金水宝片对CAPD患者营养状态、肾性贫血及心理状况的影响

目的:研究金水宝片对持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者营养状态、肾性贫血及心理状况的影响。方法:本研究为前瞻性队列研究。选取2021年4月—2022年3月赣州市人民医院收治的100例CAPD患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采用CAPD治疗,观察组采用金水宝片联合CAPD治疗。治疗前后检测白蛋白(ALB)、血清总蛋白(STP)、血红蛋白(Hb)及红细胞计数(RBC)水平,观察两组上述指标的变化。同时于治疗前后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)分别对两组患者的心理状况进行调查分析。结果:与对照组比较,观察组治疗后ALB、STP、Hb及RBC水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SAS与SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SAS与SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:金水宝片在CAPD患者中的应用效果显著,能有效改善患者的营养状态、肾性贫血及焦虑抑郁状况。

精准扶贫对农村维持性血液透析患者社会心理状况的影响

目的研究精准扶贫对农村维持性血液透析患者社会心理状况的影响。方法选取2019年5月至2021年5月赣州市人民医院收治的200例农村维持性血液透析患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用常规干预,观察组实施精准扶贫措施。比较两组患者干预前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持、90项症状清单(SCL-90)项目评分及两组患者对医务人员的总满意度。结果干预前,两组患者的SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的SAS和SDS评分均低于本组干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的感情支持、物质支持、信息支持、社交支持及社会支持总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的感情支持,物质支持,信息支持,社交支持及社会支持总分均低于本组干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的阳性项目数、阴性项目数、阳性症状总分和均分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的阳性项目数、阳性症状总分和总分均低于本组干预前,阴性项目数高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的阳性项目数、阴性项目数、阳性症状均分和总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者对医务人员的总满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精准扶贫对农村维持性血液透析患者的社会心理状况具有明显改善作用。

他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性

目的探讨他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性。方法狼疮性肾炎老年患者40例,依据治疗方法分为莫司组和酰胺组,每组20例,两组患者均给予基础治疗,即空腹口服1.5 mg·kg-1·d-1泼尼松。莫司组患者在基础治疗上给予0.1 mg·kg-1·d-1他克莫司空腹口服,酰胺组患者在基础治疗上给予2 mg·kg-1·d-1环磷酰胺间断性空腹口服冲击治疗,采用狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评估病情。随访12个月,统计分析所有患者治疗疗效、治疗前后24 h尿蛋白、血清白蛋白水平和治疗前、治疗后6、9、12个月的SLEDAI得分及不良反应发生情况。结果莫司组患者治疗有效率、血清白蛋白水平明显高于酰胺组,前者治疗后24 h尿蛋白明显低于后者(P<0.05);莫司组患者治疗后6、9、12个月的SLEDAI得分明显低于酰胺组(P<0.05);莫司组患者不良反应发生率明显低于酰胺组(P<0.05)。结论他克莫司与环磷酰胺诱导治疗对比,前者可有效改善狼疮性肾炎患者尿蛋白水平,提高临床疗效,缓解狼疮疾病活动度,且具有更良好的安全性,值得临床作进一步推广。

载脂蛋白E基因多态性与老年人轻度认知功能障碍的关联研究

目的研究江西省老年人载脂蛋白E基因(Apo E)多态性的分布及其与轻度认知功能障碍(MCI)的关系。方法以符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的120例MCI老人作为患者组,以120例健康体检者作为对照组,使用聚合酶链反应对其进行Apo E基因多态性的检测。结果两组人群中Apo Eε3/3基因型分布的百分比最大,其次为Apo Eε3/4,而Apo Eε2/2最少;患者组和对照组Apo Eε4基因频率分别为14.17%、7.91%,两者比较差异有统计学意义(χ2=4.77,P<0.05),两组人群中Apo Eε3等位基因分布的百分比最大;Apo Eε4等位基因与MCI呈正相关性(OR=1.92,P=0.029)。结论江西省汉族老人中,Apo Eε3/3为最常见的基因型,Apo Eε3为最常见的等位基因,Apo Eε4等位基因可能是老年人MCI发病的危险因子。

