术后患者自控镇痛:北京协和医院30年临床管理经验

术后疼痛严重影响患者的康复进程,从而导致住院时间延长,照护成本增加。合理应用患者自控镇痛装置可有效缓解围术期急性疼痛。北京协和医院于1994年引入患者自控镇痛技术,并于2004年成立了急性疼痛服务工作组,以麻醉医生为指导、手术室疼痛专科护士为基础,联合实施基于患者自控镇痛的全流程、规范化管理,并不断改进和创新工作方法,为术后疼痛管理的发展奠定了坚实基础。本文从临床工作重点、护理管理经验、疼痛治疗理念的推广与传播、新形势下急性疼痛服务模式的发展等方面对该项工作进行系统回顾与总结,以期为全面加强患者诊疗过程中的疼痛管理、提升患者围术期镇痛服务满意度提供有价值的参考。

围术期睡眠质量对术后疼痛的影响研究进展

术后疼痛是患者围术期管理中的常见问题,对患者术后体验、功能恢复均产生不良影响。除手术创伤外,围术期相关风险因素亦会导致术后疼痛的发生,其中围术期睡眠质量不容忽视。近年来,越来越多的研究表明,围术期睡眠质量不佳是术后疼痛的一项风险因素,且睡眠质量可直接影响患者的痛阈。因此,本文就睡眠质量的评估、围术期睡眠质量影响术后疼痛的机制及干预方式等方面展开综述,以期为提升患者围术期疼痛管理水平提供参考。

羟胺发色法测定超氧化物歧化酶

超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)是一类广泛存在于细胞内的金属酶,它特异地催化氧自由基(O_2(?))的歧化反应,是机体清除氧自由基的重要酶.目前SOD

熔体处理对压力罐用铝材铸态组织与性能的影响

用高效熔体处理技术制备压力罐用铝材 (简称“铝原块”) ,通过拉伸试验和 OM、TEM、SEM及能谱成分分析 ,探讨了铝原块的铸态组织与性能的变化规律。结果表明 :高效熔体处理能有效地改善罐用铝材的冶金质量与铸态组织 ,从而显著提高其铸态力学性能 ,伸长率和抗拉强度可比未处理时分别提高 64.7%和 30 .9% ,也比常规处理时分别提高了 2 8.2 %和 1 4.0 % ;用较低品位的工业纯铝原块是可行的。

白细胞α－1，4－葡萄糖苷酶的测定

本文以４－甲基伞形花酮－α－Ｄ－吡喃葡萄糖苷为底物，建立了测定白细胞α－１，４－葡萄糖苷酶的方法，并在此基础上研究分析了该酶的生化特性。结果表明该酶的最适ｐＨ为４．０和６．０，米氏常数ｋ＿ｍ＝０．４４ｎｍｏｌ／Ｌ，在５５℃下２小时酶活力减少一半，酶活力与其稀释度呈良好的线性关系，批内变异系数为４．０５％，批间变异系数为８．６％，正常参考值为１３０．５±８６．７ｎｍｏｌ／ｈ·ｍｇ蛋白。该方法简便、迅速、准确，为Ｐｏｍｐｅ＇ｓ病的筛选、确诊及产前诊断提供了重要手段。

疼痛护士在术后急性镇痛服务中的作用

随着以麻醉科医生为指导，疼痛护士为基础的术后镇痛管理模式的建立，护士逐渐参与到术后镇痛的机制中，使围术期的护理更加完整。本文介绍了疼痛护士在术后急性镇痛服务中的作用，职责和应有的素质要求，为今后急性疼痛服务机构的完善提供参考。

基于学生视角的高校工科教学质量提升影响因素研究

提升教学质量对于提高学生学习效果和教师教学能力至关重要。该文设计含上课效果、作业布置、教师影响力、课程性质、考试形式、教学资源扩展和教学模式改进7个维度共39个变量的调研问卷,收集到438份山东省某“双一流”高校学生有效答卷,使用SPSS25.0及AMOS软件对其进行分析。研究发现考试形式、教学模式改进、课程性质、教学资源拓展和上课效果是影响高校工科教学质量提升的重要因素,并针对各因素提出相应的教学质量提升建议。

面向非人工智能专业的人工智能教育探索与实践

近年来,以物联网、大数据和人工智能技术为代表的新一代信息技术快速发展,标志着智能时代已经到来。为更好地培养适应智能时代社会发展和新兴产业需求的智能化创新人才,高校全面开展人工智能教育已经迫在眉睫。分析高校开展人工智能教育的两个维度和三个层次,提出一种面向非人工智能专业学生的、概念—基础—高阶三层次的人工智能教育教学体系,并给出各层次的主要教学内容、教学目标和适用专业。结合山东大学“智能计算与软件编程”微专业,对面向非人工智能专业学生进行“专业+人工智能”高阶人工智能人才培养模式进行了实践探索。

