一种儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床预测模型的建立

目的:构建并验证一种简易的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)临床预测模型。方法:筛选多导睡眠监测(PSG)95例2~12岁儿童患者的临床数据,根据阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)≤1分为非OSAS组(n=22),OAHI>1为OSAS组(n=73),收集并对比两组的性别、年龄、体质指数(BMI)、夜间最低脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、扁桃体分级及腺样体分度情况,并对上述变量进行研究,采用二元Logistic回归分析法对数据进行统计分析,建立儿童OSAS临床预测模型。结果:OSAS组患者的年龄、BMI、夜间脉搏最低血氧饱和度(SpO_(2))、扁桃体分级、腺样体分度等指标与非OSAS组比较,均有显著性差异(P<0.05),性别无显著性差异;模型方程为:X=2.366-0.769(年龄-连续变量)+0.248(BMI-连续变量)-3.413(SpO_(2)-连续变量)+2.104(扁桃体分级为Ⅲ~Ⅳ级“是”);Hosmer-Lemeshow检验为P=0.612(P>0.05),内部验证的AUC为0.821(0.713-0.929,P<0.01),敏感度为83.3%,特异度为76.4%;外部验证的准确度为73.8%,AUC为0.805(0.664-0.943,P<0.01),敏感度84.6%,特异性为75%。结论:该预测模型对2~12岁儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可能有较好的预测效能,可辅助临床医师诊断儿童OSAS。

外科正畸联合治疗下颌第二磨牙低位阻生伴牙源性纤维瘤1例

牙源性纤维瘤(odontogenic fibroma, OF)是一种少见的间充质牙源性良性肿瘤,常与未成熟或移位的牙齿有关。本文报道了1例OF伴发下颌第二磨牙阻生通过外科正畸联合治疗,成功牵引出磨牙的病例,并结合以往的文献讨论牙源性纤维瘤伴阻生磨牙的治疗。

妊娠合并急性肾盂肾炎的临床特点及影响因素研究

目的了解妊娠合并急性肾盂肾炎的临床特点,并探讨其影响因素。方法以2010年8月—2014年8月在宁波市第一医院就诊的182例妊娠期急性肾盂肾炎患者为观察组,以同时期在该院就诊但未合并感染性疾病的164例妊娠期妇女为对照组。通过查阅电子病历的方法,收集两组患者临床资料,包括年龄、职业、文化程度、妊娠分期、合并症、实验室检查指标;同时收集观察组患者的临床表现、超声检查结果、治疗与转归情况。结果 (1)观察组182例患者均有畏寒发热、寒战、头痛、全身酸痛等感染中毒症状,伴腰痛的患者数为135例(占74.2%),无尿路刺激症状的患者数为97例(占53.3%);116例(占63.7%)患者的血红蛋白(Hb)≤110 g/L;所有患者的尿常规检查均呈白细胞阳性;9例(占4.9%)患者的血培养呈阳性,其中大肠埃希菌6株(占66.7%);41例(占22.5%)患者的尿培养呈阳性,其中大肠埃希菌19株(占46.3%);85例(占46.7%)患者合并肾积水;86例(占47.2%)患者采用头孢曲松进行抗感染治疗,完成随访的175例患者均治愈。(2)两组平均年龄、职业、文化程度、妊娠分期、合并症、Hb、清蛋白(Alb)比较,差异有统计学意义(P<0.05);而血肌酐(SCr)和总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、妊娠分期、合并症及Alb对妊娠合并急性肾盂肾炎的影响有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并急性肾盂肾炎的起病较急,多伴高热和腰痛症状,半数以上患者无尿路刺激症状,致病菌主要为大肠埃希菌,头孢曲松等三代头孢菌素、半合成广谱青霉素、碳青霉烯类药物的治疗效果较好,治愈率较高。年龄、妊娠分期、合并症及Alb是妊娠合并急性肾盂肾炎的影响因素。

海藻酸盐小球中培养的软骨细胞的生长

目的为海藻酸盐水凝胶作为软骨细胞三维培养环境提供实验依据。方法将酶消化法获取的P1代软骨细胞包裹在20 g/L海藻酸钙凝胶小球中持续培养4周,在培养的不同时间点取适量的小球行倒置相差显微镜观察,HE、番红"O"染色及Ⅱ型胶原免疫组化染色;并通过MTT法检测细胞活性及增殖;二甲基亚甲兰法进行氨基葡聚糖(GAG)含量测定。结果在海藻酸钙小球内培养的软骨细胞能够保持球形状态,且随时间的延长,细胞增殖逐渐聚集成簇;细胞外基质沉积逐渐增加,GAG含量增多。Ⅱ型胶原免疫组化染色阳性,鉴定证实为具有正常表型的软骨细胞。结论软骨细胞在海藻酸盐凝胶小球中培养有效维持了细胞的分化状态,细胞增殖并具有良好的分泌蛋白功能。海藻酸钙凝胶适合于软骨细胞的生长。

