临床淋巴结阴性甲状腺微小乳头状癌患者中央区淋巴结转移危险因素分析

目的 探讨临床淋巴结阴性(cN0)甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者颈中央区淋巴结转移(CLNM)预测模型。方法 本研究纳入2015—2020年在西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科手术确诊的cN0-PTMC患者共1271例,根据手术记录和术后病理结果统计年龄、性别、肿瘤最大径、肿瘤位置、侧别、BRAFV600E基因突变、伴结节性甲状腺肿(NG)和桥本氏甲状腺炎(HT)情况、腺外侵犯、被膜侵犯、颈淋巴结转移等临床病理资料,分析CLNM与各临床病理参数的相关性。结果 采用年龄45岁作为分类标准进行单因素分析。结果显示男性患者、年龄、肿瘤直径、是否伴HT、是否多灶性均与cN0-PTMC发生CLNM相关(P<0.05)。伴NG、BRAFV600E基因突变、肿瘤位置、腺外侵犯、肿瘤侧、被膜侵犯均与cN0-PTMC发生CLNM无相关性(P>0.05)。继续进行非条件Logistic回归分析,结果显示男性患者(OR=1.929,95%CI:1.465~2.541),年龄≤45岁(OR=2.581,95%CI:2.004~3.324),多灶性(OR=1.675,95%CI:1.276~2.197)是cN0-PTMC患者发生CLNM的独立危险因素;直径≤5 mm(OR=0.603,95%CI:0.463~0.785)和伴HT(OR=0.642,95%CI:0.452~0.913)是cN0-PTMC患者发生CLNM的保护因素。伴HT是cN0-PTMC患者BRAFV600E基因野生型的危险因素(OR=3.454,95%CI:1.865~6.397)。结论 男性患者、年龄≤45岁、肿瘤直径>5 mm、不伴HT、多灶性是cN0-PTMC患者发生CLNM的独立危险因素。伴HT是此类患者发生BRAFV600E基因突变的保护因素,与其他临床病理特征无相关性。

空军某旅1437名官兵鼻部疾病及嗅觉功能临床研究

目的研究空军某旅1437名官兵鼻部疾病的患病情况及嗅觉功能,以便早期发现并及时干预治疗,并为鼻部健康指导提供一定参考。方法对空军某旅1437名官兵进行吸烟史及鼻部病史采集,前鼻镜检查和嗅觉检测,并对患有慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)和慢性鼻窦炎伴有鼻息肉(CRSwNP)的官兵进行视觉模拟评分(VAS)和鼻窦炎生活质量量表(SNOT-22)调查。结果1437名官兵中有鼻部疾病者294人(20.46%),其中慢性鼻炎(CR)者132人,过敏性鼻炎(AR)者110人,CRSsNP者52人,CRSwNP者24人。鼻部有症状者323人(22.48%),其中流涕264人,鼻塞207人,喷嚏94人,咳嗽35人。嗅觉正常者1374人(95.62%),嗅觉减退60人(4.18%),嗅觉丧失2人(0.14%),嗅觉倒错1人(0.07%)。整体吸烟率60.69%,VAS和SNOT-22评分多在1~20分。结论空军某旅官兵鼻部疾病患病率较高,主要以CR和AR为主,嗅觉功能总体良好,吸烟率较高,应加强鼻部疾病的治疗及鼻部健康教育。

甲状腺癌患者手术中喉返神经的显露及损伤后治疗

目的探讨在甲状腺癌手术中喉返神经（recurrent laryngeal nerve,RLN）的显露及损伤后的治疗。方法对本院耳鼻喉科自2015-08~2015-11收治的38例甲状腺癌的患者,行甲状腺全切手术及颈部淋巴结廓清术者32例,术后常规行131I治疗者32例,行甲状腺部分切除及患侧颈Ⅵ区淋巴结清扫者6例,对这些患者的临床资料进行分析总结。结果所有甲状腺癌患者手术中均清晰显示喉返神经,术后B超显示无腺叶残留。术中1例（2.6%）发生RLN损伤,术中即行一期RLN断端吻合术。术后3例患者出现声嘶症状,2例患者3月内发音恢复正常,1例患者未恢复。结论 RLN在甲状腺癌术中被损伤的机率较高,影响因素较多,术中正确的解剖显露RLN对保护喉返神经功能和甲状腺腺叶的完整切除具有重要的意义。如果术中出现喉返神经离断,视离断部位及张力情况及时行喉返神经断端吻合或喉返神经与颈袢神经行断端吻合,术后配合激素、雾化吸入及营养神经等治疗有良好疗效。

甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移危险因素分析

目的回顾性研究甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的危险因素。方法收集2010年1月—2020年3月西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1 363例PTMC患者的临床资料,分析其性别、年龄、肿瘤直径、多灶性、腺外侵犯(ETE)、肿瘤侧别、颈淋巴结转移、BRAF~(V600E)突变与颈淋巴结转移的关系。结果单因素分析显示男性、年龄<55岁、肿瘤直径>5 mm、多灶ETE、双侧癌灶与PTMC颈部淋巴结转移相关(P均<0.05);进一步统计分析显示男性、年龄<55岁、肿瘤直径>5 mm、多灶、ETE、双侧癌灶患者易发生中央区淋巴结转移(P均<0.05);男性、多灶、ETE、双侧癌灶患者更易发生颈侧区淋巴结转移(P<0.05)。Logistic回归分析显示男性、年龄<55岁、肿瘤直径>5 mm、多灶和ETE是PTMC颈部淋巴结转移的独立危险因素(P均<0.05);进一步统计分析显示其同时也是中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);而颈侧区淋巴结转移的独立危险因素为男性、多灶和ETE(P均<0.05)。结论 PTMC患者如果同时存在男性、年龄<55岁、肿瘤直径>5 mm、多灶和ETE等淋巴结转移危险因素时,建议常规行中央区颈淋巴结清扫术,同时结合术前颈部B超或增强CT结果,考虑行选择性颈侧区淋巴结清扫,降低肿瘤复发再次手术的风险;其余PTMC患者可建议定期复查甲状腺B超密切随诊。

不同蛋白质水平对辽宁绒山羊种公羊生产性能和精液品质的影响

试验旨在研究日粮不同蛋白质水平对辽宁绒山羊种公羊生产性能和精液品质的影响。将12只辽宁绒山羊成年种公羊按照体重、精液品质、产绒量平均分为3组,分别饲喂3种日粮:高(12.62%)、中(11.13%)、低(9.35%)蛋白水平日粮。结果表明:①绒山羊日增重随蛋白质水平升高而显著升高(P<0.05);在相同的蛋白质采食水平情况下,绒山羊增重配种期要明显高于非配种期。②不同蛋白质水平对绒毛长度和细度影响均差异不显著(P>0.05),但绒毛长度和绒毛细度随蛋白质采食水平的升高,均有增加趋势;绒毛比随蛋白质采食量的增加而显著升高(P<0.05)。③日粮蛋白质水平对精液品质影响显著。采精量、精子活力随蛋白质水平升高而显著升高(P<0.05),精子畸形率下降,精子密度以中蛋白采食组为最高。

辽宁绒山羊空怀母羊能量需要量

本试验旨在研究辽宁绒山羊空怀期母羊的能量需要量。选用体况良好、体重接近的24只辽宁绒山羊经产空怀母羊,随机分为3组,每组8个重复,每个重复1只。采用饲养试验、消化代谢试验和气体代谢试验研究绒山羊空怀母羊的代谢能(ME)和净能(NE)的需要量。结果表明:辽宁绒山羊空怀期母羊的维持需要代谢能和净能分别为0.480和0.336 MJ/kg W0.75。

鼻内镜联合低温等离子刀手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效观察

目的:探讨经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的手术方式和经验,观察治疗效果。方法:对本院2010年2月至2015年2月收治的鼻腔鼻窦乳头状瘤48例患者的临床资料进行回顾性分析,患者均在鼻内镜下行低温等离子刀切除治疗或联合柯-陆式上颌窦入路或联合泪前隐窝入路切除肿瘤,其中鼻腔肿瘤29例,鼻窦肿瘤19例,对其临床疗效行追踪随访24～36个月,对手术方法和技巧进行总结分析。结果:本组48例患者均手术成功切除病变组织,4例患者在随访期间复发,复发率为8. 33%,与国内报道鼻内镜鼻内翻乳头状瘤22%术后复发率相比较,复发率明显较低(P <0. 05)。本组3例复发病例通过术后鼻内镜复查时发现,给予局部切除,经低温等离子刀局部电凝后治愈,1例经二次手术彻底清除病灶后治愈。无1例术中或术后严重并发症发生,达到了良好的临床疗效。结论:鼻内镜联合低温等离子刀切除鼻腔鼻窦乳头状瘤可取得较好的临床疗效,根据病变范围及分期选择合适的手术方式及术中准确判断切除瘤体的根蒂部对保证手术的成功具有重要意义,术后鼻内镜密切随访,联合低温等离子刀处理,对达到治愈的目的及降低二次手术概率具有重要的意义。