微量稀土对工业纯铝中杂质相的变质行为

采用SEM ,EDAX ,TEM等分析研究了稀土对工业纯铝中富Fe(Si)杂质相的变质作用及机制。结果表明 :富铈混合稀土 (RE)是一种有效的变质剂 ,可使铝中杂质相由粗大长针 (条 )状或骨骼状变为细小的团球状或短棒状 ,且分布较均匀 ,提高了材料的力学性能 (尤其是塑性 )。其变质机制主要是因稀土在固 /液界面前沿的富集 ,导致了稀土进入杂质相形成 (AlFeSiRE)的复杂化合物 ,或吸附在杂质相表面阻碍其长大。但过量稀土易导致第二相数量增多 ,降低材料塑性 ,其加入量应小于 0 .0 7% (质量分数 )

急、慢性铁负载大鼠黑质内铁及TH样阳性细胞变化的相伴关系

许多研究证实Parkinson病(PD)患者黑质内铁含量显著增高,并伴有铁代谢的改变,由于铁的细胞毒作用和它能够促进羟自由基产生的能力,使其在PD中的作用不容忽视。本实验用葡聚糖铁建立急慢性铁负载模型大鼠,采用酪氨酸羟化酶(TH)免疫组织化学技术和Perls铁染色技术分别观察了黑质中多巴胺能神经元的存活情况以及黑质中铁含量的变化。结果显示:(1)急性铁负载模型组:黑质中TH阳性细胞数明显减少,而铁染色阳性细胞数明显增多,与正常对照组相比差异有高度显著性(P<0.05);(2)慢性铁负载模型组:黑质中TH阳性细胞数明显减少,铁染色阳性细胞数则明显增多,与正常对照组相比差异有高度显著性(P<0.05);(3)慢性组与急性组相比,黑质内TH阳性细胞数的减少和铁染色阳性细胞数的增多更为明显,差异有高度显著性(P<0.05)。上述结果提示,葡聚糖铁铁负载模型可引起黑质内铁增多,过量铁可导致黑质内多巴胺能神经元变性死亡,慢性铁负载对多巴胺能神经元的损伤作用大于急性铁负载损伤。

乌司他丁对双侧全膝关节置换术后患者炎性反应和急慢性疼痛的影响

目的观察乌司他丁对充气式止血带下接受双侧全膝关节置换术(TKA)的患者的围术期炎性反应、术后急性疼痛和慢性疼痛、以及膝关节功能康复速度的影响。方法在大腿止血带下接受双侧TKA的患者40例,随机分为对照组(C组)和试验组(U组),U组静脉给予乌司他丁。所有患者全身麻醉、术后镇痛和功能康复方案均相同。在不同时间点用酶联免疫吸附(ELISA)法测定IL-6、TNF-α和IL-10浓度,观察静息和活动时VAS疼痛的评分,阿片类药消耗量,膝关节主动屈膝角度和持续被动运动角度及步行30 m所需时间。结果两组患者的一般情况没有差异。U组的部分时间点的炎性因子水平低于C组(P<0.05)。U组术后4 h的静息疼痛评分和舒芬太尼用量显著低于C组(P<0.05)。术后各时间点的功能康复指标均无差异。结论乌司他丁可以减轻围术期炎性反应,降低术后早期的静息疼痛评分,减少阿片类药物用量。

经不同熔体处理的罐用铝材的高温拉伸性能试验

通过高温拉伸试验,并结合OM、DTA、SEM、EDAX和TEM等分析手段,探讨了经不同熔体处理的压力罐用铝材(简称“铝原块”)的高温拉伸性能和微观组织的变化规律。结果表明,冶金缺陷的存在是铝原块高温塑性难以充分发挥的主要限制因素,并直接影响到铝材断裂破坏的微观过程,是主要的裂纹源;与未处理和常规处理比较,高效熔体处理技术有效地改善和提高了铝原块的冶金质量,使得材料的高温变形较均匀,其高温断裂方式为穿晶微孔聚集型,断口韧窝较深且分布较均匀,显著提高了其高温塑性;经高效熔体处理的铝原块的变形温度应低于500℃,否则会由于晶粒粗大并易产生低熔点共晶物富Fe(Si)杂质相的溶解而显著降低材料的高温塑性变形性能,其合适的变形温度为400～450℃;采用较低品位工业纯铝经高效熔体处理而获得的铝原块,其主要塑性变形性能不低于现产品性能,其用料低品化是可行的。

熔体处理对压力罐用铝材力学性能的影响

通过室温与高温拉伸试验及断口形貌的SEM分析 ,探讨了不同熔体处理对压力罐用铝材 (简称“铝原块”)力学性能的影响规律。结果表明 ,铝原块的主要冶金缺陷 (夹杂物、气孔等 )是其力学性能难以充分发挥的关键限制因素 ,是材料断裂破坏的主要根源 ;高效熔体处理技术能显著提高铝原块的强度和塑性 ,尤其是塑性 ,如铸态及退火态时伸长率比未处理的分别提高了 6 4 7%、5 3 8% ;

