醋酸甲羟孕酮增强顺铂对人卵巢癌耐药细胞抗癌作用的研究

目的:观察醋酸甲羟孕酮(MPA)对人卵巢癌CoC1/cDDP细胞移植瘤的生长抑制作用及对DDP的耐药逆转作用,并分析其作用机制。方法:建立人卵巢癌裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为4组,每组5只。(1)对照组:腹腔注射等体积生理盐水;(2)DDP治疗组:每只每次腹腔注射DDP 3mg/kg。(3)MPA治疗组:每只每次灌胃30mg/kg;(4)联合治疗组:每只每次灌胃MPA 30mg/kg,1h后每只每次腹腔注射DDP 3mg/kg,每隔2天给药1次,共4次,于治疗第1、5、10、15、20天分别测瘤体积,20天后处死裸鼠,完整剥出瘤组织,称瘤重,计算抑瘤率;通过流式细胞仪检测亚G1期细胞及AnnexinV+/PI-细胞鉴定细胞凋亡,分析移植瘤细胞周期;用半定量RT-PCR法检测移植细胞组织Survivin-ΔEx3、caspase-3、P21WAF1/CIP1及GST-π4基因mRNA表达。结果:(1)MPA组、MPA+DDP组治疗第10天起皮下移植瘤体积明显小于DDP组和对照组,且进行性缩小(P<0.01);抑瘤率分别为51.63%、62.21%,均明显大于DDP组的6.84%(P<0.01),并且两组间有显著差异(P<0.01);(2)流式细胞仪分析显示,移植瘤出现亚G1期峰及AnnexinV+/PI-细胞均证实MPA能诱导CoC1/cDDP细胞凋亡,并显著高于对照组及DDP组,并出现G1期阻滞;与DDP合用除出现G1期阻滞外又出现G2/M期阻滞,S期明显减少,亚G1期细胞及AnnexinV+/PI-细胞进一步上升;(3)半定量RT-PCR检测显示,MPA组Survivin-ΔEx3、GST-πmRNA下调,而P21WAF1/CIP1、caspase-3 mRNA上调,与DDP合用后,对Survivin-ΔEx3、P21WAF1/CIP1及GST-πmRNA的表达无协调作用,而对caspase-3 mRNA有协同上调作用。结论:MPA通过阻滞G0/G1期明显抑制了CoC1/cDDP移植瘤生长,并有很强的致凋亡作用,同时下调GST-πmRNA,从而逆转对顺铂耐药。

P21 WAF_1/CIP_1在卵巢上皮性肿瘤中的表达与临床意义的研究

目的 :探讨P2 1WAF1/CIP1在恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达与临床意义。方法 :应用免疫组化S P检测P2 1WAF1/CIP1在 2 0例良性、10例交界性、5 5例恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达 ,并分析P2 1WAF1/CIP1与恶性卵巢上皮性肿瘤临床病理指标的关系。结果 :P2 1WAF1/CIP1在良性、交界性与恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达总阳性率及强阳性率均有显著性差异 (P =0 0 0 7,P强 =0 0 0 1) ,并随良性、交界性、恶性而降低表达 (P <0 0 1,P强 <0 0 0 1) ;与恶性卵巢上皮性肿瘤的临床分期、组织分化、淋巴转移、腹水及预后均有关 (P =0 0 11,0 0 0 0 ,0 0 14 ,0 0 11;P强 =0 0 37,0 0 0 3,0 0 16 ,0 0 0 2 ,P <0 0 5 )。结论 :P2 1WAF1/CIP1在恶性卵巢上皮性肿瘤的形成和发展中发挥重要作用 ,检测P2 1WAF1/CIP1蛋白表达情况对卵巢肿瘤的良恶性鉴别 ,判断预后 ,探索卵巢癌的发生过程 ,从而指导卵巢癌的基因治疗均有积极的意义。

