单树脂肝素抗凝在百草枯中毒血液灌流中的应用效果研究

目的探讨单树脂肝素抗凝法在血液灌流中的应用效果。方法将需要进行血液灌流治疗的35例患者共计106次按治疗的先后顺序分为对照组17例(52次)和观察组18例(54次),对照组采用常规的全程肝素法进行抗凝,观察组采用改进后的单树脂肝素法进行抗凝,统计两组血液灌流达到肝素化的平均时间、两组凝血(APTT)时间延长次数、管路凝血次数、发生血栓次数。结果观察组完成抗凝肝素化所需时间短于对照组、凝血时间(APTT)延长次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组发生管路内凝血及血栓的次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过改进血液灌流抗凝方法,减少了肝素的用量及肝素化的时间,降低患者出血危险性,保障了患者抢救的黄金时间,值得临床推广。

560例住院患者对医疗纠纷的看法

采用问卷调查方式,对成都市5个城区14家医院的560名住院患者进行问卷调查,探讨分析引起医疗纠纷的原因,为改善医患关系,减少医疗纠纷提供对策。有24.1%住院患者认为目前医疗纠纷没有增多,75.9%住院患者认为目前医疗纠纷在不断增多。认为医疗纠纷不断增多的原因依次为:人们法律意识的增加、医疗费用不断增高、医务人员的技术原因、医务人员的医德原因、医务人员的服务态度原因、媒体宣传原因。

床旁血液灌流治疗急性中毒的常见问题及其护理

目的探讨床旁血液灌流的问题及处理技巧。方法通过观察54例急诊病人的床旁血液灌流的全过程,记录常见问题并分析总结,实施及时正确的护理。结果 54例急性中毒患者在血液灌流治疗过程中,出现预冲管路不成功3例;引流不畅10例;管路中出现气泡9例;发生出血1例;凝血8例;低血压6例。结论通过及时处理在血液灌流中出现的问题,能及时避免灌流失败,让病人得到及时有效的治疗。

人民币国际化为时尚早

随着中国经济实力的增强,人民币在国际上的地位也不断提升.以美国次贷危机引发的全球金融危机越演越烈,美元贬值人民币币值稳定地位突显,于是部分学者开始呼吁人民币应该抓住机会国际化.笔者认为人民币国际化为时尚早.本文将从三个方面进行阐述:国际货币制度的演变以及美元地位依然强劲;人民币国际化的可能性和存在的现实问题;人民币国际化应该循序渐进.

ICU获得性衰弱的干预研究现状

ICU获得性衰弱(intensive care unit aequired weakness,ICU-AW)的发生率为51.0~66.7%[1],一旦患者发生ICU-AW,就会对住院期间的生活质量和后期康复产生非常大的负面影响[2]。护理人员需要重视预防ICU-AW的预防。调查显示,11.5%的ICU护士完全不知道ICU-AW相关知识,仅约8.7%的ICU护士对ICU-AW相关知识知晓稍多[3]。笔者对ICU-AW的发病因素及护理干预方法进行整理,综述如下。1 ICU-AW的概念ICU-AW是在ICU患者中出现的没有明确原因的急性神经和肌肉功能损伤或缺失,包括多发性神经性、危重病性肌病,也可能两者同时存在的危重病性神经肌肉病[4]。美国胸科协会临床实践指南[5]指出:获得性衰弱是一种不明原因的肢体无力,获得性衰弱患者平均英国医学研究理事会(medical research council,MRC)肌力评分小于4分。

金融危机下如何应对经济全球化

随着科技的进步以及世界政治经济格局的变化,经济全球化日益成为当今世界经济发展的大趋势。发达国家已经成为经济全球化的主体,而发展中国家也越来越多地加入全球化的潮流。本文首先分析了经济全球化给发展中国家带来的利与弊,然后阐述了金融危机下我国在应对经济全球化的过程中应该采取哪些策略来防范经济衰退。

新型冠状病毒肺炎危重患者睡眠质量与焦虑水平现况调查分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)危重患者睡眠质量及焦虑水平现状,为调节睡眠提供一定的理论依据。方法采用一般问卷调查法,使用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)及焦虑自评量表(SAS)对湖北某三甲医院(定点收治)某病区40例危重型COVID-19患者进行调查,应用描述性分析、单因素分析、相关性分析和多元线性回归分析讨论其睡眠相关影响因素及焦虑水平。结果本组新冠肺炎危重患者PSQI总分(14.67±4.67)分,SAS总分(51.55±10.10)分。睡眠质量与焦虑经Pearson分析呈正相关(r=0.923)。多元回归分析显示以婚姻状况、是否独生子女、患者主观认为疫情严重程度以及焦虑状态是影响危重型新冠肺炎患者睡眠质量的主要因素。结论新冠肺炎危重患者睡眠质量整体较差,应完善相关应急措施,加强对新冠肺炎危重患者心理疏导及新冠肺炎相关知识培训,减轻焦虑,提高睡眠质量,促进身心健康。

1例高压氧治疗高原性肺水肿的护理体会

目的探讨高原性肺水肿的护理体会。方法通过1例高原性肺水肿患者的临床特点、治疗原则、护理措施等方法进行了回顾性分析。结果对患者进行急诊心电监护、吸氧、脱水利尿、高压氧治疗(5 d,每次2 h),并实施心理护理和饮食护理。本例患者已治愈出院,效果显著。结论对于高原性肺水肿,若及时诊断和治疗,是完全能够治愈的。