不同营养水平对辽宁绒山羊空怀母羊生产性能的影响

选用体况良好、体重接近的40只辽宁绒山羊经产空怀母羊,随机分为5组,每组8只,研究不同能量和蛋白水平水平对绒山羊空怀母羊生长性能和产绒性能的影响,5种营养水平分别为:高蛋白中能量组(HPME,Ⅰ组)、中蛋白中能量组(MPME,Ⅱ组)、低蛋白中能量组(LPME,Ⅲ组)、中蛋白高能量组(MPHE,Ⅳ组)和中蛋白低能量组(MPLE,V组)。研宄表明,中蛋白高能量的营养水平最适合辽宁绒山羊空怀母羊的生长,且料重比最优。

姜黄素对三阴性乳腺癌细胞系药物敏感性的影响及其相关机制探讨

目的:研究姜黄素对三阴性乳腺癌细胞系药物敏感性的影响及其相关机制。方法:姜黄素作用三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞24 h后,MTT法检测姜黄素药物毒性;应用Hoechst33342染色及FCM观察姜黄素联合表柔比星对细胞凋亡及细胞周期的影响,应用Transwell实验检测姜黄素对细胞侵袭能力的影响;应用RT-PCR、Westen blot检测姜黄素对癌基因PTN和凋亡相关基因caspase-9表达的影响。结果:姜黄素能增强表柔比星对MDA-MB-231细胞的促凋亡作用及细胞周期阻滞;Transwell结果显示姜黄素可抑制MDA-MB-231细胞侵袭,这一作用可能是通过下调PTN的表达及促进凋亡相关基因caspase-9的激活,促进了细胞的凋亡。结论:姜黄素能够通过抑制癌基因PTN的表达及上调凋亡相关基因caspase-9活性,对三阴性乳腺癌细胞起到了药物增敏作用。

经鼻内镜鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的疗效观察

目的:探讨经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的手术方式和经验,观察治疗效果。方法:对李化静收治的鼻腔鼻窦乳头状瘤36例患者的临床资料进行回顾性分析,患者均在鼻内镜下行单纯手术切除治疗或联合柯-陆式上颌窦入路切除肿瘤,其中鼻腔肿瘤21例,鼻窦肿瘤15例,对其临床疗效行追踪随访24~36个月,对手术方法和技巧进行总结分析。结果:本组36患者均手术成功切除病变组织,3例患者在随访期间复发,复发率为8.3%,经二次手术彻底清除病灶后治愈,无1例术中或术后严重并发症发生,达到了良好的临床疗效。结论:经鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦乳头状瘤可取得较好的临床疗效,根据病变范围及分期选择合适的手术方式及术中准确判断切除瘤体的根蒂部对保证手术的成功具有重要意义。

基于数据库分析人EIF3C在头颈鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的:通过研究真核翻译起始因子3C(eukaryotic translation initiation factor 3 subunit C,EIF3C)在头颈鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)组织中的表达,阐明EIF3C基因的表达与HNSCC临床病理特征和预后的关系以及其相互作用蛋白参与的生物学过程。方法:采用GEPIA数据库分析HNSCC和对照组织中EIF3C基因的表达差异以及HNSCC患者中EIF3C基因表达的高低与预后之间的关系。采用LinkedOmics数据库分析EIF3C基因的表达与HNSCC的病理分级以及TNM分期之间的关系。采用The Human Protein Atlas数据库分析EIF3C蛋白在正常和HNSCC组织中的表达水平。采用STRING数据库分析EIF3C相互作用的蛋白以及参与的生物学过程。结果:EIF3C的表达水平在HNSCC中显著增高(P<0.01),与HNSCC的病理分级相关(P=0.026 6),且分别与HNSCC的T分期(P=0.261 8)、N分期(P=0.358 8)和M分期(P=0.3413)不相关。EIF3C基因表达的高低与HNSCC的总生存率(P=0.24,HR=1.2)和无病生存率(P=0.66,HR=0.93)无显著性差异。免疫组化结果显示EIF3C蛋白在正常组织中呈中等水平表达,而在HNSCC组织中呈中、高等水平表达。EIF3C主要与其他EIFs蛋白相互作用,主要参与细胞的翻译起始调控。结论:HNSCC中EIF3C的表达显著增高且与临床病理分级相关,可为后续EIF3C的功能研究提供重要的理论基础。

