针刀干预激痛点联合颈舒颗粒治疗神经根型颈椎病急性期临床研究

目的观察针刀干预激痛点联合颈舒颗粒治疗神经根型颈椎病急性期的临床效果。方法选取70例患者随机分为治疗组与对照组各35例。治疗组采取针刀干预激痛点联合颈舒颗粒治疗,对照组予以颈舒颗粒口服治疗。记录两组治疗前、治疗后、随访1个月以及随访3个月视觉模拟评分量表(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分和功能障碍指数量表(NDI)评分。记录治疗前、治疗后以及随访3个月颈椎生理曲度和临床疗效。运用SPSS21统计学软件对所收集数据资料分析处理。结果治疗组和对照组临床总有效率分别是91.43%和85.71%(P<0.05),并且治疗后、随访1个月以及随访3个月后治疗组VAS、PSQI和NDI评分均低于对照组(P<0.05),治疗后和随访3个月颈椎曲度高于对照组(P<0.05)。结论针刀干预激痛点联合颈舒颗粒治疗神经根型颈椎病急性期可以明显改善疼痛程度、睡眠质量以及颈椎生理曲度。

超声引导下针刀配合冲击波治疗臀上皮神经炎60例

目的:观察对60例臀上皮神经炎患者采用超声引导下针刀配合冲击波治疗的临床疗效。方法:回顾性分析在2022年12月到2023年12月期间,60例采用超声引导下针刀配合冲击波治疗臀上皮神经炎的患者。对治疗前、首次疗程后及治疗结束3周后疼痛模拟视觉量表(VAS)评分、日本骨科协会腰部功能评分表(JOA)、超声下臀上皮神经卡压部位横径数值、空腹血清疼痛介质水平进行比较分析,统计临床有效率评定患者的临床疗效。结果:患者疗程结束后3周VAS评分为(2.21 ± 1.25)分,JOA评分为(25 ± 1.58)分,超声下臀上皮神经卡压部位横径数值为(1.39 ± 0.68) mm,疼痛介质水平5-HT为(0.23 ± 0.034) μmol/L、PGE2为(418.35 ± 26.39) ng/L、Cor为(84.85 ± 4.26) ng/mL、ACTH为(37.07 ± 3.26) pg/mL,比治疗前及首个疗程后均有较大改善,临床有效率为91.67%,差异均有统计学意义(P Objective: To observe the clinical effect of ultrasound-guided acupotomy combined with shockwave therapy on 60 patients with gluteal epithelial neuritis. Methods: A retrospective analysis of 60 patients treated with ultrasound-guided acupotomy combined with shockwave therapy for gluteal epithelial neuritis was performed between December 2022 and December 2023. Before treatment, after the first course of treatment and 3 weeks after the end of treatment, the score of pain Analog Visual Scale (VAS), the Japanese Orthopaedic Association Lumbar Function Rating Scale (JOA), the transverse diameter of the hip epithelial nerve compression site under ultrasound, and the level of fasting serum pain mediators were compared and analyzed, and the clinical effective rate was statistically evaluated. Result: The VAS score and JOA score of the patient were (2.21 ± 1.25) and (25 ± 1.58) respectively at 3 weeks after treatment. The transverse diameter of the entrapage site of the gluteal epithelial nerve under ultrasound was (1.39 ± 0.68) mm. Pain mediators were 5-HT (0.23 ± 0.034) μmol/L, PGE2 (418.35 ± 26.39) ng/L, Cor (84.85 ± 4.26) ng/mL, ACTH (37.07 ± 3.26) pg/mL. Compared with before and after the first course of treatment, the clinical effective rate was 91.67%, and the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Ultrasound-guided needle-knife combined with shockwave therapy for gluteal neuritis has the advantages of visualization and precise localization, and is a safe and effective treatment method worthy of clinical promotion.

