基于真实世界数据的“半夏牡蛎汤”辨体质加减辅助治疗淋巴瘤79例近远期疗效研究

目的:观察以证素分析为指导辨病拟方结合辨体质化裁辅助治疗淋巴瘤的有效性。方法:采用证素分析方法对淋巴瘤的现代临床文献进行分析,总结淋巴瘤病位、病性等证素的分布规律,据此拟定基本方,临证结合辨体质加减辅助治疗淋巴瘤患者。选择2018年6月至2022年12月南京中医药大学附属医院、江南大学附属医院治疗的淋巴瘤患者,所有患者均根据年龄、体力状态、脏器功能等采取R-CHOP方案或R-miniCHOP方案行免疫化疗,根据患者意愿,愿意加用中药(基本方结合辨体质化裁)治疗者为治疗组,仅接受化疗者为对照组,最终纳入分析的治疗组有79例,对照组有74例,2组一般资料均衡。2组患者均以完成1个化疗周期(21d)为1个疗程,均规律完成3~4个周期化疗,治疗组患者同期连续服用中药汤剂。比较2组患者完成3~4个疗程后的近期临床疗效、化疗期间3~4级不良反应发生率,所有患者随访至2023年5月31日,比较组间生存时间及生存率。结果:通过文献检索,纳入26篇文献报道的290例淋巴瘤患者进行分析,其中病位证素出现总频次为287次,脾、肾病位出现频率分别为26.13%、25.09%,分列前2位;病性证素出现总频次为481次,其中邪实因素343次,正虚因素138次,邪实因素中出现频率大于20%的因素依次为痰湿、血瘀,正虚因素中出现频率大于30%的因素依次为气虚、阴虚、血虚。根据文献研究结果,拟定具有化痰散结、祛瘀解毒作用的半夏牡蛎汤治疗淋巴瘤,并根据患者体质类型进行加减以兼顾正虚证素。基于真实世界数据的统计结果表明,治疗组近期总有效率为86.08%,明显优于对照组的72.97%(P=0.045);治疗组患者3~4级恶心呕吐、便秘、口腔溃疡发生率明显低于对照组(P<0.05);随访结束时,治疗组患者平均生存时间为50.535个月,对照组平均生存时间为26.482个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于文献对淋巴瘤患者进行证素分析,拟定具有化痰散结、祛瘀解毒作用的半夏牡蛎汤并结合体质化裁辅助治疗淋巴瘤具有较好的近期疗效,能减轻化疗造成的恶心呕吐、便秘、口腔溃疡等不良反应,具有较好的增效减毒作用。

淋巴瘤证型及其“痰瘀”证素与趋化因子及凝血指标的相关性研究

目的分析淋巴瘤证型和主要病性证素“痰瘀”与常见趋化因子及其受体、凝血指标的相关性,初步探讨淋巴瘤“痰瘀”证素的现代科学本质。方法选择198例淋巴瘤患者,统计并分析不同证型患者趋化因子及受体(CXCL2、CXCR2、CXCL8、CXCL12、CXCR4)和凝血指标(PT、APTT、FIB、FDP、D-D)水平差异;并采用二元Logistic回归分析探讨“痰”、“瘀”与上述各指标的相关性。结果CXCL2、CXCR2、CXCR4、CXCL8、PT、APTT、FIB、FDP、D-D在不同证型中均有差异(P<0.05),在痰瘀互结证型的表达水平高于其他证型(P<0.05);CXCL12在不同证型之间的水平差异无统计学意义(P>0.05)。痰、瘀是淋巴瘤最主要的病性证素,其中CXCR2、CXCR4、D-D、FIB对“痰”有影响,D-D与“瘀”有密切相关性。结论淋巴瘤证型、“痰瘀”证素与常见趋化因子及其受体、凝血指标具有明确相关性,趋化因子和凝血功能异常可能是淋巴瘤“痰瘀”证素相关的生物标志物。

