黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺治疗紫杉醇化疗后周围神经病变疗效观察

目的观察黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺治疗紫杉醇化疗后周围神经病变的临床疗效。方法选取2021年9月—2022年9月于陕西中医药大学第二附属医院肿瘤乳腺外科住院治疗的恶性肿瘤患者96例,根据随机数字表法将患者分为3组,加味汤组35例给予黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺治疗,原汤组32例给予黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺治疗,对照组29例给予甲钴胺治疗,3组均连续治疗14 d。观察3组治疗前后周围神经病变分级、体力状况(ECOG)评分、卡氏功能状态(KPS)评分及治疗14 d后的临床疗效和治疗安全性。结果与治疗前比较,3组治疗后周围神经病变分级、ECOG评分、KPS评分均明显改善(P均<0.05);治疗后组间比较,加味汤组、原汤组周围神经病变分级、ECOG评分与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),KPS评分均明显高于对照组(P均<0.05),加味汤组和原汤组周围神经病变分级、ECOG评分、KPS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。3组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P均>0.05),且均未出现不良反应。结论黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺可减轻紫杉醇化疗后周围神经病变,改善患者体力状况和身体功能状态。

METTL3介导的CCNE1 m^(6)A修饰调控乳腺癌细胞对哌柏西利敏感性的研究

目的:探讨RNA甲基转移酶METTL3介导的m^(6)A修饰对乳腺癌细胞哌柏西利敏感性的影响及作用机制。方法:将乳腺癌细胞MCF-7随机分为:si-NC组,si-METTL3组,si-CCNE1组,si-METTL3+OE-NC组和si-METTL3+OE-CCNE1组;qPCR和Western blot检测METTL3和CCNE1的mRNA和蛋白表达水平;CCK-8检测哌柏西利敏感性;RIP实验检测METTL3和CCNE1 mRNA的相互作用;MeRIP-qPCR检测CCNE1的m^(6)A修饰水平;加入放线菌素D检测CCNE1 mRNA稳定性。结果:在MCF-7细胞中,METTL3和CCNE1的mRNA水平显著升高(P<0.05);抑制METTL3或抑制CCNE1的表达显著提高MCF-7细胞对哌柏西利的敏感性(P<0.05),且抑制METTL3显著降低CCNE1的mRNA和蛋白表达水平(P<0.05);RIP实验证实METTL3和CCNE1 mRNA具有相互作用,且CCNE1发生了m^(6)A修饰;与si-NC组相比,si-METTL3组中CCNE1的m^(6)A修饰水平显著减少,CCNE1 mRNA稳定性显著降低;进一步实验表明,与si-METTL3+OE-NC组相比,si-METTL3+OE-CCNE1组中哌柏西利敏感性显著降低(P<0.05)。结论:在MCF-7细胞中,METTL3和CCNE1表达均上调;抑制METTL3能够提高MCF-7细胞对哌柏西利的敏感性,这与METTL3介导的m^(6)A修饰调控CCNE1 mRNA稳定性有关。

黄芪注射液在胃癌化疗中的应用

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，占消化道肿瘤的50％左右，目前首选的治疗方法是手术及术后放、化疗［1］。为增加化疗疗效，减轻其毒副作用，我们于2008年4月至2011年4月，采用黄芪注射液进行干预，现将结果报道如下。

大承气汤对大鼠胃大部切除术后胃瘫及相关胃肠激素的影响

目的:观察大承气汤对大鼠胃大部切除术后胃肠动力及相关胃肠激素的影响。方法:SD大鼠30只,随机分为三组,即:空白组、模型组、治疗组。除空白组外,其余大鼠给予胃大部切除手术,造模后8d,治疗组给予大承气汤灌胃(100%大承气汤煎剂10mL/kg,2次/d),连续灌胃7d。之后所有动物给予酚红灌胃,观察各组动物的胃排空率和小肠推进率变化。同时采血,ELISA法检测血清胃泌素、胃动素的变化。结果:模型组大鼠胃排空率、小肠推进率、血清胃动素水平明显低于空白组(P<0.01),而血清胃泌素较空白组高(P<0.01);大承气汤治疗组胃排空率、小肠推进率、血清胃动素水平均明显高于模型组(P<0.01),血清胃泌素较模型组低,具有明显差异(P<0.01)。结论:大承气汤能够明显改善胃大部切除术后胃肠功能的恢复,其机制与促进胃动素、胃泌素的分泌有关,具有防治胃大部切除术后胃瘫的功效。

