自噬在心肌缺血再灌注损伤中的作用及中药干预研究进展

急性心肌梗死(AMI)是临床常见的心血管急危重症,早期再灌注是治疗AMI最有效的举措,但血液供应的恢复可能造成心肌缺血再灌注损伤(MIRI),降低了临床获益。自噬是细胞利用溶酶体降解自身受损细胞器、异常蛋白等物质并为细胞提供能量维持内环境稳态的保护机制。近年来大量研究表明,中医药能通过多途径、多靶点有效调控细胞自噬水平,减轻氧化应激和血管内皮损伤,减少心肌细胞的凋亡,进而改善MIRI。文章基于自噬的发生、调控机制,综述了自噬及其相关通路与MIRI的关系;同时,对近年来靶向调控细胞自噬以治疗MIRI的单味中药及其有效成分和中药复方进行分类系统总结,旨为中医药在MIRI的临床治疗中提供新的思路及理论支持。

补气药利尿与抗利尿作用及其临床配伍应用

针对补气类中药对人体水液代谢的影响,回顾近年常用补气中药药理研究进展,结合中医基础理论,将其总结为利尿与抗利尿两个方面,其中利尿类包括黄芪、白术、党参,抗利尿类包括人参、西洋参、甘草,并从实验和理论层面分别阐述其利尿与抗利尿的作用机制,为临床合理应用补气类中药提供依据。

补肾法治疗中老年冠心病机理探析

基于心肾两脏的密切关系和肾虚在冠心病发生发展过程中的重要作用,回顾补肾法治疗冠心病的理论基础、实验研究和临床应用进展,结合补肾方药治疗冠心病的相关研究报道,阐明补肾法在中老年冠心病治疗过程中的重要意义,探析其内在机理,为临床应用补肾法治疗冠心病提供依据。

小针刀结合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病疗效分析

目的:观察小针刀结合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:68例随机分对照组和研究组各34例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,研究组给予小针刀结合推拿手法治疗。结果:中医症状积分研究组(13.76±5.13)分、对照组(9.47±4.86)分,总有效率研究组91.18%、对照组67.65%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后LVA、RVA和BA平均血流速度研究组均高于对照组(P<0.05)。结论:小针刀结合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病可缓解临床症状,促进局部血液循环,改善脑部的血液供应,疗效确切。

川芎嗪注射液联合西比灵胶囊配合整脊、推拿治疗颈性眩晕对照试验研究

目的:研究川芎嗪注射液联合西比灵胶囊配合整脊、推拿治疗颈性眩晕临床效果。方法:将在我院门诊治疗颈性眩晕患者100例按照随机对照原则均分成对照组和实验组,所有患者进行常规药物治疗,川芎嗪注射液联合西比灵胶囊。在此基础上,对照组采用整脊治疗方案,实验组采用整脊配合推拿治疗方案,对比两组治疗前后颈部平均血流速度和治疗效果。结果:两组治疗后均比治疗前颈部平均血流速度下降,实验组优于对照组,实验组整体治疗效果好于对照组。结论:对颈性眩晕采用川芎嗪注射液联合西比灵胶囊配合整脊、推拿治疗方案,可以提高治疗效果,值得推广。

冠心病“虚、瘀、痰、毒”致病浅析

张学文，陕西中医学院终身教授，主任医师，博士研究生导师。首届国医大师，首批全国名老中医学术经验继承指导老师，陕西省名老中医，享受国务院特殊津贴专家。张教授从事临床医疗、教学、科研工作五十余年。临床中，基于《内经》、《金匮要略》中对于冠心病的病因病机的认识，结合多年临床经验，提出“虚一瘀一痰一毒”是冠心病的主要病机，并在此基础上分型论治，以补虚、活血、化痰、解毒为法处方用药，辨证论治，随症加减，常获良效。

