全周期健康管理视角下老年人就医行为影响因素研究

目的:在全周期健康管理视角下,研究老年人在疾病预防、门诊和住院治疗、延迟就医行为中的群体差异及其影响因素。方法:采用多阶段随机抽样对广州市老年人进行问卷调查,对调查数据进行二元Logistic回归分析。结果:女性、高收入和参加医疗保险的老年人健康状况较好;经济状况、对医疗保险的认知以及就医体验对门诊就诊率有正向影响;年龄和配偶支持对住院行为影响显著;女性、低收入和就医体验差的老年人延迟就医比例更高。结论:老年人就医行为不容乐观,应以健康增能为目标,提升老年人自主健康管理意识;维护就医权利公平,提高医疗卫生服务可及性;关注失能老年群体,鼓励多元主体共建长期照护体系;促进健康公平,构建多层次健康管理政策体系。

政社互动视角下社区医养结合服务有效供给逻辑研究——基于广州实践的思考

目的:实现医养结合服务在社区中的有效供给对落实积极人口老龄化战略具有重要意义。本研究试图为三种典型社区医养结合服务模式的有效供给实践提供理论化阐释。方法:基于政社互动视角,采取案例研究法,以广州典型社区医养融合模式、医养嵌合模式以及医养合作模式为考察对象,从“资源整合有效”“需求回应有效”和“服务创新有效”展现社区医养结合服务“有效供给”的实践与行动逻辑。结果:“资源整合有效”遵从条块资源整合逻辑,实践表现为政策资源整合和区域资源整合;“需求回应有效”遵从分层满足需求逻辑,实践表现为专业服务回应规范性需求和精细服务回应个性化需求;“服务创新有效”遵从流程再造效率逻辑,实践表现为服务流程优化以及信息技术赋能。结论:社区医养结合服务“有效供给”透射出在以人民为中心的发展观下,政府与社会组织“利益共荣”的新型政社关系走向有助于社区医养结合服务有效供给形成。

“村改居”社区公共服务供给的困境表征、生成逻辑与优化路径——基于控制权理论视角的探讨

增强“村改居”社区公共服务供给的普惠性和均等性,对弥合城乡公共服务间隙,提升城市更新品质具有重要现实意义。通过对广州20个“村改居”社区公共服务供给状况的调查发现:公共服务设施供需不平衡、公共服务资金投入结构不清晰、公共服务覆盖人口严重倒挂、公共服务提质制约因素较多,成为“村改居”社区公共服务供给的困境表征。上述困境表征可以置于控制权理论视角加以分析,“村改居”社区在“镇村体制”向“街居体制”转制过程中,各方主体在事权和财权的权力转换中出现了“目标—激励”的模糊化处置。基于此,建议以普惠均等价值理念为牵引,将“村改居”社区公共服务按照公共性程度构建多元主体权责统一的“目标—激励”供给体系,创新多元主体低成本供给运营机制,促进公共服务供给责任从模糊化向清晰化、精细化转变。

偏差与调适:“村改居”社区基本公共服务的供给困境与治理对策——以广州的实践为例

“村改居”社区是渐进性消除城乡二元体制的一种过渡性存在,但其基本公共服务供给仍存在“城”与“乡”的不协调不平衡现象。本文通过对广州40条城中村的问卷调查研究发现,“村改居”社区基本公共服务存在硬件设施供给效果不彰,财政供给关系调整微弱,人事供给缺口明显等问题。从政策执行视角看,造成“村改居”社区基本公共服务供给不足主要在于政策执行的动机偏差、规划失衡的尺度偏差和路径依赖的事责偏差。为此,需强化目标引领,系统谋划“村改居”社区基本公共服务供给的顶层设计,进一步细化“拆治兴”并举的具体对应举措,明晰激励分配结构,加快形成共建共治和责任激励的两翼保障。

基于校企融通国际标准的汽车技术服务人才培养研究

随着汽车企业国际化进程的加快,国外汽车企业进入国内,民族汽车企业走出国门,推动了汽车行业的发展。校企双方需深度融合,按照跨国企业的国际通用标准制定汽车专业人才培养方案及课程标准,共同建设课程资源,制定评价标准,由通过国际名企培训师资格认证的教师完成人才培养过程,最后由各大跨国汽车企业组织完成对学生的考核评价,从而为职业教育走出国门提供必要的保障。该文分析职业院校汽车专业校企融通现状,阐述基于校企融通国际标准培养汽车技术服务人才的意义,探讨基于校企融通国际标准培养汽车技术服务人才的策略,以更好地促进汽车专业人才培养。

