地诺孕素治疗子宫内膜异位症的快速卫生技术评估

目的:快速评价地诺孕素治疗子宫内膜异位症的有效性、安全性和经济性,旨在为临床药物选择和决策提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、SinoMed、万方数据、国内外卫生技术评估(HTA)机构官方网站及相关数据库,收集地诺孕素治疗子宫内膜异位症的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究,检索时限均为建库起至2023年9月。资料提取和质量评价后,对纳入研究的结果进行描述性分析。结果:共纳入9篇系统评价(Meta分析)、2篇药物经济学研究。Meta分析文献质量偏低,经济学研究质量较好。有效性方面,与无治疗相比,地诺孕素可以显著降低术后复发率、盆腔疼痛(VAS)评分,提高妊娠率及有效率;地诺孕素与促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、复方口服避孕药(COC)在复发率方面疗效相当;在复发率、妊娠率方面,地诺孕素优于达那唑,孕三烯酮以及米非司酮。安全性方面,与安慰剂对比,地诺孕素阴道出血、头痛的发生率显著增高,骨质丢失情况无差异;地诺孕素阴道出血发生率显著高于GnRHa,但潮热、骨质丢失的发生率低于GnRHa。经济性方面,与GnRHa比较,地诺孕素更具有成本-效益优势;而与COC比较,地诺孕素不具有经济性。结论:地诺孕素治疗子宫内膜异位症具有良好的有效性和安全性;经济性优于GnRHa,但劣于COC。

*-诣零McCoy环

研究了具有对合映射*-诣零McCoy环的性质,给出了一批*-诣零McCoy环例子,并讨论了其扩张和*-斜多项式环的*-诣零McCoy性,证明了(1)设*-环R满足nil(R[x])=nil(R)[x],则环R是*-诣零McCoy环当且仅当环R[x]是*-诣零McCoy环;(2)设R[x;*]是*-斜多项式环,如果R是*-可逆环,则R[x;*]是*-诣零McCoy环。

左沙丁胺醇在联合雾化吸入中的稳定性研究

目的:建立一种用新型键合纤维素手性固定相拆分沙丁胺醇对映异构体的高效液相色谱法,并研究联合超声雾化过程中左沙丁胺醇(R-沙丁胺醇)的稳定性。方法:使用Chiralpak IC(250 mm×4.6 mm,5μm)手性色谱柱,流动相为正己烷-异丙醇(80∶20,V/V,0.1%二乙胺),流速0.8 mL/min,柱温25℃,检测波长226 nm拆分沙丁胺醇对映体。布地奈德、R-沙丁胺醇联合超声雾化30 min后,制备样品溶液,判断R-沙丁胺醇超声雾化中稳定性。结果:沙丁胺醇在新型键合纤维素手性固定相上能够完全分离,分离度为2.12,先流出物为R-沙丁胺醇。对比联合雾化后和刚拆封R-沙丁胺醇吸入溶液色谱图,峰型及峰面积变化不大,说明联合雾化中R-沙丁胺醇稳定性较好。结论:本方法可方便地实现沙丁胺醇对映体的分离,与布地奈德联合雾化30 min,R-沙丁胺醇稳定性较好。

基于CNN-GRU-Attention的民机重着陆预测模型

重着陆事件是民用飞机着陆阶段最容易出现的事故之一,对其进行预测对于提升飞行安全具有重大意义。因此提出了一种基于卷积神经网络(Convolution Neural Network,CNN)和门控循环单元(Gated Recurrent Unit,GRU)并融合了注意力机制的重着陆预测模型,以飞机实际运行过程中采集的快速存取记录器(Quick Access Recorder,QAR)数据作为数据集。对QAR数据进行预处理并通过轮载信号确定数据集区间;通过Spearman相关系数对与飞机着陆相关的参数进行相关性分析,从中提取了24个特征参数作为预测模型输入,以重着陆判定指标垂直加速度作为输出,建立基于CNN-GRU-Attention的重着陆预测模型。实验结果表明,所提模型与其他预测模型相比具有更好的预测效果。

基于度中心性的AFDX网络拓扑优化

随着航空技术的飞速发展,航空电子全双工交换以太网(AFDX)取代了传统航电传输总线标准,成为新一代机载设备网络。针对目前航电网络的带宽资源分配不均的问题,提出了一种基于度中心性理论的AFDX网络拓扑优化算法,并依据某型号真实网络拓扑中终端之间的虚拟链路关系对其进行了仿真和实验。通过将带宽资源占用率较高的终端调整至一个交换机,使目标交换机级联带宽降低了11.7%和9.72%;并通过基于OPNET的全数字仿真平台对本算法进行了仿真验证,全网交换机带宽占用率均有不同程度的降低。结果表明,上述方法能够对网络拓扑架构进行优化,不仅能够解决飞机网络局部带宽分配不足的问题,同时能够优化网络性能,具有重要的工程实践意义。

