多奈哌齐联合骨化三醇治疗轻度认知功能障碍的效果观察

目的本研究旨在通过对比分析单用多奈哌齐与多奈哌齐联合骨化三醇口服治疗对轻度认知功能障碍(MCI)的临床效果,以期为MCI患者的治疗方案提供科学依据和指导。方法选择2020年2月—2022年7月在湖州市中心医院就诊的MCI患者172例,采用随机数字表将患者分为对照组(74例)和观察组(98例)。对照组在非药物治疗基础上口服多奈哌齐5 mg/d+安慰剂(生理盐水胶丸)1丸/d,观察组口服多奈哌齐5 mg/d+骨化三醇0.25μg/d,分别在治疗6个月和12个月时比较2组简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和社会功能活动问卷(FAQ)评分。结果2组MMSE、MoCA、FAQ评分在治疗6、12个月较基线时均改善(P<0.05);以治疗12个月为终点,观察组的MMSE优于对照组(P<0.05),2组MoCA、FAQ差异均无统计学意义(P>0.05);对照组和观察组的药物不良反应发生率分别为1.35%(1/74)和1.02%(1/98),服药依从差的比例分别为12.16%(9/74)和11.22%(11/98),组间比较差异均无统计学意义(P=0.999、0.849)。结论非药物干预基础上口服多奈哌齐或联合口服多奈哌齐+骨化三醇对MCI有治疗效果,但联合用药未体现出明显的优越性。

口臭的全科诊疗思路

口臭是临床常见疾病,严重影响患者的社交和心理健康。全科医生在口臭的诊疗中扮演着关键角色。本文通过文献回顾,提出了一套全科医学视角下的口臭诊疗思路,包括病史询问、体格检查、检测方法和治疗策略。本文强调了个性化诊疗的重要性,并指出全科医生需提高对口臭患者的关注和管理。

示范区"重大传染病规模化现场流行病学调查和干预"质量控制研究

质量控制是现场流行病学研究的生命线,是项目成功与否的关键."十三五"国家科技重大专项"艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治"(简称:示范区项目)建立的示范区是全球最大的流行病学研究现场,覆盖地区广,信息数据量大,传染病防治能力参差不齐,只有通过对每个环节进行质量控制,建立系统科学的示范区项目质量控制体系,才能最大程度上保障示范区项目严格按照《防治艾滋病、病毒性肝炎和结核病等重大传染病规模化现场流行病学和干预研究标准操作规程》(简称:SOP)执行,切实提高示范区项目实施的规范性与大规模数据的真实性和准确性.

基于ADDIE模型融入思政教学的“医患沟通”课程在全科住院医师规范化培训中的应用

目的观察基于ADDIE模型融入思政教学的“医患沟通”课程在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择43名全科住院医师规范化培训学员为研究对象,采用基于ADDIE模型的医患沟通专业课和课程思政双向融合教学模式,比较培训前后学员的医患沟通技能评价量表(SEGUE)和标准病人(SP)对学员的沟通能力评分,以及学员对思政教学满意度评价和对课程的多维度测评。结果培训后SEGUE评分中的准备、信息给予、结束问诊、信息收集等维度以及SEGUE总分均高于培训前,差异均有统计学意义(Z分别=-3.27、-2.68、-2.14,t分别=-8.08、-9.24,P均<0.05),培训前后理解患者的维度得分比较,差异无统计学意义(Z=-1.60,P>0.05);培训后SP对学员沟通能力评分中的职业素养、非语言沟通、沟通效果、整体印象、回答问题等各维度以及总分均高于培训前,差异均有统计学意义(Z分别=-2.71、-3.27、-2.71、-3.15,t分别=-3.73、-5.16,P均<0.05)。学员对思政教学测评中的学习兴趣、家国情怀、科研诚信、人文素养等维度的满意度均为90.00%以上,对创新精神的满意度为79.07%;学员对课程的教学设计、学习效果、与传统教学比较等维度的认可度均高于90.00%,对课程内容和整体感受度的认可度均为88.37%。结论基于ADDIE模型融入思政教学的“医患沟通”课程有助于提升全科学员的医患沟通能力,实现专业教学与思政育人“1+1>2”的教学目标。

