优化溃结方对溃疡性结肠炎大鼠结肠Toll样受体/髓样分化因子88/核转录因子κB信号通路的影响

目的观察优化溃结方对溃疡性结肠炎(UC)大鼠结肠Toll样受体/髓样分化因子88/核转录因子κB(TLR/MyD88/NF-κB)信号通路的影响。方法将40只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、优化溃结方组、柳氮磺吡啶组,每组10只。除空白组外,其余3组均参考三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇二次致炎法结合束缚法建立UC气滞血瘀型大鼠模型。造模成功后优化溃结方组大鼠予优化溃结方药液1.674 g/(kg·d)灌胃,柳氮磺吡啶组大鼠予柳氮磺吡啶药液0.54 g/(kg·d)灌胃,空白组、模型组不予任何治疗。14天后检测各组大鼠血清白细胞介素17A(IL-17A)、IL-10、IL-22水平,结肠组织MyD88、TLR2、TLR4、NF-κB p65蛋白和mRNA表达水平。结果与空白组相比,模型组血清IL-17A、IL-22水平显著升高(P<0.05),IL-10水平显著下降(P<0.05);与模型组相比,优化溃结方组、柳氮磺吡啶组IL-17A、IL-22水平显著降低(P<0.05),IL-10水平显著升高(P<0.05);优化溃结方组IL-17A、IL-22、IL-10水平与柳氮磺吡啶组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组相比,模型组结肠组织MyD88、TLR2、TLR4、NF-κB p65蛋白和mRNA表达均显著增加(P<0.05);与模型组相比,柳氮磺吡啶组、优化溃结方组MyD88、TLR2、TLR4、NF-κB p65蛋白和mRNA表达均显著下降(P<0.05);优化溃结方组MyD88、TLR2、TLR4、NF-κB p65蛋白和mRNA表达与柳氮磺吡啶组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论优化溃结方可能通过调节TLR/MyD88/NF-κB信号通路,降低炎症因子水平,减轻炎症反应,修复结肠组织的超微结构,从而修复UC大鼠结肠黏膜屏障功能。

腹腔镜下D2淋巴结清扫胃癌根治术后出血的危险因素分析

目的:探讨腹腔镜下D2淋巴结清扫胃癌根治术后出血的危险因素。方法:收集2013年7月至2018年7月为362例患者行腹腔镜辅助D2淋巴结清扫胃癌根治术的临床资料,其中术后出血19例,应用logistic多因素回归分析术后出血的相关危险因素。结果:单因素分析显示,腹部手术史、体重指数、肿瘤TNMⅢ期、淋巴结切除超过40枚、腹腔内感染及术后消化道瘘是术后出血的危险因素。多因素分析显示,肿瘤TNMⅢ期、淋巴结切除超过40枚、腹腔内感染、术后消化道瘘为独立危险因素。结论:对于行腹腔镜下D2淋巴结清扫胃癌根治的患者,如果肿瘤为TNMⅢ期、淋巴结切除超过40枚,存在术后消化道瘘、腹腔内感染,术者应提高风险意识,预防术后出血的发生。

三种整复方法在乳腺癌根治术后并发腋腔瘢痕挛缩的疗效比较

【目的】探讨比较应用“Y”形整复法、“Z”字成形术和摸墙功能锻炼法三种不同方案治疗乳腺癌根治术后并发腋腔瘢痕挛缩的临床效果。【方法】将2008年3月至2012年11月本院收治的78例乳腺癌术后腋腔瘢痕挛缩患者随机分为三组,A组行腋腔“Y”形整复法, B组采用传统的“Z”字成形术,两组患者术后均佩带外固定支架,使用防治瘢痕增生的药物及早期进行功能锻炼;C组仅采用摸墙法进行功能锻炼。治疗开始后3个月进行疗效判定,疗效评价标准分为治愈、显效、好转和无效四个等级。【结果】 A组28例患者中,治愈18例,显效8例,好转2例,治愈率64.29%;B组27例中,治愈12例,显效8例,好转7例,治愈率44.44%;C组23例中,治愈5例,显效9例,好转9例,治愈率21.74%。A组比B组、C组治愈率显著提高,且差异具有显著性（P〈0.05）,B组治愈率高于C组,但两组相比较差异无显著性（P〉0.05）。【结论】应用“Y”型整复法治疗乳腺癌术后腋腔瘢痕挛缩疗效优于“Z”字成形术及摸墙功能锻炼法,其能明显改善乳腺癌术后腋腔瘢痕挛缩所致的肩关节活动障碍,临床值得推广。

