强化心理护理对再次行辅助生殖技术治疗患者的影响

目的探讨强化心理护理干预对再次行辅助生殖技术治疗不孕患者负性情绪、睡眠质量、生活质量的影响。方法选取2021年3月-2022年3月医院行辅助生殖技术治疗的不孕症患者120例,按组间基本资料匹配原则分为观察组和对照组各60例。对照组在治疗期间行常规护理,观察组在对照组的基础上行强化心理护理。比较两组患者负性情绪、睡眠质量、生活质量、希望水平评分、辅助生殖技术治疗结局及护理满意程度。结果干预前两组患者汉密尔顿焦虑评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁评分(HAMD)比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者入睡时间、匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者入睡时间、PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者世界卫生组织生活质量测定量表(WHO-QOL)、希望水平量表(Herth)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者WHO-QOL、Herth评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组平均优质胚胎数比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者护理满意程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对再次行辅助生殖技术治疗的不孕症患者实施强化心理护理,可纠正患者的负性情绪,继而改善患者的睡眠质量、生活质量、希望水平,最终有助于患者成功妊娠。

改良长方案的控制性超促排卵方案在体外受精-胚胎移植中的应用

目的探讨延长促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)使用时间的控制性超促排卵(COH)方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕临床结局的影响。方法回顾性分析改良长方案336个周期和常规长方案358个周期,比较两种COH方案的促排卵药使用情况、激素变化及助孕结局。结果两组患者的年龄、不育年限、体重指数(BMI)无统计学差异(P>0.05)。改良长方案组促性腺激素(Gn)使用天数与常规长方案无显著差异(P>0.05),但Gn使用剂量较常规长方案组多,药费却显著低(P<0.001)。改良长方案组基础和启动日的卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E_2)高于常规长方案组(P<0.01),启动日和人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的黄体生成素(LH)则显著低于常规长方案组(P<0.01),两组HCG日E_2无统计学差异(P>0.05)。改良长方案组启动日窦卵泡数、获卵数、受精数、胚胎数均少于常规长方案,但临床妊娠率、胚胎种植率及活产率高于常规长方案组(P<0.05),两组间优质胚胎数、移植胚胎数、早期流产率无统计学差异(P>0.05)。结论延长GnRH-a使用时间方案(改良长方案)较常规长方案更有利于提高IVF-ET临床妊娠率、胚胎种植率及活产率,并减少促排卵药物的费用。

胚胎移植周期中子宫内膜搔刮术的应用价值

目的探讨子宫内膜搔刮术对胚胎移植周期中临床妊娠率的影响。方法回顾性分析行体外受精助孕胚胎移植1 879例患者,促排卵前均行超声检查。根据子宫内膜回声及子宫内膜厚度分为子宫内膜正常组及子宫内膜异常组两组。对子宫内膜异常者行子宫搔刮术,比较子宫内膜正常组与异常组及子宫内膜搔刮组与未搔刮组两组患者的临床妊娠率。结果子宫内膜正常组患者的年龄明显较子宫内膜异常组轻(30.56与32.77,P<0.01),临床妊娠率也较异常组明显增高(49.26%与41.87%,P<0.05)。对子宫内膜异常者行搔刮术后,搔刮组与未搔刮组两组之间年龄仍有显著性差异(33.11与31.41,P<0.01),但妊娠率无明显差异(53.72%与50.06%,P>0.05)。结论 (1)随着女性年龄的增大,子宫内膜回声异常机会增多;(2)子宫内膜异常者行搔刮术后可提高胚胎移植周期的临床妊娠率。

