老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤介入栓塞术中血压管理策略对预后的影响

目的:探究介入栓塞术中不同血压管理策略对老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者的预后影响。方法:回顾性选取我院收治的老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者110例,并纳入训练集。使用随机数字表法将患者分为观察组(55例)和对照组(55例),比较训练集两组患者的临床资料;使用Kaplan-Meier法进行生存曲线的绘制,比较不同血压管理策略患者的2年预后不良发生率;Cox单因素和多因素回归分析患者术后预后不良的影响因素;构建预测患者术后预后不良的列线图模型;通过验证集患者以受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线对模型效能进行评价。依据模型预测个体风险评分,构建危险分层系统。结果:观察组患者的2年预后不良发生率明显低于对照组(P<0.05);高血压、手术时机为中期和晚期、平均动脉压≥65 mmHg、血压波动幅度≥16 mmHg、瘤体长径与瘤颈宽度的比值(AR)>2.0是老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者介入栓塞术预后不良的独立危险因素(P<0.05),术中血压管理策略为控制性降压是老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者介入栓塞术预后不良的保护因素(P<0.05);列线图预测模型有较好的区分度及准确度。危险分层系统将所有患者分为4个危险分组:极低风险组(总分<30分)、低风险组(30分≤总分<78分)、中风险组(78分≤总分<106分)和高风险组(总分≥106分)。该危险分层系统能区分不同术中血压管理策略患者的预后不良发生情况(P<0.05)。结论:在手术过程中应实施瑞芬太尼联合尼莫地平控制性降压的血压管理策略,可以提高患者的预后水平。

弓长岭井下矿上盘运输巷道让压开拓方法研究

弓长岭井下矿中央区-280 m上盘运输巷道地压活动剧烈,高强度的刚性支护无法控制地压显现,支护后巷道出现拱顶开裂下沉、墙体片帮内推、底鼓等现象,严重地影响了矿山正常生产。现场调查了-280 m上盘运输巷道的破坏部位和破坏范围,分析了岩性对巷道稳定性的影响,研究得出楔形体压力是地压显现的直接原因,建立了力学模型,并通过计算验证分析的可靠性。利用上盘回采边界与巷道破坏边界的相互关系,确定让压角为74°~78°,划分塑性变形区和弹性变形区,将-340 m上盘运输巷道布置在弹性变形区,采取让压开拓方式。实践表明,让压开拓方案能够有效地控制上盘运输巷道地压显现问题,保证矿山的正常生产。

南京市1928例单位体检人群AFP、CEA、PSA检测分析

目的:调查南京市及周边地区单位体检人群血清AFP、CEA、PSA含量以及在男女性别之间的差异。方法:根据年龄段把体检人群分成5组:组Ⅰ485例(年龄21～40岁);组Ⅱ525例(年龄>40～50岁);组Ⅲ398例(年龄>50～60岁);组Ⅳ352例(年龄>60～70岁);组Ⅴ168例(年龄>70～88岁)。使用酶放大化学发光技术对各组别体检人群进行检测,所有组别结果和组Ⅰ相比看有否显著差异。结果:同性别间对比,除组Ⅱ女性CEA和男性PSA没有显著差异外(P>0.05),其余各组均有显著差异;各组男女之间AFP、CEA血清含量相比除组ⅤAFP、CEA和组ⅣCEA血清含量男女之间没有差异(P>0.05),其余各组男女AFP、CEA血清含量均有明显差异(P<0.01)。结论:建议正常人群每年做定期体检,并建立适合不同年龄和性别的参考值。

盐湖卤水提锂技术研究进展

随着电动汽车等产业的迅速扩展,对锂原料的需求急剧增加。矿石锂资源濒临枯竭,而盐湖卤水中锂资源储量丰富、开采难度小,迅速成为当前锂盐生产和研究的热点。概述了全球盐湖卤水锂资源的分布、水质特性和提锂方法的应用情况;从反应机理、影响因素、应用效果等方面论述了沉淀法、萃取法、吸附法、膜分离法和电化学法在盐湖卤水提锂方面的研究进展。指出,在现有技术中膜分离法和电化学法具有分离效果好和能耗低等优点,应用前景广阔;而沉淀法和萃取法均存在药剂用量大、环境污染严重等问题;吸附法存在吸附过程缓慢、吸附剂易溶损等不足,导致其在生产中存在较大局限性。最后展望了盐湖锂资源开发的发展趋势,为后续优化提锂工艺提出了建议。