孕酮及脂联素受体家族成员3在乳腺癌中的表达和临床意义

目的:探讨孕酮及脂联素受体家族成员3(PAQR3)在乳腺癌组织中的表达及临床意义;方法:收集在本院接受手术治疗的乳腺癌患者90例,同时取癌旁正常乳腺组织作为对照,所有患者的诊断均经术后病理结果证实,采用免疫组织化学方法检测PAQR3蛋白在乳腺癌和癌旁正常组织中的表达,并探讨其表达的临床意义;结果:PAQR3蛋白在乳腺癌组织中阳性表达率低于癌旁正常组织中的阳性表达率(P<0.05);PAQR3蛋白的的阳性表达率与患者的年龄、肿瘤大小、病理分型和分化程度无关,与患者的TNM分期和有无淋巴结转移存在相关性(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析结果显示PAQR3蛋白阳性表达的患者五年生存率高于于阴性表达的患者(P=0.026)结论:PAQR3蛋白的表达量在乳腺癌组织中明显降低,提示PAQR3可能在乳腺癌的发病机制中发挥重要的作用。

热灌注化疗序贯微波热疗治疗恶性胸腔积液临床研究

目的探讨循环热灌注化疗序贯微波热疗治疗恶性胸腔积液近期疗效及毒副反应。方法将75例恶性胸腔积液患者随机分为两组,试验组采用循环热灌注化疗序贯微波热疗,对照组采用循环热灌注化疗,4次治疗后评价两组疗效及毒副反应。结果试验组有效率(85.71%)稍高于对照组(82.50%),差异无统计学意义(P>0.05);试验组的血液学毒性应发生率(8.57%)大于对照组(5.00%),试验组的消化道反应发生率(11.43%)大于对照组(7.50%),差异均无统计学意义(P>0.05);试验组的心肺毒性发生率(22.86%)大于对照组(5.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者之间OS对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论循环热灌注化疗序贯微波热疗较单纯行循环热灌注化疗没有提高疗效和延长生存,其引发的心肺毒性增加。

CT引导下放射性粒子植入治疗难治性肝癌的临床分析

目的探讨放射性~(125)Ⅰ粒子植入治疗难治性肝癌的临床疗效和安全性。方法收集经病理诊断明确为肝癌且经CT引导下放射性~(125)Ⅰ粒子植入治疗患者的临床影像学资料进行分析,对患者进行为期12个月的随访,评价~(125)Ⅰ粒子植入治疗难治性肝癌的疗效及安全性。结果 17例患者21个病灶共植入粒子769枚,平均每个病灶植入36.6枚,术后进行放疗计划系统(Radiotherapy Treatment Planning System,TPS)系统剂量验证,D_(90)平均值为92.3 Gy(88~110 Gy),V_(100)平均值为91%(81%~126%);粒子植入术后6个月总有效率最高为82.4%,术后9个月病灶完全缓解例数最多(10例),后均呈逐渐下降趋势;其中9例同时行MRI检查,术后6个月病灶T2加权成像(T2-weighted imaging,T2W1)及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)信号降低最明显;14例肝细胞肝癌患者,术前甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)升高者11例,术后9个月9例AFP降低。出现肝包膜下少量出血1例,粒子移位到肺部1例,术后出现发热1例。结论经临床综合多种治疗后效果不佳的难治性肝癌患者采用CT引导下组织间放射性~(125)Ⅰ粒子植入治疗近期效果显著,安全性高。

经皮^(125)I植入联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的应用及对CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的影响

目的探讨经皮放射性碘125粒子(^(125)I)植入联合化疗在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的应用及对CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的影响。方法选取2017年1月-2019年1月咸阳市中心医院收治的120例中晚期NSCLC患者,根据治疗方案分为研究组78例(经皮^(125)I植入联合化疗)和对照组42例(同步放化疗)。统计两组基线资料,并记录粒子植入情况及并发症情况,治疗6个月后评估两组临床疗效。比较两组外周血T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)占比及CD4^(+)/CD8^(+)治疗前后的变化。统计治疗期间不良反应发生情况。结果两组性别、年龄、病灶部位、肿瘤直径、病理类型、临床分期及治疗前卡氏评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组91.03%(71/78)患者植入粒子的分布符合术前模拟剂量分布;术后气胸30.77%(24/78),肺内渗血28.21%(22/78),发热19.23%(15/78),粒子移位2.56%(2/78),围术期均无死亡病例。两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组有效率高于对照组。两组治疗后外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及治疗前后的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组高于对照组;两组治疗后外周血CD8^(+)及治疗前后的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应(胃肠道反应、粒细胞减少及放射性食管炎发生率)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组放射性肺炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组低于对照组。结论经皮^(125)I植入联合化疗可有效治疗中晚期NSCLC,可明显改善患者免疫功能,减少不良反应。

