复方血栓通胶囊联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效

目的探讨复方血栓通胶囊联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将80例早期DN患者分为两组,其中对照组40例给予盐酸贝那普利(10 mg/次1,次/d)治疗,观察组40例在对照组治疗基础上加用复方血栓通胶囊(3粒/次,3次/d)治疗,共观察3个月,观察两组治疗前后空腹血糖、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及血液流变学指标的变化。结果观察组总有效率87.5%,对照组60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗前后空腹血糖、UAER、血脂各项指标均有所下降,较治疗前差异均有统计学意义(P<0.01);观察组UAER、TC、TG在治疗后较对照组显著下降(P<0.05,P<0.01)。两组治疗前后血液流变学各项指标均明显下降(P<0.05,P<0.01)。两组治疗后全血黏度高切值、低切值、血浆黏度比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论复方血栓通胶囊联合贝那普利治疗早期DN疗效显著,可有效减少尿蛋白,降低血黏度,改善肾脏微循环。

2型糖尿病患者糖尿病足发病的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足发病的相关因素,为预防和减少糖尿病足的发生提供参考。方法将187例2型糖尿病患者按照有无合并糖尿病足分为非糖尿病足组(NDF组)和糖尿病足组(DF组),比较2组患者的临床资料和实验室指标的差异。结果与NDF组比较,DF组患者年龄较大,病程较长,SBP较高,差异均有统计学意义(P<0.05),FBG、DBP、HbA_(1c)、Fbg及尿mAlb水平亦均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,糖尿病病程、HbA1c、Fbg及mAlb 4个因素是2型糖尿病患者发生糖尿病足的独立危险因素(P<0.05)。结论长期严格控制血糖、调节血压,积极治疗2型糖尿病并发症可有效预防糖尿病足的发生。

银杏达莫联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变效果观察

目的探讨银杏达莫联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法 2型DPN患者96例随机分为2组,每组48例:对照组给予2型糖尿病基础治疗+甲钴胺,治疗组给予2型糖尿病基础治疗+甲钴胺+银杏达莫注射液,连续应用2周后对2组的临床疗效进行评价。结果与治疗前比较,治疗后2组患者临床症状均得以改善,且治疗组优于对照组(P均<0.05);2组神经传导速度均提高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);总有效率治疗组高于对照组(89.58%vs 72.92%,P<0.05)。结论银杏达莫联合甲钴胺治疗2型DPN效果优于单纯应用甲钴胺,是治疗该病的有效方法。

男性甲状腺功能亢进症患者治疗前后血清性激素水平变化及临床意义

目的探讨男性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者治疗前后血清性激素及甲状腺激素水平变化及临床意义。方法选取2010年12月至2011年12月长江大学附属第一医院内分泌科收治的46例甲亢男性患者,采用免疫放射分析法测定患者治疗前后血清性激素及甲状腺激素水平,并与对照组(健康体检者)进行比较。结果甲亢组患者治疗前血清甲状腺激素水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后甲状腺激素水平与对照组比较无统计学意义(P>0.05);甲亢组患者治疗前血清睾酮和雌二醇水平高于对照组(P<0.05),治疗后血清睾酮和雌二醇水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,血清性激素水平与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论甲亢男性患者体内甲状腺激素水平与性激素水平存在一定关系。

脉血康胶囊治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察

目的探讨脉血康胶囊治疗糖尿病合并冠心病的临床效果。方法对100例糖尿病合并冠心病患者,随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组常规给予降糖及硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片、辛伐他汀治疗;治疗组在对照组基础上应用脉血康胶囊2粒,3次/日,连续观察2周心电图及临床症状改善情况。结果治疗组显效31例,有效15例,无效4例,总有效率92%;对照组显效14例,有效20例,无效16例,总有效率68%。两组总有效率比较有统计学意义(P<0.05),但血糖变化不明显。结论脉血康胶囊治疗糖尿病合并冠心病有较好的效果。

雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在鼾症手术中的应用

目的：研究雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在鼾症手术中的应用效果。方法：选择2011年6月至2015年6月在我院接受手术治疗的鼾症患者124例实施研究。根据数字随机表法将124例患者分成观察组（n=62）及对照组（n=62）两组,对照组术中给予芬太尼与丙泊酚的复合麻醉,观察组术中给予雷米芬太尼与丙泊酚的复合麻醉,对比两组患者的麻醉恢复相关指标,不同时期（T_0：麻醉之前;T_1：手术开始;T_2：手术开始后的5min;T_3：开始后30min;T_4：手术完成）的血压及心率,以及麻醉苏醒后的疼痛情况。结果：观察组患者的苏醒时间、拔管时间以及答问切题时间均分别显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）组间相比,观察组T_2的SBP、DBP及HR水平及T_3的SBP、DBP水平均分别显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。组内相比,观察组T_1T_3的SBP水平、T_1的DBP水平及T_1~T_2的HR水平均分别显著低于T_0的水平,对照组T_1的SBP、DBP及HR水平均分别显著低于T_0的水平,差异有统计学意义（P〈0.05）两组麻醉苏醒后的疼痛情况相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：雷米芬太尼与丙泊酚的复合麻醉产生的麻醉效果平稳,且可在早期时进行清醒拔管,安全性较高,值得推广。