丙氨瑞林对卵巢癌细胞增殖及凋亡的影响

目的:探讨丙氨瑞林对卵巢癌细胞株CoC1/cDDP增殖及凋亡的影响及其作用机制。方法:将丙氨瑞林与CoC1/cDDP一起培养,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖抑制率,流式细胞仪进行细胞周期时相及凋亡分析,瑞氏-姬姆萨染色后观察凋亡细胞形态,放射免疫法测定培养液中CA125的变化,半定量RT-PCR法检测作用前后CoC1/cDDP细胞Survivin-ΔEx3及Caspase-3 mRNA的表达。结果:(1)随着丙氨瑞林浓度的升高,作用时间的延长,细胞生长抑制率逐渐上升(P<0.01)。(2)丙氨瑞林作用后的CoC1/cDDP细胞,G0/G1期细胞比例增加,S期及G2/M期细胞比例减少,细胞增殖指数(PI)降低(P<0.01);培养液中CA125的水平下降,与PI正相关(r=0.893,P<0.05);并且这些变化与丙氨瑞林的浓度相关。(3)作用后亚G1期及Annexin V+/PI-细胞的百分率较对照组明显升高(P<0.01),并出现明显的凋亡细胞形态的改变;Survivin-ΔEx3 mRNA表达与对照组比较无明显变化(P>0.05),而Caspase-3 mRNA的表达上调,并随着丙氨瑞林浓度的升高而表达增加(P<0.01),且与亚G1期及Annexin V+/PI-细胞的比例呈正相关(r分别为0.994及0.978,P<0.01)。结论:丙氨瑞林能直接抑制卵巢癌细胞株CoC1/cDDP细胞的增殖,并诱导其凋亡,作用机制与丙氨瑞林上调Caspase-3 mRNA的表达有关。

卵巢上皮癌组织及腹腔液CyclinE mRNA的表达及意义

目的 :研究 Cyclin E m RNA与卵巢上皮癌发生、发展的关系 ;探讨检测卵巢上皮性肿瘤腹腔液中 Cyclin E m RNA的表达 ,在诊断卵巢上皮癌中的价值。方法 :用 RT- PCR法检测 39例卵巢上皮癌组织及腹腔液中 Cyclin E m RNA的表达 ,腹腔液常规作细胞学检查 ;同时检测 2 6例良性卵巢上皮性肿瘤及 1 6例正常卵巢组织作对照。结果 :Cyclin Em RNA分别在正常卵巢、良性及恶性卵巢上皮性肿瘤组织中及腹腔液中的阳性率 ,差别均无显著性 ( P>0 .0 5 ) ,组织中及腹腔液中的 Cyclin E m RNA阳性率均随正常卵巢、良性及恶性卵巢上皮性肿瘤进展而增加表达 ( P<0 .0 5 ) ,并均与卵巢上皮癌的临床分期、组织分化、淋巴结转移及腹水的有无有关 ( P<0 .0 5 ) ,与病理类型无关 ( P>0 .0 5 ) ;腹腔液中 Cyclin Em RNA的阳性率与细胞学差异无显著性 ( P>0 .0 5 ) ,并且两者无相关性。结论 :Cyclin Em RNA的高表达与卵巢上皮癌的发生、发展及恶性程度密切相关 ,可作为预后不良的重要指标。检测卵巢上皮性肿瘤腹腔液中 Cyclin E m RNA的表达可鉴别肿瘤的性质 。

卵巢上皮性肿瘤cyclinE表达的临床意义

目的 :检测卵巢上皮性肿瘤中cyclinE的表达 ,分析其临床意义。方法 :应用免疫组化S -P法检测cyclinE在 2 0例良性、10例交界性、55例恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达情况 ,并分析它们与临床病理指标的关系。结果 :cyclinE在良性、交界性、恶性卵巢上皮性肿瘤中表达总阳性率分别为 30 %、50 %、78.18% ,强阳性率分别为 10 %、2 0 %、4 3.6 % ,差异均有显著性。在恶性卵巢上皮性肿瘤中cyclinE阳性表达与低组织分化 ,淋巴结转移及腹水显著有关 (P <0 .0 5) ,cyclinE阳性的肿瘤细胞多发生转移 ,预后差。结论 :cyclinE在卵巢上皮性肿瘤中的表达 。

醋酸甲羟孕酮对卵巢癌CoC1/cDDP细胞增殖和耐药逆转的影响

目的:探讨醋酸甲羟孕酮(MPA)对人卵巢卵巢癌耐药细胞株CoC1/cDDP细胞增殖和耐药逆转作用影响及机理。方法:采用四甲基偶氮唑蓝法检测不同浓度MPA对CoC1/cDDP不同作用时间的细胞生长抑制率,以及MPA与顺铂(DDP)合用与单独应用时生长抑制率;采用流式细胞技术行细胞周期时相及凋亡分析。结果:MPA明显抑制CoC1/cDDP细胞的增殖,抑制作用呈时间-剂量依赖性(P<0.01);MPA与DDP合用对CoC1/cDDP细胞的增殖抑制作用较单独应用时明显增强,且合用后G0/G1期、G2/M期细胞增加,而S期细胞减少凋亡率增高(P<0.01)。结论:MPA能明显抑制CoC1/cDDP细胞的生长,并能逆转细胞对顺铂的耐药性。