UHR-2000型微波治疗骨转移癌痛的临床效果

目的 探讨UHR-2000型微波治疗骨转移癌痛的临床效果。方法 选取2014年4月至2020年6月在我院确诊为肿瘤骨转移的120例晚期癌症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。两组均给予“三阶梯”药物止痛,对照组给予WB-2000型微波治疗,观察组给予UHR-2000型微波治疗。比较两组的视觉模拟评分法(VAS)评分、重度疼痛率、疼痛缓解率及卡氏评分(KPS);比较两组中不同肿瘤类型的VAS评分、疼痛缓解率及KPS评分。结果 观察组的VAS评分、重度疼痛率低于对照组,疼痛缓解率、KPS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌患者中,观察组的VAS评分低于对照组,疼痛缓解率、KPS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在食管癌患者中,两组的VAS评分、疼痛缓解率、KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UHR-2000型微波治疗较WB-2000型微波治疗更有助于缓解骨转移癌痛,提高患者生存质量,是除传统的药物、非药物治疗以外有望为骨转移患者癌痛治疗提供新途径的方法。

胃癌术后肾积水临床分析

目的总结胃癌根治术后肾积水诊断和治疗方面的临床经验。方法回顾性分析2007.1-2013.12收治的26例胃癌根治术后肾积水的患者,对其进行B超、CT增强扫描、静脉肾盂造影、胃镜、血CEA等检查,根据病因对其进行体外冲击波碎石、前列腺电切、经皮肾穿刺造瘘术及放置双J形输尿管导管。结果本组病例随访3~18个月,尿路结石2例,行体外冲击波碎石后肾积水消失,前列腺增生1例行经尿道前列腺切除术后肾积水缓解。5例患者选择支持对症治疗,于3月内死亡。12例患者行经皮肾穿刺造瘘术,术后4例应用了局部姑息放疗,生存期3~18月。4例患者应用膀胱镜放置双J形输尿管导管,2例术后应用了局部姑息放疗,生存期3~12月。6例选择剖腹探查,其中1例发现腹膜后纤维粘连压迫输尿管,经粘连松解后肾积水缓解,另外5例术中发现肿瘤腹腔广泛转移,仅行探查术,于2个月内死亡。结论临床上胃癌根治术后肾积水绝大多数是由肿瘤腹腔或腹膜后转移引起,这部分患者血CEA值常明显增高,虽然CT增强扫描及静脉肾盂造影在病因诊断方面的应用价值很大,但仍可能出现假阴性。

Snail及E-cadherin在乳腺浸润性导管癌中的表达及其意义

目的:研究转录因子Snail及上皮钙黏素E-cadherin在乳腺浸润性导管癌中的表达,探讨二者与乳腺浸润性导管癌各临床病理因素之间的关系,并分析二者的相关性。方法:应用免疫组织化学SP法检测55例患者乳腺浸润性导管癌组织与癌旁组织中Snail及E-cadherin的表达情况。结果:E-cadherin在实验组中的阳性表达率为58.18%,在对照组中阳性表达率为98.18%,两者差异有统计学意义(P<0.01),E-cadherin的表达与患者年龄、乳腺浸润性导管癌组织学分级、HER-2相关。Snail在实验组中的阳性表达率为87.27%,在对照组中阳性表达率为12.73%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。Snail的表达与乳腺浸润性导管癌组织学分级、ER、HER-2相关。由癌旁组织到乳腺浸润性导管癌组织中,E-cadherin的阳性表达呈递减,而Snail的阳性表达呈递增,且E-cadherin和Snail的表达呈负相关(r=-0.341,P<0.01)。结论:E-cadherin及Snail是患者乳腺浸润性导管癌发生、进展以及转移的重要生物学标志,与肿瘤的发生及肿瘤的浸润转移密切相关。