极限门静脉结扎后增生肝脏组织中NF-κB和IL-6表达变化的实验研究

目的:探讨核转录因子(Nuclearfactor-kappaB,NF-κB)和白介素-6(Interleukin6,IL-6)在90%极限门静脉分支结扎大鼠增生肝脏组织中的表达及其与肝再生的关系。方法:96只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠随机分成假手术对照组和门静脉结扎实验组。观察术后0.5、1、3、5、7、14、21和28 d保留侧肝脏重量变化,光学显微镜下观察保留侧肝细胞的形态变化,用免疫组化方法检测保留侧肝细胞的增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)及NF-κB和IL-6的表达,并进行统计分析。结果:①90%极限门静脉分支结扎后,结扎侧肝叶呈进行性萎缩变小,保留侧肝叶占总肝质重的比例与假手术对照组比较1～5 d升高,7 d达"平台期";②PCNA阳性细胞计数与假手术对照组比较,0.5～7 d表达增强(P<0.05),以后逐渐恢复正常;③保留侧肝叶NF-κB和IL-6的表达量与假手术对照组比较0.5～5 d表达增强,术后7～28 d差异无统计学意义(P>0.05);保留侧肝叶IL-6的表达量0.5 d开始呈显著增加,并迅速达到高峰,随后1～5 d表达逐渐下降,但仍高于正常水平,术后7～28 d与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。④大鼠肝脏PCNA的表达在术后0.5、1、14、21、28 d组与肝内NF-κB表达呈正相关,在术后1、14、21 d组与肝内IL-6表达呈正相关,NF-κB的表达在术后1、7、21、28d组与肝脏IL-6表达呈正相关。结论:NF-κB和IL-6蛋白在90%极限门静脉分支结扎后大鼠肝脏再生过程中发挥重要作用。

大鼠90%极限门静脉分支结扎后肝脏组织中IL-6的表达与肝增殖作用的相关性研究

目的探讨在大鼠极限90%门静脉分支结扎模型中门静脉压力促进肝再生过程中白介素-6(interleukin 6,IL-6)在肝脏组织中的表达及其与肝细胞增殖作用的关系。方法 72只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠随机分成假手术对照组和门静脉分支结扎实验组。测定术后0.5、1、3、5、7、14d大鼠门静脉压力变化,观察实验组非结扎侧肝脏质量大体变化,光学显微镜下观察非结扎侧肝组织的病理形态变化,用免疫组化方法检测非结扎侧肝细胞的IL-6和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,并进行统计分析。结果①门静脉压力在结扎后立即升高,0.5d达到高峰(P<0.01),随后逐渐下降,7d左右降至正常水平。②非结扎侧肝叶质量逐渐增加,7d达"平台期";而结扎侧肝叶逐渐萎缩;非结扎侧肝细胞术后3～7d可见较多的分裂象,肝细胞核增大。③非结扎侧肝细胞中PCNA阳性细胞计数与对照组比较,0.5～5d表达增强(P<0.05),以后逐渐恢复正常。④非结扎侧肝叶IL-6的表达量与对照组比较0.5～5d表达增强,术后7～14d恢复至对照组水平(P>0.05)。⑤门静脉压力与非结扎侧肝叶肝细胞PCNA的表达在术后1、3、5d组呈正相关(r分别为0.816、0.774、0.827,P<0.05),在术后14d组呈负相关(r=-0.761,P<0.05);大鼠肝脏PCNA的表达在术后1、14d组与肝内IL-6表达呈正相关(r分别为0.813、0.825,P<0.05)。结论 IL-6蛋白在门静脉压力促进极限门静脉分支结扎致肝再生过程中发挥重要作用。

