罗沙司他治疗腹膜透析贫血疗效及对腹膜转运能力变化的影响

目的观察罗沙司他治疗腹膜透析贫血的疗效及其对腹膜溶质转运能力变化的影响。方法纳入新疆医科大学第五附属医院和新疆维吾尔自治区人民医院2022年1月至2023年1月接受规律腹膜透析贫血的患者100例,随机分为试验组(55例)、对照组(45例),分别使用罗沙司他和促红素注射液治疗。比较治疗前后试验组和对照组的贫血指标、铁代谢指标、炎症指标、腹膜溶质转运能力。结果①治疗8周后,两组患者贫血情况均较治疗前改善(P<0.05)。试验组贫血治疗总有效率略高于对照组(87.04%vs.84.44%),但差异无统计学意义(P>0.05)。②两组患者血清铁蛋白均低于100μg/L,转铁状态蛋白饱和度均>20%,血清铁浓度均处于正常范围,治疗前以及治疗后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。③治疗前后的C反应蛋白(CRP)中位数均处于正常范围内,但试验组治疗后水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)。④两组患者腹膜溶质转运能力中位数水平较治疗前轻度增高(P<0.05),但两组患者腹膜转运能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗沙司他可以在轻微炎症状态下有效改善腹膜透析患者血红蛋白水平,轻度增加患者腹膜溶质转运能力。罗沙司他与促红素注射液纠正贫血能力和影响腹膜溶质转运能力方面作用相当。

METTL3调控miR-126介导TGF-β/Smad信号通路影响糖尿病肾病的机制研究

目的:建立糖尿病肾病(Diabetes Kidney Disease,DKD)大鼠模型,探讨METTL3调控糖尿病肾病的作用机制。方法:将SD大鼠适应性喂养7d后,按照随机数字法分为4组,正常对照组(Control组)、糖尿病肾病模型组(DKD组)、糖尿病肾病模型+METTL3干扰对照组(DKD+NC组)和糖尿病肾病模型+METTL3干扰组(DKD+siMETTL3组),每组8只。造模结束后收集大鼠血液标本及肾脏组织,采用全自动生化分析仪分析空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、24h尿蛋白(Uridine triphosphate,UTP)的表达水平,RT-qPCR法检测miR-126的基因表达,ELISA检测TGF-β1的表达,Western blotting检测METTL3、smad2、smad3、smad7的蛋白水平。结果:与Control组相比,DKD组的FBG、BUN、UTP、TGF-β1、METTL3、smad2、smad3显著升高(P<0.05),体质量、miR-126、smad7显著降低(P<0.05);与DKD组比较,DKD+siMETTL3组的FBG、BUN、UTP、TGF-β1、METTL3、smad2、smad3显著降低(P<0.05),体质量、miR-126、smad7显著升高(P<0.05)。结论:METTL3可以通过调控miR-126及TGF-β/smad通路,介导DKD的进展。

罗沙司他对腹膜透析大鼠腹膜HIF-1α/VEGF信号通路表达及纤维化的影响

目的评估罗沙司他(Roxadustat,ROX)对腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)大鼠腹膜组织的缺氧诱导因子-1α(Hypoxia-inducible factors-1α,HIF-1α)以及血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响,同时探讨其对腹膜纤维化程度的潜在作用及其机制。方法购入30只雄性SPF级大鼠,采用5/6肾脏切除法成功构建尿毒症腹膜透析大鼠模型27只,随机分为空白对照组、PD组、PD+ROX组(联合给予5 mg/kg ROX,每周3次),每组9只,持续给药1个月,在灌胃后6、12、24 h以及4周时,采用ELISA法检测腹膜透析液、血液中HIF-1α和VEGF的浓度。利用HE和Masson染色观察大鼠腹膜组织病理变化,WB和免疫组化检测腹膜组织中HIF-1α、VEGF蛋白表达变化。结果HE和Masson染色观察各组大鼠腹膜组织,与空白对照组比较,PD组大鼠的腹膜组织出现了明显的纤维化和血管增生现象;与PD组相比,PD+ROX组大鼠的腹膜组织纤维化和血管增生现象明显改善。PD组腹膜组织中HIF-1α和VEGF蛋白表达水平显著高于空白对照组(P均<0.05),增加ROX干预后,PD+ROX组大鼠腹膜组织中HIF-1α和VEGF蛋白表达水平显著降低(P均<0.05)。PD+ROX组血清中HIF-1α和VEGF浓度均高于空白对照组和PD组(P均<0.05)。PD+ROX组腹膜透析液中HIF-1α和VEGF浓度均低于空白对照组和PD组(P均<0.05)。结论ROX治疗能有效降低腹膜组织及腹膜透析液中的HIF-1α和VEGF表达水平,缓解由葡萄糖腹膜透析引起的腹膜组织纤维化和血管增生。同时,血清中HIF-1α和VEGF水平的提升有助于改善腹膜组织的缺氧状况,抑制HIF-1α/VEGF信号通路,对抗腹膜纤维化。

