抑郁症自杀行为发生机制及预测研究新进展

自杀是个体蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为。全球年自杀病死率约为16/100000,即每年大约有703000人死于自杀,是人类死亡的首位原因。自杀多发生于精神疾病患者中,最常见的为抑郁症。研究抑郁症自杀行为发生的机制对于制定从自杀意念到自杀行为的预防措施可提供重要的数据支持。自杀行为发生的相关因素包括社会、心理、生物遗传等多种相关因素,本文旨在针对抑郁症自杀行为的生物学机制包括与自杀行为相关的磁共振研究、与自杀行为相关的神经认知研究、机器学习、生态瞬时评价及数字表型研究进展进行综述,以期为开发自杀风险早期识别指标提供借鉴。

行远自迩,笃行不怠——记首都医科大学附属北京安定医院马辛教授

马辛,主任医师,教授,博士生导师,原首都医科大学附属北京安定医院院长、北京精神卫生保健所所长、中国心理卫生协会理事长、北京医师协会精神科医师分会专家委员会主任委员、北京医学会精神病学分会主任委员、中国科学技术协会第八届全国委员会委员、中央保健会诊专家等。《中华健康管理学杂志》副总编辑、《中国健康心理学》编委会主任。发表论文百余篇,其中以通信作者在Brain stimulation等SCI期刊发表论文20余篇,担任8部医学专著主编、副主编,参编30余部。先后承担国家“十一五”科技支撑计划项目、北京市科委重点研发攻关项目等。获国家科技进步奖二等奖1项,北京市科技进步奖一等奖1项、三等奖2项。入选北京市“十”层次卫生人才,荣获卫生部(现国家卫生健康委员会)有突出贡献中青年专家称号,享受国务院政府特殊津贴。中国共产党十八大代表,第十四届、十五届北京市人大常委会委员。

青少年心境障碍患者自杀未遂的影响因素分析

目的探讨青少年心境障碍(mood disorder,MD)患者伴有自杀未遂(suicide attempt,SA)的影响因素。方法采取横断面调查方式,招募2022年8月3日至2023年9月25日在首都医科大学附属北京安定医院儿童青少年病房住院的105例青少年MD患者纳入研究,并根据是否存在SA,分为SA组(n=41)和非SA组(n=64)。收集患者的一般人口学资料,采用抑郁症筛查量表(Patient Health Questionnare 9-item Scale,PHQ-9)、广泛性焦虑问卷(Generalized Anxiety Disorder 7-item Scale,GAD-7)、儿童期创伤问卷(Childhood Trauma Questinnaire,CTQ)、Barratt冲动性量表(Barratt Impulsiveness Scale,BIS-11)中文版进行临床症状评估,并采用χ2/t检验对上述因素进行差异性分析,随后对差异有统计学意义的因素采用多因素Logistic回归对SA的相关因素进行分析。结果SA的发生率为39%(41/105),其中女性为42.5%(37/87),男性为22.2%(4/18)。单因素分析结果显示,女性、母亲受教育程度低更容易出现SA(P均<0.05),SA组患者在PHQ-9总分、GAD-7总分、情感忽视及躯体忽视的比例均高于非SA组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,焦虑(OR=1.246,95%CI:1.048~1.480,P=0.013)、母亲受教育程度低(OR=1.522,95%CI:1.040~2.229,P=0.031)是青少年MD患者伴有SA的危险因素。结论青少年MD患者SA发生率较高,伴有焦虑症状和母亲受教育程度低是发生SA的危险因素。