胃癌根治术后胃瘫的治疗

目的:探讨胃癌根治术后胃瘫的治疗方法。方法:对行胃癌根治术后出现胃瘫的32例患者的临床资料进行回顾性分析。32例患者采用,甲氧氯普安针、多潘立酮、西沙比利等促胃动力药增强胃蠕动,激素以减轻吻合口水肿,禁食、胃肠减压、营养支持等治疗同时结合中药及针刺治疗。结果:32例患者保守治疗均痊愈,其中8～15d痊愈18例,15～20d痊愈10例;21～25d痊愈3例,1例82岁患者治疗30d后痊愈。结论:胃癌根治术后出现胃瘫多数为功能性,保守治疗可获得良好疗效。

高龄胃癌患者110例外科治疗体会

目的:探讨高龄胃癌病人术前准备、手术方式的选择及术后处理的有关问题。方法:回顾性分析110例65～75岁高龄胃癌患者的临床资料。结果:76例病人有一种或多种合并症。92例行手术切除术,手术切除率86.5%。其中,实施根治性胃大部切除术66例,全胃切除术6例,根治性切除联合脏器切除2例,姑息性切除18例,胃空肠吻合术10例,剖腹探查术8例。术后并发症发生率13.6%,院内死亡1例。总的术后1年,3年,5年生存率分别为71.6%,48.7%和36.9%。结论:高龄胃癌患者手术治疗效果较为满意,术前充分准备,选择合适的手术方式,术后加强管理,对减少并发症,改善预后具有重要意义。

Ki-67、p53及HER-2在结直肠癌组织中表达的临床意义

目的:了解Ki-67、p53及HER-2在结直癌组织中表达的临床意义。方法:采用免疫组化法,观察Ki-67、p53、HER-2在39例结直肠癌组织中的表达特点,并与Dukes分期、组织分化等临床病理特征进行研究探讨。结果:Ki-67、p53及HER-2在结直肠癌组织中的阳性表达率分别为82.1%、56.4%及10.3%;在结直肠癌中,Ki-67在年龄大小和有无淋巴结转移表达中有显著差异(P<0.05);p53和HER-2在患者性别、年龄、部位、分化程度、Dukes分期、淋巴结转移表达无明显差异(P>0.05);结直肠腺癌组织中Ki-67与p53的表达呈正相关。结论:联合检测Ki-67和p53在结直肠腺癌中的表达有利于对结直肠腺癌恶性程度及患者预后进评估;而HER-2基因在结直肠肿瘤的表达及相关性治疗,仍需要进一步研究、探讨及验证。

中国西北地区食管癌患者照顾者生存质量及影响因素分析

目的:对我国西北地区食管癌患者主要照顾者进行调查,评估其生存质量(QOL),并分析影响QOL的相关因素。方法:采用一般情况调查表、健康调查简表(SF-36)对220例食管癌患者主要照顾者进行调查。结果:1除生理功能、生理职能2个维度外,食管癌患者照顾者在躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康,6个维度上的得分均低于一般健康人(P<0.05)。2影响照顾者的躯体健康(PCS)的因素分别是:照顾者的年龄、性别、患者病程长度。影响照顾者精神健康(MCS)的因素分别是:照顾者的性别、患者病程长度、照顾者的文化程度、照顾者的收入情况及患者的肿瘤分期。结论:食管癌患者照顾者的生存质量较健康人明显较低,医务人员需采取针对性的干预措施,以减轻其照顾负担。