基于Mini-CEX测评的BOPPPS教学模式在肾病科本科实习生临床能力培养中的应用研究

文章探讨了基于Mini-CEX测评的BOPPPS教学模式在肾病科本科实习生临床能力培养中的应用效果,选择2023年5月至今在新疆医科大学第五附属医院肾病科进行临床实习的52名医学本科实习生,随机分为试验组和对照组各26人。试验组采用BOPPPS教学模式联合Mini-CEX测评进行教学,对照组采用传统带教模式。在两组实习生出科考核结束后,比较两组实习性在理论考试、操作考试和综合评估的成绩。最终Mini-CEX测评显示,试验组在问诊技巧、体格检查、人文关怀、临床判断、诊治能力、组织效能等方面有显著提高(P <0.05)。两组本科实习生出科考核成效量化评价表结果显示,试验组在医德医风、临床实践能力、病历质量、无医疗差错、手卫生依从性、病史采集病例分析、体格检查、临床操作、理论考核等方面均显著优于对照组(P <0.05)。研究提出基于Mini-CEX测评的BOPPPS教学模式可以有效提高肾病专业本科实习生的理论知识水平、临床技能以及临床综合能力等,值得临床教学推广应用。

融合Mini-CEX测评的BOPPPS教学模式在肾病专业临床带教中的实用性研究

探讨融合Mini-CEX测评的BOPPPS教学模式在肾病专业临床带教中的实用效果。方法 选择2023年7月-2024年9月在本院肾病科临床实习中的医学生100名,按照单双数的方式分为对照组和观察组,各50名。对照组采用传统常规的教学方法,观察组采用融合Mini-CEX测评的BOPPPS教学模式的方法,对比两组不同教学方法的实用效果。结果 观察组的病史采集、体格检查、诊断能力、沟通技巧和治疗决策等临床表现评分高于对照组(P<0.05)。前测中两组知识掌握情况评分无统计学差异(P>0.05),后测观察组的学生对知识的掌握情况评分高于对照组(P>0.05)。观察组的积极性、积极率高于对照组(P<0.05)。结论 融合Mini-CEX测评的BOPPPS教学模式可以提高学生学习的积极性,加强了学生在临床上的表现,值得推广。

综合定年标准样品研制——以青藏高原伦坡拉盆地丁青湖组凝灰岩为例

现今已有的(U-Th)/He、裂变径迹标准样品数量较少,仅有墨西哥的Durango磷灰石、美国的FCT锆石和缅甸的MK-1磷灰石,且多数是针对单定年方法的标样。为了研究青藏高原伦坡拉(LPL)盆地丁青湖组的凝灰岩能否成为多定年方法的标样,我们在凝灰岩中挑选合适的磷灰石和锆石颗粒进行多重年代学定年分析,获得了多个定年结果,并对其进行相互验证。其中,LPL磷灰石(U-Th)/He年龄为24.4±0.3Ma(1s),加权平均方差(MSWD)为4.25;LPL的锆石(U-Th)/He年龄为19.2±0.5Ma(1s),其MSWD为2.5;LPL磷灰石裂变径迹年龄为22.8±0.8Ma, LPL磷灰石U-Pb年龄为16.3±13.9Ma, MSWD为0.29。将LPL磷灰石与Durango磷灰石、MK-1磷灰石对比后认为LPL磷灰石有两种来源,所以不适合作为(U-Th)/He年龄标样。将LPL锆石与FCT锆石、蓬莱锆石做比较后,可以看出LPL锆石年龄结果较好,精确度和准确度较高且年龄分散性较弱,是一个潜在的(U-Th)/He年龄标样。

