上海市青浦区儿童家长预防接种手机应用软件使用现状调查

目的:了解上海市青浦区儿童家长预防接种手机应用软件——健康云APP(智慧接种模块)的使用现状及满意度,并探讨相关影响因素。方法:2022年9—10月对在青浦区疾病预防控制中心接种门诊进行预防接种的637名儿童家长进行线上问卷调查,内容包括调查对象基本情况、预防接种服务情况及满意度评价等,运用单因素分析和非条件logistic回归模型探讨使用健康云APP对儿童预防接种服务的影响。结果:637名调查对象中使用健康云APP的有607人,占95.29%;认为使用健康云APP能节约时间的有502人,占89.01%;知晓并使用健康云APP的主要渠道是预防接种门诊医务人员推荐的有468人,占77.10%。在APP下载注册、儿童信息绑定、网络连接、稳定性、便捷友好、在线支付方面对预防接种服务的满意度达到82.37%。是否需要等待、不同工作量门诊、使用健康云APP是否节约时间等会影响调查对象预防接种服务满意度。结论:分时预约、接种提醒、在线支付等功能得到接种对象的广泛认可,建议不断优化健康云APP功能并推广使用,提升调查对象对接种服务的满意度。针对不同工作量门诊应持续关注接种环境和硬件设施的改善工作,为接种儿童及其家长提供更多人性化的服务。

上海市青浦区民工子弟学校新生强化免疫前麻疹血清流行病学横断面调查

目的掌握上海市青浦区民工子弟学校新生强化免疫前的麻疹免疫水平。方法采用多阶段抽样方法，抽取民工子弟学校新生606名，采用定量ELISA测定调查对象血清中的麻疹IgG抗体水平，同时调查就学史、麻疹相关疫苗接种史、麻疹患病史等情况。结果民工子弟学校新生强化免疫前麻疹IgG抗体几何平均浓度（geometric mean of concentration，GMC）为998．96mIU／mL（95％CI，912．93～1093．10），阳性率为94．88％。不同学校类别（幼托、小学、初中）对象的GMC差异无统计学意义（F=1．19，P=0．30），抗体阳性率差异无统计学意义（X^2=0．36，P=0．83）；不同就学史（此前无就学史、于户籍地就学、于上海其他学校就学）对象的GMC差异无统计学意义（F：1．22，P=0．30），抗体阳性率差异无统计学意义（X^2=3．46，P=0．18）；38。29％调查对象无预防接种证或已经丢失，麻疹相关疫苗接种≥2剂次者占37．95％，接种史不详者占48．18％，不同接种史对象的GMC差异无统计学意义（F=0．75，P=0．53）。结论上海市青浦区民工子弟学校新生强化免疫前麻疹抗体水平及抗体阳性率均处于较高水平，但不能提供明确麻疹疫苗接种史是其中一个突出问题，预防接种证的管理和入托／入园、入学接种证查验工作是外来民工子弟学校学生免疫规划工作的薄弱环节。

上海市青浦区2021年水痘发病流行病学分析

目的分析上海市青浦区2021年水痘流行特征,为开展强化免疫、有效控制水痘提供科学依据。方法以2021年1—12月传染病登记报告系统中居住地为青浦区的患者作为研究对象,分析水痘发病特征。结果青浦区2021年水痘发病率为29.02/10^(5)。男性发病率高于女性;青少年和儿童发病率较高;5月和11月为两个高峰;以徐泾镇、夏阳街道、盈浦街道的发病人数较多。结论水痘发病有明显的年龄特征和季节特征。加强免疫接种、开展健康教育以及改善卫生习惯可以有效改善水痘的发病特点。

