浅议“肝气虚”在青春期后中重度痤疮治疗中的辨治意义

青春期后中、重度痤疮是皮肤科临床的常见病与难治病,因其多发生于面部且缠绵难愈,严重的影响了患者的容颜美及身心健康。“肝失疏泄”是痤疮的核心病机之一,“从肝论治”是该病治疗的重要切入点。“肝气虚”是指肝之疏泄不及所致的证候,亦是中医“肝病”致病原因的重要组成部分。本文基于“肝主疏泄”理论,从现代青春期后中、重度痤疮患者皮损、证候特点出发,探讨该患者人群饮食、病程、治疗方法、生活习惯、年龄等因素如何形成本病“肝气虚”证的病因病机。在治疗时尝试以“补肝气”为核心思想,通过调节肝之气、血、阴、阳及脏腑生克关系达到“固其体,复其用”的目的,为本病治疗拓宽了思路。

复方紫草油治疗唇炎机制的网络药理学研究

目的:利用网络药理学的技术探索复方紫草油治疗唇炎的机制,为后续实验研究及扩大复方紫草油的适应证提供理论基础。方法:依托中药系统药理学平台(TCMSP)、中药综合数据库(TCMID)筛选复方紫草油的有效化合物和作用靶点;通过检索人类基因信息数据库(GeneCards)及人类孟德尔遗传研究平台(OMIM)选取唇炎的疾病靶点,并利用R语言取疾病与药物靶点交集;应用Cytoscape软件构建药物-化合物-靶点-疾病互作网络;运用STRING平台搭建蛋白质间相互作用网络(PPI);使用Bioconductor生物信息软件包进行GO功能富集和KEGG通路分析。结果:筛选得103个化合物和相应115个靶点,其中有21个与疾病相关。GO功能富集分析得到22个条目,KEGG通路富集分析筛选得到91条信号通路。结论:复方紫草油治疗唇炎具有生物学支撑。不同的蛋白存在协同作用,其中IL-6、STAT3和TNF等靶点起着关键作用。生物过程主要涉及细胞因子受体结合、金属内肽酶活性等,并主要富集在AGE-RAGE、FssAs和TNF等多条信号通路上,发挥抗炎及调控细胞增殖和凋亡等作用。

基于网络药理学探讨加味过敏煎治疗荨麻疹的作用机制

目的:通过网络药理学方法探讨加味过敏煎治疗荨麻疹的作用机制。方法:检索中药系统药理学平台(TCMSP)选取加味过敏煎君药中的有效元素和作用靶点;通过检索人类基因信息数据库选取荨麻疹的疾病靶点;应用R语言筛选药物与疾病共同靶点,应用Cytoscape软件构建药物-化合物-作用靶点-疾病互作网络;运用STRING平台构建蛋白质间相互作用网络(PPI),并将结果进行可视化展示;使用Bioconductor生物信息软件包进行GO功能富集分析和KEGG通路分析。结果:包含了45个化合物和相应靶点409个,并得到61个疾病相关作用靶点。富集分析得到84个GO功能条目和126条KEGG信号通路。结论:加味过敏煎作用于荨麻疹的PPI网络中IL-6、AKT1、VEGFA等靶点起着关键作用,这些靶点主要涉及细胞因子受体结合、细胞因子及受体配体活性等生物学过程,并主要富集在AGE-RAGE、PI3K/Akt等多条信号通路上,发挥抗炎和免疫调节等作用,这可能是加味过敏煎治疗荨麻疹的关键作用机制。

李元文教授以“湿热化燥”“三辨一症”辨证思路治疗慢性唇炎经验

从中、西医角度探讨慢性唇炎的病因病机和治法。李元文教授认为慢性唇炎以脾胃湿热为主,兼有心脾积热,提出了“湿热化燥”病机思想;在治疗方面以“湿热化燥”为病机思想基础,兼顾“辨人、辨病、辨证、对症”的“三辨一症”的治疗思想,通过横向纵向交叉治疗,取得满意疗效,并附验案1则,以资佐证。

