目的:免疫球蛋白A肾病(immunoglobulin A nephropathy,IgAN)是最常见的肾病类型之一,肾移植手术是终末期肾病最有效的治疗手段。本研究旨在分析成人IgA肾病肾移植的临床疗效,探讨IgA肾病肾移植围手术期及中远期的有效性与安全性。方法:...目的:免疫球蛋白A肾病(immunoglobulin A nephropathy,IgAN)是最常见的肾病类型之一,肾移植手术是终末期肾病最有效的治疗手段。本研究旨在分析成人IgA肾病肾移植的临床疗效,探讨IgA肾病肾移植围手术期及中远期的有效性与安全性。方法:回顾性纳入2018年1月至2022年1月中南大学湘雅二医院实施的所有81例成人IgA肾病肾移植的临床资料和随访数据。受者年龄(34.1±9.9)岁,其中男性47例(58.0%),体重指数为(20.8±3.2)kg/m2,人白细胞抗原错配数为(3.5±1.2)个。总结受者肾移植手术后第1、5、7天以及出院时的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及每日24 h尿量情况,综合评估其移植肾恢复情况以及并发症发生情况。评估随访第6、12、24、36、48个月的eGFR、尿蛋白、尿隐血等指标。结果:随访(25.7±15.8)个月。围手术期所有患者均未发生原发性移植肾无功能,51例(62.9%)患者属于移植物功能立即恢复,16例(19.8%)患者属于移植物功能缓慢恢复,两者占总数的82.7%;14例患者出现了移植物功能延迟恢复,占17.3%。共发生19例围手术期并发症,包括急性排斥反应9例、尿瘘5例、双下肢血管血栓1例、淋巴瘘4例。随访第6、12、24、36及48个月的eGFR分别为(65.3±22.9)、(67.6±23.0)、(64.3±21.8)、(65.9±24.7)及(68.7±31.2)mL/(min·1.73 m2)。中长期随访eGFR均保持较高水平,最长随访至56个月,eGFR波动仍较小;末次随访尿蛋白阳性率与尿隐血阳性率较低。移植肾IgAN复发4例,占总患者的4.94%,未出现严重肾功能不全。3例患者因重症肺炎、排斥反应、移植肾结石出现移植肾失功能,总体移植肾存活率达95%以上,随访至2022年1月所有患者存活率100%。结论:成人IgAN肾病肾移植近期效果显著,受者受益明显,中远期效果良好,IgAN复发率较低,且很少引起严重肾功能损害。展开更多
目的:加深针对扩大标准供肾的心脏死亡器官捐献(donation at er cardiac death,DCD)肾移植手术术中、术后管理的认识。方法:2例供肾来自于诊断为脑死亡的2例低龄儿童供者,年龄分别为11个月和1岁7个月,脑死亡的原因分别是重症婴儿肝综合...目的:加深针对扩大标准供肾的心脏死亡器官捐献(donation at er cardiac death,DCD)肾移植手术术中、术后管理的认识。方法:2例供肾来自于诊断为脑死亡的2例低龄儿童供者,年龄分别为11个月和1岁7个月,脑死亡的原因分别是重症婴儿肝综合征和重症颅脑外伤。2例供者出现心死亡后,切取双肾整块,并分别整块移植给了2位受者。2例受者的年龄分别是37岁和41岁。结果:术后随访6个月,2例受者移植肾功能基本正常。2例受者术后都出现大量血性引流液,在给予相应治疗后停止,未出现急性排斥反应和其他手术并发症。结论:采用改进的技术可以安全采用年龄<3岁的婴幼儿DCD供肾;手术后短期效果满意,有助于扩大供体池,但血管并发症值得重视。展开更多
我们在李桓英基金会、国家留学基金委以及相关院校的资助下,有幸在匹兹堡大学医学中心（University of Pittsburgh Medical Center,UPMC）学习或工作了1~13年不等的时间。由于病理诊断对临床医师的诊疗过程起到至关重要的作用,因此临床...我们在李桓英基金会、国家留学基金委以及相关院校的资助下,有幸在匹兹堡大学医学中心（University of Pittsburgh Medical Center,UPMC）学习或工作了1~13年不等的时间。由于病理诊断对临床医师的诊疗过程起到至关重要的作用,因此临床医师的病理知识有待提高,UPMC的病理学系尤其是移植病理在国际范围内享有盛誉,它拥有150名全职教员和全面的病理数据库.展开更多
文摘目的:加深针对扩大标准供肾的心脏死亡器官捐献(donation at er cardiac death,DCD)肾移植手术术中、术后管理的认识。方法:2例供肾来自于诊断为脑死亡的2例低龄儿童供者,年龄分别为11个月和1岁7个月,脑死亡的原因分别是重症婴儿肝综合征和重症颅脑外伤。2例供者出现心死亡后,切取双肾整块,并分别整块移植给了2位受者。2例受者的年龄分别是37岁和41岁。结果:术后随访6个月,2例受者移植肾功能基本正常。2例受者术后都出现大量血性引流液,在给予相应治疗后停止,未出现急性排斥反应和其他手术并发症。结论:采用改进的技术可以安全采用年龄<3岁的婴幼儿DCD供肾;手术后短期效果满意,有助于扩大供体池,但血管并发症值得重视。
文摘我们在李桓英基金会、国家留学基金委以及相关院校的资助下,有幸在匹兹堡大学医学中心（University of Pittsburgh Medical Center,UPMC）学习或工作了1~13年不等的时间。由于病理诊断对临床医师的诊疗过程起到至关重要的作用,因此临床医师的病理知识有待提高,UPMC的病理学系尤其是移植病理在国际范围内享有盛誉,它拥有150名全职教员和全面的病理数据库.