古方治疗淋巴瘤用药规律探析

目的利用数据挖掘分析中医古方治疗淋巴瘤用药规律,结合现代相关文献,探讨古今用药变化及对现代临床的启示意义。方法收集并整理中医古籍中方名或主治包含“瘰疬”“痰核”的古方。采用Excel2019构建数据库,应用SPSS Statistics 25.0统计用药频率,并进行聚类分析,利用Python3.10进行关联规则分析,利用Gephi0.9.2进行复杂网络分析。结果共纳入259首古方,包含483味中药,用药频次为2256次,其中使用频次≥30的药物有12味,核心药物包括甘草、当归、乳香、没药、连翘等。关联规则分析显示,置信度排名前4的药物组合为乳香-没药、乳香-当归、没药-当归、当归-甘草。聚类分析得到5种功用不同的药物组合,提示古方治疗淋巴瘤以补益正气贯穿全程,兼用辛温通络、清热化痰、和营养血、祛风通玄、疏肝健脾等治法。结论淋巴瘤古今用药基本一致,古方重视应用解表药,现代临床应用化痰药比重增加,高频药物当归在淋巴瘤治疗中有特殊意义。

兰索拉唑防治化疗药物所致消化道反应的临床研究

目的 观察兰索拉唑在化疗药物所致消化道反应防治中的有效性和安全性.方法 将127例恶性肿瘤化疗患者完全随机分为3组,兰索拉唑组（41例）应用＂兰索拉唑＋格拉司琼＋地塞米松＂方案防治消化道反应,奥美拉唑组（44例）应用＂奥美拉唑＋格拉司琼＋地塞米松＂方案,常规对照组（42例）应用＂格拉司琼＋地塞米松＂方案,比较3组的临床疗效与不良反应.结果 在防治呕吐、恶心、食欲不振方面,兰索拉唑组和奥美拉唑组的总有效率[92.7%（38例）、87.8%（36例）、58.5%（24例）,91.0%（40例）、88.6%（39例）、59.1%（26例）]明显优于常规对照组[71.5%（30例）、69.1%（29例）、35.7%（15例）],差异有统计学意义（均P〈0.05）,而兰索拉唑组与奥美拉唑组比较差异无统计学意义（均P〉0.05）.不良反应方面,兰索拉唑组1例（2.4%）发生轻微皮疹反应,未经处理症状消失;奥美拉唑组有1例（2.3%）发生轻度肌痛反应,患者可耐受;常规对照组未出现不良反应,3组比较差异无统计学意义（均P〉0.05）.结论 兰索拉唑对化疗药物所引起的消化道反应和奥美拉唑一样具有明显的预防及抑制作用,且安全性高,值得临床推广.

益气除痰散结法对Lewis肺癌小鼠的抗肿瘤作用研究

目的观察益气除痰散结法对Lewis肺癌小鼠的抑瘤作用及其机制。方法复制转移性Lewis小鼠肺癌模型,将模型小鼠随机分为益气除痰散结法中药复方高、中、低(21.45,85.80,171.60 g·kg^(-1))剂量组,环磷酰胺组(CTX,0.02 g·kg^(-1))和模型组,每组各10只,观察肿瘤增长体积、瘤体质量、免疫器官指数、肺转移率,并采用免疫组化方法结合计算机图像析技术,观察小鼠肿瘤组织中的血管内皮生长因子(VEGF)表达的差异。结果模型组小鼠平均瘤体质量为(2.44±0.52)g,提示肿瘤接种成功且生长良好;接种Lewis肺癌瘤株细胞后各组小鼠皮下肿瘤体积随时间增长而变化,其中中药复方高剂量组、环磷酰胺组的肿瘤体积增长显著低于模型组和中药复方低剂量组(P<0.01)。与模型组比较,中药复方高、中剂量组均有抑瘤作用(P<0.01,P<0.05),且明显增加胸腺及脾脏指数(P<0.01),对肺转移灶也有抑制作用(P<0.05,P<0.01)。从HE染色的病理切片中发现,在应用益气除痰散结法中药复方治疗后,小鼠肿瘤组织的病理学表现与模型组比较有明显的差异。免疫组化法检测,肿瘤微血管内皮细胞被染成棕黄色,VEGF主要表达肿瘤细胞核和胞浆内,肿瘤细胞亦有少量染色,阳性染色的肿瘤细胞大多位于液化坏死区,浸润的淋巴细胞有表达,血管内皮细胞呈弱阳性染色。但益气除痰散结法中药复方高、中、低剂量组VEGF值与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气除痰散结法能明显抑制荷瘤小鼠局部肿瘤的生长及肺转移,其抗肺癌作用的机理可能与促进肿瘤细胞凋亡、提高细胞分化程度,增强免疫力有关,但与VEGF靶点的关系不大。