卵巢上皮性肿瘤CD_(44)V_6的表达及其临床意义的研究

目的 :探讨 CD44 V6 表达与恶性卵巢上皮性肿瘤发生、发展及预后的关系。方法 :采用免疫组化 S- P方法 ,检测 2 0例良性、10例交界性及 5 5例恶性卵巢上皮性肿瘤组织 CD44 V6 的表达 ,并分析其与临床病理指标间的关系。结果 :(1) CD44 V6 表达阳性率及强度随良性、交界性、恶性卵巢上皮性肿瘤的进展而逐渐增加 ,差异有显著性 (P=0 .0 0 1,P强 =0 .0 13) ;在良性卵巢上皮性肿瘤中表达阳性率及强度均低于卵巢上皮性癌 (P=0 .0 0 0 ,P强 =0 .0 0 8)。(2 ) CD44 V6 的表达阳性率与卵巢癌的临床分期、淋巴结转移及腹水均无关 (P=0 .2 44 ,0 .0 72 ,0 .0 5 1) ;而表达强度与卵巢癌的临床分期 ,淋巴结转移及腹水有关 (P强 =0 .0 0 4,0 .0 0 1,0 .0 2 5 ) ;表达阳性率及强度与病理类型、组织分化均无关 (P=0 .134,0 .2 31;P强 =0 .186 ,1.0 0 0 )。 (3) CD44 V6 的阳性表达与卵巢癌的预后有关 (P=0 .0 42 ) ,表达越强 ,预后越差。结论 :CD44 V6 表达与卵巢癌的发生及转移密切相关。检测 CD44 V6 的表达有助于预测卵巢癌的进展程度、淋巴结转移趋势以及估计预后。

卵巢上皮癌组织及腹腔液中CK7mRNA表达的意义

目的:探讨CK7 mRNA在检测卵巢上皮癌腹腔液微转移的价值.方法:用RT-PCR法检测39例卵巢上皮癌组织及腹腔液中CK7 mRNA的表达,腹腔液常规作细胞学检查;同时检测26例良性卵巢上皮性肿瘤及16例正常卵巢组织及腹腔液作对照.结果:癌组织及其腹腔液中的CK7 mRNA的阳性率分别为100%和89.7%,两者差异无显著性,与腹腔液细胞学检查结果(61.5%)具有显著差异(P＜0.05);Ⅰ～Ⅱ期卵巢上皮性癌腹腔液的CK7 mRNA的阳性率为84.6%,明显高于其细胞学检查结果(30.8%,P＜0.05)及良性肿瘤组(26.9%,P＜0.01);Ⅲ～Ⅳ期卵巢上皮性癌腹腔液的CK7 mRNA的阳性率为92.3%,高于其细胞学的阳性率(76.9%,P＜0.05).结论:卵巢上皮癌腹腔液中CK7 mRNA的表达是检测腹腔液中癌细胞微转移的有效方法,结合腹腔液的细胞学检查,更有助于诊断.

MPA与DDP联用对卵巢癌耐药细胞CoCl/cDDP体外侵袭作用的影响

目的探讨醋酸甲羟孕酮(MPA)与顺铂(DDP)联用对人卵巢癌耐药细胞CoC1/cDDP体外侵袭能力的影响及其机制。方法CoC1/cDDP细胞分别加入不同浓度的DDP、MPA及MPA+DDP培养,Borden小室检测CoC1/cDDP侵袭能力;流式细胞仪检测G_1期细胞及凋亡细胞,半定量RT-PCR法检测CoC1/cDDP细胞生存素(survivin)-ΔEx3 mRNA及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3 mRNA表达。结果经10μg/ml的DDP作用48h,CoC1/cDDP细胞的侵袭能力、凋亡率、survivin-ΔEx3 mRNA及Caspase-3 mRNA表达较对照组均无明显变化(P>0.05);增加DDP浓度至20μg/ml或加用MPA后,细胞侵袭能力明显受到抑制、凋亡率增加、survivin-ΔEx3 mRNA表达下降(P<0.05),而Caspase-3 mRNA表达增加(P<0.01),这些变化与MPA呈剂量效应关系(P<0.05)。结论MPA具有较强的逆转CoC1/cDDP细胞对DDP的耐药作用,CoC1/cDDP的体外侵袭作用受抑制的机理与survivin-ΔEx3 mRNA下调及Caspase -3 mRNA上调有关。

