2006～2009年长春市育龄妇女优生筛查资料分析

为切实提高出生人口素质,扎实有效推进＂出生缺陷干预工程＂,吉林省长春市人口计生委于2006年开始启动免费优生筛查工作,为全市已婚待孕妇女免费开展优生筛查服务。本研究主要对2006～2009年参加长春市优生筛查育龄妇女的筛查资料进行描述性分析,以了解其风险因素暴露水平和优生筛查中存在的问题，为当地有针对性地制定育龄妇女优生优育干预措施提供支持和建议。

标准化流程的病残儿ICD-10疾病名称自动归类研究

目的:引入国际通用的疾病分类编码ICD-10作为病残儿疾病分类标准,探索实现病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程。方法:以"病残儿医学鉴定信息管理与决策分析系统"采集的四川省2004～2011年参加地市级医学鉴定的53632例病残儿对应的62225个疾病鉴定诊断为研究资料,通过构建ICD-10匹配编码库,将病残儿疾病编码匹配原则转化为具体规则,建立标准化的病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程。结果:总结了病残儿鉴定诊断存在的书写和命名不规范问题,在已有的ICD和FAD编码库基础上,建立了可扩展的匹配编码库,经标准化的病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程,病残儿疾病名称ICD-10总体匹配率达到96.58%。结论:借助标准化的病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程,可节省病残儿疾病手工分类统计的工作量,实现疾病的智能化统计分析,为病残儿鉴定资料的合理利用及资源共享奠定了基础。

中国原发性先天性青光眼患者CYP1B1基因突变的系统评价

目的了解中国人群原发性先天性青光眼患者CYP1B1基因突变及其分布情况。方法检索Pub Med、Web of Science、CNKI、万方等数据库,收集公开发表的有关中国人群原发性先天性青光眼患者CYP1B1基因突变筛查研究文献。采用系统评价的方法评价文献质量,提取相关数据,运用Freeman-Tukey双反正弦变换法对基因突变率进行合并计算,收集并获得我国原发性先天性青光眼患者的CYP1B1基因突变谱。结果共纳入9篇文献,包括434例原发性先天性青光眼患者,其中69例存在CYP1B1基因突变,合并突变率为15.2%（95%可信区间11.8%~19.0%）。共发现43种突变,基因突变谱分散,以7990C〉T（L385F）、8006G〉A（R390H）、4124C〉G（L107V）三种突变频率最高,比较发现L107V是中国原发性先天性青光眼人群CYP1B1基因特有的变异位点。结论中国原发性先天性青光眼患者的CYP1B1基因突变率较低,提示该人群中存在除CYP1B1基因以外的其他致病基因。收集获得的CYP1B1基因突变谱可为今后原发性先天性青光眼人群基因突变筛查提供参考。

四川省2004年-2015年65952例病残儿医学鉴定疾病构成与顺位分析

目的:对病残儿医学鉴定资料进行疾病构成及顺位分析,为制定重点防治策略提供依据。方法:基于标准化的国际疾病分类(ICD-10)编码自动归类流程,对四川省2004年—2015年地市级医学鉴定的65 952例病残儿对应的76 726个鉴定诊断进行疾病编码,应用SPSS统计软件对12年间病残儿鉴定审批情况、基本人口学特征、疾病分类和总体顺位进行分析。结果:四川省20个市(州)2004年-2015年平均病残儿鉴定审批率为74.11%,鉴定时年龄(8.82±4.16)岁,男性病残儿占56.77%,农村病残儿占73.34%,性别比农村(146.29)高于城镇(98.29)。病残儿鉴定诊断共计849种疾病,前4类分别为先天性畸形、变形和染色体异常,神经系统疾病,眼和附器疾病,精神和行为障碍,所占比例分别为24.84%、17.87%、11.01%、10.96%。其中先天性畸形、变形和染色体异常又以循环系统(30.56%)、肌肉骨骼系统(23.57%)和生殖器官(10.58%)先天性畸形居多。居前10位疾病分别为癫痫(10.32%)、未特指的精神发育迟缓(6.61%)、大脑性瘫痪(4.47%)、屈光和调节疾患(4.30%)、心脏的其他先天性畸形(3.86%)、视觉障碍(3.80%)、心间隔先天性畸形(2.70%)、其他听觉丧失(2.13%)、脑的其他先天性畸形(1.84%)、头部损伤后遗症(1.26%)。结论:四川省病残儿医学鉴定中先天性畸形、变形和染色体异常最为常见,其中癫痫、精神发育迟缓、脑瘫、屈光和调节疾患、心脏先天性畸形是高发病种,需要针对这些重点疾病制定切实有效的防治对策,建立病残儿家庭登记及后续服务体系,有效管控高危家庭生育风险,提高出生人口素质。