233例依那西普不良反应文献分析

目的:分析依那西普所致不良反应的临床表现和特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索1998—2022年中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Embase数据库中关于依那西普致ADR的个案报道并进行分析。结果:收集个案报道204篇,不良反应最易发生时间为用药1年以上,结节病、系统性红斑狼疮最常见。最常累及皮肤、免疫系统、呼吸系统。多数患者支持治疗后好转,8例死亡。结论:依那西普相关不良反应发生时间较长,可累及多个器官/系统,多数患者对症治疗后好转/治愈,少数严重不良反应可致患者死亡,应提高警惕,及时监测,积极治疗。

某院门诊患儿雾化吸入用药合理性分析

目的:调查郑州大学第三附属医院门诊患儿雾化吸入用药现状,分析评价其合理性,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析法,从医院信息系统提取2022年1-3月门诊患儿应用雾化药物处方1017张,对患儿性别、年龄、临床诊断、雾化剂品种、使用量及联合用药情况等进行统计分析,评价该院儿科雾化吸入用药的合理性。结果:1017张雾化用药处方中,单独用药20.16%,二联用药56.05%,三联用药23.78%。在所有种类雾化药物中,糖皮质激素应用最广泛,使用率87.61%。雾化药与口服药联用处方占28.52%。雾化药物主要应用于呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘、喉炎等22类临床诊断。不合理处方占3.15%,主要为适应证不适宜和遴选药品不适宜。结论:我院门诊患儿雾化吸入联合用药普遍存在,用药符合治疗指南。药品拓展性应用有循证医学证据支持,使用合理,但亦存在部分不合理用药情况,需进一步规范。

一种隐私保护的卷积神经网络预测方案

机器学习在图像目标识别、语音识别和图像处理等领域有广泛的应用.卷积神经网络是机器学习领域中广为流行的架构,训练模型所需计算代价对资源受限的用户来说难以负担,因此越来越多的模型所有者将预测服务托管在云平台上以供用户按需使用.在现有方案中,云端处理数据时可能会泄露用户数据和模型参数,预测准确度不高,且用户与云服务器交互需要大量通信开销.本文提出隐私保护的卷积神经网络预测方案,服务器基于密文模型对用户提供的密文数据进行预测,同时保护用户的隐私数据以及模型参数.而且,用户在上传加密数据之后即可离线等待预测结果,在预测任务执行期间与服务器间无需交互.理论和实验表明,所提方案提高了CNN预测方案的安全性,降低了用户的通信代价,最高可达到93%的预测准确率,与明文数据预测准确率近似相等.

支持恶意惩罚的公平可编辑区块链方案

变色龙哈希算法可以实现数据编辑,为区块链提供了一种内容可控的方法。然而,一旦参与者获得编辑权限,就可以重写任何内容,且不会因其恶意行为受到惩罚。目前,大多数可编辑区块链方案只能对恶意用户进行惩罚,而没有考虑编辑者对区块链的恶意篡改,不能同时实现用户和编辑者双方的公平性。提出了一个支持恶意惩罚的公平可编辑区块链方案,有效约束编辑者权限并惩罚其恶意行为,以保证可编辑区块链方案的公平性。在所提方案中,使用具有短期陷门的变色龙哈希,编辑者和用户必须合作完成区块链的编辑,有效约束了编辑者的权限。基于秘密共享和签名方案提出针对恶意编辑者的惩罚机制,惩罚编辑者的恶意篡改行为,并能抵抗用户的恶意举报。理论和实验分析表明,所提方案不仅实现了区块链数据的抗碰撞性和语义安全性,以及用户与编辑者在数据编辑过程中的公平性,且与已有方案相比,计算代价更小,随着编辑次数的增大,优势也愈加明显,更具有实际应用价值。