2002年—2021年我国全科医学教育研究--基于NoteExpress的文献计量分析

目的分析我国近20年全科医学教育研究热点及其变化趋势。方法于中国知网、万方数据库和维普数据库检索全科医学教育相关文献,检索时间为2002年1月1日至2021年12月31日,检索范围为中文文献,检索内容为包括全科在内的医学教育、住院医师规范化培训、规范化培训、继续教育及转岗培训,统计指标为年发文量、发文主题、核心作者等。结果2002年—2021年我国共发表4198篇全科医学教育文章,发文量呈逐年上升趋势,2011年—2012年上升显著。全科医学、全科医生、全科医师、规范化培训、全科医学教育、医学教育、社区卫生服务、教育、住院医师规范化培训、转岗培训、培训、人才培养、医学、培养模式和继续教育等是近年来全科医学教育的研究主题。前10位核心作者集中于北京市、上海市和杭州市。结论我国全科医学教育研究发展态势良好,研究主题以全科医学、全科医生及相关教育为主,但存在地区不平衡的现象,需要进一步加强中西部地区的全科医学教育。

情境教学在全科住院医师医患沟通能力培养中的应用研究

目的 评估情境教学在全科住院医师医患沟通培训中的应用效果。方法 选择浙江大学医学院附属第一医院2019级和2020级全科基地住院医师36人作为研究对象,分为情境教学组与对照组,比较培训前后两组全科住院医师的理论测试成绩及医患沟通能力测试成绩的差异,并对情境教学法的满意度及高质量情境教学实施影响因素进行调查。结果 培训结束后,情境教学组与对照组相比医患沟通能力测试差异有统计学意义(t=2.963,P=0.006)。住院医师参与度评分[(4.89±0.72)分]低于平均分,指导医师的态度和指导医师临床能力是住院医师认为高质量情境教学开展排在首位的两个因素。结论 情境教学有助于提高住院医师医患沟通能力,开展高质量的情境教学需要指导医师与住院医师的共同努力。

我国全科医师在社区传染病防治工作中的现状及展望

传染病防控关系民生大计。全科医师作为基层医疗的主要承担者之一,在社区传染病防治工作中发挥着无可替代的作用。本研究在结合我国全科医师社区传染病防治工作现状的基础上,通过梳理国内外相关文献,就其在防治工作中的不足以及应发挥的作用展开探讨,认为应进一步完善传染病防控法律法规体系、落实分级诊疗制度、健全强大的防控体系信息平台,建立有效的激励和发展机制、加大基层医疗的财力和物力投入以及加强医学继续教育和定期演练,以增强我国全科医师的岗位吸引力和社区传染病综合防治能力。

全科医生培养的中德对比及借鉴分析

我国全科医学近年来发展迅速,取得了显著进步,但与欧美发达国家间差距仍然较大,在培养全科医生方面仍不完善。德国在初级卫生保健体系建设以及全科医生培养上卓有成效,在全民医保覆盖及分级诊疗的体制下实现了居民的高健康水平以及初级卫生保健服务的高患者满意度。故本研究将中国与德国在全科毕业后教育及继续教育建设方面进行比较,分析我国全科教育改革的痛难点,借鉴德国全科教育理念框架,提出针对性的解决思路和建议。(1)针对全科住院医师规范化培训:适当增加轮转自由度以促进学员个性化的能力完善,纳入心身医学规范课程及巴林特小组活动以改善学员的心身医学能力,尽快确立统一的社区师资遴选标准并促进社区师资统一培训发展,在改善社区带教师资水平后重审全科(含社区)轮转时间;(2)针对继续教育:将亚专长和小专长纳入全科继续教育体系中以增加全科医学的功能医学特性并促进全科医生的职业多样化发展,建立全国统一的全科医学继续教育课程平台。将来仍需要更多的实践性研究和资源投入来完善我国的全科医生培养体系。