丙氨瑞林降低人卵巢癌CoC1/cDDP细胞线粒体膜电位并诱导其凋亡的研究

目的:研究丙氨瑞林降低人卵巢癌CoC1/cDDP细胞线粒体膜电位(ΔΨm)与诱导其凋亡的关系。方法:用不同浓度的丙氨瑞林与CoC1/cDDP细胞一起培养48h,并设对照组。经瑞士-姬姆萨染色进行细胞凋亡形态学观察;流式细胞仪检测亚G1期细胞、AnnexinV+/PI-细胞的百分率及线粒体膜电位(ΔΨm)的变化;半定量RT-PCR法检测作用前后CoC1/cDDP细胞Caspase-3mRNA的表达。结果:CoC1/cDDP细胞经丙氨瑞林作用后亚G1期细胞及AnnexinV+/PI-细胞的百分率较对照组明显升高(P<0.01),并且出现明显的凋亡细胞形态的改变,而线粒体膜电位(ΔΨm)降低的细胞数百分率显著增加(P<0.01),两者间呈正相关关系(r=0.950,r=0.924,P<0.05);Caspase-3mRNA的表达较对照组明显增强(P<0.01),并且与亚G1期细胞、AnnexinV+/PI-细胞及ΔΨm降低的细胞数均呈正相关关系(r=0.909,r=0.897,r=0.909,P<0.05);并且上述变化均与丙氨瑞林的剂量有关(P<0.01)。结论:丙氨瑞林可通过降低人卵巢癌CoC1/cDDP细胞线粒体膜电位(ΔΨm),从而诱导其凋亡。

P^(21)WAF1/CIP_1、CyclinE、PCNA在卵巢上皮性肿瘤中的表达与临床意义

目的 :探讨P2 1WAF1/CIP1、CyclinE、PCNA在恶性卵巢上皮性肿瘤发生、发展中的作用。方法 :应用免疫组化S P法检测P2 1WAF1/CIP1、CyclinE、PCNA在 2 0例良性、10例交界性、5 5例恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达 ,并分析它们与恶性卵巢上皮性肿瘤临床病理指标的关系。结果 :(1)P2 1WAF1/CIP1在良性、交界性至恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达逐渐降低 (P <0 .0 1) ;CyclinE、PCNA的表达结果则相反 (P <0 .0 1,P <0 .0 1) ;(2 )在卵巢上皮癌中P2 1WAF1/CIP1与CyclinE、PCNA的表达呈负相关 (P <0 .0 5 ,r =- 0 .196;P <0 .0 0 1,r=- 0 .2 6) ;CyclinE与PCNA的表达呈正相关 (P <0 .0 5 ,r =0 .13) ;(3)P2 1WAF1/CIP1表达与卵巢上皮癌的早期、高中分化、无淋巴转移、无腹水均有关 (P <0 .0 5 ) ;CyclinE则相反 (P <0 .0 5 ) ;PCNA的表达阳性率与低分化、有淋巴转移均有关系 (P <0 .0 5 ) ,而与临床分期、有无腹水无关 (P >0 .0 5 ) ,但强阳性率在晚期、有腹水组明显高于早期、无腹水组 (P <0 .0 5 )。结论 :P2 1WAF1/CIP1低表达。

PCNA在卵巢上皮性肿瘤中的表达与临床意义的研究

目的 :探讨卵巢上皮性肿瘤中PCNA的表达在肿瘤增殖及与恶性卵巢上皮性肿瘤的生物学行为、预后的关系。方法 :应用免疫组化S -P法检PCNA在 2 0例良性、10例交界性、5 5例恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达情况 ,并分析PCNA与肿瘤细胞增殖及与恶性卵巢上皮性肿瘤临床病理指标的关系。结果 :①PCNA在良性、交界性、恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达总阳性率及强阳性率差异均有显著性 (P =0 .0 0 4,P强 =0 .0 0 2 ) ,并随良性、交界性、恶性进展而增强表达 ;②PCNA在良性、恶性卵巢上皮性肿瘤的表达总阳性率与强阳性率均有显著性差别 (P =0 .0 0 1,P强 =0 .0 0 2 ) ;③PCNA在恶性卵巢上皮性肿瘤的临床分期、组织分化、淋巴结转移、有无腹水及预后均有关 (P强 =0 .0 2 7,P =0 .0 32 ,P =0 .0 0 2 ,P强 =0 .0 15 ,P <0 .0 1)。结论 :PCNA增强表达卵巢肿瘤增殖活跃 ,并向恶性转化 ;表达越强恶性程度越高 ,预后越差。检测PCNA可作为卵巢肿瘤的良、恶性鉴别 。