青少年非自杀性自伤患者自杀未遂与HPT轴和HPA轴功能改变的研究

目的探讨伴非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为的青少年心境障碍患者发生自杀未遂(suicide attempt,SA)与下丘脑-垂体-甲状腺(hypothalamic-pituitary-thyroid,HPT)轴功能和下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴功能改变的相关性。方法选取2020年12月至2022年5月在首都医科大学附属北京安定医院住院的近1年有NSSI史的13~19岁青少年心境障碍患者进行横断面调查,根据近一年是否存在SA将患者分为非SA组和SA组。根据SA发生的时间段(1个月)将SA组患者分为近期SA和既往SA。收集患者临床特征、甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]及促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropin,ACTH)、皮质醇(cortisol,CORT)水平。采用多因素Logistic回归分析SA的影响因素。结果共入组79例伴NSSI青少年心境障碍患者,其中49例(62.03%)发生SA,其中29例(59.18%)患者为近1个月内发生SA。单因素分析显示,SA组和非SA组患者在首次发病年龄、性别、教育水平方面差异有统计学意义(P<0.05)。近期SA组患者和既往SA组患者在年龄、TSH、ACTH水平存在差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,女性(P=0.027,OR=2.941,95%CI:1.131~7.649)是患者发生SA的独立危险因素,ACTH水平降低(P=0.043,OR=1.019,95%CI:1.001~1.037)是近期发生SA的相关因素。结论女性伴NSSI青少年心境障碍患者易发生SA,ACTH水平低是近期发生SA的危险因素。

高职院校钳工实践教学与思政理念融合的实施方法

课程思政是目前高校教育改革和建设的重要方向,也是实现人才培育和素养提升的内在要求。在工科院校维修类专业实践课程的教学中,以广州民航职业技术学院的“钳工操作”课程为例,课程在思政理念的融合及落实上仍然存在一些现实困境。为此本研究从教师素养、实训项目、实践操作、协助与评价、参与实践及宣扬模范等方面,探讨了将课程思政理念融入专业实践课程的教学实施方法,并将当代民航职业精神融入课程的实践项目,从而实现技能培养与立德育人的有机统一。

抑郁发作患者认知功能对自杀行为的影响

目的本研究旨在分析抑郁发作患者自杀意念和自杀行为的认知功能差异性,探索认知功能对自杀行为的影响。方法选取来自首都医科大学附属北京安定医院就诊的抑郁发作患者133例,依据两周内是否存在自杀行为和意念分为以下3组:无自杀症状的抑郁对照组(depression control,DC组)、伴自杀意念组(suicidal ideation,SI组)和伴自杀行为组(suicide attempt,SA组)。采用汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton Depression Scale-17 item,HAMD-17)、自杀意念量表(the Scale for Suicide Ideation,SSI)和精神分裂认知功能成套测验共识版(MATRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB)分别评估患者的临床症状和认知功能。采用Logistic回归对各相关因素进行分析。结果3组HAMD-17总分比较差异有统计学意义(F=59.661,P<0.001),事后比较发现SA组和SI组HAMD-17总分显著高于DC组。MCCB结果显示,DC组言语学习和记忆分数显著高于SI组(P<0.05),DC组和SA组推理和问题解决分数显著高于SI组(P<0.05)。Logistic回归结果显示,推理和问题解决能力(P=0.022,OR=1.067,95%CI:1.009~1.127)、认知障碍因子(P=0.001,OR=1.739,95%CI:1.238~2.443)是抑郁发作患者发生自杀行为的独立危险因素,复发(P=0.003,OR=0.100,95%CI:0.022~0.458)和社会认知(P=0.033,OR=0.953,95%CI:0.912~0.996)是抑郁发作患者发生自杀行为的保护性因素。结论认知功能缺陷是影响抑郁发作患者产生自杀行为的重要因素。

无抽搐电休克治疗对中青年抑郁患者认知功能影响及性别差异

目的初步探索无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)对中青年抑郁发作患者认知功能的影响及其性别差异。方法纳入首都医科大学附属北京安定医院住院的中青年抑郁发作患者,完成6次MECT,分别在基线、第3次MECT后、第6次MECT后采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、重复成套神经心理状态测验(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)对抑郁、焦虑症状和认知功能进行评分,分别在青年组和中年组中比较性别差异。结果纳入抑郁发作患者共122例,其中青年组83例、中年组39例。两组中,基线HAMD及HAMA评分、MECT后HAMD减分率均无性别差异(P>0.05)。重复测量方差分析显示,青年组中,RBANS总分、视觉广度因子分、注意因子分的时点效应具有统计学意义(P<0.05),治疗后较基线时提高,性别分组效应和交互效应无统计学意义(P>0.05)。中年组中,RBANS总分、视觉广度因子分的时点-性别分组交互效应具有统计学意义(P<0.05),女性患者RBANS总分、视觉广度因子分、注意因子分在第6次MECT后较基线时提高(P<0.05),时点效应和性别分组效应无统计学意义(P>0.05)。结论中青年抑郁患者MECT后认知功能整体有所改善,中年患者认知功能变化存在性别差异,需依据患者性别、年龄特征优化MECT方案,以减轻认知功能不良影响。