新生儿耳廓畸形筛查及耳模无创矫正疗效评估

目的通过新生儿查体时行外耳廓检查,统计分析新生儿耳廓畸形的发生率、矫正率、并发症发生率,评估耳模无创矫正治疗效果。方法选取2020年1月1日—2021年7月1日淮北市人民医院出生的新生儿3797例(7594耳),其中耳廓畸形患儿616例(851耳),将进行治疗的119例(173耳)患儿根据出生时间分为1组(≤7 d)125耳、2组(8~42 d)31耳,3组(>42 d)17耳。对于轻微不需治疗及拒绝治疗的患儿监护人,分别于出生后7、14 d进行电话随访,收集相关数据进行汇总分析。比较3组治疗总有效率、并发症发生率、治疗时间。结果新生儿耳廓畸形发生率为11.21%(851/7594),19.32%(119/616)的新生儿耳廓畸形接受了无创矫正治疗,矫正率为20.33%(173/851),12例(10.08%)患儿在矫正过程中出现湿疹,3耳中途放弃治疗,2耳效果不佳,治疗总有效率为97.11%(168/173)。1组治疗有效率显著高于2组和3组,差异有统计学意义(P<0.01);2组与3组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P=0.225)。1组治疗时间短于2组和3组,差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗时间短于3组,差异有统计学意义(P<0.01)。1组并发症发生率低于2组和3组,差异有统计学意义(P<0.01);2组并发症发生率低于3组,但差异无统计学意义(P=0.530)。结论新生儿耳廓畸形发生率较高,耳模型无创矫正效果好,在新生儿查体时即可对耳廓畸形做出筛查,在最早期发现患耳、避免漏诊,越早治疗效果越好。

小儿电解质补给注射液与两种抗菌药物配伍稳定性考察

目的:探讨小儿电解质补给注射液与注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠和注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠的配伍稳定性。方法:25℃(室温)自然光和4℃自然光条件下考察小儿电解质补给注射液分别与注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠和注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠配伍后放置不同时间内的有关物质、外观、不溶性微粒和pH的变化情况。结果:小儿电解质补给注射液与注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠配伍后,在测定时间内除头孢哌酮杂质C超过限量要求外,外观、不溶性微粒和pH均未见明显变化。小儿电解质补给注射液与注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠配伍后,在测定时间内,有关物质、外观、不溶性微粒和pH均未见明显变化。结论:室温和4℃自然光条件下,小儿电解质补给注射液与注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠不能配伍使用,而室温自然光条件下小儿电解质补给注射液与注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠的配伍液在8 h内可保持稳定。

河南省儿科医师抗菌药物管理相关知识认知现状调研

目的:调查分析河南省妇幼和儿童专科医疗机构的儿科医师对抗菌药物管理相关知识的认知现状,为促进儿童抗菌药物的合理使用和进一步做好抗菌药物管理工作提供参考。方法:从抗菌药物的法规要求和理论认识等方面设计调查问卷,对河南省妇幼和儿童专科医疗机构的儿科医师进行问卷调查,数据分析采用描述性统计、方差分析和线性回归分析等方法。结果:河南省妇幼和儿童专科医疗机构的儿科医师对抗菌药物管理和应用相关知识掌握不足:5个抗菌药物法规知识问题中,3个正确率>60%;15个抗菌药物理论知识的问题中,3个正确率>60%。儿科医师对抗菌药物知识的掌握程度在不同学历、不同医疗机构等级和不同职称之间的差异有统计学意义(P均<0.05)。医疗机构等级是影响儿科医师抗菌药物认知的重要因素。结论:为了促进儿童抗菌药物的合理使用,避免细菌耐药,各级政府和医疗机构应继续加大对儿科医师抗菌药物知识的培训力度,并加强对抗菌药物使用的监管。

泛素样蛋白质2在结直肠癌中的表达及其对癌细胞增殖作用

目的探讨泛素样蛋白质2(UBQLN2)在结直肠癌中的表达及其对结直肠癌细胞增殖的影响。方法选取2020年1月至2021年1月河北北方学院附属第一医院治疗的90例病人为研究对象,根据术中手术获取组织情况,分为正常组、癌旁组和肿瘤组。免疫组织化学法和免疫荧光评估UBQLN2在肿瘤组织、远端组织和正常组织中表达;分析UBQLN2与病人临床病理特征以及预后的相关性;蛋白质印迹法和实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测UBQLN2在结直肠癌细胞系HT29、SW620、SW480、LOVO、HCT116以及人正常肠上皮细胞HIEC细胞中的表达;分别过表达和干扰UBQLN2在结肠癌细胞中的表达,随后CCK-8检测干扰前后细胞增殖能力变化。结果UBQLN2在结直肠癌癌旁组织中阳性面积(32.57±12.44)%显著高于肿瘤组织(12.68±9.79)%;UBQLN2 mRNA表达在转移阴性病人肿瘤组织中0.98±0.15显著高于转移阳性病人肿瘤组织0.33±0.08;UBQLN2的表达与结直肠癌病人预后呈正相关;UBQLN2在人正常肠上皮细胞中表达显著高于结直肠癌细胞,且在HCT116中表达最低;HCT116过表达UBQLN2培养36 h后,与pcDNA3.1-NC组细胞增殖能力0.78±0.23比较,pcDNA3.1-UBQLN-2组细胞0.52±0.18增殖能力显著降低;SW480细胞敲减UBQLN2培养36 h后,与si-NC细胞0.65±0.37增殖能力比较,si-UBQLN-2组细胞0.89±0.36增殖能力显著增加。结论UBQLN2在结直肠癌肿瘤组织和细胞中明显低表达并与转移呈负相关,UBQLN2可抑制结直肠癌增殖并与病人预后呈正相关。