南昌市美沙酮维持治疗毒瘾患者抑郁情绪现状及影响因素分析

目的:探讨美沙酮维持治疗毒瘾患者的抑郁情绪现况及其影响因素,为进一步开展心理干预提供依据。方法:采用方便整群抽样的方法对2011年4月-2011年5月在南昌市东湖区美沙酮门诊美沙酮维持治疗毒瘾患者进行自编问卷及抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)测评。结果:南昌市美沙酮维持治疗毒瘾患者抑郁情绪的检出率为53.91%(207/384),SDS标准分平均为(55.03±11.052)分;多因素Logistic回归分析结果显示:女性(OR=0.243)、自认为经济状况好(OR=0.550)及AIDS相关知识了解多(OR=0.358)是美沙酮维持治疗毒瘾患者抑郁情绪发生的保护因素,而经济压力大(OR=1.585)及有毒瘾发作(OR=1.762)是导致其出现抑郁情绪的危险因素。结论:美沙酮维持治疗毒瘾患者抑郁情绪普遍存在,在临床治疗过程中,应根据患者的具体情况采取针对性的预防措施,从多个角度预防美沙酮门诊维持治疗患者抑郁情绪的发生。

白皮杉醇对早期糖尿病肾病大鼠肾脏的影响

目的:观察白皮杉醇(PIC)对早期糖尿病肾病大鼠肾脏的影响,并探讨白皮杉醇初步的作用机制。方法:将大鼠随机分为5组:正常对照(control)组,模型(model)组,白皮杉醇低剂量(PIC-LD)组、中剂量(PIC-MD)组和高剂量(PIC-HD)组。建立糖尿病肾病大鼠模型,PIC-LD、PIC-MD和PIC-HD组大鼠造模成功后分别用白皮杉醇20 mg/kg、40 mg/kg与60 mg/kg灌胃(每天1次),共给药4周。血糖仪检测大鼠血液中的血糖含量,脲酶-谷氨酸脱氢酶法与肌苷酸氧化酶法检测血清中尿素氮与肌酐含量,免疫透射比浊法检测大鼠24 h尿微量白蛋白的含量,HE染色对肾组织进行病理学观察,Western blot法检测肾组织中TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3与Smad7的蛋白水平。结果:与model组相比,PIC-LD、PIC-MD和PIC-HD组大鼠血糖浓度明显下降,血清中尿素氮含量与尿微量白蛋白含量显著下降,肌酐含量无显著变化,肾组织系膜细胞与基质增生减缓,肾小管上皮细胞空泡样变性的程度减轻,肾组织中TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3与Smad7的蛋白水平明显下调。结论:白皮杉醇对早期糖尿病肾病大鼠的肾脏具有保护作用,可能是通过抑制TGF-β/Smad信号通路的活性发挥作用。

江西社区老年抑郁情绪现况及相关因素

目的探讨江西省社区老年人抑郁情绪现况及影响因素。方法整群随机抽取854名60岁以上老年人,进行老年抑郁量表(GDS)、社会支持量表(SSRS)、生活事件量表(LES)、日常生活能力(ADL)量表、自编问卷等评估。结果江西社区老年人抑郁情绪的检出率为45.32%,GDS总分为(10.63±6.55);单因素分析显示:女性、独居、不在婚、对邻里关系不满意、家庭经济水平较差、文化程度低、近半年有躯体疾病史等特征的老年人抑郁情绪发生率更高,且抑郁情绪更为严重;多因素Logistic回归显示:文化程度高、家庭经济条件好、社会支持水平高是抑郁情绪发生的保护因素,高龄、ADL差、生活事件多是抑郁情绪发生的危险因素。结论江西社区老年人抑郁情绪普遍存在,且受多种因素共同影响。