尼泊尔地震伤患者野外条件下手术的麻醉管理

[摘要]目的总结野外条件下尼泊尔地震伤员手术治疗的麻醉处理方法及特点。方法回顾分析44例年龄3～86岁严重地震伤员进行手术的麻醉。针对不同病情、年龄、手术方式等采用气管插管全凭静脉麻醉、氯胺酮静脉复合麻醉、硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞及神经阻滞等麻醉方式，并分析了容量治疗、血液保护在缺乏输血条件的情况下的作用。结果术中血流动力学基本稳定，血氧饱和度（SpOz）维持在90％～100％。所有伤员麻醉效果均达到理想，未出现麻醉意外及严重的麻醉并发症。所有患者均平稳渡过围术期。结论野外条件下的麻醉管理应针对不同病情、年龄、手术方式等选择安全合理的麻醉方法。

肺癌合并肺内感染附30例临床分析

目的探讨肺癌合并肺内感染的原因及细菌感染的种类,进一步提高肺癌合并肺部感染的识别能力及处理能力,改善预后,提高生活质量。方法通过对本院近十余年收治的100例肺癌患者的观察,其中30例合并肺内感染,进行了回顾性分析。结果肺癌合并肺内感染的主要原因是由于肺癌沿气管腔生长或凸向气管内生长,造成气管腔内狭窄分泌物储留,给细菌生长繁殖造成机会,此外,患有慢性支气管炎者本文13例占43%,本身具备感染的条件。通过纤支镜检查,肿瘤表面附有脓苔极脓性分泌物13例占43%。细菌感染的种类,主要以革兰氏阴性杆菌为主16例占53%,革兰氏阳性杆菌4例占13%,阳性球菌8例占27%,白色念株菌2例占7%。结论肺癌合并肺内感染抗炎治疗难度大、易反复肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮。

支撑喉镜下行显微外科手术的麻醉体会

支撑喉镜下行喉部手术要求下颌松弛,手术野清晰,故对麻醉的要求有一定特殊性。作者对我院2000年以来开展的支撑喉镜下行喉部手术麻醉情况报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 全组共20例,男12例,女8例,年龄22～60岁,体重52～78kg。

对高校教师现代教育技术培训的几点建议

现代教育技术不仅能提高教育教学质量和效能,而且能提高高校教育与信息化程度和现代化水平。为提高人才培养质量和高校教师整体素质,本文结合现代教育实际,就如何培养高校教师现代教育技术提出一些建议。

浮力测试装置的开发

介绍一种新型的浮力测试装置的组成、工作原理、计算机数据采集与处理及装置的准确度、稳定性和灵敏度的考评结果。该装置由电阻应变片式称重传感器、称重数字显示仪表及计算机数据处理软件联合组成。采用直挂式浮力检测方式的设计方案,能长时间实时采集浮力信号,自动检测记录浮力变化过程,其相对误差小于3%,灵敏度达到了0.1 N,具有很高的稳定性。该装置可满足各种浮体材料的不同检测要求,亦可适用于对精度要求较高的科学研究,如分析浮力下降的影响因素等。

舒芬太尼预处理联合咪达唑仑后处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响

目的探讨舒芬太尼预处理联合不同剂量咪达唑仑后处理对大鼠心肌缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,IR)损伤的影响。方法 SPF级健康雄性SD大鼠42只,随机分为七组,每组6只。A组:行假手术,穿线不结扎;B0~B5组:构建大鼠心肌IR模型,均结扎0.5h,再灌注2h。其中B0组:未经舒芬太尼和/或咪达唑仑处理;B1组:经舒芬太尼3μg/kg预处理;B2组:经咪达唑仑0.1mg/kg后处理;B3组:经咪达唑仑0.3mg/kg后处理;B4组:经舒芬太尼1.5μg/kg预处理联合咪达唑仑0.05mg/kg后处理;B5组:经舒芬太尼1.5μg/kg预处理联合咪达唑仑0.15mg/kg后处理。经颈静脉,舒芬太尼于缺血前注入,咪达唑仑于缺血后注入。心肌IR结束后测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和血清丙二醛(MDA)浓度,及炎性因子TNF-α和IL-6浓度。再灌注2h取各组大鼠心脏,测算心肌梗死严重程度(IS/AAR),采用Western blot法检测心肌组织中Bcl-2、Bax及cleaved-caspase-3蛋白含量。结果B0~B5组CK-MB和LDH活性、MDA、TNF-α和IL-6浓度、Bax及cleaved-caspase 3蛋白含量均明显高于A组(P<0.05),B1~B5组均明显低于B0组(P<0.05),B3和B4组明显低于B2组(P<0.05),B5组明显低于B1~B4组(P<0.05);B1~B5组IS值及IS/AAR(%)值均明显低于B0组(P<0.05),B3和B4组明显低于B2组(P<0.05),B5组明显低于B1~B4组(P<0.05);B0~B5组SOD活性及Bcl-2含量均明显低于A组(P<0.05),B1~B5组均明显高于B0组(P<0.05),B3和B4组明显高于B2组(P<0.05),B5组明显高于B1~B4组(P<0.05)。与B0组比较,B5组CKMB、LDH活性明显下降,SOD活性明显上升,MDA、TNF-α、IL-6浓度明显下降,IS/AAR明显下降,Bcl-2含量增至B0组的2.25倍,Bax含量降至B0组的54.89%,cleaved-caspase-3含量降至B0组的49.67%。结论舒芬太尼预处理联合咪达唑仑后处理可明显减轻大鼠心肌IR损伤,对心肌的保护作用明显优于单独使用时。