推拿配合旋提整脊法及辩证牵引治疗颈源性眩晕临床观察

目的观察推拿配合旋提整脊法及辩证牵引治疗颈源性眩晕的临床疗效。方法选取本院骨科门诊60例颈源性眩晕患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,分别采用推拿配合旋提整脊法及辩证牵引和推拿配合旋提整脊法治疗2周,观察两组患者的临床效果与安全性。结果治疗后,观察组椎基底动脉血流速度(LVA、RAV、BA)显著高于对照组(P<0.05),眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)总分和眩晕症状严重程度VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为96%,显著高于对照组的80%(P<0.05)。结论推拿配合旋提整脊法及辩证牵引可松解颈部肌肉、增加椎间隙、调节寰枢关节关系、改善颈椎生理曲度、减少颈椎对椎基底动脉及交感神经的压迫刺激,显著缓解颈源性眩晕的临床症状。

基于OBE理念进行针刀医学教学改革的讨论

针刀疗法作为一种简、便、验、廉的新兴疗法,在临床得到广泛的应用,疗效显著,受到患者和医生的广泛认可,具有很好的前景。本科针刀医学教学责任重大,但传统的针刀医学教育由于条件限制等因素的影响,对学生实践技能、实验能力、创新能力的培养不够重视、缺乏培养。由此笔者基于OBE理念即学习产出成果理念,围绕针刀医学教学,对课程形式、教学任务、教学方法、以及学生评价等方面进行探索性改革的讨论。本次关于针刀医学教育改革的讨论,有利于促进以学生为中心,学生综合能力的培养。

针刀联合内热针治疗老年性腰椎退行性病变临床观察

目的 为了观察针刀联合内热针治疗老年性腰椎退行性病变的临床有效性、安全性。方法 选择2019年4月—2021年4月就诊于宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院骨伤一科符合腰椎退行性病变患者60例,用随机数字表法分为2组即对照组、治疗组,分别采用单纯针刀治疗及针刀联合内热针治疗,以NRS评分、JOA评分作为观察指标。结果 2组总有效率比较,差异有统计学意义,表明治疗组优于对照组。2组患者治疗前NRS、JOA评分比较,P>0.05,具有可比性;治疗后NRS、JOA评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论 针刀联合内热针治疗腰椎退行性病变,可明显改善腰部疼痛、恢复腰部活动功能,提高生活质量,有效缩短治疗周期,此疗法安全、快捷、疗效可靠。

针刀配合整脊调髋手法治疗非特异性下腰痛急性期的临床观察

目的 观察针刀配合整脊调髋手法治疗急性期非特异性下腰痛的临床疗效。方法 选取急性期非特异性下腰痛患者60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各30例。观察组采用针刀配合整脊调髋手法治疗,对照组采用单纯的针刀治疗。比较两组患者治疗前、治疗结束后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),并用SPSS23.0统计学软件对所得各项数据进行处理分析,统计临床有效率评定临床疗效。结果 两组患者治疗后VAS评分均较治疗前明显降低,患者腰骶部疼痛症状减轻;两组患者治疗后JOA评分均明显高于治疗前(P<0.01),患者腰椎功能趋于稳定,临床症状、体征及日常生活方面较前改善;两组患者治疗后的ODI评分均明显低于治疗前(P<0.01),患者的腰部功能障碍程度较前减轻。且以上各评分观察组明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组临床有效率为96.67%,高于对照组的93.33%(P<0.05)。结论 针刀配合整脊调髋手法治疗急性期非特异性下腰痛在改善腰骶部疼痛及腰部活动受限方面疗效显著,见效快,操作简单。