疏风解毒胶囊治疗点滴状银屑病血热内蕴证伴上呼吸道感染的临床研究

目的验证疏风解毒胶囊治疗点滴状银屑病血热内蕴证伴上呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法采用多中心完全随机阳性药物平行对照的研究方法,将患者随机分为试验组和对照组,试验组予疏风解毒胶囊口服,对照组予复方青黛胶囊口服,疗程均为4周。采用疾病严重程度指数(PASI)评分,观察2组治疗前后皮损面积、红斑、肥厚浸润及鳞屑症状,评价其临床疗效。结果试验组41例,治疗后总有效率70. 73%,对照组33例,总有效率60. 60%,2组总有效率差异无统计学意义(P>0. 05)。2组PASI评分总分和单项积分差异均无统计学意义(P <0. 05),中医症候总积分治疗1、2、4周时试验组积分均低于对照组(P <0. 05);中医症候单项积分咽痒咽痛症状、瘙痒症状积分治疗1周或2周开始试验组低于对照组(P <0. 05),作用持续到治疗4周。结论疏风解毒胶囊治疗点滴状银屑病血热内蕴证伴上呼吸道感染的临床疗效确切、使用安全,综合疗效与复方青黛胶囊相当,且在中医症候的改善、瘙痒、咽喉疼痛等症状缓解等方面均优于复方青黛胶囊。

李元文教授辨治痤疮的临床思路与学术特色探析

痤疮是临床常见皮肤病,李元文教授长期从事中西医结合治疗皮肤病的研究,临床灵活运用方证辨证、病因辨证、皮损辨证、证素辨证等辨证方法,借鉴现代药理学研究成果,形成了独具特色的痤疮辨证论治思路,临床疗效满意。

“从血论治”角度探讨当归类方在皮肤病中的应用

血证之于皮肤病常从血热、血虚、血瘀论述,且多应用于银屑病的辨证论治之中,对于毒热内盛、寒邪客表等病机少有阐述。但临床辨证施治之时,诸多皮肤病症皆与“血”关系密切。本文通过简要介绍血证导致的常见皮肤病,并运用当归类方(当归芍药散、当归四逆汤、当归饮子、当归拈痛汤及四妙勇安汤)治疗皮肤病具有确切疗效予以佐证,以求加深从血论治在皮肤病辨证体系中的地位,为皮肤病临床治疗提供更多思路。

复方紫草油治疗慢性剥脱性唇炎的临床疗效及安全性

目的:探究复方紫草油外治慢性剥脱性唇炎客观皮损症状及自觉疼痛/瘙痒症状程度的治疗疗效及安全性。方法:选取2019年2月至2020年12月北京中医药大学东方医院皮肤科门诊收治的慢性剥脱性唇炎患者128例为研究对象,采用随机数字表法将受试者按照2∶2∶1的比例分组,经病例脱落后,最终纳入观察组(n=52)、对照组(n=48)和安慰剂组(n=24),共计124例。观察组给予外涂复方紫草油,对照组给予外涂康复新液,安慰剂组给予外涂普通麻油,观察受试者的客观皮损症状(面积、灼热、糜烂、鳞屑、结痂、皲裂)和主观疼痛/瘙痒症状视觉模拟评分法(VAS)评分,记录受试者的不良反应。结果:对于客观皮损症状,观察组总有效率为94.20%,高于对照组的58.40%和安慰剂组的37.50%(P<0.05)。对于主观疼痛/瘙痒症状,观察组有效率为80.80%,高于对照组的60.40%和安慰剂组的66.6%(P>0.05)。结论:复方紫草油可以有效改善慢性剥脱性唇炎患者的客观皮损症状和主观疼痛/瘙痒症状,且不良反应率低。

基于CiteSpace探究复方紫草油的应用研究及可视化知识图谱分析

目的:基于CiteSpace对复方紫草油相关文献进行可视化分析,探究其研究热点及应用范围。方法:以国家知识基础设施数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国学术期刊数据库(CSPD)和中国生物医学文献数据库(CBM)为检索数据库,检索复方紫草油相关文献并去重,运用Excel、CiteSpace软件分析年度发文量、地区、作者、关键词、关键词聚类分析并绘制可视化图谱。结果:共纳入826篇文献、30个地区、381名作者、315个关键词和10个关键词聚类。年度总发文量和各数据库呈三段式发展,其中山东报道复方紫草油相关研究最多,形成了以李元文-肖飞为核心的作者团队,现代研究内容聚焦于复方紫草油临床病种,涉及部分药理及基础研究。结论:复方紫草油研究历史悠久、内容广泛,形成多地域、多团队的共发展形态,涉及皮肤、肿瘤、肛肠、妇科、儿科等多个领域,存在中药油纱条、中药贴敷、中药涂擦、中药滴鼻及中药灌洗等多种制剂形态,但缺乏地区相互合作,核心作者团较少,存在缺乏基础研究支持的超说明书应用情况,建议后续补足。