硬膜外镇痛在高龄患者前列腺电切术后的临床应用

目的观察患者自控硬膜外镇痛(PCEA)用于高龄患者前列腺电切术后的临床效果。方法选择60例腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术患者(76±8岁),以腰硬联合穿刺针于L3、4穿刺至蛛网膜下腔后,注入0.5%布比卡因1.5～2.0mL,通过硬膜外穿刺针置入硬膜外导管;按术后镇痛方式将患者平均分为硬膜外镇痛组(E组)及静脉镇痛组(V组)。E组以0.1%布比卡因镇痛,V组以芬太尼镇痛。记录麻醉后5、15、30min时血压、心率变化,比较两组术后镇痛效果。结果所有患者均穿刺顺利,麻醉后血压均下降(P<0.05);术后24h疼痛视觉模拟评分(VAS)E组为(2.8±1.2)分,V组为(4.3±1.1)分,差异有统计学意义(P<0.01);E组手术后2例患者出现膀胱痉挛,V组为16例(P<0.01)。结论高龄患者前列腺电切术后硬膜外镇痛可有效预防膀胱痉挛。

妇科腹腔镜手术动脉与呼末CO_2差值的变化及两者相关性研究

目的研究丙泊酚或异氟醚麻醉下头低位CO2气腹期间PaCO2、PETCO2变化及二者相关关系。方法24例ASAⅠ、Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,以丙泊酚或异氟醚、维库溴铵及芬太尼行全麻诱导及维持,机械通气VT=7mL/kg,f=14次/min;建立气腹后立即取头低位,分别于气腹前、气腹后10、20和60min时采集桡动脉血行血气分析,同步记录PETCO2并计算二者的差值Pa-ETCO2。结果与气腹前比较,气腹后PaCO2及PETCO2均显著增加(均P<0.01),气腹后10、60min时Pa-ETCO2显著增加(P<0.05及P<0.01)。气腹后20min时PaCO2与PETCO2相关关系不显著。结论妇科腹腔镜手术期间PaCO2及PETCO2均显著增加,应适当增加通气量,PETCO2不能准确反映PaCO2。

丙泊酚-氯胺酮麻醉与丙泊酚-芬太尼麻醉对术后胰岛素抵抗的不同影响

目的观察丙泊酚氯胺酮麻醉与丙泊酚芬太尼麻醉对乳腺癌根治术后胰岛素抵抗的不同作用。方法择期乳腺癌改良根治手术病人30例,女性,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为氯胺酮组和芬太尼组,每组15例。氯胺酮组麻醉诱导和维持选用丙泊酚氯胺酮,芬太尼组选用丙泊酚芬太尼。分别于麻醉前30min、术后4h采血,测定血糖、血清胰岛素以及红细胞胰岛素受体。结果芬太尼组上述各项指标在麻醉前30min与氯胺酮组相比差异无显著意义;术后4h氯胺酮组血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数(ISI)及红细胞胰岛素高亲和力受体与麻醉前相比差异无显著意义,而低亲和力受体显著降低,芬太尼组术后4h较麻醉前血糖和胰岛素显著升高,也显著高于氯胺酮组,而ISI和红细胞胰岛素受体显著降低,并显著低于氯胺酮组(P<0.01)。结论丙泊酚氯胺酮麻醉后胰岛素抵抗程度比丙泊酚芬太尼麻醉后轻。

等效连续介质模型在低渗透油藏的适应性分析

形成裂缝网络的裂缝性油气藏可用Kazemi模型、Warren-Root模型和DeSwaan模型进行描述,而没有形成裂缝网络的局部裂缝发育油藏就不适合应用这3种模型。针对低渗透油藏存在的局部裂缝特征,利用平行板理论、张量原理和等值渗流阻力原理,建立了裂缝区的等效连续介质模型,在等效连续介质模型的基础上,建立了低渗透油藏三维数值模型,并用黒油模拟程序进行实例计算。研究结果表明:等效连续介质模型可以应用到具有局部裂缝的低渗透油藏数值模拟和动态预测中。