柯萨奇病毒B组3型上海分离株的基因特征分析

为探讨上海市不同来源的柯萨奇病毒B组3型(coxsackievirus B3,CVB3)菌株的循环动态变化及基因特征,本研究对分离自上海市环境污水、健康儿童和急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例中的CVB3菌株进行VP1区基因序列测定,并对照全球CVB3代表株进行序列相似性分析和系统发生学分析。结果显示,1989-2021年上海市不同来源的CVB3分离株共有120株,属于D、E基因亚型。上海CVB3分离株的核苷酸和氨基酸相似性差异较大,分别为78.7%~100%和93.3%~100.0%。2016年首次从上海环境污水中分离到E基因亚型CVB3,2021年再次分离到该基因亚型。2021年上海环境污水中的E基因亚型CVB3分离株与2020年的广东手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)病例CVB3分离株VP1区的核苷酸相似性较高,但上海暂未有该基因亚型感染病例报道。因此,仍须长期对环境污水和不同肠道病毒感染病例进行监测,以提高肠道病毒监测的敏感性,为肠道病毒相关疾病的诊疗提供数据支撑。

上海市青浦区社区免疫规划人力资源现状调查

目的了解上海市青浦区社区免疫规划工作人员基本情况,为科学配置免疫规划人力资源提供依据。方法设计统一调查表开展免疫规划人力资源基本情况调查,结合接种数据进行工作量分析。结果 2012年青浦区各社区卫生服务中心从事免疫规划人员合计58人,平均年龄34.96岁,平均工龄14.93年,平均从事免疫规划工作年限6.14年;中级职称占27.59%,初级职称占67.24%,无职称占5.17%;接种门诊工作强度较大。结论青浦区应增加免疫规划人员数量,进一步优化人员结构、加强业务培训,以适应免疫规划发展需要。

2010—2019年上海市青浦区常住人口麻疹流行情况分析

目的对青浦区2010—2019年社区麻疹发病情况进行分析,了解青浦区麻疹流行趋势。方法对青浦区免疫接种系统中的141例麻疹病例进行分析。结果2010—2019年,青浦区共有141人感染麻疹,其中外省市人口102人,外籍人士7人;散居儿童45人,餐饮行业21人。发病年龄在0~1岁和21~35岁达到高峰。主要临床表现为发热、咳嗽、皮疹、卡他症状。有60人未接种过麻疹疫苗。结论麻疹病例在0~1岁呈现低月龄化,抗体在21~35岁衰减。需加强对麻疹疫苗的接种的健康教育,建立免疫屏障,提高社区保护水平。

上海市青浦区外来儿童预防接种服务利用状况调查

目的了解青浦区外来儿童预防接种服务利用状况及影响因素,为制定相关策略提供依据。方法采用多阶段抽样方法抽取居住在青浦区3 个月及以上、6 岁以下外来儿童开展问卷调查。用logistic 回归模型分析影响接种率的因素。结果共调查439 名儿童及家庭情况,免疫规划疫苗接种率为99.87%,及时接种率为95.69%。多因素logistic 回归分析提示母亲文化程度、告知、知晓度以及满意度是及时开展接种的正向因素,而花费时长是危险因素。结论外来儿童预防接种服务利用度较高,预防接种相关知识水平存在差异,可探索精准化的宣传手段,进一步提升服务满意度,注重可持续发展。

上海市青浦区流动人口肺结核病防治效果分析

随着流动人口不断涌入青浦区,肺结核疫情的上升对我区结核病控制工作的威胁日益凸现。流动人口的流动性容易导致疾病的流行和传染病的暴发,威胁周围人群的健康[1]。

上海市青浦区2010年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析上海市青浦区2010年疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生情况,评价AEFI监测系统运行状况及预防接种安全性。方法采用描述性流行病学方法对2010年青浦区AEFI监测资料进行分析。结果 2010年青浦区共报告AEFI475例,其中一般反应447例(94.11%),异常反应12例(2.53%),偶合症16例(3.37%);48h内报告率、48h内流调率为100.00%;<1岁的212例(44.63%);较多分布在4～9月(65.68%)。475例AEFI以发热(64.71%)和局部红肿(16.56%)为主,94.74%发生在接种疫苗1天内。报告发生AEFI病例数较多的疫苗为白百破疫苗(140例)、A群流脑疫苗(114例)和麻疹疫苗(50例);报告发生率较高的疫苗为A群流脑疫苗(441.38人次/10万剂)、白百破疫苗(303.83人次/10万剂)和肺炎疫苗(262.70人次/10万剂)。475例AEFI中,治愈433例(91.16%),好转40例(8.42%)。结论 AEFI发生率与多种因素有关。开展监测时,对不同人群、不同时间和不同疫苗的关注应有侧重点。注重沟通,加强人员配备及培训,强化预防接种规范操作。