基于机器学习的燃气场站AI智能视觉系统

文章介绍了一种基于机器学习的燃气场站AI智能视觉系统,其目的在于替代传统燃气产后站内的安全监测手段,使其更加智能化和高效。系统通过对场站数字孪生建模、实时监测、预测优化以及智能视觉系统的周界安全检测、内行为规范检测、环境设施检测和设施运行检测等功能,实现了全面的场站监测。在调控方面,实现了对燃气站运行的全面调控,包括故障预测与修复、智能运维决策和实时优化运行策略等。智能报警模块通过设备故障报警、安全环境异常报警和行为规范违规报警等功能,确保了对潜在风险的及时响应。系统的设计与实现在提升燃气场站运行的安全性、稳定性和智能化水平方面具有重要意义。

超声引导下胸椎旁阻滞对全肾切除患者术后镇痛效果和恶心呕吐发生率的影响

目的评价术前超声引导下胸椎旁阻滞(TPVB)对全肾切除患者术后镇痛效果和恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法前瞻性随机对照研究,对40名行全肾切除的患者,随机分为TPVB组(S组)和静脉PCA组(C组),每组20例。S组患者在术前接受超声引导下TPVB阻滞(T9-T11),每个节段注射0.5%罗哌卡因5ml。所有患者接受全麻下全肾切除手术。研究终点为术后12h内疼痛视觉模拟评分(VAS),术中芬太尼用量,术后吗啡累计用量以及术后恶心呕吐(PONV)发生率。结果 S组在术后2h、4h、6h和12h的活动VAS评分均低于C组(P<0.05);患者首次使用PCA吗啡补救镇痛的时间,S组晚于C组(185±48min v.s.50±38min,P<0.05);术后24h吗啡累计用量降低(22±8.5mg vs.68±17.3mg,P<0.05);术中芬太尼用量,S组低于C组(2.5±0.8μg/kg v.s.4.8±1.1μg/kg,P<0.05)。PONV发生率S组低于C组(23%v.s.53%,P<0.05)。结论对于全肾切除术,术前超声引导在T9-T11进行单次TPVB,能够产生良好的术后镇痛效果,降低阿片类用量和PONV发生率。

天津地区葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症发病情况的分析及研究展望

葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症是一类累及约2亿人的 X 连锁不完全显性遗传病,严重地危害人们健康。WHO 将红细胞 G6PD 缺乏症列为'几种与人类健康关系最大高发遗传病之一,并要求进行世界性协作研究。我国的华南、

依托社会中介机构的司法会计鉴定相关问题研究

当前司法会计鉴定委托事由主要包括职务侵占或非法占有投资人的财产、对经营成果的真实性提出质疑、收益分配不公正、分红不兑现、合同违约、往来款项争议、工程款项结算纠纷等,导致上述诸多委托事由的根源在于当事人法制观念不强或缺乏法制意识。基于当前司法会计鉴定委托的特点,司法会计鉴定机构应坚持"一了解、二例会、三复核、四重点"的工作程序和方法,并在实施策略上做到慎重对待和积极应对。

熔体处理对压力罐用铝材塑性变形性能的影响

本文通过室温与高温拉伸试验及SEM断口形貌分析,探讨了不同熔体处理方法对压力罐用铝材(简称"铝原块")的塑性变形性能的影响规律.结果表明,铝材的主要冶金缺陷(夹杂物、气孔等)是其力学性能难以充分发挥的关键限制因素,直接影响到材料塑性变形的微观过程,是其断裂破坏的主要根源;所研究的高效铝熔体处理技术能显著改善和提高铝原块的塑性变形性能;采用较低品位的工业纯铝生产铝原块是可行的.

初发糖尿病患儿血清柯萨奇B组病毒抗体测定-IDDM病因探讨

初发糖尿病患儿血清柯萨奇Ｂ组病毒抗体测定－ＩＤＤＭ病因探讨天津市儿童医院儿科研究所（３０００７４）单忠敏，徐凤铎，任立英，宋力天津市儿童医院内科孙桂香，王湘玉糖尿病正在成为一种全球流行性疾病，因此引起许多国家政府和医疗科研部门的重视，对糖尿病的研究也...

智力低下儿童与苯丙酮尿症杂合子

用血浆Ｐｈｅ浓度和Ｐｈｅ／Ｔｙｒ，Ｐｈｅ２／Ｔｙｒ，Ｐｈｅ／ＬＮＡＡ比值，以其中一项或一项以上大于正常（成人或儿童）Ｘ＋２Ｓ为诊断杂合子依据，分析了７５例智低原因不明儿童，６例新生儿筛查疑高苯丙氨酸血症小儿及部分父母。结果显示有２６例儿童（２３／７５，３／６）符合杂合子诊断，其中１０例的父母１８人中１２人符合杂合子标准。