针刺对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效观察

目的:探讨针刺对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗作用。方法:选择择期及急诊行腹腔镜胆囊切除术患者120例,随机分成针刺组(n=60)和止痛泵组(n=60)。术后针刺组给予针刺镇痛,止痛泵组给予止痛泵持续静脉滴注镇痛。行疼痛分级及不良反应观察。结果:针刺组镇痛效果明显优于止痛泵组(P<0.05),且针刺组消化道等不良反应少。结论:针刺用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果确切,且消化道等不良反应少。

乳腺癌干细胞富集与鉴定的初步研究

目的:通过从MCF-7、ZR-75-1、MDA-MB-231乳腺癌细胞系中培养富集及鉴定乳腺癌干细胞(breast cancer stem cell,BCSC),寻找培养与富集乳腺癌干细胞的方法。方法:贴壁培养MCF-7、ZR-75-1、MDA-MB-231细胞系,倒置显微镜观察各细胞形态;流式细胞仪分别分选收集CD44^-CD24^-、CD44^-CD24^+、CD44^+CD24^-及CD44^+CD24^+细胞,其中CD44^+CD24^-为乳腺癌干细胞,其余三类为对照组; MTT法计数细胞,绘制MCF-7、ZR-75-1、MDA-MB-231细胞系生长曲线; MCF-7细胞系进行无血清悬浮培养1个周期,流式细胞仪检测分子表面标记物CD44^+CD24^-含量,贴壁培养的CD44^+CD24^-乳腺癌干细胞为对照组;将分选的MCF-7(CD44^+CD24^-)和分选的其余MCF-7细胞(非CD44^+CD24^-)进行干性成球实验,鉴定CD44^+CD24^-干性表达。结果:MCF-7、MDA-MB-231细胞系富含表面标志物CD44^-CD24^-的乳腺癌细胞; ZR-75-1细胞系富含分子表面标志物CD44^+CD24^+的乳腺癌细胞;生长曲线显示MCF-7、ZR-75-1、MDA-MB-231均呈持续增长,MDA-MB-231细胞生长较MCF-7、ZR-75-1细胞快;通过无血清悬浮培养CD44^+CD24^-乳腺癌干细胞由19.4%富集到88.9%;成球实验中CD44^+CD24^-表型细胞成球数量较分选的其余MCF-7细胞(非CD44^+CD24^-表型)明显增多,成球率分别为(36.5±1.7)%,(1.1±0.5)%。结论:流式细胞仪可成功分选出分子表面标志物为CD44^+CD24^-的乳腺癌干细胞; CD44^+CD24^-可能不是乳腺癌干细胞唯一的表面标志物; MDA-MB-231细胞系较MCF-7、ZR-75-1细胞系生长快;无血清悬浮培养法可简便、高效地富集乳腺癌干细胞; CD44^+CD24^-乳腺癌干细胞干性表达较强。

Ⅰ类切口手术150例预防性应用抗菌药物分析

围手术期抗菌药物的合理应用可以降低手术部位切口感染率,但是抗菌药物使用不当或滥用,会导致细菌耐药性的产生和院内感染发生率的升高,围术期预防应用抗菌药物起点高,是目前国内抗菌药物应用中普遍存在的问题。为了进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用,现对我院2010年8～12月,

手术联合抗结核药物治疗浆细胞性乳腺炎的疗效观察

目的探讨手术联合抗结核药物在治疗浆细胞性乳腺炎中的临床效果。方法回顾性分析我院2011年5月~2013年5月收治的172例确诊为浆细胞性乳腺炎患者的临床资料,按照治疗方式不同分为对照组和研究组。对照组122例,采用单纯手术治疗;研究组50例,采用手术治疗联合抗结核药物进行整体治疗,对比分析两组患者的伤口愈合情况及术后24个月内复发的情况。结果术后一个月,对照组患者伤口愈合49例,占40.2%,研究组伤口愈合38例,占76.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。24个月的随访中,对照组复发52例,占42.6%,研究组复发7例,占14.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用手术联合抗结核药物进行浆细胞性乳腺炎具有治疗效果,有效加快患者术后伤口愈合情况,减轻患者的痛苦,可有效减少术后疾病的复发率。