自拟活血通络方治疗冠心病PCI术后心绞痛

目的评价自拟活血通络方治疗冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心绞痛的有效性及安全性。方法选择80例PCI术后心绞痛患者,采用随机数字表将研究对象分为对照组40例,给予冠心病PCI术后西医规范化抗心绞痛治疗;治疗组40例,在对照组治疗的基础上加服活血通络方水煎剂200 m L/次,2次/d,观察心绞痛发作次数及持续时间、24 h动态心电图变化、中医临床证候积分变化、短期预后及不良反应。结果 2组治疗后心绞痛发作次数、持续时间均明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组心绞痛持续时间缩短更为明显(P<0.05)。2组治疗后心电图缺血发作次数、缺血总时间、缺血最长持续时间、室性早搏个数均减少(P<0.05),治疗组改善更为显著(P<0.05)。治疗后2组中医证候积分均下降(P<0.05),治疗组患者下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。治疗组短期预后优于对照组(P<0.05)。结论在西医规范化抗心绞痛治疗基础上采用活血通络方治疗冠心病PCI术后心绞痛可提高临床疗效,改善短期预后。

推拿配合针灸治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的:观察推拿配合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:128例随机分为实验组和对照组各64例。两组均用针灸治疗,实验组加用推拿治疗。结果:总有效率实验组高于对照组(P<0.05);治疗后两组临床症状积分均提高,且实验组高于对照组(P<0.05);治疗后椎基底动脉平均血流速度实验组高于对照组(P<0.05)。结论:推拿配合针灸治疗椎动脉型颈椎病有较好疗效。

基于心肾相关探讨肾虚在冠心病发病中的作用

基于心肾相关理论的内涵,探讨冠心病发病的内在机理,指出肾虚在冠心病发病中的重要作用,并提出补肾法为冠心病的根本治疗大法,为临床治疗提供理论支撑。

杨培君教授治疗舒张性心衰经验撷菁

杨培君教授是全国名老中医,硕士生导师,从业四十年余,学验俱丰。杨教授认为舒张性心衰以肾虚为其根本病机,血瘀痰阻为标,从补虚化瘀祛痰通络论治,每获良效。

中药房中药饮片的管理现状分析及策略探讨

中药饮片的质量管理是直接影响临床疗效和安全性的重要因素。通过对中药饮片质量管理工作中有关原材料、采购、炮制、贮存及调剂等关键环节存在问题的分析,有针对性的提出合理的解决策略,保证中药学的"质、工、剂、效"与中医基础理论的"理、法、方、药"相结合,以提高中药饮片管理质量,确保临床疗效和安全性。

杨培君教授治疗心绞痛

杨培君教授认为,冠心病多发于老年前期及老年期,绝经后妇女随着年龄增长发病率也呈逐年增加趋势,表明该病发病与衰老关系密切。并提出:肾虚是冠心病心绞痛发病的始动病机。其内在机制为肾精亏损日久,致心血不充,心脉失养,不荣则痛;肾阳虚衰可进一步导致心阳不足,行血无力,导致他脏功能亦虚,共同作用于机体形成痰浊、血瘀、寒凝、气滞等病理产物和病理过程,最终导致心脉不通,不通则痛。在临证遣方用药时,注重在化痰、活血、行气等祛邪治标的基础上配伍补肾固本之品。

基层医院慢性心力衰竭患者焦虑抑郁现状调查分析

目的探讨基层医院慢性心力衰竭患者合并焦虑抑郁情况。方法对190例慢性心力衰竭患者采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行问卷调查,并与全国常模进行对比分析。结果基层医院慢性心力衰竭患者SAS和SDS评分（分别为38.38±10.31和34.96±9.89）显著高于全国常模（分别为29.78±10.07、33.46±8.55）,差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中,焦虑者64例（占33.68%）,抑郁者55例（占28.95%）,焦虑抑郁共病者12例（占6.31%）,无焦虑、无抑郁者6例（占3.16%）,且患病年龄多处于40岁~65岁之间。结论基层医院慢性心力衰竭患者存在较严重的焦虑、抑郁情绪,而且存在严重的识别和治疗不足情况。