基于国际疾病分类(ICD-10)的四川省先天性病残儿疾病顺位及趋势分析

目的:了解四川省病残儿先天性疾病顺位及变化趋势。方法:基于标准化的国际疾病分类(ICD-10)编码自动归类流程,对四川省2004年-2015年地市级医学鉴定的18 897例先天性病残儿21 059个鉴定诊断进行疾病编码,应用SAS 9.2、R 3.3.3统计软件对鉴定资料进行基本人口学特征,总体、地区和年度的疾病顺位及趋势分析。结果:四川省2004年—2015年先天性病残儿平均鉴定审批率为83.3%,鉴定时患儿平均年龄7.7岁,男性占59.2%,农村占77.5%。先天性病残儿鉴定诊断共有131种,心脏的其他先天性畸形,心间隔先天性畸形,脑的其他先天性畸形,睾丸未降,肌肉骨骼的其他先天性变形,唐氏综合征,头、面、脊柱和胸的先天性肌肉骨骼变形,上肢短小缺陷,髋先天性变形,腭裂伴有唇裂为高发的前10位先天性疾病。地区顺位显示除泸州市首位高发先天性疾病为脑先天性畸形外,其余市(州)均为先天性心脏病。年度趋势分析结果表明唐氏综合征、心间隔先天性畸形和地中海贫血呈上升趋势,而肌肉骨骼的先天性变形、脑先天性畸形和睾丸未降呈下降趋势。结论:先天性心脏病、脑先天性畸形,睾丸未降,肌肉骨骼先天性变形,唐氏综合征等是四川省先天性病残儿的高发病种,需要针对唐氏综合征、心间隔先天性畸形和地中海贫血等呈上升趋势的先天性疾病制定切实有效的重点防治策略,降低儿童先天性疾病的发生率和致残率。

全国计划生育技术服务信息化平台的设计与应用

目的:搭建全国计划生育技术服务信息化平台,加强计划生育技术服务档案的规范化管理。方法:制定计划生育技术服务档案和相关医疗文书的信息化流程和数据规范,采用企业级应用体系技术架构研发由表现层、业务逻辑层、数据访问层和基础设备层构成的全国计划生育技术服务信息化平台,并进行应用示范。结果:搭建了由主体业务、随访管理、统计管理、专家智能、咨询交流五大系统组成的计划生育技术服务信息化平台,在各级妇幼保健计划生育服务和管理机构建立了通用的计划生育技术服务档案架构和应用。结论:全国计划生育技术服务信息化平台在示范应用中,实现了计划生育技术服务数据资料和档案管理流程的信息化,提高了基层服务机构的工作效率和服务质量,为促进计划生育技术服务转变和服务模式优化提供了技术支撑。