家长课堂在预防接种中的效果调查

目的研究家长课堂对儿童免疫规划疫苗接种的影响。方法将2017—2018年在青浦区接种疫苗的928例儿童随机分为实验组(464人)和对照组(464人)。实验组家长参加家长课堂,观察两组儿童家长的免疫知识知晓情况和儿童免疫规划疫苗接种率以及家长满意度情况。结果实验组儿童家长的预防接种知识知晓情况高于对照组(P<0.05);两组儿童免疫规划疫苗接种率的差异无统计学意义(P>0.05)。实验组儿童疫苗接种及时率和家长的满意率均高于对照组(P<0.05)。结论家长课堂能够有效提高儿童家长的预防接种知识知晓情况和儿童免疫规划疫苗接种及时率,值得推广。

上海市青浦区某社区智慧接种满意度评估

目的了解社区居民对社区卫生服务中心开展智慧接种的满意度,为进一步推广此类接种方式提供科学参考。方法使用上海市疾病预防控制中心设计的智慧接种满意度调查问卷,运用问卷星开展调查。结果有215名社区家长参与了调查。家长在医疗卫生行业的有56人,为26.05%;绝大部分陪同的为父母亲,其次为祖父母;接种儿童绝大部分为常住人口;对接种等待时间、预检分诊和接种后观察的满意度较高,达到了智慧接种的预期。结论智慧接种使得预防接种工作更加科学、高效、精准,从而提高了社区医生的接种效率,减少了差错率,减少了社区居民的等待时间和预约时间,有推广价值。

上海市青浦区2015-2019年流脑疫苗不良反应分析

目的了解上海市青浦区流脑疫苗接种后的不良反应情况,为疫苗接种提供科学依据。方法以上海市预防接种不良事件登记系统的数据为基础,对青浦区2015—2019年流脑疫苗接种后的不良反应情况进行汇总分析。结果2015—2019年,青浦区流脑接种剂次呈现下降趋势;2015年接种剂次数为43246剂次,至2019年下降至37007剂次。接种不良反应人次和不良反应率均呈现明显的上升趋势。结论应加强健康教育,提升接种服务,改善疫苗质量,从而有效地控制疫苗接种不良反应。

水网地区模拟输入性钉螺生存繁殖情况初步观察

目的观察水网地区外来输入性钉螺的生存繁殖情况。方法 2008-05-22-2009-08-07,在上海市青浦区历史有螺环境构建试验现场,将采自青浦区、金山区和松江区的12份土壤样品置于试验现场,将标记的活力较好的阴性成螺(雌雄各半)投放于土表,观察钉螺在土表活动情况,统计钉螺生存、繁殖情况,并记录实验期间的气温。结果实验期间最高气温39℃,最低-3℃,平均20℃。钉螺在夏季高温和冬季低温时,在土表活动显著减少。2009年3月在土表有91只(15.2%)老螺活动,6月有73只(12.2%);4月和6月,分别在土表发现活动的新螺26只和59只,平均新螺密度分别为2.17只/m2(26/12)和4.92只/m2(59/12)。结论外来输入性钉螺可在水网地区生存繁殖,应进一步加强该类地区外来输入性钉螺的监测。

上海市青浦区钉螺再生性研究

目的了解钉螺在青浦区环境中再生的能力。方法采用环境法取全区10个镇(街道)的10块土壤作为试验组及近年来上海市有螺地区的松江、金山区2块土壤作为对照组,随机分配植入试验基地。将不同颜料标记后的雌雄钉螺各25只采用随机法放入每个试验地块中,经过1年的试验,观察是否有新螺出现,以及越冬后次年钉螺的生存状况。结果自2008年5月22日开始放养钉螺后,经过147d首次发现有新螺出现,钉螺繁殖、孵化时的月平均气温为27.1～34.3℃,至2009年5月17日,所有试验地块均有新螺出现,春季钉螺产卵、孵化时的月平均温度仅为3.2～9.8℃。试验前后土壤pH值分别为5.5±0.7和5.4±1.0,配对t检验显示差异无统计学意义(t=0.17,P=0.87)。结论钉螺在青浦区可以再生,并可以越冬生存;春季钉螺可能在较低温度下即可繁殖孵化。