图片式教学模式在ICU护士进行CRRT操作培训中的效果评价

目的探索图片式教学在进行ICU护士CRRT教学培训中的效果。方法将2012年传统方法培训后的护士所进行的96例次CRRT作为对照组;将2013年图片式教学培训的护士进行的102例次CRRT作为实验组,记录两组护士在处理CRRT报警的时间、处理失败的次数、连接管路到预冲成功的时间及医生的满意度。结果实验组护士处理报警时间、处理突发事件失败的次数均明显低于对照组;医生的满意度高于对照组,具有统计学意义(P<0.01)。结论在ICU护士进行CRRT操作培训中应用图片式教学结合传统教学的效果显著,可以作为一种新的教学模式推广。

75%的医用酒精消毒洗胃机体外连接管路的效果分析

目的探讨75%的医用酒精消毒全自动洗胃机体外连接管的效果。方法将2014年11月—2015年10月患者洗胃使用后的洗胃机体外连接管201根,按简单随机分组法事先分为观察组和对照组,对照组采用2%含氯消毒液消毒洗胃机体外连接管,观察组采用75%的医用酒精消毒洗胃机体外连接管,比较两种消毒方法的干燥时间、有效保存时间。结果观察组干燥时间分别为干燥季节(14.97±6.43)h,潮湿季节(9.54±5.21)h明显少于对照组;观察组体外连接管生物检测合格率,在7 d和14 d均为100.00%,明显优于对照组消毒方法,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用75%医用酒精消毒洗胃机体外连接管的方法,干燥时间短,保存时效更长,此消毒方法有效可行。

病人家属对姑息性镇静护理的满意度调查

[目的]探讨姑息性镇静护理的作用,评价病人家属对姑息镇静护理的满意度。[方法]选择2015年5月—2017年3月在我科住院并接受姑息镇静治疗后死亡的晚期恶性肿瘤病人共103例,按照病人及家属意愿分为对照组和观察组,对照组51例,给予常规内科护理;观察组52例,给予姑息性镇静护理。病人死亡后,采用护理满意度评估表,对其家属进行评估。[结果]实施姑息性镇静护理的病人,其家属满意度高于普通护理组的病人家属(P<0.05)。[结论]姑息性镇静护理较普通内科护理,能有效降低姑息镇静病人的生存痛苦,提高病人家属满意度。

中国ICU成人病人多重耐药菌感染影响因素的Meta分析

目的:系统评价中国重症监护室(ICU)成人病人多重耐药菌感染的影响因素。方法:检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、EBSCO、Wiley Online Library、CINAHL等建库至2023年8月14日发表的与中国ICU成人病人多重耐药菌感染影响因素相关的病例对照研究和队列研究。由2名研究者筛选文献、资料提取、质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入29篇文献,Meta分析结果显示,有基础疾病[OR=2.13,95%CI(1.55,2.92),P<0.0001]、意识障碍[OR=4.27,95%CI(2.70,6.77),P<0.0001]、低蛋白血症[OR=3.00,95%CI(1.90,4.75),P<0.0001]、使用抗菌药[OR=2.55,95%CI(1.68,3.88),P<0.0001]、抗菌药使用时间[OR=2.48,95%CI(1.27,4.85),P=0.008]、使用呼吸机[OR=1.25,95%CI(1.04,1.50),P=0.02]、机械通气[OR=2.88,95%CI(1.62,5.11),P=0.0003]、机械通气时间[OR=3.03,95%CI(1.73,5.31),P<0.0001]、静脉置管[OR=2.16,95%CI(1.45,3.22),P<0.0001]、留置尿管[OR=2.13,95%CI(1.32,3.423),P=0.002]、ICU住院时间[OR=3.79,95%CI(2.51,5.74),P<0.0001]、接受手术[OR=1.73,95%CI(1.38,2.16),P<0.0001]、侵入性操作[OR=4.32,95%CI(2.08,8.97),P<0.0001]是中国ICU成人病人多重耐药菌感染的危险因素,女性[OR=0.68,95%CI(0.54,0.85),P=0.0008]是其保护因素。结论:男性、有基础疾病、意识障碍、低蛋白血症、使用抗菌药、抗菌药使用时间长、使用呼吸机、机械通气、机械通气时间长、静脉置管、留置尿管、ICU住院时间超过7 d、接受手术、有侵入性操作的病人更易发生多重耐药菌感染。

基于文献的国内外专科护士培训核心内容现状调查

本文在研究中以专科护士培训核心内容为核心,基于文献开展国内外专科护士培训核心内容现状调查,根据调查结果,提出专科护士培训工作的相关建议,提高专科护士综合能力水平,并为相关研究人员提供一定的借鉴和帮助。

中毒患者急诊护理专家共识(2024版)

中毒会危及患者生命,因其整体发病率不高、不被广大医护熟悉,给急诊医护人员带来许多挑战。有必要对中毒患者采取有条理、深思熟虑的治疗方法。了解毒物学病史和体格检查的细微差别,规范接诊中毒患者的首次接触,有助于管理这些病人。为此,湖北省中毒与职业病联盟组织国内多家医疗机构,综合相关专家的学术和临床经验起草本专家共识,并和部分中毒救治经验丰富的护理专家实战运用,最后提交本共识专家委员会讨论通过,就中毒患者急诊护理达成共识。本文旨在帮助急诊护理人员对中毒患者做出实用可行的评估与管理。