TNRC6C-AS1和miR-129-5p对甲状腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的探究lncRNA TNRC6C-AS1和miR-129-5p对甲状腺癌(TC)细胞的增殖、迁移和侵袭的影响。方法收集2018年1月至2020年6月期间本院收治的40例甲状腺癌患者的甲状腺肿瘤组织和邻近正常对照甲状腺组织样品。将人甲状腺癌细胞FTC-133分为空载体阴性对照组(空载体组)、miR-129-5p模拟物组(模拟物组)、miR-129-5p抑制剂组(抑制剂组)、sh-TNRC6C-AS1+miR-129-5p抑制剂组(sh-AS1+抑制剂组)、sh-Unc5b组和sh-TNRC6C-AS1(sh-AS1)组。采用qRT-PCR检测甲状腺癌细胞系(NPA87、KAT-5和FTC-133)和正常人甲状腺细胞系HTori3及甲状腺肿瘤组织中TNRC6C-AS1、miR-129-5p和Unc5b的表达水平。采用Western blotting检测TNRC6C-AS1、miR-129-5p和Unc5b的表达水平;CCK-8法检测细胞增殖;Transwell法检测细胞迁移和侵袭。通过生物信息学和双荧光素酶报告分析预测TNRC6C-AS1、miR-129-5P和Unc5b之间的相互作用。结果与甲状腺癌旁临近正常组织和正常细胞HTori3相比,TC组织和细胞系(NPA87、KAT-5和FTC-133)中的TNRC6C-AS1和Unc5b的表达水平显著升高,miR-129-5p的表达水平显著降低(均P<0.05)。在FTC-133细胞中,与空载体组相比,sh-AS1组的TNRC6C-AS1和Unc5b相对表达水平显著降低,miR-129-5p相对表达水平显著升高(均P<0.01);模拟物组中Unc5b的相对表达水平显著降低,miR-129-5p相对表达水平显著升高(均P<0.01);抑制剂组中miR-129-5p的相对表达水平显著降低(P<0.01);sh-AS1+抑制剂组中miR-129-5p的相对表达量无显著变化(P>0.05)。与空载体组相比,sh-AS1组和sh-Unc5b组FTC-133细胞的增殖、迁移和侵袭能力显著降低(P<0.01);模拟物组FTC-133细胞的增殖、迁移和侵袭能力显著降低(P<0.01);抑制剂组FTC-133细胞的增殖、迁移和侵袭能力显著升高(P<0.01);sh-AS1+抑制剂组FTC-133细胞的增殖、迁移和侵袭能力无显著变化(P>0.05)。双荧光素酶报告结果显示,miR-129-5p与AS1-wt的3′-UTR结合,Unc5b为miR-129-5p的靶基因。结论TNRC6C-AS1在TC中作为miR-129-5p的内源竞争RNA,在TC的发生发展中起重要作用,提示TNRC6C-AS1和Unc5b可能是TC治疗的潜在靶点。

甲状腺及甲状旁腺术中神经监测的研究现状

喉返神经及喉上神经的保护一直是甲状腺及甲状旁腺手术中的重点和难点,传统方式通常为视觉暴露或区域保护,但是颈部手术空间狭小,上述方法具有一定局限性。现阶段多借助于神经监测,该技术的使用有助于降低手术难度,缩短手术时间。甲状腺术中神经监测是神经电生理在临床中的良好应用,有助于更好地保护喉返神经及喉上神经。本文通过结合近年最新研究进展,从神经监测的原理、具体分类、腔镜手术应用及不良因素的规避等方面进行综述与探讨。

科学发展观对马克思社会发展理论的诠释

马克思社会发展理论的当代价值就在于契合当代社会发展所面临的重大问题,启发人们对这些问题进行思考,并为科学解决这些问题提供正确的理论指导。科学发展观是马克思主义理论中国化在新的环境、新的条件下的产物,它从无产阶级、一元多样、整体发展、协调发展等视角,对马克思社会发展理论的继承与发展,是带有中国特色的发展观。

论邓小平对马克思社会进步评价标准的继承和发展

马克思认为,生产力的发展与人的发展是社会进步的评价尺度。这两种尺度同时也是我国社会主义现代化建设的价值取向。社会主义现代化建设,既是生产力发展的过程,也是人的全面发展的过程。邓小平继承和发展了这一思想,把发展生产力作为社会主义的根本任务,把人的全面发展作为社会主义建设的最终目的,并通过改革开放这一根本途径来促进生产力发展和人的发展。