含铊废水处理技术在铅锌冶炼企业的应用实践

金属铊在高尖端领域的应用愈发广泛,但因采矿废水、冶炼废水的不正规排放,铊对环境造成了严重的威胁。本文综述了铊的危害及污染现状,并介绍湖南某大型冶炼企业废水改造项目,采用"JS-1重金属去除协同脱铊剂"工艺对冶炼废水中的铊进行治理,外排水中铊元素的浓度稳定保持在3μg/L以下,成功完成工业化应用,实现了废水中铊持续、稳定和达标排放。

国产胰岛素放射免疫检测系统的现状与分析

目的调查研究目前国内胰岛素(INS)放射免疫检测系统的现状。方法首先收集门诊及住院患者血清标本140份,选用E170电化学发光免疫分析仪和四种国产INS放射免疫诊断试剂盒(国产a、b、c、d)对上述血清进行检测,根据E170检测的血清INS水平特点,把检测数据分为四组;其次,人工配制低、高浓度INS混合血清2份,分别用国产放免诊断试剂盒重复检测20次并计算批内变异系数(CV%);另外又收集E170检测血清INS≤10μIU/mL血清68份,用国产a试剂盒检测,然后对二者结果进行回归分析,所得回归方程用来校正国产a水平1组INS数据,再将校正后数据与E170数据做配对t检验以及相关性分析。结果 (1)对四种国产放射免疫诊断试剂盒INS检测结果进行方差分析,四个水平组的F值分别是46.7、13.8、9.6、9.2,P值均小于0.001。(2)四种国产试剂低和高浓度混合血清批内CV%均控制在10%以内。(3)与E170检测结果(5.4±2.5)μIU/mL相比,校正后国产a试剂检测水平1组血清INS含量为(5.6±1.6)μIU/mL,二者相比无统计学差异(t=0.49,P>0.05),校正前后相关系数r均为0.49。结论国产胰岛素放射免疫检测系统间缺乏可比性和溯源性,需要建立一个完善的INS参考系统来提高检测系统的溯源性,以保证检测结果的准确度。

中国人群血清胰岛素参考区间的建立

目的 建立符合中国人群的血清胰岛素参考区间.方法 对10027名南京市鼓楼区流行病学调查个体进行问卷调查、身体指标测量及血清学检测.最后,以纳入的1433名表观健康人群为参考人群,建立符合中国人群的血清胰岛素参考区间.结果 血清胰岛素水平与年龄无明显相关性,男性餐后30min和120min血清胰岛素水平均低于女性,空腹血清胰岛素水平在男性和女性间没发现明显差异.男性空腹、餐后30min、120min血清胰岛素参考区间分别为3.3～22.0 μIU/mL、13.6～164.9μ IU/mL、7.6 ～ 140.4μIU/mL,女性分别为3.4 ～ 28.2 μIU/mL、16.6 ～ 183.0μIU/mL、10.0～120.0μIU/mL,总体分别为3.3 ～ 26.1μIU/mL、16.2 ～ 179.5 μIU/mL、9.1～122.7μIU/mL.结论 人血清胰岛素水平与性别有关,建立符合中国人群的按性别区分的血清胰岛素参考区间对临床检测和诊断有重要的意义.

一种有效设计问题的策略:“问题连续体”

新课程改革比较关注学生在课堂上活动的时间，因此，课堂教学由于活动的增加而不断活跃甚至热闹起来。其表现形式很多，其中突出的有类似游戏或类似电视娱乐节目之类的课，而更为普遍的现象是老师们为了避免传统的“满堂灌”（其实不乏精彩讲授之课）之嫌而实施的“满堂问”。“满”带有“极端”、“强加”、“过分”之意，主要表现为问得过于频繁，从上课到下课问个不休。学生的回答也很热闹，看似课堂师生互动热烈积极，实则收效甚微。对于这一现象，

中文师范生专业核心能力培养探索

从语文教师品格培养、教学理念把握、文本解读、内容设计、教师口语训练以及语文教学实施等六个方面建构课程体系和教学内容,同时,突出案例教学、强化能力训练、增强见习体验、重视实习总结,必将有助于提升中文师范生的专业核心能力,培养更加优质的中学语文教师。