消癌平注射液对恶性肿瘤化疗增效解毒作用的Meta分析

目的：评价消癌平注射液在恶性肿瘤化疗中增效减毒作用。方法：采用Cochrane循证医学系统评价方法,检索消癌平注射液联合化疗治疗恶性肿瘤的随机对照试验,筛选合格试验进行文献质量评价,采用Rev Man 4.2和Stata12.0进行统计学处理。结果：共纳入9篇符合纳入标准的文献,Jadad评分均小于3分。Meta分析结果显示：纳入文献不存在发表偏倚;与单纯化疗相比,消癌平注射液联合化疗能够提高化疗近期疗效的有效率[OR=1.88,95%CI（1.31,2.71）],提高生活质量的改善率[OR=3.36,95%CI（2.19,5.15）],降低白细胞下降的发生率[OR=0.48,95%CI（0.31,0.73）],其差异均有统计学意义（均P〈0.01）;消癌平注射液联合化疗治疗后的血红蛋白和血小板下降发生率总体OR值分别为0.65、0.72,95%CI分别为0.34~1.21、0.40~1.29,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：消癌平注射液对化疗治疗恶性肿瘤具有协同增效、提高生活质量和减轻白细胞毒性反应等作用。由于纳入研究的质量偏低,尚需要高质量、设计严谨、多中心的随机对照试验进一步评价。

急性再生障碍性贫血治验

急性再生障碍性贫血仍是血液病研究者所面临的难题,中医药辨证论治该病具有一定优势和成效。现代研究新成果创新性揭示了AAA发病本质和中医药的作用机制,不仅有利于中医对该病的诊断及治疗,而且对丰富中医药关于造血调控理论有重大的临床意义。在临床实践的基础上,结合现代研究成果,我们认为,AAA治疗中应遵循谨守病机、治在及时、标本兼治、顾护脾胃等原则。急性再生障碍性贫血之急在于热毒潜伏,血热妄行,故治当急清其热、泄其毒、凉其血、散其瘀。

消癌平片治疗老年中/高危老年骨髓增生异常综合征的临床研究

目的：观察消癌平片治疗老年中/高危老年骨髓增生异常综合征的有效性及安全性。方法：24例符合纳入标准的中/高危老年骨髓增生异常综合征老年患者接受消癌平片（2.4~3.0 g,口服,3次/d）及最佳支持治疗,4周为1个疗程,共3个疗程后观察患者的临床疗效和不良反应,比较治疗前后患者体力状态和平均输血间隔时间的变化。结果：21例患者纳入统计,其中2例获得完全缓解（2/21,9.5%）,3例获得部分缓解（3/21,14.3%）,总缓解率为23.8%,其中11例达到血液学改善（11/21,52.4%）。治疗后的外周血细胞计数（中性粒细胞,血红蛋白,血小板）明显高于治疗前（P〈0.05）;治疗后,红细胞及血小板的平均输血时间较治疗前有所延长（P〈0.05）;患者治疗后体力状态评分较治疗前低（P〈0.05）;消癌平片的不良反应不明显。结论：消癌平片能够改善中/高危老年骨髓增生异常综合征老年患者的血象水平、临床症状和体力状态,减轻输血依赖,且不良反应轻微,消癌平片是治疗中、高危老年MDS患者的安全、有效药物,值得开展深入的研究。

基于“伏毒”理论探讨应用升麻鳖甲汤治疗急性白血病

升麻鳖甲汤为《金匮要略》中治疗阴阳毒的著名方剂,其治疗急性白血病的主要理论依据在于"伏毒"学说,即温热毒邪潜伏骨髓血分是急性白血病的基本原因,伏毒外发累及营卫气血是其主要病机,余毒深伏暗耗精血是其复发的关键,清热解毒散瘀为其主要治法。

安宫牛黄丸治疗热毒炽盛证不明原因发热24例

不明原因发热（FUO）是指发热持续3周以上、体温〉38.5℃、经完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查仍未能明确诊断者[1],为目前内科常见的疑难疾病。笔者在对不明原因发热进行辨证论治过程中,应用安宫牛黄丸治疗热毒内炽证病例,取得较好疗效。现报告如下。

“毒”邪与恶性血液病

分析常见恶性血液病的临床特点,结合中医理论和现代相关研究,从病因病机、病性虚实等相关角度研究证实,"毒"邪在急性白血病、慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等常见恶性血液病发生、发展过程中起了重要作用,甚至是主要致病因素。

