上端融合椎的选择对Lenke 5C型特发性脊柱侧凸患者术后肩平衡的影响

目的评估Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent idiopathic Scoliosis,AIS)上端融合椎(The upper instrumented vertebra,UIV)为上端椎(The upper end vertebra,UEV)和UEV+1对患者术后肩平衡的影响。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月48例Lenke 5C型AIS患者的资料,所有患者均行后路矫形选择性胸腰椎融合术,根据UIV和UEV之间的关系,将UIV作为UEV的设定为UEV组,将UIV作为UEV+1的设定为UEV+1组,比较两组影像学参数和临床结果的异同。结果48例患者均随访2年以上,UEV组26例,UEV+1组22例。UEV+1组术后末次随访时TL/L矫正率明显高于UEV组(73.14%vs 63.71%,P<0.05),UIV倾斜度明显降低,影像学的肩高度差(RSH)绝对值显著增加(7.63 mm vs 0.72 mm,P<0.05),冠状面失衡绝对值显著增加(12.02 mm vs 4.81 mm,P<0.05)。UEV+1组术后肩失衡(RSH≥20 mm)发生率明显高于UEV组。两组在矢状位排列和患者预后方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论当UIV选择为UEV+1时,TL/L矫正率提高,但增加了肩和冠状面失衡的风险,临床应尽可能选择UEV作为UIV,以维持AIS患者肩平衡。

脑小血管病患者认知障碍影响因素分析及列线图模型的构建与验证

目的分析影响脑小血管病患者发生认知障碍的因素。方法回顾性选取(系统抽样)沧州市中心医院2020年1月—2022年5月收治的脑小血管病患者作为建模组,根据是否发生认知障碍分为无认知障碍组和认知障碍组。多因素logistic回归模型分析脑小血管病患者发生认知障碍的因素,于R3.6.3中构建预测脑小血管病认知障碍的列线图模型。另以建模组∶验证组=7∶3的方案收集2022年5月—2023年5月收治的脑小血管病患者为验证组,对构建的模型进行外部验证;绘制ROC曲线评价列线图模型在脑小血管病认知障碍风险评估中的区分度。结果本研究共纳入247例患者,建模组173例,验证组74例;建模组中61例(35.26%)存在认知障碍,验证组中24例(32.43%)存在认知障碍。多因素分析显示,CRP水平较高(OR 1.527,95%CI 1.271~1.834,P<0.001)、高血压(OR 2.106,95%CI 1.044~4.248,P=0.037)、颈动脉粥样硬化(OR 3.917,95%CI 1.416~10.833,P=0.009)、高同型半胱氨酸血症(OR 3.220,95%CI 1.261~8.226,P=0.015)、脑白质损伤病变程度(OR 2.862,95%CI 1.496~5.475,P=0.001)是脑小血管病患者发生认知障碍的危险因素。ROC的AUC为0.834(95%CI 0.791~0.902,P<0.001),提示列线图预测模型的区分度较好;校准曲线斜率≈1(χ^(2)=4.388、P=0.820),提示列线图模型拟合效度较好。外部验证结果显示,ROC的AUC为0.845(95%CI 0.802~0.911,P<0.001),校准曲线斜率接近1,拟合效度较好(χ^(2)=6.042,P=0.302)。结论CRP、高血压、颈动脉粥样硬化、高同型半胱氨酸血症、脑白质损伤病变程度均可能导致脑小血管病患者发生认知障碍,基于以上指标构建的预测脑小血管病患者认知障碍发生风险的列线图模型具有较好的区分度和一致性。

