比,U251-SR凋亡细胞增加约6倍,达14.4%。结论:针对Survivin基因的shRNA能够在体外诱导U251细胞发生大量凋亡。