深圳市育龄人群孕前G6PD酶活性与体重指数相关性的研究

目的:探讨育龄人群孕前葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性与体重指数(BMI)的关系。方法:以2013年—2015年参加深圳市孕前优生健康检查的86 341例男性和87 366例女性作为研究对象,通过问卷调查、体格检查、临床检验收集相关信息,比较G6PD酶活性组间基线特征,采用多因素logistic回归模型分析G6PD酶活性低下对BMI异常(体重过低、超重或肥胖)的影响。结果:G6PD酶活性低下男性检出率为3.8%,女性为1.9%。男性体重过低、超重或肥胖发生率分别为4.9%、37.9%,女性分别为21.4%、10.9%。多因素分析显示,与G6PD酶活性正常组相比,男性G6PD酶活性低下者发生体重过低的风险更高(OR=1.32,95%CI 1.11~1.57),发生超重或肥胖的风险更低(OR=0.84,95%CI 0.76~0.93);女性G6PD酶活性低下者发生体重过低的风险同样更高(OR=1.30,95%CI1.11~1.53),发生超重或肥胖的风险无统计学差异。结论:G6PD酶活性低下会增加育龄人群孕前体重过低的风险,需对孕前G6PD酶活性低下合并体重过低的育龄人群加强体重管理,以降低不孕不育及不良妊娠结局的发生风险。

葡糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症孕前优生咨询服务状况调查

目的:了解深圳市坪山新区葡糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症孕前优生指导情况,对其孕前优生咨询服务提出优化建议。方法:整理孕前优生检查数据,采用电话访谈方式对G6PD活性酶筛查低下者进行相关疾病优生问题调查。结果:在1150例孕前优生检查对象中,共有45例G6PD活性酶筛查低下。电话访谈发现,获取检查结果的占48.89%;从孕前检查医生处获知G6PD缺乏症是遗传病的占22.73%,获得疾病健康教育资料的占2.22%;了解疾病具有遗传性的占2.22%,想了解病因的占6.67%。22.73%的获取检查结果者在得知结果后心情恐慌、主动联系家人询问家族史。结论:G6PD缺乏症孕前优生指导服务不足,服务对象疾病知识匮乏,应细化服务指南和流程,深入开展针对该病的孕前优生咨询指导服务。

育龄人群ABO血型与G6PD酶活性低下的相关性研究

目的 分析育龄人群ABO血型与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性低下的关系,以提供两者关系的流行病学研究线索。方法 以2013年1月1日至2016年12月31日参加深圳市孕前优生健康检查的152363例育龄女性和136086例育龄男性为研究对象,并根据G6PD酶活性检测结果,将研究对象分为非G6PD酶活性低下组与G6PD酶活性低下组。通过问卷调查、体格检查、实验室检查收集相关信息,用χ2检验比较不同G6PD酶活性组间的基线特征,采用多因素logistic回归模型分析ABO血型对G6PD酶活性低下发生风险的影响。结果 G6PD酶活性低下检出率女性为2.15%,男性为3.83%。AB、A、B、O血型女性G6PD酶活性低下检出率分别为1.62%、1.94%、2.06%、2.48%;在男性则分别为3.19%、3.36%、3.58%、4.50%。多因素分析结果表明,与AB血型女性相比,B、O血型女性G6PD酶活性低下的发生风险分别高出23%(OR=1.23,95%CI:1.05-1.46)和46%(OR=1.46,95%CI:1.25-1.71),A血型女性G6PD酶活性低下的发生风险无统计学差异;与AB血型男性相比,O血型男性G6PD酶活性低下的发生风险高出36%(OR=1.36,95%CI:1.21-1.54),A、B血型男性G6PD酶活性低下的发生风险均无统计学差异。结论 育龄人群ABO血型与G6PD酶活性低下的发生存在关联,应针对O血型的G6PD酶活性低下人群加强健康管理。

信用卡的困惑与思考

随着市场经济的不断完善和发展,人们的金融意识日益增强,信用卡作为当今世界最为流行的货币支付手段,以其“挡不住的诱惑力”进入我国的经济生活中。但从目前情况看,由于我国经济发展不平衡,大多数地区通讯、交通以及操作手段还比较落后,加之银行在宣传上存在一些问题,影响了消费者申请或续办信用卡的热情,制约了信用卡业务的发展。 一、宣传工作不持久、不深入,口号言过其实。