女性年龄与体外受精胚胎移植结果的关系

目的 探讨女性年龄与体外受精 胚胎移植结果的关系。方法 分析IVF ET 10 6个起始周期、90个移植周期的临床资料 ,按女性年龄≤ 30岁 ,31～ 34岁 ,≥ 35岁分Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ组 ,比较取消率、Gn用量、卵泡数、回收卵子数、受精数、卵裂数、优质胚胎数、受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率的差别。结果 3组的取消率分别为 12 .5 0 % ,2 .78% ,33 .33 % ,三组间相比差异显著 (P <0 .0 5 ) ;Gn用量分别为 (2 8.71± 5 .45 )支、(33 .46± 7.5 1)支、(34.0 5± 5 .78)支 ,3组相比 ,Ⅰ组与Ⅱ ,Ⅲ组差异显著 (P <0 .0 5 ) ,Ⅱ组与Ⅲ组之间差异不显著 (P >0 .0 5 ) ;各组间卵泡数、周期取卵数、受精数、卵裂数、优质胚胎数无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;3组受精率分别为 74.49% ,6 8.0 7% ,6 7.82 % ,各组间相比 ,Ⅰ组与Ⅱ ,Ⅲ组差异显著 (P <0 .0 5 ) ,Ⅱ组与Ⅲ组间差异不显著 (P >0 .0 5 ) ;而卵裂率、优质胚胎率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;3组的每移植周期妊娠率分别是 45 .71% ,2 5 .71% ,15 .0 0 % ,各组间相比差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 女性年龄是影响IVF

促排卵治疗与黄素化未破裂卵泡的关系

目的 在治疗不孕症过程中 ,了解不同促排卵方案的黄素化未破裂卵泡 (LUF)发生情况。方法 对 5 8周期用克罗米芬 (CC)、5 1周期用尿促性腺素 (HMG)、2 0周期用中药 (CM)促排卵及 2 1 8个自然周期 (NC) ,共 3 47个周期 ,同时测定基础体温、宫颈黏液及B超监测卵泡以诊断LUF。结果 NC ,CC ,HMG ,CM的LUF发生率分别为 2 0 6%,3 1 0 %,2 3 5 %,2 0 0 %。CC ,HMG组LUF发生率显著高于NC组 ;CM与NC组LUF发生率无明显差异。结论 CC ,HMG促排卵可引起LUF的发生率增高 ,CM促排卵不会引起LUF发生率高。

改良长方案联合国产HMG的控制性促排卵方案的临床结局与经济性评价

目的探讨改良长方案降调节联合国产人绝经期促性腺激素(HMG)的控制性促排卵(COH)方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的有效性与经济性。方法回顾性研究改良长方案的9 063个IVF-ET新鲜胚胎移植周期。根据促排卵药启动日血清黄体生成素(LH)水平及促排卵过程中卵泡生长速度及LH水平变化决定患者使用何种促性腺激素(Gn)药物。最终根据患者使用Gn的剂型将患者分为两组:仅使用重组卵泡刺激素(rFSH)为rFSH组;使用HMG或HMG和rFSH联合使用者为HMG组。比较两组促排卵药物的效果及助孕结局。结果比较两组最终结果:rFSH组患者年龄较轻、不育年限较短(P<0.05)。HMG组Gn使用天数及使用总量多,但费用[(2935.28±1 711.64)元vs.(8 413.78±2 049.22)元]明显低(P<0.001)。rFSH组的获卵数、胚胎数增多,但中重度OHSS发生率(2.62%vs.5.09%)也增高(P<0.01)。两组间HCG日子宫内膜厚度、受精率、优质胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率及早期流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论使用GnRH-a降调节后,当血清LH≤1U/L时,使用国产HMG促排卵也可以获得较好的临床效果,并且减少促排卵药物的费用。

血清与卵泡液中血管内皮生长因子在控制性超排卵周期中的变化

目的 本研究通过观察控制性超排卵患者的血清及卵泡液中血管内皮生长因子的变化,探讨血管内皮生长因子与卵泡发育的关系。方法 50个行体外受精-胚胎移植治疗周期的患者为研究对象。分别于月经周期第2天、取卵日抽取静脉血20例,收集取卵日卵泡直径≥18mm或≤16mm卵泡的卵泡液各25例,用酶联免疫吸附试验方法测定VEGF的浓度。结果 取卵日血清VEGF水平(116.9±17.1)mg/L较月经第2天的(92.0±17.2)ng/L明显增高(P<0.001);取卵日卵泡直径≥18mm卵泡液中VEGF水平(1630.6±144.8)ug/L较卵泡直径≤16mm(1475.9±155.5)ng/L高(P<0.05);20例取卵日卵泡液水平(1492.8±184.9)ng/L显著高于同期血清的(116.9±17.1)ng/L(P<0.001)。结论 控制性超排卵周期中血清及卵泡液中VEGF水平均升高,可能参与卵泡发育、卵母细胞成熟。