不同剂量替罗非班联合尼莫地平治疗颅内动脉瘤介入术后疗效观察

目的探讨不同剂量替罗非班联合尼莫地平治疗颅内动脉瘤介入术后的疗效。方法选取河北省衡水市人民医院2020年1月至2023年1月收治的行颅内动脉瘤介入术患者100例,随机分为A组和B组,各50例。两组患者均予介入治疗、抗凝方案和抗血小板方案。于支架置入后即刻,A组患者静脉注射替罗非班10µg/kg负荷剂量3 min、0.15µg/(kg·min)维持输注(全剂量),B组患者静脉注射替罗非班5µg/kg负荷剂量3 min、0.075µg/(kg·min)维持输注(半剂量),48 h后服用尼莫地平。结果A组和B组缺血性和出血性并发症发生率相当(8.00比6.00%,6.00%比0,P>0.05)。B组术后即刻栓塞程度显著优于A组(P<0.05)。两组患者术前及术后24 h的凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原水平比较均无显著差异(P>0.05)。A组与B组患者出院时的临床预后良好率和死亡率相当(78.00%比88.00%,6.00%比2.00%,P>0.05)。A组和B组患者不良反应发生率相当(20%比10.00%,P=0.161>0.05)。结论全剂量和半剂量替罗非班静脉注射联合尼莫地平用于颅内动脉瘤介入术后安全、有效,患者的围术期并发症、凝血指标、预后、不良反应发生率相当,但半剂量替罗非班预防围术期栓塞发生的效果更好。

基于单片机的光电编码器位置检测系统设计

为了实现对机床设备运行状态的实时监测,设计了一种基于单片机的光电编码器位置检测系统;系统采用高性能的AVR单片机对编码器的两相位置信号进行鉴相及四倍频处理,然后通过MCS-52单片机的T2计数器进行硬件计数,同时使用MCS-52单片机的串行端口将位置数据传送至上位PC机中;采用VB6.0软件设计上位机的监控界面,实时动态显示各种编码器的位置数据;试运行结果表明,该设计不仅电路简单,且计数精度高、响应速度快,达到150kHz,适用于各种位置及角度检测场合。

头针结合康复治疗急性脑梗死的最佳时间窗研究

目的探讨头针配合康复介入急性脑梗死的最佳时间。方法将186例急性脑梗死患者按入院顺序随机分为针康组及对照组,各组再按发病时间分为6 h、12 h、24 h、48h、72 h亚组,所有病例接受常规药物治疗,治疗组同时接受头穴丛刺及康复治疗,经治疗14 d及30 d后,进行Fugl-meyer运动功能评分及日常生活能力的评分(采用改良的巴氏指数评分),观察急性脑梗死患者运动功能和日常生活活动能力的改善情况。结果治疗后相同时间窗内针康组Fugl-meyer运动功能评分及日常生活活动能力评分较对照组明显升高(P均<0.01)。针康组48 h及72 h亚组较6 h、12 h及24 h亚组评分明显降低(P均<0.01)。结论超早期介入针灸及康复能有效改善急性脑梗死患者的运动功能障碍,提高急性脑梗死患者的日常生活活动能力,且最佳介入时间为12 h以内。

遗传规划在符号回归中的应用

遗传规划(GP)是一种基于达尔文进化理论的数学规划方法。讨论了GP在符号回归中的应用。与传统的数据拟合方法相比,GP不必给出拟合函数的形式,同时,在初始群体足够大而且交叉和变异概率设置合理的情况下,不会陷入局部优化,具有更广泛的适用性。对于不给定函数形式的曲线拟合,GP可以自动得到曲线的函数形式及其参数大小,避免了传统方法的缺陷。通过具体的应用实例,说明了GP在测量数据处理中的应用。

基于单片机和PLC的母线折弯机控制系统设计

为提高母线折弯成形精度,消除回弹的影响,设计一种带有折弯角度实时监测并具有回弹自动补偿功能的母线折弯机控制系统。该系统充分利用了单片机数据采集能力强以及PLC作为逻辑控制器可靠性高的特点,分别采用两片51系列单片机作为角度数据的采集器及一台三菱FX1S系列PLC作为机床的逻辑控制器。并通过RS232串口将数据传给上位PC机及采用VB6.0软件进行编程,能方便地实现各种回弹补偿控制方案。装机调试结果表明,该系统运行良好。