“问题连续体”理论及其在阅读教学中的应用研究

"问题连续体"是有效设置问题的理论和工具,具有框架性、连续性、层次性等特征,有助于促进阅读教学目标由单一走向三维、阅读教学内容从书本走向生活、阅读教学过程从浅层走向深层。基于此,文章分析了将"问题连续体"运用于阅读教学的策略:改进"问题连续体",适应阅读教学的需要;分析阅读材料,找准问题设计的知识点;针对同一知识点,设计不同水平层次的问题,以帮助学生深度理解和牢固掌握阅读教学内容,进一步提升学生独立思考和解决问题的能力。

文学类文本的美学审视

自第八次语文课程改革以来，在教学一线，虽然应试教育思想依然根深蒂固，“双基”训练仍然大有市场，但不可讳言，如今的语文课堂“人文之风”也是越吹越劲，“工具性和人文性的统一”课程性质得以贯彻实施。然而，现今的语文教育有一大弊端没有得到根本性的弥补，这就是语文美育。从操作层面说，语文美育要以文本中的审美因素为抓手来相机进行，而语文教材选择了丰富的文质兼美的文学经典，最具审美本质。

探究性阅读的异化及其对策

新课程改革背景下,探究性阅读教学方式已受到诸多教师的青睐。探究性阅读实质上是一个"质疑提问——探究解疑"的过程,"问题"是其核心,但在教学中由于问题的设置不合理而导致了探究性阅读产生了异化,表现为探究的"泛化"、"浅化"、"功利化"和"形式化"等,所以科学的设置问题是防止探究性阅读异化的有效策略。

北海港:“海上丝绸之路”的历史流变

北海港地处广西南部,以其独特的地理优势发展成为我国历史上重要的港口与海上交通要道,是东方"海上丝绸之路"的重要发祥地。北海港成为"海上丝绸之路"最早的始发港,形成于秦汉时期,发展于三国两晋南北朝,繁荣于唐宋年间,明朝初期达到顶峰。但明清以降,北海港的发展跌宕起伏;到了民国时期,更是兴衰无常,北海港沦为外商大发横财的乐园。新中国成立后,其欣欣向荣,揭开了"海上丝绸之路"历史新篇章。

《荷花淀》“问题连续体”设计例谈

美国亚利桑那大学梅克教授，根据问题解决的情境，设计了封闭性、次封闭性、半开放性、开放性、全开放性的五种问题类型，越是封闭性的问题，其答案越是固定唯一；越是开放性的问题，其答案越是多元或不确定。这五种问题类型能体现学生掌握知识、形成能力的事实水平、概括水平、理论水平、应用水平的四种水平层次。这种在逻辑和层次上具有连续性的问题系列，就是“问题连续体”。

论“选点突破式”阅读教学模式

为了促进语文教师实施新课程能力的提高,经过两年的实验,探索出了以文章学、美学、叙事学、联结理论等为理论基础的"选点突破模式"阅读教学模式。

叙事文本解读的叙事学基础及其运用

新课改背景下,文本解读的新视野期待阅读教学的新理念,采用西方叙事学理论来解读叙事文本,打破传统文章学理论解读叙事文本的一统天下局面,这是一种新尝试。在具体教学实践中,紧扣叙事视角、叙事时序、叙事节奏理论对叙事文本进行解读和改写训练,既有利于培养学生从不同角度和层面阐发、评价、质疑叙事文本的能力,还有助于提高学生的探究性阅读和创造性阅读能力。

文本解读切入点的心理学审视

从心理学角度探讨文本解读的切入点,既有利于文本解读的创新,又有利于激发学生学习的兴趣,可达成教与学的双赢。文章从疑点、难点、悬点、奇点、异点等心理切入点出发,对文本进行循序渐进、层层深入的探究性解读,不仅能帮助教师发掘、选择、确定阅读教学的起点,进行个性化教学设计,而且能有效提升学生思维的创新品质。

浅谈城乡学校体育的发展现状

建设社会主义新农村是我国现代化进程中的一项重大历史性任务,是新世纪我国构建和谐农村,协调城乡发展的重大战略举措。而农村学生的全面素质教育是构建和谐新农村的重要组成部分,因为农村学生是未来新农村建设的主导者和主力军,同时也是在农村树立现代文明、科学健康生活方式和文化生活的主要传播者。农村学生在德智体方面的全面发展,直接关系到新农村建设的进程和成败。本文提出了以促进农村学生健康为目的的农村学校体育发展的对策;并进一步提出,以农村学校体育为主导和切入点,加快新农村体育文化建设的建议。