重建下肢力线在治疗合并膝关节骨性关节炎及骨质疏松的老年股骨远端骨折中的作用

目的研究重建下肢力线在治疗合并膝关节骨性关节炎(KOA)及骨质疏松(OP)老年股骨远端骨折中的作用。方法选取合并KOA与OP的老年股骨远端骨折患者42例,均采用微创内固定系统(LISS)进行治疗,按照术中是否重建下肢力线进行分组,观察两组术后并发症发生情况;详细记录两组骨折影像学愈合时间及Hass膝关节临床功能评分数值,并进行统计学分析。结果两组骨折均达骨性愈合,两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);重建下肢力线组膝关节功能高于未重建下肢力线组(P<0.05)。结论 LISS在治疗合并KOA与OP的老年股骨远端骨折中,重建下肢力线对改善术后膝关节功能具有重要作用。

三维导航下骶髂螺钉固定治疗骨盆后环不稳

目的探讨三维计算机辅助导航技术在骶髂螺钉微创固定中的应用及技术要点。方法回顾性分析2015年3月至2015年12月采用闭合复位、计算机辅助导航下微创行骶髂螺钉内固定手术,10例患者获得随访,其中男6例,女4例;年龄26~58岁,平均41岁;交通事故伤4例,重物压伤3例,高处坠落伤2例,楼道摔伤1例。均伴有其他脏器损伤或其他部位骨折。均采用闭合复位,计算机辅助三维导航下空心钉内固定。结果 10例患者皮肤切口长1~2cm,术后骨盆X线片及三维CT示骨折均获良好复位,螺钉植入位置精确。术后切口均I期愈合,无感染及内固定失败发生,无神经、血管及其他脏器损伤等并发症发生。结论三维导航系统用于骶髂螺钉固定,创伤小、术中失血少、并发症发生率低,手术更加微创精准。

膜诱导结合自体骨植骨技术治疗胫腓骨感染性骨不连的临床研究

目的探讨Masquelet技术治疗下肢感染性骨不连的临床疗效。方法研究包括2014年9月—2016年12月的11例经Masquelet技术治疗胫腓骨感染性骨不连的患者资料。所有患者均采用Masquelet技术分为2个阶段进行治疗。通过观察一期术后骨感染的治愈率、复发率、切口愈合情况及愈合时间,有无红肿、窦道及分泌物。二期随访根据影像学评价和功能评价2个方面。结果胫腓骨感染性骨不连患者共11例,所有患者均获得随访,随访平均时间为13.2(6~18)个月。11例感染性骨不连患者经Masquelet技术植骨后无炎症复发,且11例在术后6个月内均获得了影像学骨愈合。11例患者根据Johner-Wruch评价标准对下肢功能进行评估,总优良率为90.9%。结论Masquelet技术在治疗胫腓骨感染性骨不连的治疗中可以取得令人满意的疗效,具有操作简便、并发症少、治疗时间短、患者花费少等特点。

生物活性支架在骨组织工程中的应用及进展

背景:随着生物打印技术与化学合成技术的进展,将这些技术纳入组织工程支架制作,用于促进骨再生已成为当今研究的热点。目的:介绍生物活性骨组织工程支架,讨论并总结不同制作材料在促进骨再生及治疗骨缺损方面的应用。方法:由第一作者于2018年7至9月以"bone tissue engineer,3D-printed,scaffold,composite scaffold"为关键词,检索2003至2018年期间PubMed、Web of Science、SpringerLink、Medline数据库发表的相关文献。初检文章237篇,筛选后对70篇文章进行分析。结果与结论:生物活性支架主要包括金属材料复合支架、生物陶瓷材料复合支架与聚合物材料复合支架,目前已被应用于骨组织工程中。已开发了几个具有临床转化成功的骨和软骨构建体实例,其中陶瓷和聚合物复合材料与天然骨具有相似的组织组成和良好的生物相容性,可能获得最大成功。若可将现有的生物活性材料、生长因子、功能化技术和仿生支架设计相结合,在未来可能为特定患者创建复杂的骨组织工程支架,这也为治疗各种具有挑战性的疾病提供了希望,包括骨肿瘤、骨质疏松症和严重的骨缺损。

老年粗隆间骨折患者围手术期隐性失血的相关因素分析

粗隆间骨折是一种最常见于老年人的骨折,随着社会人口日益老龄化,股骨粗隆间骨折患者也越来越多。目前针对老年粗隆间骨折,人们多采用手术治疗,而众多的内固定手术方式中,髓内固定系统以其独有的优势逐渐成为骨科医生治疗该类骨折的首选。

3D打印技术结合定制锁定加压钢板微创治疗股骨多段粉碎性骨折

患者,男,34岁,因高处坠落致骨盆骨折、左髋臼双柱骨折（AO分型C1.3型）、左股骨干与髁上粉碎性骨折、左后交叉韧带止点撕脱骨折.入院检查：患者合并失血性休克,双侧气胸,双侧胸腔积液,左侧多发肋骨骨折.早期对患者进行抗休克对症支持治疗,待患者病情稳定后对其行骨折内固定术治疗.急诊行左胫骨结节骨牵引术,外伤2周后行左股骨骨折闭合复位,大型牵张器跨膝关节外固定,骨盆、左髋臼切开复位接骨板内固定术;外伤3周行股骨骨折闭合复位接骨板内固定术.