塔里木盆地东北地区下寒武统烃源岩发育模式——以塔东1井为例

塔里木盆地早寒武世发育了一套富有机质黑色泥岩,是盆内重要烃源岩之一。目前对这套烃源岩在塔西北地区的研究较多,然而塔东北区研究程度相对薄弱。通过对塔东1井下寒武统泥岩进行矿物学和地球化学特征实验研究,基于实验结果分析了寒武系烃源岩形成主控因素,建立了这套烃源岩发育模式,并对比了其与塔里木盆地其他区烃源岩的差异。塔东1井下寒武统发育硅质泥岩和钙质泥岩;Al2O3、TiO2、Zr及总稀土元素含量较低,Lan/Ybn显示重稀土富集特征,表明受陆源碎屑影响较小;Cd/Mo与Co×Mn及TOC与地化图解显示塔东北地区广泛受上升洋流作用影响;样品整体TOC较高,均值达到3.52%,结合P2O5及生物成因硅含量特征,表明下寒武统泥岩具有较高有机质生产力,其中下部生产力极高;U、V及Mo远高于后太古界澳大利亚页岩(PAAS),有机碳与磷的比值(Corg:P)均值为242,表明该区早寒武世水体处于还原环境。结合区域构造演化,认为塔东北区下寒武统烃源岩受古地貌、海平面、上升洋流等多方面因素影响;塔里木盆地不同地区下寒武统烃源岩主要在沉积相带及受热液影响这两方面存在差异。

软件质量保证与测试课程教学设计与实践

在软件行业人才需求和“新工科”背景下,围绕软件质量保证与测试课程建设目标,根据课程的特点,对课程教学方式进行改革与设计。课程采用课堂工程案例式教学等方法,提升课堂教学效果,使学生打下坚实的理论基础;线上采用MOOC平台,并融合优质资源,拓展学生知识面和开阔学生眼界;实验采用实用的测试工具,以设计类型为主,加强学生的实践动手能力;考核采用多元综合评价,提高学生综合运用知识的能力和解决实际问题的水平。

慢性肾脏病患者血清miR-155、FT3水平对血管钙化预测价值

目的探究慢性肾脏病(CKD)患者血清微小RNA-155(miR-155)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))水平对血管钙化的预测价值。方法选取2020年7月至2022年3月该院CKD患者142例,另选取同期体检健康者142例。比较CKD患者与体检健康者血清miR-155、FT_(3)水平,统计CKD患者血管钙化情况并比较发生血管钙化和未发生血管钙化患者的资料,分析CKD患者血管钙化的影响因素,构建Logistic回归模型,构建CKD患者血管钙化的列线图预测模型来进行验证,绘制血清miR-155、FT_(3)水平评估CKD患者血管钙化的决策曲线并分析净受益率。结果CKD患者miR-155水平高于体检健康者,FT_(3)水平低于体检健康者(P<0.05);142例患者中47例出现血管钙化,95例未出现血管钙化,血管钙化率为33.10%;血管钙化的CKD患者年龄≥60岁、合并糖尿病、冠心病的例数多于未血管钙化的患者,疾病分期、miR-155水平高于未钙化患者,FT_(3)水平低于未钙化患者(P<0.05);合并糖尿病、冠心病、疾病分期高、血清miR-155水平升高是CKD患者血管钙化的独立危险因素(P<0.05),FT_(3)水平升高是CKD患者血管钙化的保护因素(P<0.05);构建Logistic回归模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,拟合效果较好;CKD患者血管钙化的列线图预测模型一致性指数为0.873(95%CI:0.758~0.902)。结论CKD患者血清miR-155、FT_(3)异常表达均与患者血管钙化有关,具有良好的预测价值。