临床医学见习教学模式的改革与实践-强化临床医学见习教学实践环节,提高医学生临床能力

针对临床医学见习教学注重理论、轻视实践的实际情况,对临床医学见习教学模式进行改革与实践,主要进行"三层次两结合"的教学模式改革。作为新的教学临床医院,强调临床医学见习教学实践环节,完善见习教学流程,形成见习教学较完备的路径,从而提高了医学生临床能力。

皮瓣种豆联合皮下放置中人氟安对减少乳腺癌术后引流量的疗效分析

目的:探寻减少乳腺癌术后引流量的方法,评价"皮瓣种豆联合皮下放置中人氟安"法对减少乳腺癌术后引流量的作用。方法:回顾我院乳腺癌患者术后行"皮瓣种豆联合皮下放置中人氟安"53例(实验组),记录每日引流量、带管时间及拔管后是否存在皮瓣坏死、皮下积液,与前期60例乳腺癌术后单纯行皮肤全层缝合(对照组)的引流量、带管时间、皮瓣坏死、皮下积液率进行比较[两组临床分期、手术方式、手术切口方向、年龄、身体质量指数(BMI)、合并症等方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性)],统计学分析二者有无统计学差异。结果:实验组引流量、带管时间均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);皮瓣坏死和/或皮下积液发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌术后采用"皮瓣种豆联合皮下放置中人氟安"法有助于减少术后引流量,具有促进皮瓣愈合、预防皮下积液发生、提高患者术后生活质量、为进一步治疗争取时间等优势,值得临床推广。

SMI联合常规超声对小乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨SMI联合常规超声对小乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法选取女性小乳腺癌患者60例,回顾性分析所有患者的常规超声及SMI临床资料,比较二者的声像图,评价二者单独使用及联合使用对小乳腺癌腋窝淋巴结转移情况的诊断效能。结果常规超声对小乳腺癌患者腋窝淋巴结的声像图表现显示,23个(38.33%)长短径比≤2,22个(36.67%)皮髓质比≥1,24个(40.00%)最大皮质厚度≥3 mm,Adler分级34个(56.67%)0~Ⅰ级、26个(43.33%)Ⅱ~Ⅲ级。SMI的Adler分级显示,反应增生组以Ⅰ级、Ⅱ级血流为主,分别占到17.86%、64.29%;转移组以Ⅱ级、Ⅲ级血流为主,分别占到43.75%、28.13%,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。常规超声诊断转移淋巴结的敏感性是79.31%,特异性是70.97%;SMI诊断转移淋巴结的敏感性是89.29%,特异性是78.13%;两者联合诊断转移淋巴结的敏感性是96.77%,特异性是93.10%。结论 SMI联合常规超声检测小乳腺癌的腋窝淋巴结转移情况,可以提高诊断效能,具有广阔的临床应用前景。

胆总管切开取石一期缝合的临床应用

目的探讨胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石的可行性及安全性。方法选择采取胆管切开取石方法治疗的109例胆总管结石患者,分为一期缝合组(n=64)和T管引流组(n=45)。记录并比较两组手术时间、术后排气时间、留置腹腔引流时间、术后平均输液量、术后住院时间、住院费用、术后恢复正常时间、术后并发症发生率、胆道狭窄及结石复发等情况。结果一期缝合组在术后排气时间、术后住院时间、术后恢复正常生活时间均优于T管引流组;在术后平均输液量、住院费用、术后并发症发生率也均优于T管引流组。两组在手术时间、腹腔引流量、胆道狭窄及结石复发方面差异无统计学意义。结论胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石具有术后住院时间短、住院费用少、恢复快等优点,安全可行,值得临床推广。