下颌运动轨迹研究方法及应用

下颌运动是由[牙合]、咀嚼肌及颞下颌关节共同参与进行的一种复杂三维运动，对于我们行使并认识咀嚼、吞咽及语言等功能具有十分重要的意义．因此，近年来对下颌运动的研究已成为各国学者们研究的热点。本文拟对下颌运动轨迹研究技术的发展及其在口腔医学中的应用作一回顾。

单侧后牙反者髁突开闭口运动轨迹的研究

目的通过记录单侧后牙反牙合者与正常牙合者下颌开闭口运动时髁突在三维方向上的运动轨迹,探讨单侧后牙反牙合者髁突开闭口运动轨迹的特征,揭示其与正常牙合之间的差异。方法对照组选取正常牙合5人,实验组选取单侧后牙反牙合者7人,应用计算机化的髁突运动轨迹描记仪(computeraidedaxiography,CADIAX)Ⅰ型以及分析软件(gammadentalsoftwareforWindows2.3.2.22,GDSW)记录下颌做最大开闭口运动时髁突在水平面及矢状面上的运动轨迹。结果①单侧后牙反牙合者开闭口矢状向最大位移量显著小于正常对照组;②实验组开闭口运动轨迹在矢状面上表现出小年龄患者双侧基本对称、大年龄患者双侧轨迹不对称;③实验组开闭口运动轨迹水平侧向移动量均大于正常对照组。结论单侧后牙反牙合者髁突开闭口运动轨迹与正常牙合者有显著差异,随着年龄增大,反牙合侧与反牙合对侧轨迹由对称向不对称发展,表现出一定的代偿和失代偿的特征。

单侧后牙反者髁突侧向运动轨迹的研究

目的通过记录单侧后牙反者与正常者下颌侧向运动时髁突在三雏方向上的运动轨迹。探讨单侧后牙反者髁交侧向运动轨迹的特征。揭示其与正常之间的差异。方法正常15例,单侧后牙反7例．应用计算机化的髁突运动轨迹描记仅(computer-Aide,Axiography,CADlAX)Ⅰ型以及分析软件(Gamma Dental Sofrware for Windows 2．3．2．22。GDSW)记录下颌做左右侧向运动时髁突在水平面及矢状面上的运动轨迹。结果实验组侧向运动中非工作侧矢状向最大位移量王著小于正常对照组。工作侧髁突向后运动的幅度大于正常对照组。结论单侧后牙反者髁突侧向运动轨迹形态与正常有明显差异。其两侧关节囊、韧带松驰。

国人肾盂的形态特点与上尿路结石的关系

目的 :探讨国人肾盂的形态特点与上尿路结石的关系。方法 :观察立位腹部平片和静脉肾盂造影片(KUB加IVP) ,记录双侧肾盂形态、上尿路结石的情况 ,并采用 χ2 检验分析两者间的关系。结果 :2 0 0 6个肾脏中 ,12 38个 (6 1.7% )为肾内型肾盂 ,75 1个 (37.4 % )为中间型肾盂 ,17个 (0 .8% )为肾外型肾盂。 2 18例(2 1.7% )病例双侧肾盂形态不一致。发生肾结石的 188个肾脏中 ,136个 (72 % )为肾内型肾盂 ;伴同侧输尿管结石的 2 32个肾脏中 15 8个 (6 8% )为肾内型肾盂。肾内型肾盂的肾和同侧输尿管结石发生率显著高于非肾内型肾盂 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,肾内型肾盂发生多发肾结石率显著高于非肾内型肾盂 (P <0 .0 1)。结论 :肾内型肾盂最多见 ,中间型次之。少部分人双侧肾盂形态不一致。肾内型肾盂更易于发生上尿路结石 。

无高血压的2型糖尿病患者动态血压和肾损害的观察

目的观察无高血压的2型糖尿病患者动态血压的改变及其与肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率的关系。方法分别对72例血压正常的2型糖尿病患者(糖尿病组)和70例无糖尿病和高血压者(对照组)进行24h动态血压监测、肾小球滤过率和尿白蛋白排泄率测定。结果糖尿病组收缩压、脉压及昼夜血压负荷值显著高于对照组,血压昼夜节律低于对照组,肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率明显升高,在脉压≥60mmHg(1mmHg≈0.133kPa)组和血压昼夜节律异常组肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率更高。结论无高血压的2型糖尿病患者存在收缩压、脉压、昼夜血压负荷值升高和血压昼夜节律减弱,这种改变参与引起肾脏高滤过和尿白蛋白排泄率增加。