推动农产品品牌化 做好“土特产”文章

习近平总书记指出:“发展特色产业是实现乡村振兴的一条重要途径,要着力做好‘土特产’文章,以产业振兴促进乡村全面振兴。”我国地貌类型齐全、自然条件多样、农耕文化厚重,在长期发展过程中培育形成了诸多具有地方传统优势的特色农产品和乡村特色产业,挖掘这些特色资源优势,推动农业品牌化发展,是应对新时期消费升级的需要,是提升农业竞争力的有力举措,也是促进农民增收致富的重要手段。

卡格列净联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床效果

目的观察卡格列净联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取2021年4月—2022年4月于新疆医科大学第五附属医院接受治疗的糖尿病肾病患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组仅接受贝那普利治疗,观察组在对照组的基础上接受卡格列净治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组患者的临床疗效,治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA_(1c))]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及三酰甘油(TG)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)]及不良反应。结果观察组患者治疗后总有效率为95.83%,高于对照组的81.25%(χ^(2)=5.031,P=0.025)。治疗3个月后,2组患者的FPG、2 hPG水平及HbA_(1c)均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者的TC、LDL-C、TG水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者的SCr、BUN水平及UAER均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。2组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论卡格列净联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床效果肯定,可更有效地调节患者糖脂代谢,改善肾功能,安全性较高。

田径运动产业与会展相互促进的研究

田径运动是基于跑步、跳跃和投掷等活动构成的多样化体育项目,相关的装备行业也因应不同赛事需求而呈现多样性。无论是专门为短跑设计的跑鞋,还是适合长跑的运动鞋,亦或是铅球、标枪和跳高杆等技术装备,这个行业都能为不同水平的运动员提供定制化的产品。将田径运动及相关装备行业与会展进行有机融合,能够达到相互促进的目的。

含氰基和Cardo侧基马来酰亚胺封端聚醚酰亚胺的合成与性能

通过调整中间体二氨基化合物(CNMPDA)与双酚A二醚二酐(BPADA)的比例,设计并合成了3种不同相对分子质量的马来酰亚胺封端聚醚酰亚胺低聚物(CNMPEI)。采用傅里叶变换红外光谱和核磁共振氢谱对中间体和低聚物的化学结构进行了表征和分析;用凝胶渗透色谱法测定了低聚物的相对分子质量和分子量分布;对其堆积结构、溶解度、固化行为和机理、热稳定性及耐热性、复合材料的力学性能和耐溶剂性进行了系统研究。X射线衍射结果显示其衍射峰为弥散峰,为非晶态结构。这些低聚物在普通有机溶剂中具有良好的溶解性,其特性黏度在0.031~0.061 dL/g范围内。采用差示扫描量热仪测定了低聚物的热流曲线,在250℃以上出现了宽广的固化放热峰,马来酰亚胺和氰基分别在不同温度时参与了交联反应。CNMPEI聚合物具有较好的热稳定性,动态力学热分析结果显示,固化后的CNMPEI低聚物具有较高的耐热性。CNMPEI/CF复合材料具有优异的力学性能和耐溶剂腐蚀性。结果表明,在聚醚酰亚胺链中引入氰基和Cardo基团可以有效地改善其热性能。

政府和学校在中小学教师退出程序中的困境与化解

教师退出一直是社会关注和热议的话题,其中的教师退出程序是确定实际解聘教师与学校聘用关系的步骤与过程,是实施教师退出的重要组成部分。政府和学校作为教师退出程序中的两大主体,其权责的发挥在很大程度上影响着教师退出程序的实施成效。文章在梳理已有研究的基础上,分析政府和学校在中小学教师退出程序中的现实困境,以探索化解途径,切实保护中小学教师退出过程中的合法权益,促进教师队伍质量的整体提升。