补肾健脾益气法对酒精性骨质疏松大鼠骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)影响的研究

目的:观察补肾健脾益气法对酒精性骨质疏松(AOP)大鼠骨密度影响,探讨补肾健脾益气中药防治AOP的作用机理。方法:清洁级成年雄性SD大鼠40只,按随机数字表法分为4组,即模型组、西药对照组、中药干预组、正常对照组,每组各10只,用红星二锅头白酒灌胃法造模(正常对照组给予生理盐水灌胃),同时分别给予生理盐水、碳酸钙阿法D3、健骨灵胶囊、生理盐水灌胃给药。16周后取材,用双能X线骨密度仪检测左股骨上端,应用小动物学软件扫描处理,检测出股骨的骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)。结果:骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)检测显示:模型组与正常组比较明显降低,有显著性差异(P<0.01)。表明高浓度白酒灌胃大鼠16周后确实存在骨量减少,BMD下降。中药干预组(P<0.01)、西药对照组(P<0.05)与模型组相比均有显著升高。中药干预组与西药对照组相比(P<0.05),说明中药干预组高于西药对照组,有统计学意义。结论:AOP大鼠存在明显的骨代谢紊乱,骨形成减少、骨丢失增加,发生骨质疏松。补肾健脾益气法提高AOP大鼠骨密度和骨矿物质含量,抑制骨矿物质的丢失,有效改善实验性AOP大鼠的骨代谢。

生髓健骨胶囊对酒精性骨质疏松大鼠股骨生物力学影响的研究

目的研究生髓健骨胶囊对酒精性骨质疏松大鼠股骨生物力学的影响。方法按数字表法随机选取大鼠120只分为4组,每组30只,造模前对各组大鼠体质量进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模型组用酒精灌胃法造模,正常对照组用生理盐水灌胃,西药对照组用生理盐水、碳酸钙阿法D3灌胃,中药干预组用生理盐水、生髓健骨胶囊灌胃给药。干预后分别在8、12、16周后各处死10只取材,用游标卡尺测量股骨中段外径,算出截面面积。完毕后采用电子万能试验机进行股骨三点弯曲试验。指标为最大载荷、极限强度、弹性模量、最大挠度。采用SPSS 19.0软件进行统计分析(P<0.05),进行t检验。结果模型组的最大载荷、极限强度、最大挠度、弹性模量与正常组比较均显著降低(P<0.01),西药对照组和中药干预组均有不同程度改善。中药干预组最大载荷、极限强度、最大挠度均优于西药对照组,而弹性模量经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生髓健骨胶囊可明显改善大鼠股骨生物力学的性能,提高骨硬度和骨弹性,能够有效防治酒精性骨质疏松,改善大鼠股骨生物力学性能。

生髓健骨胶囊对酒精性骨质疏松大鼠骨密度、骨矿含量影响的研究

目的从基因分子水平探讨酒精性骨质疏松(alcoholic osteoporosis,AOP)大鼠的发病机制,观察生髓健骨胶囊对AOP大鼠骨密度(bone mineral density,BMD)、骨矿含量(bone mineral content,BMC)表达的影响,探讨生髓健骨胶囊对AOP大鼠模型的中药防治作用机理。方法选取成年雄性(清洁级)SD大鼠120只,称体重,随机分为4组,每组各30只,用白酒灌胃法造模,同时分别给予生理盐水、碳酸钙阿法D3、生髓健骨胶囊灌胃给药。于造模8、12、16周末取材,检测股骨上端BMD、BMC指标。结果检测造模干预8、12、16周后BMD、BMC指标变化,模型组BMD、BMC与正常组比较明显降低,且差异有统计学意义(P<0.01),结果表明饮酒大鼠确实存在骨量减少,BMD、BMC降低;中药干预组BMD、BMC与模型组相比显著升高(P<0.01);中药干预组BMD、BMC与西药对照组相比,明显升高(P<0.05)。结论通过观察生髓健骨胶囊对AOP大鼠的实验指标,证明了生髓健骨胶囊能够提高AOP大鼠骨密度,增加骨矿含量,抑制矿物质丢失,改善大鼠的骨代谢。