宏观与微观辨证相结合——李元文教授使用紫草治疗皮肤病验案举隅

李元文教授从医30余年,对慢性、难治性皮肤病的中医药治疗具有独到见解,辨证论治过程中往往宏观与微观相结合。李元文教授应用中药紫草治疗多种疾病,疗效殊甚,本文载录医案三则,以期与各位同道交流探讨。

李元文从“阳化内风”辨治慢性瘙痒性皮肤病

慢性瘙痒性皮肤病是临床常见疾病,其病因复杂,覆盖范围广,反复发作。区别于外风导致的急性瘙痒症,李元文教授认为“内风”因体内阳气变动异常而产生,扩展了叶天士“阳化内风”理论内涵,并将其运用于慢性瘙痒性皮肤病的诊疗中,以“和阳息风”立法,随证分治以滋水涵木、扶阳息风、清肝和胃,为此病的辨证与治疗提供了新思路。

小金胶囊联合中药面膜治疗痰瘀结聚型中重度痤疮的临床观察

目的:观察小金胶囊联合中药面膜治疗痰瘀结聚型中重度痤疮的临床疗效,并评价疗效与痤疮分级(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的相关性。方法:选取2019年2月至2019年12月北京中医药大学东方医院收治的痰瘀结聚型80例中重度痤疮患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组予以小金胶囊口服,对照组予以丹参酮胶囊口服,同时2组均给予中药面膜外敷,疗程均为4周。比较2组患者治疗前后的皮损、中医证候、生命质量评分,并将3项评分的改善情况与痤疮分级进行相关性分析,记录不良反应。结果:共收集有效病例73例,其中观察组38例,对照组35例。观察组的皮损评分总有效率为92.11%,高于对照组的68.57%(P<0.01);对于中医证候的总有效率,观察组中医证候总有效率为94.74%,高于对照组的68.57%(P<0.01)。观察组中不同痤疮分级患者的中医证候评分变化率差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅱ级、Ⅲ级的变化率均高于Ⅳ级(P<0.05)。研究期间观察组未出现不良反应,对照组出现2例不良反应,停药后缓解。结论:小金胶囊联合中药面膜对痰瘀结聚型中重度痤疮疗效确切,且对患者中医证候的改善效果与痤疮分级有关,其中Ⅱ级、Ⅲ级患者中医证候的改善效果比Ⅳ级患者更明显,药物安全性较好。

新型冠状病毒感染后继发过敏性皮肤病与中医体质的关系

目的探讨新型冠状病毒感染后过敏性皮肤病患者的中医体质类型。方法选择2022年11月1日—2023年6月20日于北京中医药大学东方医院就诊的新型冠状病毒感染患者120例,其中观察组60例新型冠状病毒感染后3周内出现过敏性皮肤病,对照组为新型冠状病毒感染后既往过敏性皮肤病未加重或复发的患者60例。收集一般资料,判定患者中医体质,分析感染新型冠状病毒后复发及新发过敏性皮肤病患者的发病特点。结果观察组与对照组中医体质分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新型冠状病毒感染后过敏性皮肤病新发18例,中医体质分型为阳虚质、气虚质、平和质;复发患者26例,中医体质分型为阳虚质、平和质、痰湿质、气虚质;加重16例,中医体质分型为阳虚质、平和质,3种类型患者中医体质分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中同时出现多种客观皮损的患者11例,其中最多有红斑、丘疹和炎性肿胀3种皮损并见;新发、复发、加重者客观皮损特点不同,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中同时出现多种主观症状的患者17例,其中最多有瘙痒、疼痛、灼热和麻木4种症状并见;新发、复发、加重者首要主观症状均为瘙痒,其次是灼热、疼痛,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型冠状病毒感染后过敏性皮肤病患者以阳虚体质为主,多见皮炎、荨麻疹、湿疹等疾患。

