MTHFR C677T位点，ABCG2 G34A位点基因型与Ⅳ期结肠腺癌无进展生存期的关系

目的 分析亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族第2成员(ABCG2)基因单核苷酸多态性(SNP)与Ⅳ期结肠腺癌预后的关系。方法对2011年1月至2015年1月收治的137例Ⅳ期结肠腺癌患者进行回顾性分析。检测患者外周血MTHFR C677T位点,ABCG2 G34A位点的SNP,随访统计患者无进展生存期(PFS)。分析MTHFR、ABCG2的SNP与患者预后的关系。结果 MTHFR C677T位点野生型42例,突变型95例;ABCG2 G34A位点野生型63例,突变型74例。单独分析显示上述位点突变与患者PFS无明显关系;综合分析中,以MTHFR C677T位点野生型和ABCG2 G34A突变型为优势基因型,具备2个优势基因型的患者中位PFS明显长于具备0~1个优势型患者,差异有统计学意义( P <0.05)。Cox回归分析显示优势基因型个数不是患者PFS的独立影响因素( P >0.05)。结论 MTHFR、ABCG2的SNP与Ⅳ期结肠腺癌预后有一定关系,但具备优势基因型并不是患者预后的独立影响因素。

下肢恶性骨肿瘤切除髋膝关节假体置换后软组织重建52例观察

研究表明，80％以上的恶性骨肿瘤患者可选择保肢手术。但肿瘤的侵犯常常使手术不得不切除较多的软组织，给软组织重建带来诸多困难，术后患者出现的功能障碍和并发症大多与软组织重建不足有关。2006年8月～2012年2月，我院行下肢恶性骨肿瘤切除假体置换52例。现报告如下。

基于PI3K/AKT信号通路探讨四逆汤治疗术后认知障碍的机制

目的:探讨四逆汤作用于PI3K/AKT信号通路对术后认知障碍(POCD)的影响。方法:选取2018年2月至2019年6月山东中医药大学第二附属医院收治的手术麻醉患者92例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予常规围手术期治疗,观察组加用四逆汤口服。观察不同时期炎症介质、简易精神状态量表、PI3K/AKT信号通路、生命体征变化。结果:2组插入喉罩后即刻(T1)、手术后6 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)较T0在PI3K、AKT均显著降低,Bcl、Bax较T0均显著升高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。对照组术后24 h、术后5 d白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组术后24 h IL-6、CRP、TNF-α较手术前均显著升高(P<0.05),术后5 d与术后24 h比较均显著下降(P<0.05),与手术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h、术后5 d观察组优于对照组(P<0.05)。对照组手术后5 d计算力及注意力、延迟回忆、阅读及语言理解、总分较手术前均显著下降(P<0.05),而观察组手术后5 d较手术前差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术后5 d计算力及注意力、延迟回忆、阅读及语言理解、总分显著优于对照组(P<0.05)。2组T1在收缩压、舒张压上较T0、T2均显著下降(P<0.05),但2组T0、T1、T2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四逆汤可通过影响PI3K/AKT信号通路,抑制炎症反应,从而改善POCD,且安全性高。

急诊留观患者分布特点分析及护理人力资源配置探讨

目的探讨急诊留观患者时间和病种分布规律及护理人力资源配置。方法回顾性分析2014年1月1日～12月31日山东省立医院急诊科收治的4 745例留观患者护理记录单中记录的资料。结果平均留观时间（1.8±0.64）d;留观转归：出院2 769例（58.3%）,住院1939例（40.9%）,死亡37例（0.78%）。急诊留观患者病种前三位依次为上呼吸道感染、冠心病及脑卒中,5月份和8月份留观患者人数最多,留观时间主要集中于8：00～22：00,其中16：00～22：00为全天高峰,占36.2%。结论急诊留观患者的疾病和时间分布具有一定的规律,应根据此规律合理的配置护理资源。

鸦胆子油乳对Lewis肺癌小鼠恶病质相关细胞因子TNF-α/IL-6的影响

目的鸦胆子油乳具有抗肿瘤、提高机体免疫力和诱导细胞凋亡等作用。本研究以小鼠肺癌恶病质模型为研究对象,评价并探讨鸦胆子油乳的治疗效果与作用机制。方法建立Lewis肺癌小鼠恶病质动物模型45只,随机分成荷瘤空白对照组、鸦胆子油乳治疗组和消炎痛治疗组3组,每组各15例。恶病质状态出现后,分别给予鸦胆子油乳、消炎痛及等量生理盐水治疗。观察小鼠体质量、摄食量及饮水量,测定小鼠血清中恶病质相关细胞因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)和白细胞介素6(interleukin6,IL-6)水平。结果治疗后,鸦胆子油乳治疗组小鼠的摄食量为(2.41±0.17)g,明显高于荷瘤空白对照组的(2.09±0.09)g,t=2.353,P=0.015;鸦胆子油乳治疗组小鼠饮水量为(3.23±0.26)mL,明显高于荷瘤空白对照组的(2.77±0.17)mL,t=2.617,P=0.012;鸦胆子油乳治疗组小鼠的体质量为(20.08±1.37)g,明显高于荷瘤空白对照组(18.71±1.64)g和消炎痛治疗组(18.88±2.23)g,t值分别为2.363和2.232,P值分别为0.021和0.025。经鸦胆子油乳治疗后恶病质荷瘤小鼠血清中IL-6为(83.99±48.72)pg/mL,TNF-α为(8.50±6.02)fmol/mL,水平明显低于荷瘤空白对照组IL-6(200.94±99.57)pg/mL和TNF-α(26.79±13.79)fmol/mL,t值分别为6.184和5.959,P值分别为0.006和0.008。结论鸦胆子油乳可以明显改善癌症恶病质相关的体质量下降、摄食量及饮水量减少等症状,其机制可能与下调恶病质相关细胞因子IL-6和TNF-α水平有关。

情志护理联合穴位按摩对颈椎病后抑郁患者抑郁状态的影响

目的探讨情志护理联合穴位按摩干预颈椎病抑郁患者的效果。方法选取2015年12月～2016年12月该院收治的由颈椎病导致的抑郁患者120例，按照随机分为观察组和对照组，各60例。两组均给予抑郁患者常规护理干预，对照组在此基础上给予情志护理干预；观察组在对照组的基础上给予穴位按摩干预，两组疗程均为8周。观察干预前和干预后两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的变化。结果干预前两组患者的HAMD总评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；干预后两组患者的HAMD总评分均较干预前明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组干预后的HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；在HAMD项目评分方面，干预后除了体质量外，其余各项指标观察组均低于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论情志护理联合穴位按摩可显著改善颈椎病抑郁患者的抑郁状态，值得推广应用。

行为改变理论模式对提高护生查对依从性的影响

目的 探讨行为改变理论模式对提高护生查对依从性的影响.方法 根据行为改变理论模式制定合理可行的临床查对培训路径,对2015年9月～2016年9月在该科实习的65名护生进行培训,比较培训前后所有护生的查对依从性,并对其各阶段规范执行查对制度的工作日数进行统计分析.结果 培训后,65名护生的查对依从性明显优于培训前,查对制度理论掌握情况明显优于培训前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;受外界因素影响而未执行查对的人数明显少于培训前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;查对制度执行情况明显优于培训前,差异具有统计学意义（P〈0.05）.护生在各阶段规范执行查对的工作日数比例分别为63.22％、84.31％、97.53％及93.73％.结论 根据行为改变理论制定的临床查对培训路径对提高护生的依从性有着显著的效果,但是护生查对意识及自觉性的固化仍需在其实习过程中持续地督查.