PBL教学法与多媒体技术在《骨伤科手术学》教学中的应用

目的探讨PBL教学法结合多媒体技术在骨伤科手术学中的应用研究。方法选择2013级黑龙江中医药大学中医骨伤专业学生42名,按照抽签法分成PBL结合多媒体技术组(22名)和多媒体组(20名)。通过出科考试成绩和病例书写情况,操作技能考核、沟通技能态度方面进行评估。结果与多媒体组比较,PBL结合多媒体技术组学生的出科考试成绩和病历书写得分和满意度得分,操作技能标准,学生沟通技能得分方面均高于多媒体组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL教学法结合多媒体技术在中医骨伤手术教学的应用效果显著,学生在沟通、技能、态度、思维能力等方面都有明显提高,值得在临床教学中进一步推广应用。

针刺配合口服仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎合并骨质疏松的回顾性分析

目的:回顾性分析针刺配合口服仙灵骨葆胶囊疗法治疗膝骨性关节炎合并骨质疏松的临床疗效。方法:将180例膝关节骨性关节炎合并骨质疏松症患者随机分为3组,每组60例,分别采用针刺、口服仙灵骨葆胶囊、针刺配合口服仙灵骨葆胶囊的方法治疗。记录并比较治疗前后三组患者膝关节功能评分,并于治疗后对三组患者的临床疗效进行比较。结果:针刺配合口服仙灵骨葆胶囊组的临床疗效优于针刺组、口服仙灵骨葆胶囊组。结论:采用针刺配合口服仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎合并骨质疏松,可以明显减轻疼痛,改善膝关节功能,值得临床推广应用。

超声引导下刃针松解颈椎横突后结节治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的观察并评价超声引导下刃针松解颈椎横突后结节治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床效果。方法回顾性分析2020年9月至2021年9月运用超声引导刃针针刺、松解颈椎横突后结节治疗CSR患者38例,记录治疗前、治疗1周、治疗3周的视觉模拟量表(VAS)评分、简化颈椎功能指数(NDI)、日本骨科学会颈椎评分量表(JOA)评分,记录治疗前、治疗3周的颈椎旋转、侧屈活动度,治疗3周评定中医临床疗效。结果38例患者均完成治疗,治疗前、治疗1周、治疗3周的VAS、NDI、JOA评分均存在明显差异(P<0.05);治疗前、治疗3周的颈椎侧屈、旋转度差异具统计学意义(P<0.05),治疗3周后35例患者疼痛缓解、颈椎活动度明显增加,3例无效,有效率为92.00%。结论超声引导下刃针松解颈椎横突后结节治疗神经根型颈椎病能迅速有效地缓解患者症状,改善颈椎活动度,具有安全性高、操作简便、可重复性高、疗效显著等优点;有助于探索刃针治疗CSR靶点与机制,推动中医治疗现代化。

冲击波配合针刀治疗跖腱膜炎型跟痛症临床疗效观察

目的:观察分析冲击波配合针刀治疗跖腱膜炎型跟痛症(plantar fasciitis type of calcaneodynia)的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的患者90例,将其随机分为采取冲击波治疗的患者30例、针刀治疗的患者30例、冲击波配合针刀治疗的患者30例,分析患者治疗后1、4、12周时的VAS评分和AOFAS评分变化。结果:运用SPSS20.0对数据进行单因素方差分析:(1)治疗前VAS评分比较,F=0.24,P=0.79,差异不具有统计学意义[(6.92±0.66)、(7.03±0.59)、(7.01±0.61)]。治疗后的组间VAS评分对比,F=15.82,P<0.01,冲击波配合针刀治疗组治疗效果明显优于针刀治疗组和冲击波治疗组,针刀治疗组治疗效果优于冲击波治疗组,组间均具有显著差异,差异具有统计学意义[(3.30±1.85)、(1.61±1.72)、(0.98±1.00)];(2)治疗前AOFAS评分比较,差异不具有统计学意义[(62.66±2.29)、(61.86±1.80)、(61.96±1.84),F=1.34,P=0.26]。3组患者治疗后AOFAS评分,组间均具有显著差异,冲击波配合针刀治疗组治疗效果明显优于针刀治疗组和冲击波治疗组,针刀治疗组治疗效果优于冲击波治疗组,差异具有统计学意义[(77.28±8.04)、(83.68±7.09)、(91.72±5.93),F=28.49,P<0.01]。结论:冲击波配合针刀疗法能有效解除跖腱膜的高应力状态,缓解局部组织的紧张、挛缩,使足底恢复正常的生物力学平衡从而达到治疗跖腱膜炎型跟痛症的目的。