基于网络药理学研究探索复方紫草油治疗肛周湿疹的作用机制

目的:应用网络药理学研究方法预测复方紫草油治疗肛周湿疹的有效成分,作用靶点及其潜在的作用机制。方法:通过检索中药系统药理学平台(TCMSP)和中药综合数据库(TCMID)筛选出复方紫草油的有效成分和作用靶点;通过检索人类基因信息数据库(GeneCards)得到肛周湿疹的疾病靶点;通过R语言走脚本得到药物和疾病共同作用靶点;经过Cytoscape软件构建药物-有效成分-作用靶点-疾病的互作网络,探索关键有效成分及靶点;运用STRING平台构建蛋白质间相互作用网络(PPI)进行可视化分析;使用Bioconductor生物信息软件包进行GO功能富集分析和KEGG通路分析。结果:筛选后共得出45个药物有效成分和相应靶点409个,并得到189个疾病相关作用靶点,其中有14个是药物与疾病的共同靶点。富集分析共得到31个GO功能条目和73条KEGG信号通路。结论:复方紫草油治疗肛周湿疹可能是通过IL-6、MMP9、CXCL8、ICAM1和STAT3等蛋白作用,发生细胞因子受体结合、转录因子及核受体活性等生物学过程,并主要富集在African trypanosomiasis、Hepatitis B、AGE-RAGE等多条信号通路上,发挥抗炎和修复屏障等作用。

青石止痒软膏对特应性皮炎小鼠信号素3A/神经生长因子及相关信号分子的影响

目的观察青石止痒软膏对小鼠特应性皮炎模型皮损部位信号素3A(semaphorin3A,Sema3A)/神经生长因子(nerve growth factor,NGF)及相关分子表达的影响。探讨青石止痒软膏治疗特应性皮炎的作用机制。方法采用2,4-二硝基氯苯诱导小鼠特应性皮炎模型。采用随机数字表法将56只小鼠随机分为空白组、模型组、阴性对照组、阳性对照组、青石止痒低、中、高浓度组,每组8只,连续给药7天后取材。观察各组小鼠特应性皮炎积分(scoring atopic dermatitis,SCORAD);取皮损部位皮肤组织,以苏木精—伊红染色法观察组织病理变化;取皮损部位皮肤组织匀浆,以实时定量荧光聚合酶链式扩增反应定量法检测microRNA-145基因表达;蛋白免疫印迹法检测Sema3A、P21活化激酶(p21-activated kinase,PAK)蛋白表达;酶联免疫吸附法测定白细胞介素31(interleukin-31,IL-31)、NGF、神经生长因子4(neurotrophin-4,NT-4)的表达水平。结果(1)与模型组、阴性对照组相比,治疗后阳性对照组及青石止痒各组SCORAD评分降低(P<0.05),其中青石止痒中浓度组与阳性对照组SCORAD评分无统计学差异(P>0.05);(2)组织病理切片观察发现阳性对照组及青石止痒各浓度组病理学改变较模型组均有改善,与SCORAD评分一致;(3)与空白组相比,模型组、阴性对照组、青石止痒高、低浓度组的microRNA-145表达水平降低(P<0.05),模型组、阴性对照组、青石止痒高、低浓度组的皮肤Sema3A蛋白表达水平降低(P<0.05)、PAK蛋白表达水平升高(P<0.05),模型组、阴性对照组及青石止痒高浓度组皮肤NGF含量升高(P<0.05),模型组NT-4含量升高(P<0.05),模型组、阴性对照组IL-31含量升高(P<0.05);与模型组相比,青石止痒高、中浓度组的microRNA-145表达水平升高(P<0.05),阳性对照组、青石止痒中、低浓度组Sema3A蛋白表达水平升高(P<0.05),PAK蛋白表达水平降低(P<0.05),阳性对照组、青石止痒各浓度组NGF含量降低(P<0.05),各给药组NT-4、IL-31含量均降低(P<0.05);与阳性对照组相比,青石止痒高浓度组PAK蛋白表达水平升高(P<0.05),阴性对照组、青石止痒高浓度组NGF含量升高(P<0.05),阴性对照组、青石止痒低浓度组IL-31含量升高(P<0.05),青石止痒中浓度组在各分子表达情况上与阳性对照组无显著差异(P>0.05)。结论青石止痒软膏可以明显改善特应性皮炎皮损症状及病理学改变,其机制可能是通过调控Sema3A/NGF及相关分子水平,影响特应性皮炎皮损部位新生表皮神经纤维密度和炎症反应,从而达到治疗效果。