胚胎培养液中血管内皮生长因子的水平及其与IVF-ET结局的关系

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗患者胚胎培养液中血管内皮生长因子水平与早期胚胎质量及胚胎移植后临床结局的关系。方法留取第3天胚胎培养液,采用酶联免疫吸附试验检测培养液中血管内皮生长因子(VEGF)的水平。结果 (1)两组患者的平均年龄、获卵数、胚胎数、优胚数及移植胚胎的累积胚胎评分均无明显差异(P>0.05),妊娠组卵泡液内VEGF水平显著低于非妊娠组(P<0.05)。(2)Ⅰ级胚胎培养液中VEGF水平明显低于Ⅱ级胚胎培养液中VEGF水平(P<0.01)。结论胚胎培养液中VEGF的水平可以作为预测胚胎质量及妊娠结局的参考指标之一。

18周期冷冻胚胎复苏移植结果分析

目的 探讨冷冻胚胎复苏移植的结果。方法 对 18周期冷冻胚胎复苏后的变化及结果进行回顾性分析。结果 114个胚胎复苏 ,成活 85个胚胎 ,成活率为 73.9%。 2个周期因复苏胚胎卵裂球破裂未移植 ,共移植 18周期 (16例病人 )。每周期平均移植胚胎 3.8个。临床妊娠 6例。自然周期移植 10例 ,临床妊娠 4例 ;激素替代周期移植 6例 ,临床妊娠 2例 ;促排卵周期移植 2例 ,无临床妊娠。冷冻前胚胎质量与胚胎复苏存活率有关 (P <0 .0 5 ) ;妊娠组较非妊娠组的冷冻胚胎复苏后存活率高 (P <0 .0 5 )。

取卵后第17天血清β-hCG预测体外受精-胚胎移植早期妊娠结局的价值

目的 探讨取卵后第 17天血清人绒毛膜促性腺激素 (h CG)水平预测体外受精 -胚胎移植早期妊娠结局的价值。方法 对取卵后第 17天血清 β- h CG(d1 7β- h CG) >10 IU/L 的 74例患者的 d1 7β- h CG水平与取卵后 38天超声诊断的早期妊娠结局进行对比分析。结果 d1 7β- h CG13.0～ 15 6 8.2 IU/L,平均 (5 5 6 .7± 44 0 .5 ) IU/L。其中生化妊娠 13例、宫外妊娠 5例、单胎妊娠 31例、多胎妊娠 2 5例 ,继续妊娠 5 3例、早期流产 3例。生化妊娠、宫外妊娠、单胎妊娠、多胎妊娠组血清 d1 7β- h CG分别为 (48.2± 5 0 .9) IU/L、(182 .0± 6 3.8) IU/L、(5 0 6 .8± 2 81.9) IU/L、 (995 .0± 34 1.5 ) IU/L ,它们之间的差异均有显著性 (P <0 .0 5或 P <0 .0 0 1)。继续妊娠组血清 d1 7β- h CG(6 86 .7± 36 6 .5 ) IU /L较流产组 (2 39.6± 397.7) IU /L明显高 (P <0 .0 0 1)。血清 d1 7β- h CG<10 0 IU /L预测生化妊娠的灵敏度为 84.6 %、特异度为 98.4%;d1 7β- h CG10 0～ 2 99IU/L 预测宫外妊娠的灵敏度为 10 0 .0 %、特异度为92 .5 %;d1 7β- h CG30 0～ 799IU/L 预测单胎妊娠的灵敏度为 6 4.5 %、特异度为 83.7%;d1 7β- h CG≥ 80 0 IU/L 预测多胎妊娠的灵敏度为 72 .0 %、特异度为 89.8%;d1