腹腔镜联合胆道镜治疗高龄胆道结石44例

目的:比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗高龄胆道结石患者的临床疗效。方法:实验组为行腹腔镜联合胆道镜治疗的44例高龄(>60岁)患者,其中20例为胆总管结石,17例为单纯胆囊结石,7例为混合性结石。同期50例行开腹手术治疗的高龄胆道结石患者为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、结石清除率、术后第1次排气时间、术后镇痛剂使用率、术后伤口感染率、术后肠道并发症、住院时间、体重减轻百分比和1年生存率。结果:两组术中出血量[(31.8±12.1)ml vs.(59.6±10.7)ml]、术后第1次排气时间[(5.3±0.3)h vs.(13.1±0.9)h]、术后镇痛剂使用率(27.0%vs66.0%)、术后伤口感染率(4.5%vs 22.0%)、住院时间[(5.5±0.3)d vs(8.5±1.1)d]、体重减轻百分比[(4.1±0.6)%vs(9.6±0.7)%],1年生存率(93.2%vs 84.0%),实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中手术时间[(128.4±9.3)min vs(119.7±10.1)min]、术后肠道并发症发生率(9.1%vs 10.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无结石残留。结论:腹腔镜联合胆道镜手术安全、有效、创伤小,术后恢复快,术后生存率高,较常规开腹手术更具有优越性,是治疗高龄胆道结石较为理想的微创手术方式。

尼美舒利 奥沙利铂联合应用对人食管癌大鼠肿瘤标志物及免疫功能的影响

奥沙利铂是临床常用的食管癌化疗药物，对癌细胞具有杀伤效应，但是受到不良反应以及药物抵抗等因素的影响，食管癌患者接受静脉化疗的预后并不理想。近年来关于消化道恶性肿瘤的研究证实，环氧合酶-2（COX-2）与肿瘤的发生和发展密切相关。COX-2是催化花生四烯酸转化为前列腺素的限速酶，其表达量升高能够促进癌细胞的增殖、迁移和侵袭。尼美舒利是新型非甾体类抗炎药物，能够高选择性抑制COX-2的活性 ［1］ 。本文采用动物实验研究的方法，探讨尼美舒利、奥沙利铂联合应用对人食管癌大鼠肿瘤标志物及免疫功能的影响。

依托泊苷联合顺铂化疗方案对常规治疗失败的去势抵抗性前列腺癌患者肿瘤标志物水平及生存情况的影响

目的探讨依托泊苷联合顺铂化疗方案对常规治疗失败的去势抵抗性前列腺癌患者肿瘤标志物水平及生存情况的影响。方法选取2019年6月至2021年6月陕西中医药大学附属医院和陕西中医药大学第二附属医院共同收治的80例常规治疗失败的去势抵抗性前列腺癌患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用多西他赛联合泼尼松化疗方案治疗,观察组采用依托泊苷联合顺铂化疗方案治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的前列腺特异性抗原(PSA)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性酸性磷酸酶(PSAP)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)长于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的前列腺癌患者生活质量测定量表(FACT-P)评分高于对照组(P<0.05)。结论依托泊苷联合顺铂化疗方案治疗常规治疗失败的去势抵抗性前列腺癌患者可提高临床疗效,降低肿瘤标志物水平,改善患者的生存情况,值得推广。

胃癌手术前后胃动素及胃泌素水平变化的研究

目的研究胃癌患者行胃癌根治术前后血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)的变化情况。方法选取30例健康志愿者(对照组)和30例限期胃癌根治术患者(胃癌组)为研究对象,采用ELISA法检测两组患者术前、术后第1天、第7天空腹血清GAS和MTL水平。结果胃癌组患者术前血清GAS和MTL水平明显高于对照组(P<0.01);胃癌根治术后第1天胃癌患者的血清GAS和MTL水平较术前明显下降(P<0.01),并于术后第7天恢复到术前水平。结论胃癌患者的血清胃泌素和胃动素水平在胃癌根治术后可出现一过性降低,胃癌根治术导致的胃动素及胃泌素水平的改变可能是影响胃癌患者术后胃肠动力下降的因素。