寒热并用法治疗难治性皮肤病验案三则

皮肤病是发生在皮肤及皮肤附属器官疾病的总称。随着现代社会的发展,环境及饮食习惯等改变,使得皮肤病的患病率呈逐年上升的趋势。笔者团队认为皮肤病发病为外邪、体质、情志等多种因素下共同作用,导致脏腑气血阴阳失调,临证多寒热虚实并见,尤其以复发性难治性皮肤病为甚。治疗以辨证论治为基础,病证症体结合,多寒热并用,温清并举,攻补兼施,往往达到驱邪不伤正、补虚不滋腻的效果。

李元文从毒论治白癜风

李元文教授从事中医皮肤性病学临床研究30余年,在治疗白癜风时提出了从毒论治的治疗思想。将白癜风的病因归为“内毒”“外毒”致病。并根据这一学术思想,总结出清热解毒,滋补肝肾法;益气解毒,调和气血法,自拟治白方、益气解毒调色汤治疗白癜风。

青石止痒软膏对TNF-α/IFN-γ诱导角质形成细胞炎症模型的影响及机制

目的 探讨青石止痒软膏对肿瘤坏死因子α (TNF-α)/γ干扰素(IFN-γ)诱导的人永生化角质形成细胞(HaCaT)和人表皮角质形成细胞炎症模型的影响及机制。方法 将HaCaT细胞和人表皮角质形成细胞分别分为空白组、模型组及实验组。空白组不予任何干预措施;模型组用TNF-α (10 ng/mL)+IFN-γ (10 ng/mL)刺激6 h诱导炎症模型;实验组在造模的基础上分别用0.000 1、0.001、0.01、0.1 g/mL的青石止痒软膏含药培养基培养,并根据以上浓度分为4个亚组。以细胞计数试剂盒-8法测定青石止痒软膏对细胞活力的影响,以实时反转录聚合酶链反应法定量microRNA-145(miRNA-145),免疫印迹法检测信号素3A (Sema3A)蛋白表达,酶联免疫吸附测定法测定细胞培养上清中白细胞介素31(IL-31)、神经生长因子(NGF)、神经营养因子4 (NT-4)水平。结果 不同浓度青石止痒软膏对细胞增殖无明显抑制。HaCaT细胞:与空白组比较,模型组miRNA-145表达低,Sema3A蛋白表达高,细胞培养上清中IL-31、NGF、NT-4水平高(P<0.05)。与模型组比较,0.001 g/mL组、0.01 g/mL组、0.1 g/mL组miRNA-145表达均升高(P<0.05);Sema3A蛋白表达均降低(P<0.05);0.000 1 g/mL组、0.001 g/mL组、0.01 g/mL组、0.1 g/mL组细胞培养上清中IL-31、NGF、NT-4水平均逐渐降低,且后3组差异有统计学意义(P<0.05)。人表皮角质形成细胞:与空白组比较,模型组miRNA-145表达低,Sema3A蛋白表达高,细胞培养上清中IL-31、NGF、NT-4水平高(P<0.05);与模型组比较,0.01 g/mL组、0.1 g/mL组miRNA-145表达高(P<0.05);0.001 g/mL组、0.01g/mL和0.1 g/mL组Sema3A蛋白表达低(P<0.05);0.01 g/mL组、0.1 g/mL组细胞培养上清中IL-31、NGF、NT-4水平低(P<0.05),0.000 1g/mL组、0.001 g/mL组细胞培养上清中IL-31、NGF水平低(P<0.05)。结论 青石止痒软膏可以明显改善HaCaT细胞和人表皮角质形成细胞炎症,其机制可能是通过调控Sema3A/NGF及相关分子水平。

李元文教授治疗手角化湿疹临床用药经验

李元文教授认为手角化湿疹以肝血不足、脾虚蕴湿为本、血虚风燥、经络阻滞为标,为本虚标实之证;治疗以益气补血及祛风止痒为法,治疗时提倡寒热并用、攻补兼施思想,临床取得满意疗效。

京豫两地中医药文化传播现状差异

背景：中国中医药发展源远流长。目的：探讨京豫两地中医药现状差异。方法：以北京和河南两地不同行业人群为研究对象，采用随机问卷调查和个别深入访谈相结合的方法发放调查问卷。结果与结论：河南中医医疗建设相比北京更加欠缺；河南中医药底蕴深厚，民众信任程度更高；两地对中医发展均持乐观和支持态度。表明不同地区中医药现状存在差异，与当地文化、经济、历史和地理环境存在相关性。