双相情感障碍抑郁发作患者自杀和IgA相关性研究

目的本研究旨在分析双相情感障碍抑郁发作患者自杀和生物学指标的关联,为评估和监测提供依据。方法本研究采用回顾性研究方法,对首都医科大学附属北京安定医院2014年1月至2017年12月期间住院的双相情感障碍抑郁发作患者的病历资料进行横断面研究。通过电子病历系统,收集患者的人口学、临床和生物学指标数据,并使用R(version 4.2.2)统计学软件进行分析。结果共纳入2027例双相情感障碍抑郁发作患者,其中417例(20.6%)伴有自杀意念或行为。与不伴自杀的患者相比,自杀组患者女性和躯体合并症的比例更高,血清IgA和睾酮水平更高(均P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,IgA和躯体合并症与伴自杀意念和行为显著正向关联。结论高血清IgA水平以及伴有躯体合并症极可能是双相情感障碍抑郁发作患者发生自杀的危险因素,建议作为早期风险识别的指标。

常规体检中纳入心理健康评估项目的专家意见

本文就健康体检中心理健康评估指标体系的建立,形成专家意见,认为心理健康评估是健康检查中不可或缺的部分;提出在健康检查中纳入心理健康评估的具体项目,进行心理健康评估的方法和注意事项。本意见对常规体检中规范开展心理健康评估工作提供参考依据。

2014年至2017年双相障碍患者药品处方情况调查

目的:了解2014年至2017年双相障碍住院患者的药品处方情况和用药方案变化趋势。方法:利用电子病历系统,回顾性分析2014年至2017年在首都医科大学附属北京安定医院住院的双相障碍患者心境稳定剂、抗精神病药和抗抑郁药的处方情况,比较不同年份用药方案的差异。结果:共纳入8148例患者。在药品处方方面,心境稳定剂占比最高,其中丙戊酸盐呈波动上升趋势(P<0.01);抗精神病药占比次之,其中喹硫平和阿立哌唑呈上升趋势,奥氮平呈下降趋势(P<0.05或P<0.01);抗抑郁药占比一直波动在低位。在用药方案方面,联合用药占主导,其中心境稳定剂联合抗精神病药占比最高(73.3%),不同年份间差异无统计学意义。结论:我院双相障碍住院患者以联合使用心境稳定剂和抗精神病药为主,其中丙戊酸盐、喹硫平和阿立哌唑的使用呈上升趋势。

始于实验准备的翻转式研究生专业课实验教学探索

实验准备是实验中的重要环节,是研究生培养过程中的基础环节,是研究生科研课题顺利开展的保障。然而传统本科和研究生实验教学中的实验准备却是缺失的一环。基于以上问题,文章探讨了始于实验准备的全流程翻转式研究生专业课实验教学探索。结果显示,研究生的知识储备和毕业课题的研究需求为该教学改革提供了可能性和必要性。教师在指导研究生真正掌握学科内关键实验技术的同时,重点培养研究生文献资料、实验方案、计划安排、试剂准备、预实验等实验准备能力,提升研究生主动性、团队协作和统筹协调等的综合素质,以满足研究生能力培养的要求。

深度学习在高中英语写作教学中的实践策略探究

阐述在高中英语写作教学中实施深度学习的意义。以人教版高中《英语》必修一Unit 1Reading for writing为例,从问题驱动、目标导向、语言沉淀、文化融合和创新性评估等方面探究在高中英语写作教学中如何有效落实深度学习。提出英语写作教学中的深度学习强调学生在写作过程中的积极思考和批判性思维,以及对主题的深入探究,能够激发他们的学习兴趣,提高他们的写作能力,为他们的未来发展奠定坚实的基础。

中职护理专业课程思政建设研究——以酒泉卫生学校为例

在创建甘肃省“优质校”项目建设过程中,酒泉卫生学校护理专业教学团队充分发挥先锋引领作用,以提质培优行动为契机,充分发挥专业优势,推进教学改革,做好课程思政文章,达到课堂教学立德树人、教学质量明显提升的效果。