基于老年人就医行为的医养结合模式政策支持研究

以老年人就医行为为切入点检视当前医养结合模式构建中的政策支持问题具有重要的现实意义。通过实证研究发现,医养结合模式建构与老年人就医行为之间存在张力,具体表现为医养结合模式“长期收益”的设计理念与老年人就医“短视”的认知行为间,“资源下沉”的分配机制与老年人“人心上浮”的使用行为间,“市场化”的发展方向与老年人“相对保守”的消费偏好间存在系统性矛盾。政策悬浮是产生张力的来源,表现在医养结合政策宣导不足使老年人的健康自主性未能充分发挥,政策激励不够使老年人就医成本无法社会化分担,政策执行扭曲无法改变由上至下的医疗资源分配逻辑,政策配套缺位忽视了家庭照料者的刚性需求。张力的弥合之道在于,构建以居家社区为主的普惠式医养结合模式,打通医养结合在部门间、场景间和制度间的衔接障碍,提升基层医疗机构开展医养结合服务的能力,催动老年人形成“以健康为中心”的医养结合理念。

阿子营黄龙泉域地下水化学特征及演化

为认识岩溶泉域地下水化学特征及演化,通过监测昆明市阿子营黄龙泉域地下水化学参数,耦合运用Piper三线图、Schoeller图、主要离子比值法、反向水文地球化学等揭示岩溶泉域地下水化学特征及补给演化过程。结果表明:(1)黄龙泉域岩溶地下水阳离子以Ca^(2+)、Mg^(2+)为主,阴离子以HCO^(-)_(3)、SO^(2-)_(4)为主,水化学类型以Ca-HCO3和Ca-Mg-HCO3为主。(2)泉域地下水离子主要源于方解石、白云石等碳酸盐岩的溶滤,其次为岩盐、硫酸盐、硅酸盐的溶解及阳离子交换作用。(3)补给区(洞穴水)向排泄区(泉水)的路径上发生方解石、白云石、石膏、萤石的沉淀,岩盐的溶解及阳离子(Ca^(2+)、Mg^(2+)、Na^(+)、K^(+))交换作用等。岩溶地下水化学过程受碳酸盐矿物风化溶解作用、离子交换作用和混合补给作用共同影响。研究为进一步探索岩溶地下水化学特征及演化机制,力求为广大岩溶地区水资源保护与开发提供科学参考。

我国养老服务政策行为者行动特征及其协同治理挑战——基于政策网络视角的文本量化分析

将我国养老服务政策放置于特定的政策网络之中分析,有助于厘清政策网络行为者的行动特征,通过对25年来由两部委及两部委以上联合行文的62份政策文件采用社会网络分析法进行量化研究后发现,我国养老服务政策网络发展呈现出“封闭-半开放-开放”的演进脉络,且合作紧密度呈现“松散—趋紧—紧密”的演进态势。目前,我国养老服务政策网络行动者形成了“核心—半边缘—边缘”的基本格局,民政部、国家卫生计生委、全国老龄委、财政部、发展改革委处于政策网络核心位置,五部委之间不仅合作密度较大,而且发挥着关键的信息中介作用。在政策网络合作日趋复杂的背景下,需要关注多元政策行动者协同治理面临的挑战,包括政策议题复杂化所带来的可持续性回应挑战、政策网络开放化所带来的合作成本上升挑战以及政策资源依赖趋强所带来的合作结构优化挑战。对此,突破养老服务政策行动者对传统治理路径的依赖,提升养老服务政策网络行为者的互动协作水平并建立协作机制,逐步建立起适应政策情境的养老服务政策网络是我国养老服务政策体系优化完善的重点。

社会基本医疗保障筹资机制探讨

我国现行的城镇职工医保、城镇居民医保以及新农村合作医疗保险,由于发展时间不一、建制理念不一、筹资标准不一、经办管理不一、待遇支付不一,很难满足可持续发展的要求。在城乡一体化统筹发展的背景下,从多元分散的医疗保障体系走向一元统一的医疗保障体系已成为必然趋势。作为三项医保制度物质基础的筹资机制,是三项制度整合过程必须首先触及的一个难题。文章以资源动员机制和资源来源归集机制作为分析框架,通过比较分析当前三大医保制度筹资机制,以此考察三者在统筹机制上实现整合与衔接的可能性,并介绍东莞医疗保障筹资机制的创新之处,为构建可持续发展的社会基本医疗保障筹资机制提供思路。

融合企业文化提高学生素质的模式研究

本文依据高等职业教育人才培养的目标,结合山东交通职业学院校企合作的实际经验,提出了实现高等职业教育人才培养目标需融合企业文化的必然要求,并对融合企业文化培养高职大学生职业能力素质进行了探索。