印象管理视角下的网络舆情研究——对哈尔滨“天价鱼”事件的个案分析

突发公共事件借助网络实现快速传播和失序发展,事件折射的网络舆情也呈现出复杂多变的特点。分析事件的网络舆情可以看出,当事人运用戏剧化表演为技巧维护个人或所在机构的印象成为重要特征,其原理来源于美国社会学家戈夫曼的"拟剧理论"。他指出,为修复因事件被破坏的印象需要进行印象管理。本文借"拟剧理论"中印象管理的措施和技巧分析哈尔滨"天价鱼"事件中各方的角色和行为,客观展现事件的舆情发展,以期为各方平稳解决危机带来启示。

基于畅络调神探讨双心疾病的中医辨治

双心疾病即心脏心理病,是目前心内科临床常见的慢性病之一。中医认为双心疾病属于“胸痹”“心悸”“郁证”“不寐”等范畴。本文基于气络学说核心理论“承制调平”归纳出中医“血脉之心”“神明之心”与“脉络之心”“气络之心”的相关性及一致性,总结出畅络调神是治疗双心疾病的重要治法。笔者认为“络不畅、神不安”贯穿双心疾病始终,络气虚滞为双心疾病发病的始动病理因素,瘀、郁为双心疾病发病的关键病理因素,“脉络之心”络虚瘀滞,扰动“气络之心”致心神失养,“气络之心”络气郁滞,致肝魂不宁。在治疗上,强调畅“脉络之心”气血以调心安神,畅“气络之心”气血以调肝定魂,为双心疾病的临床治疗提供了创新性治法。

平乐推按法治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

【目的】观察平乐推按法治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。【方法】将68例KOA患者随机分为观察组和对照组,每组各34例。观察组采用平乐推按法治疗,对照组采用传统针刺法治疗,每天治疗1次,连续治疗14 d。观察2组患者治疗前、治疗结束后1周、治疗结束后1个月,视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分以及血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)研究过程中,观察组共5例退出,对照组共7例退出。最终观察组29例、对照组27例纳入疗效统计。(2)治疗结束后1周和治疗结束后1个月,2组患者的VAS评分均明显改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后1个月,观察组VAS评分明显改善,与同期对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗结束后1周和治疗结束后1个月,2组患者的WOMAC评分均明显改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后1周,观察组WOMAC评分明显改善,与同期对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗结束后1周和治疗结束后1个月,观察组的IL-6、TNF-α含量均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组在降低血清IL-6、TNF-α含量方面均明显优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后1周,对照组的IL-6、TNF-α含量稍有改善,但与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后1个月,对照组的IL-6含量稍有改善,但与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组TNF-α含量明显改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗结束后1周,观察组总有效率为82.76%(24/29),对照组为77.78%(21/27)。观察组疗效优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(6)治疗结束后1个月,观察组总有效率为89.66%(26/29),对照组为66.67%(18/27)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】平乐推按法治疗KOA,能减轻患者膝关节疼痛症状,更好地改善患者膝关节的功能,降低炎症反应,疗效显著。

平乐推按法治疗膝骨关节炎

目的:观察平乐推按法治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:2015年12月至2017年12月,采用平乐推按法治疗KOA患者30例。男12例,女18例。年龄35~75岁,中位数58岁。均为双膝病变。病程10~35个月,中位数22个月。按顺序进行指推、滑推、旋揉、旋按、动挤、动拉,每日1次,连续治疗10 d为1个疗程,共治疗1个疗程。测定治疗前后膝部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数评分,测量膝关节正侧位X线片上股骨角、胫骨角、股胫角及关节间隙角。结果:所有患者均获随访,随访时间4~6个月,中位数5个月。膝部疼痛VAS评分,治疗前(6.3±1.2)分、治疗结束后1个月(2.0±0.6)分、末次随访时(1.6±0.8)分。WOMAC骨关节炎指数评分,治疗前(66.3±11.1)分、治疗结束后1个月(25.9±7.4)分、末次随访时(19.1±8.2)分。治疗前及治疗结束后4个月,股骨角分别为73.4°±3.5°、78.8°±2.0°,胫骨角分别为90.7°±2.8°、93.7°±3.2°,股胫角分别为172.1°±1.2°、175.4°±4.0°,关节间隙角分别为2.2°±0.9°、1.7°±1.0°。结论:平乐推按法治疗KOA,可以恢复膝关节生物力学平衡,减轻膝部疼痛,改善膝关节功能,值得临床推广应用。