结肠癌中UBQLN2的表达情况及其免疫调控作用

目的探讨UBQLN2基因在结肠癌中的表达及其免疫调控功能。方法收集2021年1月至2023年6月在河北北方学院附属第一医院手术切除的32例结肠癌及匹配的癌旁组织。采用转录组测序检测UBQLN2表达,qRT-PCR检测UBQLN2 mRNA表达水平,免疫组织化学检测UBQLN2蛋白表达水平。分析UBQLN2表达与结肠癌患者临床病理及预后的关系。采用多色免疫荧光检测UBQLN2与TGF-β的共表达情况,利用单细胞转录组测序和TCGA数据库验证UBQLN2在结肠癌中的表达情况及其与免疫抑制因子、TGF-β和结肠癌预后的关系。结果转录组分析显示,结肠癌组织中UBQLN2基因高表达,其mRNA表达水平高于癌旁组织(P<0.01)。通过TCGA数据库纳入275例结肠癌组织及41例癌旁组织,结肠癌组织中的UBQLN2 mRNA相对表达量也高于癌旁组织(P<0.001)。免疫组织化学检测结果显示,UBQLN2蛋白主要在细胞质中表达,且结肠癌组织中UBQLN2蛋白阳性表达强度明显高于癌旁组织。qRT-PCR检测结果显示,结肠癌组织中UBQLN2 mRNA表达显著高于癌旁组织(P<0.001)。通路富集分析显示,UBQLN2高表达组肿瘤增殖通路显著上调,免疫激活通路显著下调;而且与UBQLN2低表达组相比,UBQLN2高表达组免疫逃逸评分更高(P<0.05),CD8^(+)T细胞特异性标志物、免疫趋化因子及免疫杀伤因子表达更低(均P<0.05),而免疫耗竭分子表达更高(均P<0.05)。在UBQLN2高表达组中TGF-β、IL10和ARG1等免疫抑制细胞因子的表达高于UBQLN2低表达组(均P<0.05),且UBQLN2与TGF-β表达呈正相关(r=0.280,P<0.0001),UBQLN2与TGF-β在肿瘤中共表达。TGF-β和UBQLN2均高表达组较两者均低表达组患者的的预后更差(P=0.004)。单细胞转录组测序显示UBQLN2阳性结肠癌高表达TGF-β且微环境呈免疫抑制状态。结论UBQLN2在结肠癌中高表达且与预后较差相关,UBQLN2高表达的结肠癌可能通过释放TGF-β细胞因子抑制CD8^(+)T细胞的杀伤活性,实现免疫逃逸。UBQLN2可能是结肠癌的潜在治疗靶点。

不同锌源对珍珠龙胆石斑鱼生长性能、血清生化指标、抗氧化能力及微量元素沉积的影响

本试验旨在研究饲料添加不同锌源对珍珠龙胆石斑鱼生长性能、血清生化指标、抗氧化能力及微量元素沉积的影响。选择270尾体重[(10.00±0.05)g]相近的珍珠龙胆石斑幼鱼,随机分为3组,每组3个重复,每个重复30尾。无机锌组在基础饲料中添加30 mg/kg(以锌计)的硫酸锌(ZnSO_(4)组),试验组则在基础饲料中分别添加等量的赖氨酸锌(Lys-Zn组)和组氨酸锌(His-Zn组)。试验期56 d。结果表明:1)与ZnSO_(4)组相比,试验组蛋白质效率显著提高(P<0.05),饲料系数显著降低(P<0.05);His-Zn组终末均重、增重率和特定增长率显著提高(P<0.05)。2)与ZnSO_(4)组相比,试验组血清谷草转氨酶活性以及总胆固醇和甘油三酯含量显著降低(P<0.05);Lys-Zn组血清碱性磷酸酶活性显著提高(P<0.05)。3)与ZnSO_(4)组相比,试验组血清和肝脏总超氧化物歧化酶和铜锌超氧化物歧化酶(Lys-Zn组血清除外)活性显著提高(P<0.05),His-Zn组血清和肝脏丙二醛含量显著降低(P<0.05),His-Zn组血清过氧化氢酶活性显著提高(P<0.05)。4)与ZnSO_(4)组相比,试验组肌肉中铜和锌含量显著提高(P<0.05)。由此可见,氨基酸螯合锌在促进珍珠龙胆石斑鱼生长、提高抗氧化能力以及提高微量元素沉积方面的效果均优于硫酸锌,其中组氨酸锌的效果更佳。