常见内高压成形工艺过程及特点

汽车轻量化是当前汽车工业的发展方向之一。内高压成形技术作为汽车轻量化的重要途径之一,近几年得到了快速发展,本文就内高压成形工艺过程及特点做了一定的探讨。

城镇老年人医疗保障需求的正式社会支持问题研究——基于吉林省长春市城镇老年人健康调查数据分析

本文利用2009年吉林省人力资源与社会保障厅主持中法合作老年人健康状况调查项目数据,从中选取吉林省长春市城镇老年人作为研究对象,分析了影响城镇老年人医疗需求的因素,以此作为评价医疗机构及政府提供正式社会支持有效性的前提条件,提出当前医疗机构服务提供中的角色错位问题及政府服务提供不到位问题。指出应针对城镇老年人医疗需求的特点,政府职责以监管及财政投入为主,通过营造医疗机构、社区医疗服务中心及老年人专科医疗机构等多位医疗供给方的博弈的环境,发挥市场调节的基础性作用,达到优效的满足城镇老年人医疗需求的目的。

城镇老年人医疗保障需求的正式社会支持问题——基于长春市调查数据的分析

本文利用2009年吉林省人力资源与社会保障厅主持的中法合作老年人健康状况调查项目数据,以长春市城镇老年人为研究对象,分析了影响城镇老年人医疗需求的因素。在此基础上提出,当前,医疗机构和政府在服务提供中存在角色错位问题,针对城镇老年人医疗需求的特点,政府应以监管及财政投入为主,通过建构医疗机构、社区医疗服务中心及老年人专科医疗机构等多元医疗供给方的竞争环境,发挥市场调节作用,有效降低面向老年人的医疗服务价格,不断提升服务质量。

浅谈基于事例推理在车身内部布置中的应用

汽车车身内部布置是汽车设计过程中一项相当重要的工作。本文将基于事例推理的方法引入车身内部布置过程。采用面向对象的方法表示车身内部布置事例,利用关系型数据库MS Access来建立事例库,应用最近邻法匹配检索车身内部布置的最相似事例。以UG 4.0软件作为图形支撑环境,利用VC++作为开发工具,设计了汽车内部布置系统的基本框架,并通过试验系统的开发验证了其可行性和实用性。

我国社会保障价值理念嬗变的学理分析

社会保障价值理念是决定制度目标、制度模式、制度结构和发展路径的根据。把握我国社会保障价值理念嬗变过程的规律,有助于理解现实中社会保障制度变迁路径及形成本土化的社会保障理论。在不同历史时期下,社会保障制度价值理念嬗变过程具有价值理念定位由附属地位到独立地位、价值理念属性由工具理性到价值理性、价值理念结构由单一要素到多元要素、价值理念传递由情感延续到情感断裂四方面特点。其中,国家主导下的价值理念定位及属性变化是我国价值理念嬗变的内在动因,社会阶层结构分化、个体化发展趋势及西方价值理念的侵入是其嬗变的外在动因。

充型时间对汽车车钩铸件性能的影响

采用不同的充型时间进行了ZG25Mn Cr Ni Mo V钢汽车车钩铸造成型,并进行了冲击性能和耐磨损性能的测试与分析。结果表明：在试验条件下,随充型时间从8 s升高至18 s,汽车车钩的冲击性能和耐磨损性能均先提高后下降。最佳的充型时间为14 s。

社会养老保险制度风险表征及其化解策略

制度设计的主观动机与现实运行的客观效果不能达成一致,进而出现功能偏差并导致种种不确定的意外后果即会形成制度风险。我国的现代化进程正经历社会结构转型、经济体制转型及全球化的剧烈变迁,当三重境遇形成合力作用于尚未彻底定型的社会养老保险制度时,制度在实际运行中会表现出三种难以与社会环境变化相适应的制度风险:流动性障碍风险、公平性缺失风险、财务不可持续性风险。因此,必须树立正确风险观,积极应对制度风险,倡导"积极福利"、"多元治理"的社会养老保险体系建设理念。

“一带一路”背景下汽车产业国际化人才培养研究

汽车产业是实现中国制造2025的重要途径,而培养国际化人才是实现我国汽车强国梦的必经之路。针对当前职业院校汽车产业国际化人才培养过程中存在的问题,文章基于"精通检修、精准营销、精细管理"的人才培养理念,从构建课程体系、培养师资队伍、建设教学资源等方面对汽车产业国际化人才的培养进行了探索和实践。

高职人才培养与企业文化融合探讨

高职学校人才培养应与就业市场实现零距离对接,这就要求培养过程必须与企业文化对接和融合,使学生不但适应企业的岗位能力要求而且适应企业文化管理需求,实现毕业生零距离就业。本文结合山东交通职业学院在深化校企文化融合过程中的实践,以宝马潍坊培训基地为例,对高职院校人才培养与企业文化相融合进行了探讨。