红外热成像下腰椎间盘突出症患者腰椎夹脊穴皮肤温度的研究

目的基于红外热成像技术,研究不同证型腰椎间盘突出症患者腰椎夹脊穴皮肤温度变化规律,分析二者的相关性,为针灸治疗选穴提供一定的参考。方法选取2021年1月—2021年10月的腰椎间盘突出症患者90例(寒湿型30例、血瘀型30例、肾虚型30例),另招募健康志愿者30例。应用红外热成像技术,记录寒湿型、血瘀型、肾虚型腰椎间盘突出症患者及健康者相关夹脊穴1 cm范围内的皮肤温度。结果双侧L_(1)~L_(5)夹脊穴中,健康组5个穴位与寒湿型组、瘀血型组、肾虚型组患者皮温比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。健康组双侧L_(2)~L_(5)夹脊穴皮温与肾虚型组、寒湿型组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。健康组双侧L_(5)夹脊穴皮温与寒湿型组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于红外热成像技术观察不同证型腰椎间盘突出症腰椎夹脊穴皮肤温度,对诊断腰椎间盘突出有一定的辅助作用,并能为中医辨证治疗提供一定的客观依据。

基于超声造影技术探讨颈动脉粥样硬化斑块与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性

目的应用超声造影技术研究颈动脉粥样硬化斑块新生血管与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性.方法选择经冠状动脉造影确诊的112例冠心病患者为研究对象,其中,急性冠状动脉综合征(ACS)患者40例(ACS组),稳定型心绞痛(sCAD)患者72例(sCAD组).对2组患者分别进行颈动脉斑块常规超声检查与超声造影检查,采用时间-强度曲线(TIC曲线)分析软件对声像图进行脱机分析,统计2组患者斑块类型、斑块面积、斑块厚度及截面积狭窄率,计算2组患者最大软斑斑块增强强度、增强强度比值,分析斑块内新生血管与冠心病的相关性.结果 ACS组患者平均斑块面积为(0.48±0.14)cm^2,sCAD组为(0.49±0.11)cm^2,2组患者斑块面积比较差异无统计学意义(P>0.05);ACS组患者平均斑块厚度为(3.3±0.3)mm,sCAD组为(3.0±0.3)mm,2组患者斑块平均厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);ACS组患者平均截面积狭窄率为(53±8)%,sCAD组为(52±7)%,2组患者平均截面积狭窄率比较差异无统计学意义(P>0.05).ACS组患者颈动脉斑块为软斑数量为30(33.3%),sCAD组患者颈动脉斑块为软斑数量为12(15.0%),2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).ACS组最大软斑斑块增强强度及其比值为(12±3)dB和(0.7±0.3),sCAD组最大软斑斑块增强强度及其比值为(9±3)dB和(0.4±0.3),2组比较差异均具有统计学意义(P<0.01).结论超声造影技术评价颈动脉粥样硬化斑块内新生血管,能够作为ACS危险程度的预测指标之一.

从“阳化气,阴成形”论治扩张型心肌病探析

扩张型心肌病(DCM)发病率逐年上升,其具有病变复杂、病死率高的特点,已严重威胁人类健康,受到广泛临床关注。西医目前尚缺乏DCM的有效治疗方案,且临床应用存在诸多限制,整体疗效不佳。DCM属于中医“心胀”“喘证”范畴,目前尚缺乏统一的病机认识和治疗方案。笔者团队认为此病发病与“阳化气,阴成形”失衡密切相关。本文将从“阳化气,阴成形”理论出发,对DCM的中医发病机制、临床治疗进行探析,为临床辨证论治提供参考,以期提高临床疗效。