P21CIP_1/WAF_1、CD_(44)V_6在恶性卵巢上皮性肿瘤的表达及与淋巴结转移相关研究

目的 :探讨细胞周期调控蛋白 P2 1CIP1 / WAF1 和细胞粘附分子 CD44 V6 在恶性卵巢上皮性肿瘤中的增殖、浸润、转移过程中的作用及相互关系。方法 :采用免疫组化方法 (im munohistochemical assay IHCA)检测 5 5例恶性卵巢上皮性肿瘤组织中 P2 1CIP1 / WAF1 蛋白和 CD44 V6 的表达。结果 :(1)恶性卵巢上皮性肿瘤中 P2 1CIP1 / WAF1总体阳性率为 5 5 .5 4% ,其中 期的阳性率为 2 1.43%低于 至 期的阳性率 6 5 .85 % (P<0 .0 5 ) ,伴有淋巴结转移的原发灶中的阳性率 31.5 7%明显低于无淋巴结转移的原发灶中的阳性率 6 6 .6 7% (P<0 .0 5 )。 (2 ) CD44 V6 在 到 期癌组织中表达阳性率差别无显著性 (P>0 .0 5 ) ,而在 、 期中强阳性 ( 、 )率 5 3.13%明显高于 、 期 13.0 4%(P<0 .0 5 ) ,在有淋巴结转移的原发灶中的强阳性率 (6 8.42 % )高于无淋巴结转移组 19.44 % (P<0 .0 1)。 (3) P2 1CIP1/ WAF1与 CD44 V6 在有淋巴结转移的原发灶中的表达呈负相关 (P<0 .0 5 )。结论 :P2 1CIP1 / WAF1 抑制恶性卵巢上皮性肿瘤增殖、浸润、转移 ,而 CD44 V6

子宫瘢痕妊娠两种疗法的对照研究

目的比较子宫动脉化学栓塞联合B型超声(B超)下清宫术与药物联合B超下清宫术两种方法在治疗剖宫产后瘢痕妊娠中的安全性及有效性。方法回顾分析53例子宫瘢痕妊娠患者的病历资料,将南通大学附属医院采用介入治疗的28例子宫瘢痕妊娠患者设为A组,南通市第一人民医院采用非介入治疗的25例子宫瘢痕妊娠患者设为B组,就其病史、临床表现以及治疗经过、治疗结果进行比较分析。结果 A组患者子宫动脉化疗栓塞术后48 h内B超引导下行清宫术治疗,未出现大出血或其他严重并发症,清宫术后患者出血量较术前明显减少或者消失。B组患者药物使用后在B超引导下行清宫术,4例患者因术中或术后24 h内持续性大出血,2例急症行子宫动脉栓塞术,术后随访未再次发生大出血,1例直接行开腹病灶切除术子宫瘢痕修补术,1例直接行子宫切除术。比较A、B两组的清宫过程出血量、血β-HCG值降至正常的时间及住院时间,P<0.05,差异有统计学意义。结论经子宫动脉化疗栓塞联合B超下清宫治疗瘢痕妊娠方法安全、有效、创伤小、无明显并发症,能避免盲目刮宫引起的大出血,缩短住院时间,降低子宫切除率,是子宫瘢痕妊娠特别是合并大量出血或预防高危大出血的首选治疗方法。

子宫内膜息肉和子宫内膜癌组织中雌激素受体β甲基化与Survivin、Ki-67的表达研究及临床意义

目的 :检测正常子宫内膜、子宫内膜息肉及子宫内膜癌中雌激素受体β(estrogen receptorβ,ERβ)基因启动子区Cp G岛甲基化状态,及以上组织中Survivin、Ki-67的表达,探讨其中ERβ启动子甲基化与Survivin、Ki-67表达的关系,分析其中的联系,探讨子宫内膜息肉组织的增生和细胞凋亡机制。方法:运用甲基化特异性PCR(MSP)检测40例正常子宫内膜、40例子宫内膜息肉组织及26例子宫内膜癌组织ERβ甲基化情况,同时采用免疫组化ELIVISONTM二步法检测以上组织中Survivin、Ki-67基因蛋白的表达。结果:正常子宫内膜及子宫内膜息肉组织中ERβ基因甲基化较子宫内膜癌组织中ERβ基因甲基化显著降低(P<0.05)。正常子宫内膜组织中Survivin表达较子宫内膜息肉组织与子宫内膜癌组织的Survivin蛋白表达显著降低(P<0.05)。正常子宫内膜及子宫内膜息肉中Ki67表达较子宫内膜癌组织中明显降低(P<0.05)。子宫内膜息肉及子宫内膜癌组织中Survivin及Ki67阳性表达与ERβ基因启动子甲基化均呈正相关。结论:ERβ基因甲基化是子宫内膜息肉发生的影响因素之一,子宫内膜组织中ERβ基因甲基化可能与子宫内膜息肉的产生、细胞增殖、复发和进一步发展及预后密切相关。