女性压力性尿失禁及其保守治疗

压力性尿失禁是女性尿失禁的最常见形式 ,本文着重综述了女性压力性尿失禁的保守治疗。

TeeTester与T-ScanⅢ咬合分析仪对正常青年学生咬合力特征的比较

背景:TeeT ester和T-ScanⅢ两种咬合分析仪在口腔临床各领域已被广泛应用,国内对两种仪器的使用尚未见到对比数据。目的:应用TeeT ester与T-ScanⅢ两种咬合分析仪研究正常青年学生的咬合特征,并比较两系统咬合分析的差异。方法:采用TeeT ester咬合系统V3.2.0记录13例正常受试者在牙尖交错位状态下的左右侧咬合力分布百分比、力中心点位置、力不对称指数、前牙咬合力占力总值的百分比,采用T-ScanⅢV8.01咬合分析仪记录13例正常受试者在ICP时的上述指标,并在25%,50%,75%,100%最大咬合力时的4个时段对上述各项指标进行分析。检测数据导入SPSS19.0软件进行统计。结果与结论:(1)TeeT ester与T-ScanⅢ两系统所测得的左右侧咬合力分布百分比差异均无显著性意义(P>0.05)。(2)两系统所测得的所有受试者力中心点绝大多数在规定灰圈内,且均位于前磨牙区。两系统所测得力中心点距中线的垂直距离、力中心点偏移方向,差异均无显著性意义(P>0.05)。(3)两系统所测得的力不对称指数差异无显著性意义(P>0.05)。(4)Tee Tester所测得的前牙咬合力占总力的百分比大于T-ScanⅢ所测结果,且在50%,75%,100%最大咬合力时差异有显著性意义(P<0.05)。结果说明,(1)正常者左右侧咬合基本平衡。(2)左右侧咬合力分布百分比、力中心点、力不对称指数可以作为临床上判断咬合是否正常的指标。(3)Tee Tester与T-ScanⅢ在前牙咬合力占总力百分比的测量方面存在差异,需要继续关注和研究。

拔牙与非拔牙矫治对安氏Ⅱ类1分类错牙合临界病例软组织侧貌的影响

拔牙与非拔牙矫治对安氏Ⅱ类1分类错临界病例软组织侧貌的影响一直是正畸医生关心的问题。本文从拔牙矫治与非拔牙矫治对安氏Ⅱ类1分类错临界病例软组织侧貌的影响及其主要影响因素(拔牙模式、生长发育)作一综述。以期为正畸临床安氏Ⅱ类1分类错临界病例的诊疗起到一定的指导作用。

口腔正畸临床病例库在PBL实验教学中的应用

构建口腔正畸临床病例数据库,探讨其在口腔正畸PBL实验教学中的应用效果。教学结束后,收集学生的反馈评价表进行分析。结果显示口腔正畸临床病例数据库的建立为口腔正畸实验教学提供了生动、直观的教学资源,结合PBL教学模式有效提高了学生的学习热情和发现、分析、解决问题的能力,促进了口腔正畸临床思维的形成。

低基线全段甲状旁腺激素的维持性血液透析患者临床特点及预后分析

目的探讨低基线全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)的维持性血液透析患者的临床特点及预后。方法选取宁波市第一医院起始并维持血液透析治疗的患者共224例,根据iPTH水平将患者分为iPTH低下组(iPTH<150pg/ml)和iPTH升高组(iPTH≥150pg/ml)。比较2组患者的各项指标的差异,并应用Kaplan-Meier生存曲线分析2组的生存时间差异。结果iPTH低下组和iPTH升高组分别为74例和150例患者。与iPTH升高组相比,iPTH低下组患者平均年龄较大、血红蛋白较高、血清白蛋白较低、血肌酐较低、总胆固醇较低、血钙较高、血磷较低(t值分别为2.943,2.210,-2.297,-3.171,-2.136,5.679,-4.592;P值分别为0.004,0.028,0.023,0.002,0.034,<0.001,<0.001)。iPTH低下组平均生存时间为(58.3±6.7)月(95%CI:45.2~71.5),iPTH升高组为(82.6±4.6)月(95%CI:73.6~91.6),iPTH低下组生存时间较短(χ^(2)=9.313,P=0.002)。进一步比较iPTH持续升高组、iPTH升高但出现下降组、iPTH持续低下组及iPTH低下但出现升高组发现,iPTH持续低下组生存时间最短(χ^(2)=31.059,P<0.001)。结论低基线iPTH的维持血液透析的患者年龄相对较大、营养状况较差,贫血及低钙高磷程度相对较轻,生存时间较短,预后较差,尤其是iPTH持续偏低的患者,预后最差。