颈椎单开门椎管扩大成形:植入物与植骨及并发症

背景:颈椎单开门椎管扩大成形技术应用于临床治疗颈椎病已取得确切疗效。目的:从颈椎单开门椎管扩大成形技术的术式演变、各术式的优缺点及临床常见并发症3个方面对此术式治疗颈椎病的疗效做一简要阐述。方法:以"单开门,椎管扩大成形术,适应证,术后并发症","unilateral open-door,expansive laminoplasty,indications,postoperative complications"为检索词,应用计算机检索维普期刊全文数据库及Pubmed数据库,保留65篇文献做进一步分析。结果与结论:颈椎单开门椎管扩大成形技术应用于多节段脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、无骨折脱位型脊髓损伤伴颈椎椎管狭窄等疾病疗效肯定,临床医师应该慎重地选择术式和有意识预防并发症的发生。

彩色液晶显示模块在智能仪表中的应用

为了实现测量参数监控,开发了基于高性能微控制器和彩色显示模块的智能仪表,研究了监控参数的数值显示、曲线显示和柱状图显示方法。参数显示以中文提示与数值显示的方式,为了达到实时显示的目的,参数显示采用显示窗口尺寸固定与动态刷新窗口结合的方法。通过建立测量参数与显示模块像素之间的坐标转换关系,在显示模块上实现了测量参数的实时曲线和柱状图显示功能。并通过工程应用实例验证了方法的可行性。

论生态文明促进法

为推进我国生态文明建设和法治建设,基于我国经济社会发展的迫切需求和环境资源法的不足,国家应当为生态文明立法。生态文明立法应当是宏观指导法、政策框架法、引导促进法和补白创新法。生态文明立法应以"生态文明促进法"命名。生态文明促进法的基本原则包括融入原则、生态善治原则、节约优先、保护优先和自然恢复原则。生态文明促进法的重点制度包括绿色GDP制度、生态补偿制度、低碳发展促进制度、污染集中治理制度。

论环境群体性事件司法化解之道

司法化解环境群体性事件是依法治国的逻辑结论,畅通的司法机制可以预防环境群体性事件的发生,司法也是环境群体性事件的最终处理方式,还可以对群众形成正确的引导。目前我国司法化解环境群体性事件的功能尚未得到充分发挥,存在着环境司法机制不畅、参与不足、以刑事手段压制群众的利益诉求等问题。对此,党政机关应当树立法制观念,尊重人民法院的独立审判权,强化环境司法能力;从环境公益诉讼和代表人诉讼、调解、禁止令、执行等方面完善环境纠纷司法解决机制;准确适用法律,明确环境侵权无过错责任、不要求违法性、因果关系推定和举证责任倒置;正确采用刑事手段,包括慎用刑罚、平衡排污者和群众、重视说服教育等。

环境侵权责任承担方式立法研判与规则构建

民法和环境法对环境污染侵权责任承担方式规定不同。排除危害理论上相当于停止侵害、排除妨碍、消除危险,但后三者具有优越性,在法律适用和法律修改时,应当以后三者取代前者。恢复环境原状不同于恢复原状,恢复环境原状是对被污染的生态环境的恢复。对于恢复环境原状,生态学上的生态修复更为科学。生态损害赔偿是对被污染行为导致环境质量下降的赔偿。对于生态损害赔偿,只有对属于自然资源的环境要素才可以建立生态损害赔偿制度。

跨行政区域水污染纠纷解决机制研究

跨行政区域水污染纠纷是政府之间的纠纷,属于公务纠纷。其涉及多个政府主体,解决难度大。我国跨行政区域水污染纠纷解决机制主要包含和解、调解两种方式,该机制的根本缺陷在于诉讼机制的缺失,法律强制效力不足。完善该机制的关键是建立地方政府间诉讼。建立政府间的诉讼具有合理性和合法性,此类诉讼由共同的上级政府所在市的人民法院管辖,可以调解。

德国环境设备责任制度初探

德国《民法典》确定了一般环境侵权的规则——行为责任,再以《环境责任法》确立了特殊的环境侵权的规则——设备责任。设备侵权是危险责任的一种,其构成要件有两个:设备运营对环境产生不良影响进而导致损害;人身、财产受侵害。设备责任的承担不要求设备运营人的过错。设备责任归责采用因果关系推定原则。