载药微球与传统C-TACE在治疗乏血供型原发性肝癌中的临床疗效对比

目的评价载药微球经动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)和碘化油经动脉化疗栓塞术(C-TACE)治疗乏血供型原发性肝细胞癌的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2020年1月咸阳中心医院行TACE手术的63例乏血供型原发性肝癌患者资料,分为DEB-TACE治疗组28例和C-TACE治疗组35例。已病理明确诊断原发性肝癌并由两位资深放射科医师根据术前术中影像学内容独立诊断为乏血供型原发性肝癌,分别比较DEB-TACE与C-TACE治疗乏血供型原发性肝癌的术后6月的肿瘤反应率、累积无进展生存期、总生存期与术后并发症。结果DEB-TACE治疗与传统C-TACE治疗组间在客观缓解率(78.6%vs 40%,P=0.002),无进展生存期(HR=0.535,95%CI:0.304~0.940,P=0.018)以及总体生存期(HR=0.384,95%CI:0.197~0.747,P=0.002),差异有统计学意义。两组间在急性肝功能障碍、发热、呕吐、中重度腹痛与肝脓肿方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于治疗乏血供型原发性肝癌,DEB-TACE相对C-TACE治疗在客观缓解率、无进展生存期和总生存期均更有优势,且未明显增加治疗相关的不良反应。

回肠袢式造口术和结肠造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌的临床观察

目的探讨回肠袢式造口术和结肠造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌的效果。方法将70例老年梗阻性乙状结肠癌患者随机分为研究组和对照组,各35例。研究组患者给予回肠袢式造口术,对照组患者给予结肠造口术,观察2组患者的临床疗效及安全性。结果研究组的治疗有效率为77.14%,对照组为65.71%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的控制率为94.29%,高于对照组的85.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ期手术时2组患者手术时间、住院时间差异不大,但研究组患者禁食时间显著少于对照组(P<0.05);Ⅱ期手术研究组患者手术时间、禁食时间、住院时间均显著少于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者分期手术过程中并发症的发生率差异不大(P>0.05)。结论对老年梗阻性乙状结肠癌患者使用回肠袢式造口术治疗相对于结肠造口术来说有较大的优势,利于老年患者康复,可推广使用。

康复期结肠癌患者癌因性疲乏与血清内分泌激素水平的相关性

目的探讨康复期结肠癌患者癌因性疲乏(CRF)与血清皮质醇、甲状腺激素和促甲状腺激素(TSH)水平的关系。方法选取62例康复期结肠癌患者,其中患者自述有疲乏感41例(疲乏组),无疲乏感21例(非疲乏组)。采用多维疲乏症状量表简化版(MFSI-SF)及疲劳症状量表(FSI)评估患者的CRF状况。比较两组血清皮质醇、甲状腺激素及TSH水平,并分析疲乏组MFSI-SF评分、FSI评分与血清皮质醇、甲状腺激素及TSH水平的相关性。结果疲乏组MFSI-SF评分、FSI评分均高于非疲乏组,血清甲状腺激素、皮质醇水平均低于非疲乏组(均P<0.05),但两组TSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。疲乏组MFSI-SF评分、FSI评分与血清皮质醇、甲状腺激素水平均呈负相关(均P<0.05)。结论康复期结肠癌CRF患者MFSI-SF评分和FSI评分均与血清皮质醇、甲状腺激素水平呈负相关,血清皮质醇和甲状腺激素水平均可在一定程度上评估康复期结肠癌患者的CRF状况。

医药企业纳税筹划工作思考

纳税是企业必须履行的义务和应当承担的责任,近几年来国家针对医药销售行业的税务政策不断进行调整,营改增等新税制政策相继出台落实,医药销售行业面对的税务管理风险加剧,因此做好纳税筹划工作是防控税务管理风险的关键,也是保证医药企业稳定经营的基础。在金税三期、两票制的影响下,医药企业的纳税工作如何突出优势是当前经营的重要任务,而且税收也是企业运营成本的一部分,与企业的经济利润密切相关,在现阶段的环境下,医药企业需要制定有效的措施优化纳税筹划。

特征性警示标识预防院内感染应用效果分析

目的探讨特征性警示标识在预防院内感染中的应用效果.方法：针对院内感染高发人群,用自行设计的护理标识贴于床头,对比使用前后医务人员标准预防依从性、患者满意度、针刺伤发生率情况.结果：医务人员标准预防依从性、患者满意度明显提升,针刺伤发生率由8.2%下降到1.9%.结果有统计学意义.结论：特征性警示标识的应用,有效地控制了院内感染的发生,保护患者隐私,提高患者满意度.