急性白血病之伏毒理论浅说

伏毒学说认为,温热毒邪潜伏于骨髓血分是急性白血病的基本原因;伏毒外发累及营卫气血是其主要病机;余毒深伏暗耗精血是其复发的关键;散邪解毒、养阴活血为其主要治法。

中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜临床观察——附:54例病例报告

目的:观察益气养阴散瘀法联合维持剂量糖皮质激素治疗难治性ITP的临床疗效和安全性。方法:采用前瞻、随机、对照的临床试验研究方法,将54例难治性ITP患者分为治疗组(紫癜四号方联合维持剂量糖皮质激素)、对照组(环磷酰胺或硫唑嘌呤联合维持剂量糖皮质激素),每组27例,各组均治疗3个月,观察两组患者的临床疗效及相关不良反应。结果:治疗组总有效率85.19%,与对照组(70.37%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.01);结论:益气养阴散瘀法对难治性ITP疗效优于环磷酰胺或硫唑嘌呤等常用二线用药,且不良反应较少,安全性较高。

中药治疗淋巴瘤的实验研究进展

近40年来,中草药治疗淋巴瘤做了大量的研究,取得了一定的成绩。通过综述近年中药治疗淋巴瘤的相关实验研究文献,笔者发现夏枯草、黄芩、蟾酥、雷公藤、砒霜、金花茶、郁金/姜黄、牡丹皮、通关藤、附子、青蒿等单味中药或中药单体及中药复方等在体外实验中均显示出抗淋巴瘤作用。

归脾汤治疗乳腺疾病验案4则

归脾汤首载于《济生方》，至明代《校注妇人良方》中加入当归、远志二味，沿用至今成为经典名方。方由党参、黄芪、白术、茯神、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、炙甘草、木香、生姜、大枣组成，具有健脾养心、益气补血功效。用于治疗因忧思太过，劳伤心脾所致之失眠、惊悸、怔忡、健忘、腹胀及脾不统血所致的各种出血证。笔者用本方治疗乳腺疾病，并扩大应用于乳衄、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌化疗后或术后等，每获良效。现举例介绍如下。

吴玉生副教授治疗鼻咽癌经验介绍

吴玉生是广州中医药大学第一附属医院副教授、副主任医师，从事肿瘤临床工作20多年，对中医药治疗恶性肿瘤积累了较丰富的经验。现将其治疗鼻咽癌经验介绍如下。

氨磷汀治疗原发性骨髓纤维化1例报告

1病历摘要丁某，男，67岁，因乏力10个月人院。患者2010年初开始出现乏力，当时未在意。2010年6月患者乏力明显，伴头晕、面色苍白，至当地人民医院诊治，入院时查体：贫血貌，肝、脾肿大（B超下分别为156mm×110mm、172mm×57mm）。

经方治愈癌热验案3则

癌性发热是指癌症患者发生的直接与恶性肿瘤有关的非感染性发热以及由肿瘤的特殊治疗引起的发热。其发病因素复杂，临床上以单一的西药（如皮质激素及非甾体类解热镇痛药）对症处理，效果有限，只能暂时缓解症状，且药物本身亦有一定的副反应。因此，很多临床医师把目光转向中医药，而堪称中医辨证论治经典的《伤寒论》对于癌热诊治具有指导意义。

新型桥式可洗井封堵技术

聚驱后采取上、下返封堵措施时,对于封堵顶层或中间层的井采取不可洗井封隔器封堵,造成了封堵井无法进行有效的洗井。研制一种新型可洗井封堵技术,该技术适应任意跨距堵层的封堵,具有桥式可洗井通道,洗井水不进入封堵层,密封可靠,解决了封堵井日常洗井管理和测试困难的问题。现场应用125口井,通过测试验封及同位素等资料验证,封堵层密封率100%,达到了注入井洗井和封堵的要求。

慢性免疫性血小板减少症之膏方治疗撷要

慢性免疫性血小板减少症(CITP)常呈间歇性反复发作,目前西医尚缺乏根治该病的特效药物,中医药在辨证论治CITP方面具有一定优势。膏方是一种传统中药剂型,多用于慢性病的治疗。临证应用膏方治疗CITP当以辨证论治为原则,重视对脾肾的调治,做到穷本探源。同时根据CITP气阴亏虚、血瘀内阻这一本虚标实的病机特点,结合不同人群的生理特点、体质状态、感受邪气等情况,以"卫气营血""瘀热"及"调周"等理论为基础,采取灵活的调补治法,追求以和为贵。附验案1则以佐证。