鹿骨黄瓜籽多肽口服液制备工艺研究

目的:以鹿骨、黄瓜籽和淫羊藿为原料,制备鹿骨多肽口服液,并研究其制备工艺。方法:考察5种稳定剂聚氧乙烯氢化蓖麻油、泊洛沙姆、卡波姆、黄原胶、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)对口服液澄明度的影响,筛选最适宜的稳定剂。以稳定剂的加入量,超声次数和超声时间3个因素设计正交试验,研究口服液的最佳制备工艺。结果:最佳制备工艺为聚氧乙烯蓖麻油加入量0.5%、超声1次,超声5 min,口服液澄清度高,均一且无沉淀。结论:本研究制得的鹿骨多肽口服液,制备工艺稳定、简便易行、成本低,适合工业化生产。

骨盆骨折合并Morel-Lavallée损伤1例

收治1例骨盆骨折合并Morel-Lavallée损伤老年患者,对其治疗过程及效果进行总结,并回顾既往文献,加深Morel-Lavallée损伤的认识。

后交叉韧带胫骨止点及临近平台关节面撕脱骨折埋头钉固定1例

1临床资料患者男性,29岁,车祸致多发骨折、头部外伤一天,转入我院神经外科。入院后查体:四肢肿胀、疼痛、肢体活动受限,血液循环及下肢感觉无明显异常。完善头、胸、腹CT:合并胸腹联合伤。行双下肢三维CT示:左股骨干骨皮质不连续,可见大小不等骨片影。左胫骨平台骨皮质连续性中断,胫骨平台后髁间窝伴髁间嵴后部及临近关节面翘起。主要诊断:左股骨粉碎性骨折、后交叉韧带胫骨止点及临近平台关节面撕脱骨折、头部外伤、蛛网膜下腔出血、面颅骨骨折、胸部外伤、肺挫伤、眶壁骨折、第五腰椎右侧横突骨折。待患者脑部及胸腹联合伤平稳后,行左股骨闭合复位髓内针固定术及左侧后交叉韧带胫骨止点及临近平台关节面撕脱骨折切开复位埋头钉内固定术,此处着重介绍与本文相关部分。

前pilon骨折五柱分型理论及临床验证

目的:探讨前pilon骨折的定义及其五柱分型理论,进而指导手术方案选择并验证其临床效果。方法:回顾性分析2012年6月至2021年8月收治的45例前pilon骨折患者(共47处骨折,其中2例为双侧)临床资料。根据骨折的影像学特点及受伤机制,重新定义前pilon骨折,并基于胫腓骨远端的解剖结构特点,将前pilon骨折分为五柱。骨折复位内固定术后采用Burwell-Charnley影像学标准评估骨折复位情况,采用美国足踝外科协会踝-后足评分(AOFAS-AHS)评估踝关节功能。结果:47处前pilon骨折累及五柱分型的内侧柱27处、前内侧柱37处、前外侧柱38处、外侧柱25处,后柱25处。其中单柱骨折6处,双柱骨折4处,三柱骨折15处、四柱骨折17处、五柱骨折5处。术后Burwell-Charnley影像学评估解剖复位率89.4%。45例患者中41例获得9~95个月的随访,平均(24.2±20.6)个月。骨折愈合时间3.0~4.5个月,平均(3.5±0.5)个月。术后AOFAS-AHS平均(90.0±5.8)分,优良率95.3%。结论:前pilon骨折的确切定义及五柱分型有助于提供治疗策略指导并获得良好的临床疗效。

微钢板重建肱骨外侧髁治疗Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折

目的探索微钢板重建肱骨远端外侧髁治疗Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折的效果。方法回顾性分析2016年11月至2022年4月20例Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折患者使用微钢板经肘关节外侧入路治疗肱骨小头骨折手术治疗的效果。结果所有20例患者均经过平均周期14个月的长时间随访。术后影像学评估均获得肱骨远端关节面满意复位。末次随访所有患者均获得骨性愈合,无肱骨小头坏死表现。根据Mayo功能评分评估,17例(85.0%)获得优秀、2例(10.0%)良好、1例(5.0%)中等。所有病例均无肘关节不稳或脱位,2例(10.0%)出现有症状异位骨化,所有患者均无神经功能障碍或感染表现。结论微钢板重建外侧髁治疗Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折尤其对于Dubberley B型是有效可行的。