不同方式治疗上颌窦癌临床疗效及预后分析

目的:探析经不同治疗方法对上颌窦癌的临床疗效及预后分析。方法:回顾性分析收治的110例上颌窦癌患者的资料,分别比较55例经手术结合术后放疗的传统治疗组和55例术前化疗结合手术及术后放疗的综合治疗组的治疗效果及5年生存率,所有病例出院后均随访5年以上(5年内死亡病例随访至死亡日)。结果:110例上颌窦癌病例资料中,所有病例均定期随访,0例失访,随访率为100%。5年中上述110例患者中死亡病例数为59例,总生存率为46.4%(51/110),其中经单纯手术+术后放疗治疗组的55例中,有31例患者死亡,生存率为43.6%(24/55);经诱导化疗+手术+术后放疗综合治疗组的55例中,有19例患者死亡,生存率为65.5%(36/55),两组生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上颌窦癌患者采用术前诱导化疗+手术+术后放疗的综合治疗方法是治疗上颌窦癌的一种有效的方法,手术前的诱导化疗为手术治疗提供了良好的保证,后期的化疗对于消灭残存病灶,防止复发具有重要的意义。

上颌窦鳞状细胞癌不同治疗方式的临床疗效及预后分析

目的:探讨49例上颌窦鳞状细胞癌患者的临床疗效并分析生存率。方法:回顾性分析2000年1月至2012年1月收治的49例上颌窦鳞状细胞癌患者临床资料,分别比较单纯手术+术后放疗组患者和诱导化疗+手术+术后放疗组的5年生存率。这些病例(5年内死亡病例随访至死亡日)均随访5年以上,无1例失访。结果:49例病例资料中,随访率为100.0%。5年中29例患者死亡,总生存率为40.8%(20/49),单纯手术+术后放疗者23例,死亡患者15例,生存率为34.8%(8/23);诱导化疗+手术+术后放疗者26例,死亡患者14例,生存率为46.2%(12/26),两组生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上颌窦鳞状细胞癌主要的死亡原因与临床分期及术后复发转移密切相关,以手术为主的综合治疗有益于上颌窦鳞状细胞癌疗效的提高,控制局部瘤体病变及预防术后复发是影响上颌窦鳞状细胞癌疗效的关键。

起点刍议:处州在海上丝绸之路中的地位

海上丝绸之路与陆上丝绸之路一同促进了世界融合交流。围绕海上丝绸之路的起点之争,文章分析了海上丝绸之路的背景、历史演变、概念阐释等问题,以期对海上丝绸之路的起点问题进行探讨,进一步认识处州在海上丝绸之路的功能与定位。

新高考背景下高中政治高效课堂的构建探析

新高考政策的实施对高中政治教学产生了巨大的影响,要求政治教师能准确定位新高考的要求,转变教育方法和教育理念,积极构建高效课堂,促进学生深度探究高中政治课程内容。本文从新高考背景入手,对高中政治教学中构建高效课堂的措施进行了深度探究,提出了合理化构建高效课堂的措施和建议,希望能优化政治教学效果,提高学生应对新高考的能力,使学生在新高考中取得理想成绩。

日粮能量与蛋白质水平对绒山羊消化代谢和精液品质的影响

本试验旨在研究日粮中不同能量和蛋白质水平对辽宁绒山羊种公羊物质消化代谢和精液品质的影响。选取20只辽宁绒山羊成年种公羊按照体重、精液品质、产绒量平均分为5组,分别饲喂中能中蛋白、中能高蛋白、中能低蛋白、高能中蛋白、低能中蛋白5种日粮。结果表明:日粮蛋白质水平对绒山羊总能、粗蛋白质和酸性洗涤纤维的表观消化率均无显著影响(P>0.05),中性洗涤纤维、有机物和干物质的表观消化率随蛋白质水平升高而降低(P<0.05);日粮能量水平对粗蛋白质、中性洗涤纤维及酸性洗涤纤维的表观消化率影响差异不显著(P>0.05);中能量组绒山羊对干物质、能量及有机物的消化率最高。日粮蛋白质和能量水平对精液品质影响显著。采精量、精子活力随蛋白质水平升高而显著升高(P<0.05),精子畸形率下降,精子密度以中蛋白组为最高;随总能采食量升高,采精量显著升高(P<0.05),精子畸形率和精液pH影响不显著(P>0.05),精子密度以中能量组为最高。综合结果分析,推荐中能中蛋白组即代谢能为10.56 MJ/kg、粗蛋白为11.41%作为绒山羊种公羊的适宜能量蛋白水平。