团体心理干预对洪灾灾后居民情绪调节的应用研究

目的探讨团体心理干预对洪灾灾后居民焦虑、抑郁情绪的效果。方法按随机数字表法将364例江西抚州地区洪灾灾后居民随机分为干预组和对照组,每组182例。干预组进行为期1个月的一般性社会支持和团体心理治疗,对照组则仅给予一般性社会支持。以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量(SDS)表评估疗效。结果干预前,干预组和对照组洪灾灾后居民SAS、SDS评分差异均无统计学意义(t=-0.225,P>0.05;t=-1.795,P>0.05);干预后,干预组灾后居民的SAS、SDS评分低于入组时,差异有统计学意义(t=-14.795,P<0.01;t=-19.600,P<0.01);对照组灾后居民的SAS、SDS评分低于入组时,差异有统计学意义(t=-13.347,P<0.01;t=-11.784,P<0.01);干预组和对照组SAS、SDS评分差异有统计学意义(t=5.063,P<0.01;t=2.764,P<0.01)。结论团体心理干预对洪灾灾后居民焦虑及抑郁情绪的改善有重要作用。

血液透析患者导管相关性血流感染发生率及危险因素分析

目的探讨血液透析患者导管相关性血流感染的菌群分布及相关危险因素。方法回顾性分析以中心静脉置管建立血管通路进行血液透析的患者298例,分析导管相关性血流感染的发生率、病原菌分布及相关危险因素。结果在298例行中心静脉置管行血液透析的患者中,发生导管相关血流感染47例(15.77%),导管留置时间与导管相关性血流感染呈正相关(χ2=15.148,P=0.001);糖尿病和狼疮性肾炎患者感染率高于其他原发病患者。结论导管相关血流感染病原菌分布以革兰氏阳性菌为主;发生导管相关血流感染的危险因素与导管留置时间、置管位置、合并糖尿病和狼疮性肾炎等有关。

南昌市社区美沙酮维持治疗毒瘾患者生活质量及影响因素分析

目的:探讨美沙酮维持治疗毒瘾患者的生活质量和影响因素,旨在为针对性的开展心理干预提供参考依据。方法:采用方便整群抽样的方法对2011年4月至2011年5月在南昌市东湖区美沙酮门诊美沙酮维持治疗的384例毒瘾患者进行自编问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表和生活质量综合评定问卷-74(general quality of life inventory-74,GQOLI-74)测评。结果:南昌市美沙酮维持治疗毒瘾患者GQOLI-74总均分为(48.96±5.00)分,美沙酮维持治疗毒瘾患者在教育程度、性格、自认为经济情况和经济压力等方面差异有统计学意义(F=4.877,F=6.481,F=8.934,F=6.162,P<0.05),而不同性别(t=-1.034,P=0.302)、职业(t=0.348,P=0.728)、居住状况(F=1.049,P=0.382)、婚姻状况(F=1.955,P=0.101)和家庭月收入具体情况(F=0.725,P=0.485)美沙酮维持治疗毒瘾患者间差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性逐步回归分析发现,与父母关系、与邻居的关系、对家庭义务履行情况、AIDS相关知识了解情况和焦虑标准分是影响美沙酮维持治疗毒瘾患者GQOLI-74总均分的主要因素。结论:美沙酮维持治疗毒瘾患者生活质量普遍较低,需要社会各界对这一群体给予更多的爱和关注,应从多个角度采用针对性的干预措施来提高患者的生活质量。

染料木素在实验性狼疮性肾炎中的作用及机制

目的明确染料木素在实验性狼疮性肾炎(LN)的作用及机制。方法实验分为对照组、模型组和治疗组。通过MRL/lpr小鼠构建实验性LN模型,经过染料木素治疗8 w,检测抗dsDNA抗体的水平,通过免疫荧光染色检测免疫复合物在肾内的沉积。Western印迹检测肾内巨噬细胞的浸润情况,核因子(NF)-κB的活化、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3炎性小体激活及肿瘤坏死因子(TNF)-α的转录。结果经过染料木素治疗MRL/lpr小鼠尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)均较模型组明显降低(P<0.05)。相较于模型组,治疗组小鼠血清抗dsDNA抗体水平和免疫复合物沉积显著下降(P<0.05)。染料木素明显抑制NF-κB、趋化因子配体(CCL)2、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-1、小鼠含生长因子样模体黏液样激素样受体(F4/80),核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP3)的表达。染料木素抑制TNF-α和白细胞介素(IL)-1β的产生。结论染料木素通过抑制NF-κB活化和NLRP3炎症小体治疗实验性LN。