青少年双相情感障碍患者的临床特征及治疗现状

背景双相情感障碍患者临床表现的性别和年龄差异会影响临床诊疗过程。目前,青少年双相情感障碍治疗效果不理想,已成为学习阶段致残的主要原因。目的分析青少年双相情感障碍患者的临床特征及药物治疗现状,为个性化诊疗提供参考。方法于2023年1月16日回顾性纳入2014年1月1日-2017年12月31日在首都医科大学附属北京安定医院住院的双相情感障碍患者1169例,收集并分析病历资料,分别比较不同性别、不同年龄段的患者临床特征的差异,比较不同发作类型中不同性别的患者用药情况的差异。结果男生躁狂发作的比例高于女生,女生抑郁发作的比例高于男生(P均<0.05)。女生伴非自杀性自伤行为的比例高于男生(χ^(2)=7.761,P<0.01)。低龄组混合发作、伴冲动行为、有精神疾病家族史的比例高于高龄组,高龄组躁狂发作的比例高于低龄组(P<0.05或0.01);高龄组住院时间长于低龄组(t=-2.930,P<0.01)。在躁狂发作患者中,男生服用丙戊酸盐和非典型抗精神病药的比例均高于女生(P均<0.01),在非典型抗精神病药中,男生服用利培酮和奥氮平(χ^(2)=26.957)的比例均高于女生(P<0.05或0.01),女生服用喹硫平(χ^(2)=14.865)和阿立哌唑的比例均高于男生(P均<0.01)。在抑郁发作患者中,男生服用奥氮平的比例高于女生(P<0.01)。在混合发作患者中,女生服用碳酸锂的比例高于男生(χ^(2)=9.253,P<0.01),男生服用丙戊酸盐的比例高于女生(P<0.05)。结论不同性别和年龄段的青少年双相情感障碍患者在诊断分类和伴随症状方面存在差异;在不同发作类型的青少年双相情感障碍患者中,不同性别的患者在碳酸锂、丙戊酸盐、非典型抗精神病药等用药情况上存在差异。

经颅交流电刺激治疗原发性失眠及伴发焦虑的疗效及安全性

目的探讨经颅交流电刺激(transcranial alternating-current stimulation,tACS)治疗原发性失眠及伴发焦虑的疗效及安全性。方法62例原发性失眠障碍患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予tACS真刺激治疗,对照组予以tACS伪刺激治疗。2组治疗次数均为20次,治疗部位为前额部、双侧乳突部,频率为77.5 Hz,强度为15mA。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评估患者临床症状,采用副反应量表及开放式记录收集不良反应。评估时间点为基线,治疗结束时(4周),随访时(8周)。结果采用重复测量方差分析比较治疗组和对照组在基线、治疗4周末、随访8周末时PSQI及HAMA评分变化,显示2组PSQI总分及HAMA总分均随治疗及随访时间的延长逐渐降低(P_(时间)<0.05);治疗组降低幅度大于对照组(P_(组间)<0.05),且随观察时间的延长治疗的效应增大(P_(交互)<0.05)。2组HAMA均随治疗及随访时间的延长时间逐渐降低(P_(时间)<0.05);随观察时间的延长治疗的效应增大(P_(交互)<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P_(组间)>0.05)。2组均无严重不良事件发生。结论经颅交流电刺激对原发性失眠及伴发的焦虑有效,安全性高,可作为原发性失眠特别是伴发焦虑症状失眠障碍患者治疗的新选择。

精神医学领域科研项目资助影响因素及对策研究——以北京市三级甲等精神疾病专科医院为例

目的基于内外因素论,对北京市精神疾病领域科研项目资助的影响因素进行调查,旨在为提高该疾病领域科研项目资助率提供依据。方法结合文献检索法、访谈法和问卷调查法,对北京市3家精神疾病专科医院科研人员和科研管理人员进行科研项目资助率影响因素调研及对策分析,采用描述性分析、方差分析和多重响应分析方法进行数据统计分析。结果2016-2020年,首都医科大学附属北京安定医院共申报科研项目378项,获批科研项目149项(39.42%)。影响科研项目资助的内部因素包括申报人团队、申报书质量,外部因素包括所属平台、所属学科领域。与申报瓶颈相关的内部因素中申报人及团队、申报书质量及外部因素中所属平台这3个节点占总节点数的83.3%。结论影响科研项目资助的因素包括内部因素和外部因素,申报动机是重要因素之一。强化申报动机,夯实研究基础,合理设置科研绩效考核机制是提高当前精神疾病领域科研项目资助率的重要措施。