全科医学住院医师临床技能全国统考模拟考核成绩分析

目的了解全科住院医师经过近三年住院医师规范化培训(简称住培),面临国家统考时可能存在的问题,为今后的培训工作提供指导意见。方法选择浙江大学医学院附属第一医院全科专业基地2020级共17名全科住培医师,考核采用客观结构化临床考试(OSCE)形式,包括基本技能操作站(100分,占比25%)、医患沟通站(100分,占比15%)、病人接诊站(100分,占比60%),总成绩70分为合格。分析全科医学住院医师临床技能全国统考模拟考核成绩。结果本次模拟考试,基本技能考站成绩范围74.80~99.40分,平均(89.30±7.40)分,医患沟通考站成绩范围69.00~94.00分,平均(83.60±7.10)分;病人接诊考站成绩范围66.00~98.00分,平均(86.80±8.50)分;总分73.30~97.50分,平均(86.90±6.40)分。三站平均成绩及总分均值均明显超过了合格分数线。结论全科住培医师临床技能整体掌握程度较好,部分住培医师在技能操作和医患沟通方面表现不佳,今后的住培工作及未来岗位上需不断强化练习。

全科医生诊治和管理慢性病SWOT分析

慢性非传染性疾病(NCD)患病率高,病因复杂,难以治愈,威胁着我国社区居民的健康,占用了大量医疗资源。在中国,全科医生在初级卫生保健服务中承担慢性病的诊治和管理职责,在慢病患者的医疗服务提供和协调方面发挥着重要作用。通过SWOT分析,本文探讨了在当前国情和社会环境下,全科医生在慢性病诊治和管理中的优势、劣势、机会和威胁,并由此探索提高全科医生能力、促进初级卫生保健质量提高的具体有效策略及措施。

迷你临床演练评估在全科(助理)医师规范化培训中的应用研究

目的 评估迷你临床演练评估(Mini-CEX)在全科(助理)医师规范化培训中的应用效果。方法 选择2020年9月至2021年9月期间在全科(助理)医师规范化培训住培医师中招募的20名学员,按照随机数字表法分为Mini-CEX教学组和传统教学组。在为期12个月的培训中,Mini-CEX教学组每月接受一次迷你临床演练,由经验丰富的指导教师进行直接观察和评估。传统教学组按照传统规培制度进行培训。培训结束后,两组住培医师进行客观结构化临床考试(OSCE)评估。此外,通过问卷调查比较两组住培医师对培训方式的满意度。结果 培训结束后,Mini-CEX教学组在OSCE评估中各项指标得分(临床结果判读、病人接诊、医疗文书书写、临床思维与决策、基本技能操作、专科技能操作及OSCE总体得分)均高于传统教学组,差异均有统计学意义(t分别=3.54、3.30、3.74、3.77、2.20、2.72、3.21,P均<0.05)。Mini-CEX教学组在教学满意度、实用性、教师及时反馈性、对自身能力提升感知及专业素养影响方面的满意度均高于传统教学组,差异均有统计学意义(t分别=6.00、5.07、6.71、6.00、6.00,P均<0.05)。结论 Mini-CEX在全科(助理)医师规范化培训中的应用具有积极效果,能够有效提高住培医师的临床实践能力。

小蹦床对人体身心健康影响的研究进展

小蹦床运动作为一种方便的有氧运动方式,目前在运动医学领域得到了初步应用。本文总结小蹦床运动的发展与现状,及其在运动医学领域中对不同人群身心健康的运用及成效,提出小蹦床运动发展领域目前存在问题及建议,为小蹦床运动在体医融合领域中的应用以及研究提供参考。