选择性减胎术在多胎妊娠中的应用

目的 :探讨选择性减胎术在多胎妊娠中的应用。方法 :对 2例四胎、3例三胎实施在超声引导下经阴道行选择性减胎术。使用穿刺针对心管搏动区进行机械性刺杀 ,促使胎心停跳而达到减胎的目的。结果 :5例中有 4例减胎成功 ,早期流产率为 2 0 %。无近期并发症。手术时间在 10～ 2 5min之间。结论 :选择性减胎术是安全的。在严格掌握适应症后 ,手术的并发症不多。

影响体外受精-胚胎移植临床妊娠的因素分析

目的 :探讨IVF -ET中影响临床妊娠率的因素。方法 :对 149例不孕夫妇 16 0周期IVF -ET治疗的资料进行回顾性分析。结果 :妊娠组与非妊娠组的女性患者平均年龄、使用促性腺激素 (Gn)量、移植优质胚胎数、移植后移植管带血率有显著性差异 ,P <0 0 5 ;两组的使用Gn天数、取卵数、hCC日子宫内膜厚度及类型、移植胚胎数、原发性不孕率、移植时困难度、血清免疫性抗体阳性率均无显著性差异 ,P >0 0 5。结论 :女性年龄、优质胚胎移植数目、移植后移植管带血是影响IVF -ET成功的重要因素。

经超声引导阴道穿刺术诊治盆腔囊性肿物

对１９例盆腔囊性肿物行超声引导阴道穿刺并注射无水酒精治疗进行回顾性分析。此法治疗盆腔囊性肿物总有效率为１００．００％，治愈率为８４．２１％。对单房性盆腔囊性肿物治疗效果佳，尤其适用于子宫切除术后及未生育患者的卵巢囊肿或炎性肿物，但对卵巢巧克力囊肿治疗效果差。认为这种非开腹手术的介入治疗有推广应用价值。

改良长降调节方案在子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植中的应用

目的探讨改良长降调节方案在子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植(in vitrofertilization and embryotransfer,IVF-ET)中应用的价值。方法回顾性分析我院2008年1月至2009年6月44个周期使用改良长降调节方案IVF-ET治疗子宫内膜异位症患者的资料,在月经第1天或黄体中期一次性注射长效促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropinrelease hormone agonist,GnRHa)3.75 mg或每日注射短效GnRHa 0.05 mg,28 d后开始使用促性腺激素(gonadotropin,Gn)超促排卵行IVF-ET。临床妊娠结果及实验室指标与同期使用常规长方案的子宫内膜异位症患者IVF-ET治疗的58个周期进行比较。结果 2组间患者的平均年龄、平均不孕年限、受精率、优质胚胎数、平均植入胚胎数无统计学差异(P>0.05);改良长方案组Gn用量(30.75±2.73)支比常规长方案组(27.67±2.02)支明显增加(P<0.05);改良长方案组种植率(38.16%,29/76)及临床妊娠率(56.82%,25/40)明显高于常规长方案组(种植率25.49%,26/102,临床妊娠率38.46%,20/52)(P<0.05)。结论采用改良长降调节方案能提高子宫内膜异位症患者IVF-ET的临床妊娠率。

体外受精与胚胎移植治疗不孕症290个周期临床分析

目的 :分析体外受精与胚胎移植 (IVF ET)治疗不孕症 2 90个周期的效果。方法 :采用GnRHa/FSH/hCG和GnRHa/FSH/hMG/hCG两种超促排卵方案 ,对 2 5 2对不孕夫妇共进行了 2 90个周期常规IVF、冻融胚胎或卵胞浆内单精子显微注射 (ICSI)及胚胎移植 (ET)治疗。结果 :合计 2 90个周期共获临床妊娠 10 5例 ,周期妊娠率为36 .2 %。流产 9例 ,异位妊娠 11例 ,已分娩 6 5例 ,获新生儿 91个 ,另 2 0例继续妊娠。按女性年龄 <30岁、30～ 34岁、35～ 39岁、≥ 4 0岁分为 4个年龄组 ,4组的周期妊娠率依次为 4 7.0 %、34.1%、2 5 .5 %、0 ,有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论 :不孕夫妇用常规IVF、冻融胚胎移植或ICSI后均能获得较好的妊娠效果。