黄侃与戏曲之关系考论

除了为世人所熟知的与曲学大师吴梅的冲突外,其实黄侃与戏曲的关系既复杂又深厚。翻检黄侃的日记及其他著作可以发现,黄侃与戏曲之关系可以概括为一身三面。在剧场观剧时以资深戏迷的身份出现,并对梅兰芳等名角的表演艺术表示欣赏;在曲籍收藏上则是以藏书家和读者身份出现;而在学术研究上则以学者身份呈现,并将戏曲语料研究作为其小学研究的佐证。三种身份分别呈现出本我、自我和超我三重人格。三重人格的不同是由黄侃在日记中的身份转变、兴趣转移等原因造成的。而不同的人格也说明黄侃在面对不同的戏曲形态时态度和身份也是不一样的,远非昔日学术界的“喜爱”和“讽刺”二元论可以概括的。

基于多选题场景“通法”与“巧法”应用——一道不等式恒成立的探究

“不等”与“相等”之间的转化与应用问题,是数学综合应用中的一种思维多样、形式多变的创新应用问题.本文基于一道含参的不等式恒成立问题,通过参数值的确定来探究,从“通性通法”与“巧技妙法”等不同思维方式来分析与应用,合理归纳技巧方法,开拓变式与拓展空间,引领并指导数学教学与解题研究.

翻转课堂联合案例教学法配合线上量化考核教学模式对肾内科住院医师规培的效果评价

考察翻转课堂联合实际案例教学法配合线上量化考核教学模式对肾内科住院医师规培的效果评价。根据学员入科时间分为两组:对照组:2020年在我科室轮转的内科专业和全科专业规培学员共54名,全部采用之前混合式教学模式:案例(不一定是实际案例)导入问题+传统教学+纸质版考核,每两周一次授课。实验组:2021年我科室轮转的内科专业和全科专业规培学员共71名,实行新的混合式教学模式:实际案例+翻转课堂+线上量化考核的教学模式;每两周一次授课。然后比较两组教学效果。结果:实验组学员不仅没有出现基础知识点遗漏,基础知识成绩反而较对照组小幅度增高(P<0.05)。实验组全勤率明显提高,但差异无统计学意义(P>0.05),但可以从一方面反应学员参与授课积极性并坚持到结束的耐性较之前教学方法明显改善。实验组学员的案例分析能力、病史采集、归纳总结以及病历书写作能力较之前教学效果有所改善(P<0.05)。操作技能成绩优于对照组(P<0.05)。实际案例联合翻转课堂配合线上量化考核作为一种新兴的教学模式在肾内科住院医师规培教学中试行取得较好的教学效果,值得将来进一步推广、探索和完善。

定向运动技术在田径训练中的应用

定向运动技术作为一种融合了导航、体能与智力挑战的综合训练方式,能为田径训练注入新的活力。定向运动技术一方面能提升运动员的体能、速度和耐力,另一方面能锻炼运动员的方向感、空间认知能力和决策能力,对于培养全面发展的田径运动员具有重要的意义。文章结合定向运动技术的概念,分析了定向运动技术在田径训练中的应用价值及策略,以期为田径训练提供有益参考。

售电侧放开后的市场化售电及综合能源服务业务新模式研究

随着售电侧不断放开,传统电力销售模式向市场化售电及综合能源服务业务新模式加速演进和转变。本文以四川华电电力投资有限公司(以下简称“投资公司”)的转型发展实践为例,积极探索发电企业构建售电与综合能源服务业务的“一体两翼”式新发展模式,开创新发展新路径。

软硬交替地层超深竖井受力特性及合理分层开挖厚度探讨

某检修排水井尺寸规模大,开挖深度深,所处地层条件复杂,具软硬交替特征。为确保竖井深基坑开挖稳定性,提高施工效率,利用三维数值模拟软件FLAC3D对该超深竖井基坑开挖施工全过程进行仿真模拟,分析5种不同分层开挖厚度情况下超深竖井结构受力和变形特性。研究表明:1)地连墙的最大环向应力和最大水平位移均随分层开挖厚度的增加而增加,在软岩地层范围内出现应力和变形突增,在硬岩地层范围内出现应力和变形骤减;2)以无内衬开挖下地连墙最大环向应力和最大水平位移为参考标准,单层开挖厚度范围为3~4 m对地连墙位移具有很好的约束效果,建议实际工程中土层开挖及软岩开挖时采用3 m分层厚度,硬岩部分地层开挖时采用4 m分层厚度。