我国未分化疾病门诊开展的现况调查与分析

目的了解我国未分化疾病(MUD)门诊开展的现况及评估全科医师诊治MUD的能力。方法对我国已开设MUD门诊的医院负责人(45人)及全科医师(376人)进行问卷调查。分析我国MUD门诊的开展现状,为我国MUD门诊的建设及优化全科医师的接诊流程提供借鉴。结果问卷有效回收率均为100%。参与调查的45家医院中仅2家(4.44%)为社区卫生服务中心。在开设的MUD门诊类型中,乏力门诊数量最多。84.44%的医院年门诊量≤1000人次。15.56%的医院发表了相关论文。73.40%的全科医师认为MUD诊疗难度大,但仅64.44%的医院提供了MUD相关培训,46.67%的医院建立了首诊处理流程。全科医师MUD的常规诊疗能力、急危重症急救处理能力及转诊能力的评分分别为(3.15±0.75)分、(3.11±0.91)分和(3.44±0.91)分;全科医师关于MUD的定义、国内外研究进展及相关书籍与指南了解程度的评分分别为(3.37±0.88)分、(2.70±0.86)分和(2.73±0.86)分。结论我国MUD门诊面临的主要挑战包括门诊量偏低、诊疗流程存在缺陷、研究成果有限和全科医师能力不足,可通过优化诊疗流程、加强科学研究、提升全科医师能力等措施予以改善。

四国全科医师培训体系及其对我国的启示

近10年来，我国在全科医学教育方面进行了积极探索，积累了一些经验，但在如何培养和考核全科医师方面尚缺乏经验，至今没有统一有效的模式。现阶段我国基层医疗机构的全科医师存在人数少、学历低、业务素质差，知识、信息更新速度较慢，队伍不稳定等问题。

未来已来:我的全科医生心路历程

＂只有相信才能看见,而不是看见才去相信＂。既然选择了全科,便只顾风雨兼程,因为我相信,所以我看见了：全科的未来已来。1999年,平常又非凡的午后,那一个改变了我一生命运的电话：单位派我参加由时任浙江省卫生厅厅长的李兰娟院士倡导组织的浙江省首届全科医师规范化培训!

浙江省建立标准化规范化的“数字卫生”

国家卫生部《全国卫生信息化发展规划纲要（2003—2010年）》中提出：标准化是卫生信息化建设的重要基础，尽快建立统一的卫生信息化标准体系，制定相应的卫生信息化规章、政策是卫生信息化建设的首要任务。

基于美国Milestones的我国导航式全科医生培养模式探讨

毕业后教育是医学人才培养的重要组成部分,《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》指出全科医生培养将逐步规范为"5+3"模式,以提高临床和公共卫生实践能力为主,建立以胜任力为本的人才培养模式已经成为毕业后医学教育的主要目的。美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)提出医师需具备6项胜任力(病人服务、医学知识、基于实践的学习和进步、人际沟通技巧、专业精神和基于系统的实践),并提出开发和实施各专科基于胜任力住院医师教育评价框架——Milestones。浙江大学医学院附属第一医院(浙大一院)全科医学科参照ACGME Milestone方案,打造我国独特的全科医生Milestones——导航式全科医生培养模式(GP-S)方案,对如何培养优秀的全科医生人才进行了深度探索,本文就浙大一院全科医学科GP-S方案路线图的构成和内容及保障期运行的教学评价体系进行介绍,旨在结合我国目前的全科医疗特征,培养具有不同岗位胜任力的全科医生。

常见未分化疾病的全科处理探讨

未分化疾病是指医学上无法解释的躯体症状或指疾病早期尚未明确归属于某一系统的疾病。疾病初期,由于很多典型症状尚未显现,确诊较为困难。在全科医生的诊疗过程中,首先接触较多的是疾病症状问题,但症状和疾病之间存在着偶然和必然的关系,全科医生应具备透过现象看本质来实施诊断的能力和技巧,使疾病在早期阶段被发现并处理,做好居民健康的"守门人"。本文就常见的3种未分化疾病乏力、水肿、消瘦进行分析,为全科医生在诊断时提供一定的临床思路。