高温季节泥土中螺卵孵化结果分析

钉螺（Oncomelania snail）是对哺乳动物危害较严重的日本血吸虫唯一中间宿主,在中国长江中下游湖区5省的江滩地和洲滩地是钉螺主要栖息地。研究显示,高温季节钉螺停止繁殖,但泥土中是否具有繁殖活性的螺卵报道较少,而对土壤中钉螺螺卵以往较注重对土壤的筛取物进行镜下螺卵的检测,但此种方法如遇砂石质土壤因筛取杂物较多,不宜检测出虫卵,限制了在实际工作中的应用。

2020-2021年上海地区分离株柯萨奇病毒A4基因型的全基因组分析

目的对2020-2021年上海市环境污水和健康儿童粪便标本中分离的9株柯萨奇病毒A4(Coxsackievirus A4,CVA4)进行全基因组特征分析。方法利用人横纹肌肉瘤细胞(human rhabdomy-osarcoma,RD)和人喉癌上皮细胞(human laryngeal carcinoma,Hep-2)对污水样品和健康儿童粪便样品进行病毒分离,抽提病毒RNA进行逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR),利用Illumina二代测序技术进行全基因组序列测定。使用BioEdit 7.2.5软件对CVA4进行序列比对和同源性分析,使用软件MEGA10.0.4运用最大似然法(Maximum likelihood,ML)构建系统进化树,建树自展值(Bootstrap)检验1000次。使用Similarity Plots3.5.1软件对CVA4代表株进行重组分析。结果2021年上海市健康儿童粪便样品共分离出5株CVA4,2020-2021年环境污水中共分离出4株CVA4。2020年1月和12月以及2021年1-2月和4-5月采集的污水浓缩液均检出CVA4。9株CVA4分离株之间VP1区核苷酸和氨基酸相似性分别为90.2%~100%和96.3%~100%,均属于C2基因亚型。其中5个CVA4代表株间全基因组核苷酸和氨基酸相似性分别为89.8%~99.3%和96.3%~100%。基因重组分析显示,5个CVA4代表株的基因组在P1区与CVA4原型呈现高度相似性,而在5'UTR区域均与CVA6有重组区域,并在P3的3C区域与CVA5和CVA6存在重组现象。结论分离自上海地区的9株CVA4均属于C2基因亚型,该亚型是国内CVA4的优势基因亚型。其中5株CVA4在5􀆳UTR和3C区存在重组现象。本研究可为了解上海流行株CVA4的遗传变异情况提供数据支撑,CVA4的疫苗研发和相关疾病的防控具有参考意义。

湖沼型钉螺迁徙水网地区8年生存状况的研究

目的通过模拟观察湖沼型钉螺迁徙水网地区8年生存和繁殖情况,探讨湖沼钉螺在水网地区是否具有持续的生存繁殖能力,为血吸虫病防控中钉螺异地迁徙中的螺点形成提供参考依据。方法采用安徽贵池野生钉螺,按照雌雄各25、50、100、200、400、800只的剂量,于2010年11月25日随机放养于专建的4 m2/池的钉螺实验研究池中连续观察2922 d,每日观察记录实验池中泥土表面的钉螺及子代新螺活动情况,进行统计分析。结果观察期间,各投螺池中泥土表面的总螺量呈下降趋势,不同年度同一剂量和同一年度不同剂量钉螺总数、不同年度同一剂量子代螺总数和同一年度不同剂量子代螺总数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论湖沼型钉螺离开原生存地至水网地区可以生存繁殖但难以持续繁殖生存,提示血吸虫病防治工作中钉螺监测的重点应放在本地区和邻近有螺地区的监测,而非关注跨地区远距离播散的钉螺监测。