氟哌啶醇联合血液灌流在维持性血液透析患者并发兴奋性精神异常治疗中的临床应用

目的:探讨氟哌啶醇联合血液灌流对维持性血液透析患者并发兴奋性精神异常治疗的价值。方法:选取2012年5月-2014年5月本院收治的维持性血液透析并发兴奋性精神异常患者40例作为治疗组,选择本院同期维性持血液透析患者40例作为对照组,比较其治疗效果。采用随机数字表法将治疗组分为氟哌啶醇组和传统治疗组,两组均给予血液透析及血液灌流,氟哌啶醇组在此基础上给予氟哌啶醇治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗组与对照组职业、年龄、透析频次、PTH、CRP、血色素水平及血清白蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05),氟哌啶醇组治疗24、36、48 h后的精神症状缓解的患者例数多于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:维持性血透并发兴奋性精神异常的发生与患者职业、年龄、透析频次、PTH、CRP、血色素水平及血清白蛋白有关;采用氟哌啶醇联合血液灌流治疗维持性血液透析患者并发兴奋性精神异常的效果显著,可推广应用。

社区医务人员焦虑抑郁及影响因素研究

目的探讨社区医务人员的焦虑抑郁状况及影响因素,为制定针对性的干预措施提供依据。方法采用自编一般情况调查问卷、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),对1 040名社区医务人员进行测评。结果焦虑、抑郁情绪检出率分别为10.96%、13.65%,男女差异无统计学意义(χ2=0.124,P>0.05;χ2=2.376,P>0.05);工作年限越长和生活压力越大是焦虑情绪的危险因素(P<0.05),初婚、与直系亲属关系越好和与朋友关系越好是其保护因素(P<0.05);教育程度越高、生活压力越大是抑郁情绪的危险因素(P<0.05),与非直系亲属关系越好、对家庭义务履行情况越好和公众对自身职业的态度越好是其保护因素(P<0.05)。结论社区医务人员的心理健康状况不容乐观,并受多种因素影响,应有针对性地进行早期心理干预,预防焦虑抑郁情绪的发生。

中西医结合治疗糖尿病肾病50例

目的运用中西医结合的治疗方法治疗糖尿病肾病,观察其临床的治疗效果。方法选取我院在2012年5月至2013年12月收治的资料完整的糖尿病肾病患者100例,按照治疗方法的不同随机分为实验组50例和对照组50例,对照组按照传统的西医治疗方法治疗,实验组在对照组治疗的基础上运用中医治疗,观察两组患者的治疗效果和生化检测指标。结果实验组患者治疗的有效率为94%,对照组患者治疗的有效率为74%,实验组患者的治疗效果明显高于对照组(P<0.05),在治疗后实验组患者的生化指标也比对照组得到了明显的改善(P<0.05),说明实验组患者的治疗效果好于对照组患者。结论中西医结合治疗糖尿病肾病具有明显的治疗效果,患者恢复的时间短,治疗的安全性高,可以进行临床的推广和应用。

活血化瘀药对腹膜透析腹膜高转运患者结局的影响

目的分析活血化瘀药对腹膜透析腹膜高转运患者结局的影响。方法采用随机数表法将我院2017年4月-2019年10月收治的78例腹膜透析腹膜高转运患者分为对照组(n=39)和观察组(n=39),对照组患者给予CAPD(连续性可携带式腹膜透析)模式治疗,观察组在对照组基础上施以活血化瘀类药物(灯盏花素注射液)治疗。观察并对比两组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α水平以及RBP、PA水平变化。结果两组治疗前腹透Cer、KT/V、RBP、PA、hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗15天后,观察组Cer和KT/V、RBP、PA水平相比照组较高,hs-CRP水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后净超滤量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用活血化瘀类药物可以有效改善腹膜透析腹膜高转运患者的微炎症,降低净超滤量,改善结局。