育龄女性人工流产史与妊娠等待时间的相关性研究

目的:探讨育龄女性人工流产史与妊娠等待时间(TTP)关系。方法:采用回顾性队列研究方法,将2013年1月-2017年12月参加深圳市孕前优生健康检查且符合条件的44672例育龄女性作为研究对象,以20608例既往有人工流产史者为暴露组(其中14762例有1次人工流产史,5846例有≥2次人工流产史),以24064例无人工流产史者为非暴露组。采用Kruskal-walls检验和χ2检验比较不同组间的基线特征,Kaplan-Meier法计算每个月经周期的累计妊娠率,使用Cox模型估计育龄女性人工流产史对TTP的影响。结果:既往无人工流产史的育龄女性12个月经周期的累计妊娠率为(32.6%),低于既往有1次(38.9%)和≥2次人工流产史(34.0%)者。对影响因素进行调整后,与无人工流产史的育龄女性相比,有1次和≥2次人工流产史的女性生育力分别升高19.0%(FOR=1.190,95%CI 1.147~1.234)和21.5%(FOR=1.215,95%CI 1.153~1.280)。结论:有人工流产史的育龄女性生育力较高,TTP未见延长。针对这一生育力较高的特定人群,应做好科学避孕指导工作,避免多次意外妊娠后反复实施人工流产术对其生殖健康产生不良影响。

KRAS基因突变与中国结直肠癌患者预后的相关性系统评价

目的:采用Meta分析评价KRAS基因突变在中国结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者预后中的作用.方法:检索电子数据库PubMed、Web of Science、Cochrane Library、万方数据库以及中国知网,搜集并纳入从建库时间至2015-04公开发表的KRAS基因突变与CRC预后相关包括总生存期(overall survival,OS)以及无进展生存期(progression free survival,PFS).应用风险比(hazard ratio,HR)和95%CI来评价结局指标.采用Stata12.0进行Meta分析.结果:本篇系统评价纳入19项研究,共计2938例患者.结果显示,KRA S突变型患者OS(HR=1.71,95%CI:1.28-2.29)和PFS(HR=2.36,95%CI:1.24-4.50)均较短,且KRAS基因12、13号密码子突变是CRC的预后的可能危险因素.结论:KRAS基因能增加中国CRC患者的死亡风险和疾病进展风险,可能是影响中国CRC患者预后的危险因素,该结论需更多的临床研究加以验证.

私募基金合伙人契约研究

随着我国经济的不断发展,私募基金合伙制在我国也逐渐发展起来。私募基金合伙人的研究也逐渐受到人们的重视。有限合伙制下普通合伙人即代理人拥有较多的人力资源,而有限合伙人即委托人则拥有较多的金钱资本。在现实生活中,由于人力资源相对有限与稀缺,普通合伙人在双方契约的博弈中往往处于优势地位。本文着重分析有限合伙制下博弈规则,并将其与另一重要组织形式公司制进行比较,在理论上解释私募基金合伙制的运营模式与实践。

深圳市育龄女性促甲状腺激素水平升高与体质指数关系

目的:探讨深圳市育龄女性促甲状腺激素(TSH)水平升高与体质指数(BMI)的关系。方法:以2013年1月—2018年12月在深圳市参加国家孕前优生健康检查的256675例育龄女性为研究对象,通过问卷调查、体格检查、实验室检查收集相关信息,采用多因素Logistic回归模型分析育龄女性TSH水平升高与BMI的关联。结果:本研究纳入的256675例育龄女性中TSH水平升高者占3.4%;体重过低(BMI<18.5kg/m2)和超重/肥胖(BMI≥24.0kg/m2)者分别占20.0%和12.0%。多因素分析显示,与TSH水平正常组相比,TSH水平升高组女性超重/肥胖的风险增加29%(OR=1.29,95%CI 1.20~1.38),体重过低的风险降低13%(OR=0.87,95%CI 0.82~0.93)。结论:育龄女性TSH水平升高与BMI增大有关,将TSH水平控制在适当范围,可能会降低超重/肥胖的发生风险。