上海市青浦区小学女生家长对HPV认知及HPV疫苗接种意愿调查

目的调查上海市青浦区小学女生家长对HPV的认知及疫苗接种意愿,探讨其影响因素。方法采用容量比例概率抽样的方法,对在青浦区就读的小学四年级女生家长或监护人进行自填式问卷调查。结果79.91%的家长在本次调查前听说过HPV,83.27%的家长愿意为儿童接种疫苗。对疫苗的安全性担心是不愿接种疫苗的主要原因。大多数家长希望政府能将HPV疫苗纳入国家免疫规划疫苗。是否听说过HPV疫苗、本人或爱人是否接种过HPV疫苗、是否曾对儿童进行性健康教育是影响家长为儿童接种HPV疫苗的主要因素。结论青浦区小学生家长针对HPV及其疫苗有一定的了解,但相关知识知晓率并不高,有必要进行针对性宣传。家长对HPV疫苗的接种意愿总体上持积极支持的态度。保障疫苗安全有效,降低费用,并将其纳入到国家免疫规划疫苗中是疫苗推广使用需考虑的关键问题。

上海市青浦区老年人免费接种肺炎疫苗服务满意度评估

目的细菌性肺炎是老年人常见感染性疾病之一,并伴随细菌耐药性升高,有必要采取针对措施开展老年人肺炎球菌性疾病防控。本研究了解上海市青浦区老年人免费接种肺炎疫苗服务满意度,为提高预防接种服务质量提供参考。方法采用多阶段抽样方法,对上海市青浦区2017年免费接种肺炎疫苗的老年人进行问卷调查。通过χ~2检验和Logistic回归对影响满意度的因素进行分析。结果共调查613名老年人,对预防接种服务满意度总体评分平均为9.15分。按项目评价,513名(83.69%)对操作规范满意,458名(74.71%)对门诊面积满意,441名(71.94%)对预约通知满意。单因素分析结果显示,婚姻状况(χ~2=7.04,P=0.03)、共同居住情况(χ~2=11.65,P<0.01)、职业(χ~2=9.44,P=0.02)、门诊面积(χ~2=49.91,P<0.01)、交通情况(χ~2=43.44,P<0.01)和肺炎患病史(χ~2=5.58,P=0.02)与满意度有关。多因素Logistic回归分析结果显示,受种者共同居住情况(OR=2.523,95%CI为1.184~5.379,P=0.017)、职业(OR=1.335,95%CI为1.024~1.742,P=0.033)和门诊面积(OR=2.687,95%CI为1.68~4.296,P<0.01)对满意度影响差异有统计学意义,即与其他家庭成员共同居住、从事机关事业单位类工作和门诊面积充足是满意度结果正向影响因素。结论上海市青浦区老年人免费预防接种服务满意度总体较高。应重点关注独居老年人和低收入群体,进一步完善相应服务,改善接种环境和硬件设施,提供更多人性化服务,提高老年人对预防接种服务的满意度。

上海市青浦区2015—2018年含脊髓灰质炎成分疫苗预防接种安全性监测

【目的】评价上海市青浦区含脊髓灰质炎成分疫苗预防接种的安全性。【方法】通过中国免疫规划信息管理系统收集上海市青浦区2015—2018年报告的口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)和无细胞百白破-灭活脊髓灰质炎-b型流感嗜血杆菌联合疫苗(DTaP-IPV-Hib)的疑似预防接种异常反应(AEFI)的监测数据,进行流行病学分析。【结果】青浦区2015—2018年间OPV、IPV、DTaP-IPV-Hib疫苗的AEFI报告发生率分别为12.60/10万剂、186.00/10万剂、738.69/10万剂,其中98.26%为一般反应,1.30%为异常反应(过敏性皮疹);男童均多于女童,发生年龄均以<1岁为主,69.57%AEFI发生在接种后≤1 d。第1剂次AEFI报告数高于后续剂次。【结论】青浦区含脊髓灰质炎成分疫苗接种安全性良好,但仍需加强监测。