骨质疏松症关键基因的筛选及生物信息学分析

目的通过生物信息学的方式筛选骨质疏松症关键基因,并进一步分析其与骨质疏松症的联系及作用机制。方法从公共基因表达数据库下载基因表达谱数据集,通过R软件筛选差异表达基因并进行功能与通路分析。使用在线工具String构建蛋白质互作网络,导入cytoscape软件筛选关键基因并构建集簇模块。结果共筛选出1334个差异表达基因,其中上调基因722个,下调基因612个。GO分析显示功能主要富集在细胞外基质结构成分,信号受体激活剂活性,跨膜转运蛋白结合及细胞因子结合等方面。KEGG通路富集中显示差异基因主要参与PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、Rap1信号通路以及Ras信号通路等通路。根据蛋白质互作网络筛选出AKT1、EGF、VEGFA、PROM1、TP53、NES、CD21、SNAI1、FGF13、LIF共十个关键基因,以及一个集簇模块。结论筛选并分析了关键基因与集簇模块的功能、作用及其与骨质疏松可能存在的联系,为揭示骨质疏松症潜在的的分子机制和药物靶点提供新的思路。

同侧鹰嘴带肱三头肌腱瓣重建冠突及前侧关节囊治疗陈旧肘关节后脱位病例报道一例

尺骨冠突是肘关节的重要稳定结构,其缺失可导致急性或慢性的肘关节不稳、半脱位或复发性脱位,进而迅速进展成创伤性关节炎[1]。当冠突骨折治疗失败出现关节不稳或活动受限时,重建冠突是必要的手段。当冠突重建后依然存在关节不稳时,应考虑同期对维持肘关节稳定的软组织结构进行修复。

鹿骨多肽对地塞米松诱导的骨质疏松大鼠骨微结构的影响

目的探讨鹿骨多肽对地塞米松诱导的骨质疏松模型大鼠骨微结构的影响。方法以im地塞米松诱导糖皮质激素性骨质疏松(glucocorticoid-induced osteoporosis,GIOP)模型。同时ig不同剂量(250、125、62.5 mg/kg)的鹿骨多肽,连续75 d。检测血清生化指标;采用micro CT方法对胫骨近端骨小梁结构进行三维分析;HE染色观察股骨远端组织病理形态。结果鹿骨多肽可以增加GIOP模型大鼠血清Ca^(2+)、骨钙素(BGP)水平,使血清P3+、碱性磷酸酶(ALP)和甲状旁腺激素(PTH)水平下降。鹿骨多肽虽有降低GIOP模型大鼠血清降钙素(CT)的趋势,但与模型组比较没有统计学意义。GIOP大鼠骨小梁变细,中断、游离端增多,数量减少,间隙增宽,空间结构破坏增加,而鹿骨多肽的干预能明显改善上述骨显微结构指标。结论鹿骨多肽能够抑制地塞米松诱导的钙磷代谢失衡,降低ALP,升高BGP,抑制骨吸收和促进骨形成,并且改善GIOP大鼠病理学改变和显微结构,对骨质疏松大鼠具有保护作用。

腋窝后缘入路治疗部分肩胛骨骨折的初步疗效分析

目的探讨采用腋窝后缘入路(腋后路)治疗部分肩胛骨骨折的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2021年7月吉林大学第二医院创伤骨科接受腋后路治疗的41例肩胛骨骨折患者资料。男32例, 女9例;年龄为24~83岁, 平均52.4岁。7例患者存在多发伤, 16例患者合并其他部位骨折;4例患者存在臂丛神经损伤。记录患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间及末次随访时肩关节活动度、上肢功能障碍(DASH)评分、Constant肩关节评分及术后并发症发生情况。结果手术切口长度7~12 cm, 平均9.3 cm;术中出血量为80~150 mL, 平均110.5 mL;腋后路的显露时间为5~10 min, 平均7.9 min;骨折手术时间85~140 min, 平均110.8 min。41例患者术后获6~36个月(平均14.3个月)随访。末次随访时肩关节活动度:前屈平均177°(150°~180°), 外展平均175°(140°~180°), 后伸平均47°(30°~50°)。末次随访时DASH评分平均为36.4分(34~46分), Constant评分平均为96.0分(84~100分)。随访期间无骨折复位丢失、钢板及螺钉松动或断裂等并发症发生。2例患者出现切口延迟愈合, 2例患者出现轻微的异位骨化。结论腋后路是一种治疗肩胛骨骨折的新型手术入路, 可直视下进行肩胛盂、颈、体骨折的内固定, 术后切口美观, 疗效可靠。

微创钢板内固定治疗股骨干多段骨折髓内钉内固定术后骨折延迟愈合1例

强大暴力导致的复杂多段粉碎性骨折占股骨干骨折的3%~7%^[1-2]。交锁髓内钉内固定是治疗股骨干骨折的金标准^[3],但在临床上仍有部分患者术后出现骨折不愈合。Shroeder等[4]报道交锁髓内钉内固定术后骨折不愈合的发生率为1.1%~12.5%。

儿童肱骨小头后外侧剪切骨折一例

在儿童的肘部骨折中最为常见的是肱骨髁上骨折，这种骨折并不属于关节内骨折，一般手术治疗远期预后良好。而本研究主要探讨的是在儿童极为罕见的肱骨小头骨折。肱骨小头骨折往往是肱骨远端冠状面的剪切骨折，这种剪切骨折有时仅累及肱骨小头，有时向肘关节内侧延伸至肱骨滑车。