镁合金外支架辅助自体牙异位移植

目的:探索微弧氧化处理的镁合金支架辅助自体牙异位移植的可行性。方法:拔除9只雌性比格犬(9~11 kg)的左下颌第二前磨牙、左下颌第三前磨牙和右下颌第二前磨牙,截冠得犬牙根,3Shape扫描形态制作微弧氧化镁合金支架并装配自体牙根,3个月后植入牙槽窝,同时植入1个钛合金种植体和自体牙根进行对照;植入后3、6、12个月分三批处死实验犬,每批3只。截取骨组织标本进行Micro-CT扫描、切片VG染色观察。结果:Micro-CT结果显示,镁合金支架组成骨效果在各时间点均优于钛合金组和自体牙组。VG染色结果可见,无论是在哪个时间点,镁合金支架组的骨接触率均高于钛合金种植体组,自体牙组最低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与自体牙移植和钛合金种植体相比,镁合金支架辅助的自体牙异位移植可以有效促进机体形成新骨,有利于提高移植牙的初期稳定性。

校园景观建设的美学思考——以湘南学院为例

校园景观是一种特殊的文化景观,其独特之处就在于校园是育人场所,育人的意向性要求景观本身包容丰富的教育意义与教育价值,因此,校园景观不但积淀着历史、文化和社会价值,也蕴含着巨大的潜在教育意义。美的校园环境不仅能使学生得到美的愉悦,而且还可从设计优美的景观中受到潜移默化的教育。校园景观的生态质量和美学品位不但是校园文化价值的传达,也是校园师生共同的美学追求。以美的视角去看校园景观建设的合理或不合理之处,为建设好大学校园提供一个重要视角。

正常垂直骨面型与牙弓宽度的相关性研究

目的:研究成人个别正常不同垂直骨面型与宽度间的相关性。方法:收集成年人个别正常52例(女31例,男21例)。拍摄CBCT片,以下颌平面角(MP-FH,SN-MP)的高度分成高(n=13)、均(n=19)、低(n=20)角3组,测量上下颌尖牙、第一前磨牙、第一磨牙间牙弓及牙槽弓宽度,计算同一样本上下颌对应宽度之差,检验3组测量数据的正态性及方差齐性,做3组间单因素ANOVA及与下颌平面角的Pearson相关检验。结果:高角组、均角组、低角组上颌尖牙间牙槽弓宽度(mm)分别为38.03±1.90、39.65±1.80、39.78±2.20(P<0.05),高角组上颌第一前磨牙间牙弓宽度(37.01±1.60)mm小于低角组(38.65±1.30)mm。上下颌牙槽弓宽度差值(mm)在尖牙处高角组、均角组、低角组分别为7.39±1.82、9.04±1.43、9.26±1.67(P<0.05),在第一前磨牙处高角组(6.8±1.59)mm小于均角组(7.79±1.09)mm;上下颌牙弓宽度差值3组均无统计学差异。Pearson检验显示:上颌尖牙间牙槽弓宽度、第一前磨牙间牙弓和牙槽弓宽度与下颌平面角呈负相关;同时,上下颌牙槽弓宽度差值在尖牙、第一前磨处与下颌平面角呈负相关,上下颌牙弓宽度差值均与下颌平面角无相关性。结论:成人个别正常上颌前中段牙弓宽度与垂直骨面型有关。

基于细胞膜片构建无外支架组织工程骨的实验研究

目的:探讨利用骨髓基质细胞膜片构建较大体积的无外支架组织工程骨的可行性。方法:将兔骨髓基质细胞高密度接种于普通培养皿,在成骨诱导条件下连续培养2周,用细胞刮沿培养皿底刮取,获得骨髓基质细胞膜片。然后将细胞膜片折叠成长方形多层膜片复合物,并由一端卷起,形成具有一定体积的圆柱状细胞多聚体。静置孵育2h后,将体外构建物移植到裸鼠背部皮下。在非成骨诱导条件下获得的细胞膜片为对照组。术后4周、8周分别取材,进行大体观察、三维CT扫描、组织学检查、生物力学评价。采用SPSS13.0统计软件对数据进行随机设计的两组间均数t检验。结果:通过此方法获得的骨髓基质细胞膜片具有成骨分化特征。植入体内后形成的硬质组织保持着较好外形,三维CT表现为异位矿化物,8周时的新生物密度与裸鼠椎体相似,组织学检查证实为骨组织,生物力学测试具有较高的抗压强度。结论:骨髓基质细胞膜片在体内具有良好的成骨能力,可用于构建较大体积的组织工程骨,无需外支架。本研究为骨组织工程构建提供了全新的方法。