深圳市育龄女性体重指数与月经周期异常的相关性研究

目的探讨育龄女性体重指数(BMI)与月经周期异常的关系。方法以2013~2018年参加深圳市孕前优生健康检查的231 449例育龄女性为研究对象,通过问卷调查、体格检查、临床检验等方法收集相关信息,使用非条件Logistic回归模型和限制性立方样条分析BMI与月经周期异常的关联及其剂量-反应关系。结果月经周期异常的育龄女性占16.36%;体重过低、超重、肥胖者分别占20.28%、9.74%、1.91%。多因素分析结果显示,与体重正常组育龄女性相比,超重组和肥胖组育龄女性月经周期异常的风险分别高出36%[OR=1.36,95%CI(1.31,1.41)]和78%[OR=1.78,95%CI(1.66,1.91)],体重过低组育龄女性月经周期异常的风险降低7%[OR=0.93,95%CI(0.91,0.96)]。限制性立方样条分析结果显示,BMI与月经周期异常的关联强度呈非线性剂量-反应关系(非线性检验,P<0.000 1),即BMI在17.50~20.50 kg/m^2时,月经周期异常的风险较低;当BMI<17.50 kg/m^2或BMI>20.50 kg/m^2,月经周期异常风险增加(以BMI 20.29 kg/m^2为参比值)。结论育龄女性BMI与月经周期异常相关,将体重控制在适当范围,可降低月经周期异常的发生风险,对提高育龄女性生殖健康水平具有重要意义。

信用卡走进中国人的生活

“一卡在手,走遍神州”,是一句颇具诱惑力的广告词。这就是说拿一张信用卡,就可以潇潇洒洒地走南闯北。中国人通过使用信用卡实现了“消费支付方式上的一场革命”,说明当今世界金融业的一大潮流——“电子货币”已进入中国社会经济生活。

发展牡丹信用卡业务推动金融业改革进程

信用卡自本世纪初问世以来,已如滚滚浪潮,迅速发展成了全球性的大众支付工具。在一些经济发达国家和地区,大到买房置地、旅游购物,小到打电话、乘汽车,都普遍采用信用卡结算,信用卡已真正达到了“一本护照一张卡,身无分文走天涯”的便利程度。在美国,用信用卡结算的消费额已占消费总量的60%,在香港地区占40%,在台湾地区也占有相当大的比重。信用卡已成了一种普遍的结算方式。这是“消费支付方式上的一场革命”。在我国,持卡消费正在为越来越多的消费者所接受。目前,我国四大专业银行先后推出了长城卡、牡丹卡、万事达卡和金穗卡,其中发行量最大的工商银行牡丹信用卡自1989年10月开办以来,得到迅速发展。到1992年末,全国共发行牡丹信用卡的城市超过100个,共发行牡丹信用卡101.4万张,占全国金融系统发卡量的60%,实现了“双过百”的目标。然而,这与一些发达国家和地区的发展速度相比,还存有很大的差距。

绝经前后血尿酸水平变化的队列研究

目的探讨绝经前后血尿酸(serum uric acid,SUA)水平变化。方法基于开滦体检队列,用线性和分段线性混合效应模型分析绝经前后SUA变化,并分析基线年龄和基线BMI分别与绝经前后时间分段的相乘交互作用。结果2006―2020年的7次体检共3747例女性,共21223人次体检记录被纳入分析。首次体检平均年龄为(46.19±4.11)岁,中位绝经年龄为51.00(50.00,53.00)岁。与绝经前相比,绝经后SUA水平升高10.15μmol/L。SUA从绝经前11年开始缓慢增加,平均年增长量为1.99μmol/L;绝经前5~前2年每年平均增加3.30μmol/L;SUA在绝经前后2年的平均年增长量为4.60μmol/L;随后平均年增长量下降,在绝经5年后,平均年增长量降至1.77μmol/L。基线年龄<40岁与绝经后2~<5年(Pinteraction=0.009)和绝经≥5年(Pinteraction<0.001)的时间分段存在交互作用,基线年龄40~<45岁与绝经前后2年时间有交互作用(Pinteraction=0.033);除基线年龄<40岁对绝经2年后SUA变化有影响,其他基线年龄组SUA在绝经前后的变化一致。基线BMI与绝经前后各时间分段均无交互作用(均P_(interaction)>0.05)。结论绝经对SUA有不良影响,中年女性在绝经前后应关注SUA水平,采取积极防控策略。