四逆散联合桂枝甘草龙骨牡蛎加减治疗多囊卵巢综合征合并昼夜节律失调的临床效果

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并昼夜节律失调患者给予四逆散联合桂枝甘草龙骨牡蛎加减治疗的临床效果。方法选取2023年1月至2024年3月在本院接受治疗的100例PCOS合并昼夜节律失调患者,根据随机数字表法分为研究组(n=50)与对照组(n=50),对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上给予四逆散联合桂枝甘草龙骨牡蛎加减治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、激素水平、超声检查结果(卵泡数量、卵巢体积)、睡眠质量。结果研究组治疗有效率(98.00%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组中医证候积分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E_(2))水平均降低,卵泡刺激素(FSH)水平均升高,且研究组LH、T、E_(2)水平低于对照组,FSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组卵泡数量减少,卵巢体积缩小,且研究组卵泡数量少于对照组,卵巢体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均下降,且研究组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四逆散联合桂枝甘草龙骨牡蛎加减结合西医治疗应用于PCOS合并昼夜节律失调患者中,能够提高临床疗效,改善中医证候,调节激素水平,改善患者卵巢异常,提升睡眠质量。

河南省某医疗机构儿童家长抗菌药物使用知识、态度和行为的横断面调查分析

目的:本研究旨在探讨河南省某医疗机构儿童家长对抗菌药物使用知识、态度和行为的现状,为医疗机构制定抗菌药物管理政策提供参考。方法:2020年10~12月在河南省某医疗机构对住院患儿家长进行抗菌药物合理使用方面的横断面调查并对数据进行统计分析。结果:在289名受访者中,家长对抗菌药物使用知识情况总体良好,性别、受教育程度、医疗保障状况、子女数量、月收入和居住地与家长抗菌药物知识得分的关系最为密切(P<0.05)。家长对抗菌药物使用态度总体合格,其中月收入、性别、受教育程度、医疗保障状况和年龄是影响家长抗菌药物态度得分的因素(P<0.05)。家长的抗菌药物使用行为总体表现良好,其中影响家长抗菌药物行为得分的因素包括受教育程度、性别、年龄、与儿童的关系和医疗保障状况(P<0.05)。结论:尽管该院儿童家长对抗菌药物的使用持积极的态度和行动,但仍有部分家长对抗菌药物缺乏足够的了解,甚至对抗菌药物的使用存在误解。建议该院进一步加强对儿童家长抗菌药物知识的宣教,促进儿童抗菌药物的合理使用。

杏仁核对焦虑样睡眠障碍的调控

焦虑症常与睡眠障碍共存且相互作用,一方面睡眠障碍可引起焦虑,另一方面焦虑患者常出现失眠、睡眠片段化等焦虑样睡眠改变。基底外侧杏仁核和中央杏仁核与脑内多个睡眠-觉醒调控核团存在纤维联系,是调控焦虑样行为与睡眠的关键核团。本研究总结杏仁核解剖结构、纤维联系,以及杏仁核调节焦虑样行为与睡眠障碍的作用机制与神经环路,对进一步理解睡眠与焦虑相互作用的潜在机制具有重要意义,为临床治疗焦虑症和睡眠障碍提供理论基础。

职前科学教师探究式教学能力培养的路径研究

职前科学教师探究式教学能力,会对新课改落实有效性产生直接影响。探究式教学能力可以帮助职前科学教师更好地适应教学发展,能够满足职前科学教师教育发展新需求。基于此,文章通过对国内外职前科学教师探究式教学能力进行分析,明确现阶段职前科学教师探究式教学能力培养中存在的不足,从而加强对职前科学教师探究式学习能力培养重要意义的认识,并选择合适的路径对职前科学教师探究式教学能力进行培养。

中华青牛胆的化学成分研究

对中华青牛胆(Tinospora sinensis)的化学成分进行研究。从其95%乙醇提取物的乙酸乙酯部位分离得到了6个化合物,根据化合物的理化性质和光谱数据鉴定其结构分别为:反式丁香苷(1)、3′-去甲基-连翘苷(2)、半萜苷(3)、香草醛(4)、胡萝卜苷(5)、β-谷甾醇(6)。以上化合物均为首次从该植物中分离得到。