护理干预在晚期肺癌患者疼痛管理中应用

目的探讨护理干预在晚期肺癌患者疼痛管理中的应用。方法将86例疼痛患者随机分成两组,对照组按WHO三阶梯止痛原则给药。观察组在上述基础上行护理干预,比较两组干预7 d、14 d疼痛评分及满意度,后续随访6个月,观察两组患者的生存期。结果干预后7 d、14 d观察组疼痛评分分别为(3.27±0.81)、(2.07±0.42)显著优于对照组的(3.93±0.75)、(2.98±0.59)(P<0.05)。观察组满意度为93.02%,显著高于对照组的76.74%(P<0.05)。两组1、3、6个月生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肺癌晚期合并疼痛的患者进行有效的护理干预虽然不能提高患者的生存期,但能显著改善患者的疼痛状况,提高患者满意度,有很好的临床应用价值。

非小细胞肺癌患者化疗后白细胞减少的危险因素分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗后白细胞减少的危险因素。方法根据化疗后是否发生白细胞减少将102例NSCLC患者分为研究组(n=64,发生白细胞减少)和对照组(n=38,未发生白细胞减少)。采用Logistic回归模型分析NSCLC患者化疗后白细胞减少的危险因素。结果单因素分析结果显示,NSCLC患者化疗后白细胞减少可能与性别、年龄、基础疾病、丙氨酸转氨酶(ALT)水平、血肌酐水平、治疗前贫血情况、临床分期、骨转移情况、化疗药物相对剂量强度(RDI)、曾接受放疗情况、化疗后28天内放疗情况无关(P﹥0.05),可能与体重下降率、体力状况(PS)评分、治疗前白细胞减少、治疗前血小板减少、曾接受化疗次数有关(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,体重下降率≥5%、治疗前白细胞减少、治疗前血小板减少、曾接受化疗次数≥3次均是NSCLC患者化疗后白细胞减少的独立危险因素(P﹤0.05)。结论体重下降率≥5%、治疗前白细胞减少、治疗前血小板减少、曾接受化疗次数≥3次均是NSCLC患者化疗后白细胞减少的独立危险因素,临床需考虑上述因素并提前实施干预措施,从而降低NSCLC患者化疗后白细胞减少的发生率。

XELOX方案化疗联合微波消融治疗胃癌术后肝转移疗效分析

目的探讨XELOX方案化疗联合微波消融对胃癌根治术后肝转移灶的疗效。方法将58例胃癌根治术后肝转移的患者随机分成观察组(30例)及对照组(28例),观察组采用XELOX方案化疗联合超声引导下微波消融,对照组采用单纯XELOX方案化疗,统计两组近期有效率、毒副反应发生率、1年和2年生存率。结果观察组近期有效率高于对照组(P<0.05);观察组毒副反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的1年、2年生存率均高于对照组(P<0.05)。结论采用XELOX方案化疗联合微波消融对胃癌根治术后位置表浅和体积较小的肝转移灶疗效好,可延长患者生存期。

新疆柠檬种植水肥一体化灌溉技术研究与示范

在新疆设施农业中种植柠檬观光型作物有利于设施农业的发展,设施农业中柠檬的需水需肥特性与露天种植的不同,需要通过KBE自学习系统进行学习并实现水、肥精准精量控制。

热疗联合化疗治疗胃腺癌根治术后序贯放化疗后腹膜后淋巴结转移

目的 观察热疗联合化疗对胃腺癌根治术后序贯放化疗治疗后仍存在的腹膜后淋巴结转移的治疗效果及不良反应.方法 60例胃腺癌根治术后序贯放化疗后仍有腹膜后淋巴结肿大的患者用随机数字表法分为微波热疗联合化疗组（试验组）30例和单纯化疗组（对照组）30例.对照组：奥沙利铂130 mg/m^2,静脉滴注2 h,第1天;替吉奥胶囊每天80 mg/m^2,口服2次/d（早餐后、晚餐后）,第1天至第14天;3周为1个疗程,共4个疗程.试验组：在对照组化疗方案基础上加微波热疗,第1、8天.评价两组近期疗效及不良反应.结果试验组有效率高于对照组,差异有统计学意义[66.7%（20/30）比33.3%（10/30）,P〈0.05];试验组Karnofsky评分改善率高于对照组,差异有统计学意义[73.3%（22/30）比23.3%（7/30）,P〈0.05];试验组疼痛评分改善率高于对照组,差异有统计学意义[75.0%（15/20）比17.6%（3/17）,P〈0.05];试验组与对照组消化道反应发生率差异无统计学意义[30.0%（9/30）比26.7%（8/30）,P〉0.05];试验组与对照组骨髓抑制发生率差异无统计学意义[33.3%（10/30）比30.0%（9/30）,P〉0.05].结论微波热疗联合化疗治疗胃腺癌根治术后序贯放化疗后仍存在的腹膜后淋巴结转移效果良好,患者耐受性好,值得临床推广.