补肾健脾益气法对酒精性骨质疏松大鼠小肠中VDR-mRNA表达影响的研究

目的:观察补肾健脾益气法对酒精性骨质疏松(AOP)大鼠小肠组织内维生素D受体(VDR)mRNA表达的影响,从基因分子水平探讨AOP发病机制及补肾健脾益气中药防治AOP的作用机理。方法:清洁级成年雄性SD大鼠40只,按随机数字表法分为模型组、西药对照组、中药干预组、正常对照组,每组各10只,用白酒灌胃法造模(空白对照组给予生理盐水灌胃),同时分别给予生理盐水、碳酸钙阿法D3、健骨灵胶囊、生理盐水灌胃给药。16周后取材,进行逆转录聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测小肠组织内VDR mRNA的表达。结果:RT-PCR法检测显示:与空白组比较,模型组VDR mRNA表达水平明显下降(P<0.01);中药干预组及西药对照组用药16周后,与模型组比较,均可明显上调VDRmRNA表达水平(P<0.01);其中中药干预组上调幅度大于西药对照组(P<0.05)。结论:AOP大鼠存在明显的骨代谢紊乱,骨形成减少、骨丢失增加,发生骨质疏松。补肾健脾益气法对AOP大鼠上调小肠组织内VDR mRNA表达,抑制骨丢失,促进骨形成,有效改善实验性AOP大鼠的骨代谢。

酒精性骨质疏松症发病机制的研究进展

酒精性骨质疏松症(AOP)是临床常见的酒精性骨病之一,且一直未得到人们的足够重视。本文主要总结AOP发病机制的研究进展,包括饮酒量与骨质疏松的关系,AOP的定义,中医学的主要病因病机和主要病理变化,说明了酒精对骨细胞、钙调节激素[包括1,25-二羟维生素D3(1,25-(OH)2-D3)、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)]、肾上腺皮质类固醇激素、肝脏功能和营养的影响,并指出该病研究现状和存在问题,提示AOP需要进一步深入研究,而从中西医结合的角度研究将是一个新的研究方向和发展趋势。

生髓健骨胶囊对酒精性骨质疏松大鼠TNF⁃α、TGF⁃β_(1)和空骨陷窝的影响

目的:研究生髓健骨胶囊对酒精性骨质疏松大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))和空骨陷窝的影响。方法:将120只SD大鼠随机分为4组,每组30只,分别为空白组、模型组、西药对照组和中药干预组。除空白组外,其余各组采用白酒灌胃法造模。西药对照组给予碳酸钙片与阿法D3混悬液灌胃,中药干预组给予生髓健骨胶囊与0.9%生理盐水注射液混悬液灌胃。干预8、12、16周后取材,检测股骨TNF-α和TGF-β_(1)的数值。解剖出股骨头采用苏木精-伊红(HE)染色法后,在光镜下观察骨陷窝,计算空骨陷窝率,进行组间比较。结果:与空白组对比,模型组TNF-α和空骨陷窝率明显升高,TGF-β_(1)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。与模型组对比,西药对照组和中药干预组TNF-α和空骨陷窝率明显降低,TGF-β_(1)明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。中药干预组效果优于西药对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:生髓健骨胶囊能减弱酒精性骨质疏松大鼠骨组织中TNF-α的表达,增强TGF-β_(1)的表达,降低空骨陷窝率,达到防治酒精性骨质疏松的作用。