绝经前后空腹血糖水平的变化:基于开滦体检队列的研究

目的分析绝经前后空腹血糖水平的变化趋势。方法采用队列研究的方法,以参加开滦体检队列首次体检并在第7次体检结束时获得绝经年龄的≥18岁女性为研究对象,共纳入3749例女性的22057人次体检记录进行分析。将空腹血糖(FPG)进行自然对数转换,采用分段线性混合效应模型方法分析绝经前后lnFPG的变化,进一步分析基线年龄和基线体重指数(BMI)与绝经前后时间对lnFPG的相乘交互作用。结果本研究女性的首次体检平均年龄为(45.63±4.52)岁,中位绝经年龄为51(50~53)岁,体检次数的中位数为6(5~7)次。分段线性混合效应模型结果显示,LnFPG从绝经前1年开始增加,平均年增长量为0.021 mmol/L;在绝经至绝经后5年持续增加,平均年增长量降为0.007 mmol/L;在绝经5年以后,LnFPG趋于平稳。基线年龄会影响lnFPG在绝经前后的变化,基线年龄≥45岁与绝经前6年至绝经前1年的时间分段对lnFPG有负向交互作用(P=0.032),基线年龄≥45岁的女性在绝经前1年至绝经后5年,LnFPG的年平均增长量均高于基线年龄<45岁的女性(均P<0.05)。基线BMI与绝经前后时间对lnFPG有正向相乘交互作用,即肥胖女性在绝经前6年至绝经前1年和绝经至绝经后5年这2个时间分段,LnFPG的年平均增长量均高于基线BMI<24 kg/m2的女性(均P<0.05)。结论绝经对FPG会产生不良影响,不良变化主要发生在绝经前1年至绝经后5年,年龄和BMI会影响绝经前后FPG的变化。

育龄女性促甲状腺激素水平异常与血压升高的关联研究

目的探讨育龄女性促甲状腺激素(TSH)水平异常与血压升高的关系。方法以2013年至2019年参加深圳市孕前优生健康检查的294674名育龄女性作为研究对象,收集基本人口学特征、血压、TSH、空腹血糖等指标,采用多元logistic回归分析揭示TSH水平异常与血压升高(包括正常高值血压和高血压)的关联。结果本研究显示,育龄女性正常高值血压和高血压者分别占21.77%和2.41%。与TSH正常的育龄女性相比,TSH降低者正常高值血压和高血压的患病风险分别增加34.0%(OR=1.340,95%CI 1.248~1.438)和59.6%(OR=1.596,95%CI 1.301~1.938),TSH升高者正常高值血压和高血压的患病风险分别增加13.6%(OR=1.136,95%CI 1.076~1.198)和38.0%(OR=1.380,95%CI 1.198~1.581)。亚组分析结果显示,年龄、民族、文化程度、职业、配偶吸烟、饮酒、体重指数、空腹血糖等多数亚组的TSH水平异常与血压升高风险存在关联;异质性检验提示,高中及以下文化程度或饮酒的育龄女性TSH降低与血压升高风险的关联更大,而大专/本科及以上文化程度或配偶不吸烟的育龄女性TSH升高与血压升高风险的关联更大。结论育龄女性TSH异常与正常高值血压和高血压的患病风险存在显著相关性,在不同文化程度、饮酒、配偶吸烟特征中应分层探讨其关联。