论环境群体性事件司法化解之道

我国环境群体性事件主要通过行政手段处理,该方式存在事后性、不正义、错误引导等不足。司法化解环境群体性事件是依法治国的逻辑结论,畅通的司法机制可以预防环境群体性事件的发生,司法也是环境群体性事件的最终处理方式,司法处理环境群体性事件还可以对群众形成正确的引导。目前我国司法化解环境群体性事件的功能尚未得到充分发挥,存在着环境司法机制不畅、参与不足、以刑事手段压制群众的利益诉求等问题。对此,应当提高认识,强化司法能力;从环境公益诉讼和代表人诉讼、调解、禁止令、执行等方面完善环境纠纷司法解决机制;准确适用法律,明确环境侵权无过错责任、不要求违法性、因果关系推定和举证责任倒置;正确采用刑事手段,包括慎用刑罚、平衡排污者和群众、重视说服教育等。

污染治理服务合同研究

排污单位可以与污染治理单位签订合同,由污染治理单位对排污单位排放的污染物进行治理,排污单位支付费用。污染治理服务合同以公共利益和诚实信用为原则,合同当事人是排污单位和污染治理单位,合同内容包括必要条款和普通条款,合同当事人互负对待给付义务。污染治理结果符合合同约定的治理标准而产生的损害,应当由排放单位承担赔偿责任;污染治理结果不符合合同约定的标准而产生的责任,应当由污染治理单位承担。

公有制下的自然资源保护法律问题研究

我国自然资源以公有为原则,并建立了自然资源用益物权制度。然而上述权利制度与自然资源保护之间存在一定的紧张关系,自然资源公有会导致公地悲剧,用益物权人可能破坏性使用自然资源。为此,必须建立统一的自然资源国有制度;完善自然资源用益物权保护机制,延长权利期限,构建畅通的自然资源用益物权流转渠道;加强对自然资源用益物权的管理,对非关乎生存权保障的自然资源,用益物权的获得应当是有偿的,并满足一定的资源保护条件;用益物权人利用自然资源时,应当遵守自然资源保护的义务性规定;破坏性使用自然资源的责任首先是民事责任,其次是行政责任和刑事责任。

中国传统思维方式的特征及形成原因

中国传统思维方式是指那些在中华民族发展过程中 ,“长久地、稳定地起作用的思维习惯、思维方法” ,以及“对待事物的审视趋向和公认的观点”。它是一种东方的智慧 ,意蕴相当丰富 ,既有历史的智慧积淀 ,又有现实的智慧映像 ,还有未来智慧的闪光。中国传统思维方式正是在其特定条件下形成的 ,它的特征在世界上更是独一无二的。因此 ,只有对中国传统思维方式重新加以认识 ,我们才能真正成为东方智慧的发扬者。

论农产品产地环境保护法的概念

为了从源头上保障农产品质量安全,必须对农产品产地环境加以保护,防治产地环境污染和生态破坏。农产品产地环境保护法是调整人们在农产品产地环境保护活动结成的社会关系的法律规范的总称。农产品产地环境保护法在法律目的、保护对象、法律关系、权利义务、调整机制等方面均具有与传统环境保护法不同的特征。农产品产地环境保护法适用于规模性农产品产地和零星农产品产地、陆地农产品产地和水域农产品产地、一般农产品产地和特殊农产品产地、食用农产品产地。农产品产地环境保护法诞生的理论依据是:既有的相关规范包括综合性环境保护法、污染防治法、涉农法等,应对农产品产地环境保护无力,需要新的法律规范。

非典型环境案件法律适用问题初探

实践中一些非典型环境案件的法律适用问题存在争议。对此,必须明确:生态破坏侵权属于一般侵权行为,应当适用《侵权责任法》对一般侵权行为的规定;家庭生活污染和劳动环境污染属于环境污染,受害者在法律适用上有选择权;室内装修污染不属于环境污染,其责任属于产品责任,不适用环境污染侵权规则。