针刀疗法联合医用臭氧治疗鹅足滑囊炎疗效观察

目的观察针刀疗法联合医用臭氧治疗鹅足滑囊炎的临床疗效。方法将70例鹅足滑囊炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组35例、对照组35例,治疗组采用针刀联合医用臭氧进行治疗,对照组采用针刀联合封闭疗法进行治疗,5~7 d为1个疗程,治疗2~3个疗程。比较2组治疗前及疗程结束后的VAS评分和Lysholm评分,统计2组总疗效。结果治疗前2组VAS评分、Lysholm评分比较差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组VAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),Lysholm评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗后治疗组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),Lysholm评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗组有效率为97.1%(34/35),对照组为88.6%(31/35),治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论针刀疗法联合医用臭氧治疗鹅足滑囊炎可明显减轻疼痛,改善膝关节功能,疗效更优。

针刀治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎临床疗效观察

目的观察分析针刀治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将符合纳入标准及排除标准的60例膝关节慢性创伤性滑膜炎患者,分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组采用针刀治疗,对照组采用封闭治疗。在1个疗程后两组采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节功能评分(Lysholm评分)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)来评定患者的的临床疗效。结果经统计学分析,治疗后两组VAS评分、Lysholm评分、HSS评分较治疗前均有明显改善,P<0.01,差异具有统计学意义。治疗后治疗组VAS评分为(3.13±0.73)分,优于对照组(3.90±0.71)分,组间比较,t=4.117,P=0.000<0.01,差异具有统计学意义;治疗后治疗组Lysholm评分为(80.10±6.20)分,优于对照组(74.10±5.73)分,组间比较,t=3.890,P=0.000<0.01,差异具有统计学意义;治疗后治疗组HSS评分为(79.23±5.81)分,优于对照组(71.83±6.49)分,组间比较,t=4.656,P=0.000<0.01,差异具有统计学意义。经过疗效评定,治疗组有效率为96.7%(29/30),优于对照组有效率86.7%(26/30),组间比较,P=0.030<0.05,差异具有统计学意义。结论通过针刀松解膝关节周围软组织,松解剥离粘连挛缩的软组织能够减轻膝关节内张应力,改善局部血液供应,促进炎性物质吸收,达到消肿止痛的效果,进一步改善关节功能障碍,恢复机体力的平衡。

生髓健骨胶囊对酒精性骨质疏松大鼠骨转换影响的研究

目的:研究生髓健骨胶囊促进维生素D调节酒精性骨质疏松大鼠骨转换的作用机制。方法:将120只SD大鼠随机分成4组:模型组(酒精性骨质疏松症模型组)、空白对照组、西药对照组(碳酸钙片与阿法D对照组)、中药实验组(生髓健骨胶囊实验组),每组30只,采用白酒灌胃法造模。分别于8、12、16周后取材,检测大鼠血清中25羟基维生素D[25(OH)D_(3)]、1,25二羟基维生素D[1,25(OH)D_(3)]、1型胶原交联羧基端肽(β-CTX)及1型原胶原N-端前肽(P1NP)的水平和大鼠股骨密度,进行比较,并分析维生素D标志物[(25(OH)D_(3)及1,25(OH)_(2)D_(3))]与骨转换指标(P1NP及β-CTX)和骨密度之间的相关性。结果:中药实验组可明显提高酒精性骨质疏松大鼠骨密度,维持骨转换中骨骼修复及矿物质稳定与平衡,骨形成标志物P1NP水平明显升高,骨吸收标志物β-CTX水平明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),血清中25(OH)D_(3)、1,25(OH)_(2)D_(3)水平升高,且高于西药对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:生髓健骨胶囊能有效提升酒精性骨质疏松症大鼠骨骼密度,其机制可能与促进骨钙吸收,调节骨转换有关。