子宫内膜息肉及子宫内膜癌组织中雌激素受体β的甲基化与表达研究

目的检测正常子宫内膜、子宫内膜息肉及子宫内膜癌中雌激素受体β(estrogen receptor-β,ER-β)基因启动子区CpG岛的甲基化状态及ER-β蛋白的表达,同时分析ER-β启动子甲基化与ER-β的表达间的关系,以探讨子宫内膜息肉的发病机制。方法采用免疫组化ELIVISONTM二步法检测40例正常子宫内膜、40例子宫内膜息肉及26例子宫内膜癌组织中ER-β蛋白的表达,同时运用甲基化特异性PCR(MSP)检测上述组织中ER-β的甲基化情况。结果正常子宫内膜中ER-β的表达较子宫内膜息肉及子宫内膜癌显著增高(均P<0.01),子宫内膜息肉与子宫内膜癌则无显著差异(P>0.05)。正常子宫内膜及子宫内膜息肉组织中ER-β基因甲基化率较子宫内膜癌显著降低(均P<0.05)。正常子宫内膜、子宫内膜息肉及子宫内膜癌组织中ER-β的阳性表达与ER-β基因启动子甲基化状态均呈负相关。结论子宫内膜组织中ER-β的基因甲基化可能与子宫内膜息肉乃至子宫内膜癌的发生和复发密切相关。

新生儿游泳加抚触在产科临床应用探讨

目的:探讨新生儿游泳加抚触的临床效果。方法:选择体重在2500～4000g的正常足月新生儿150例,按分娩顺序分为3组,A组为新生儿游泳加抚触组,B组为单纯抚触组,C组为单纯游泳组,将3组新生儿的体重变化、胎便初排时间、胎便转黄时间和出生6天黄疸指数进行比较。结果:A组新生儿出院体重明显高于B组和C组;A组新生儿胎便排出时间和胎便转黄时间明显短于B、C两组,A组新生儿出生6天黄疸指数明显低于B、C两组。结论:新生儿游泳加抚触能显著增加新生儿出院体重,减低生理性黄疸的指数,有利于新生儿早期发育。

经子宫动脉化疗栓塞联合B超引导下清宫治疗瘢痕妊娠41例效果观察

目的：探讨选择性子宫动脉化疗栓塞术联合B超下清官术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠中的作用。方法：收集本院2010年1月-2012年8月年子宫瘢痕妊娠41例，采用改良Seldinger技术，行超选择性子宫动脉插管造影，造影证实后行双侧子宫动脉内各灌注甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）50mg，灌注后用适量1mm×1ram×1mm明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉栓塞。介入术后48h内在B超引导下行清官术。结果：子宫动脉化疗栓塞联合B超下清官治疗后1～11d血绒毛膜促性腺激素（β chorionic gonadotropin，β-HCG）逐渐下降，术后7周内恢复正常，治疗后患者阴道出血较术前明显减少．本组病例治疗后未出现大出血、子宫切除、严重不良反应等，治愈率100％。结论：经子宫动脉化疗栓塞联合B超下清官治疗瘢痕妊娠方法安全、有效、创伤小、无明显并发症，能避免盲目刮宫引起的大出血，缩短住院时间，降低子宫切除率．是瘢痕妊娠特别是合并大量出血或预防高危大出血的首选治疗方法。

循证医学在计划生育教学中的应用

循证医学是一门新兴交叉临床医学基础学科,是一种新的临床医学教育观,集中体现在"以问题为基础的学习"。在妇产科临床教学中引入循证医学的理念、原则和方法,是妇产科教学改革的重要任务,也是21世纪医学教育新的发展方向。南通大学附属医院妇产科教研室以计划生育教学为试点,对循证医学在妇产科临床教学实践中的应用进行了探讨和分析。