温度、光照和盐分对外来植物黄顶菊种子萌发的影响

对黄顶菊(Flaveria bidentis)种子的表面形态进行了扫描电镜观察,并从温度、光照、NaCl胁迫及浸种等方面对黄顶菊种子萌发特性进行了探讨。结果表明:黄顶菊种子喜高温,35℃下种子萌发迅速,且发芽率、发芽指数及活力指数最高;光照对种子发芽率影响不大,但随光照时间延长,种子发芽高峰推迟且峰值下降,发芽指数和活力指数逐渐下降;随NaCl浓度升高,种子发芽高峰推迟且峰值变小,发芽率也呈下降趋势,但低NaCl浓度(0.01mol/L和0.05mol/L)胁迫下种子发芽率仍保持在90%以上,且促进了种子发芽指数及活力指数提高及胚根的伸长,结合天津地区黄顶菊生境中土壤的含盐量的分析表明,黄顶菊具有相当强的耐盐性;浸种对种子发芽率和发芽指数影响也很大。因此,黄顶菊成为潜在入侵种与其种子极高的萌发率及耐受高温和盐碱等特性密切相关。

外来植物黄顶菊(Flaveria bidentis)的研究进展

黄顶菊(Flaveria bidentis)是近年来新发现的一种外来植物,隶属菊科黄菊属,为一年生草本,是较为少见的双子叶C4植物。黄顶菊异常强大的繁殖能力和生存能力已使其成为一种潜在的入侵植物。对黄顶菊的译名、生物及生态学特性、遗传学及次生代谢产物的研究状况进行了概述;重点对黄菊属植物的系统进化史、光合生理特性与C4途径演化的关系,以及黄顶菊体内碳酸酐酶、NADP-苹果酸酶、苹果酸脱氢酶、Rubisco及其活化酶等C4光合重要酶的分子及基因工程研究进行了综述;并对今后的研究提出了展望。

低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的随机双盲对照研究

目的:初步探讨双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症顽固性幻听的疗效和安全性,并观察其副反应。方法:25例伴顽固性幻听的精神分裂症患者随机分为rTMS治疗组(N=12)和对照组(N=13),分别给予10次1HzrTMS真刺激和伪刺激治疗,治疗期间维持原有抗精神病药种类及剂量不变。采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评定临床症状,采用治疗中需处理的不良反应症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)等检查评估副反应。结果:25例患者均完成治疗,治疗组有效率高于对照组(75%vs.31%,P<0.05)。未观察到明显副反应。结论:1Hz双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听可能有效,且安全性好,值得进一步研究。

老年性谵妄临床特征及相关因素分析

目的 以谵妄量表 (DSS)为工具测评老年性谵妄临床特征 ,并从社会、心理、生物学角度分析老年性谵妄发生的相关因素。方法 对研究期间的住院患者进行前瞻性观察 ,选择谵妄患者 ,收集其临床资料 ,并与对照组相对照。结果 共完成 82例 ,其中谵妄病人 41例 ,对照组 41例。谵妄的症状主要是注意力障碍 ,思维障碍 ,意识障碍 ,定向力障碍 ,睡眠 觉醒周期障碍 (DSS评分分别为 0 2± 0 5 ,0 2± 0 5 ,0 3± 0 5 ,0 3± 0 6,0 3± 0 8)等。谵妄组患者氧分压、血氧饱和度均低于对照组患者 (P <0 0 5 )。内向性格 ,人际关系紧张 ,生活事件刺激 ,男性 ,急性起病 ,白蛋白降低 ,肌酐、尿素氮水平增高 ,肺部感染 ,颅脑CT异常与谵妄发生有关。结论 年龄大、急性起病、躯体疾病、脑部器质性病变、应激与谵妄发生有关。氧分压与血氧饱和度降低是预示谵妄的敏感指标。