任青玲运用加味二妙方治疗宫颈人乳头瘤病毒感染经验

任青玲教授认为,宫颈人乳头瘤病毒感染多属湿热下注,带脉失约,病位在下焦,肝、脾、肾功能失常是其发生的内在条件,基于“两虚相得,乃客其形”病机,提出“扶正改邪”之说,遵“分消走泄”之法自拟加味二妙方,传承国医大师夏桂成教授调周法要验,于阳气旺盛之经前期用药,重视清热解毒、健脾利湿,疗效显著。

任青玲从湿邪论治宫颈持续性人乳头瘤病毒感染经验

我国宫颈癌每年的新发病例和死亡病例仍在上升,人乳头瘤病毒的持续感染是其发生发展的重要危险因素,且临床目前没有治疗人乳头瘤病毒的特效药。近年来,中药制剂对子宫颈人乳头瘤病毒感染及其相关癌前病变的治疗成为研究热点。任青玲教授以湿邪为切入点,阐述持续性人乳头瘤病毒感染多因脾虚失运,湿邪内停,久而酿毒所致,治法以健脾除湿为基础,兼以祛湿解毒,辅以雷火灸外治,因势利导,使邪祛则正安。现将任师临证经验总结如下,并附医案一则,为治疗持续性人乳头瘤病毒感染提供中医药思路。

任青玲“经后扶正,经前祛邪”治疗人乳头瘤病毒感染经验

高危型人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)的持续感染是导致宫颈癌的首要因素之一,预防及清除HPV感染对宫颈癌的防治意义重大。任青玲教授临证治疗HPV感染,认为本病病机一方面责之于正气不足,气血阴阳失衡,正气无力抗邪或驱邪外出;另一方面湿热邪毒是致病的祸根,毒邪伤及任带二脉并损耗正气。根据发病机理,将调周法创新性地融入HPV感染的防治,采取“经后扶正,经前祛邪”治法,调节脏腑功能及阴阳平衡,增强患者的免疫力,促进病毒的清除,临床疗效显著,为中医药防治宫颈HPV感染提供了新思路。

任青玲运用滋阴补阳序贯法治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗

肾为天癸之源、气血之根,女子以血为主,经、孕、产、乳皆以血为用。月经来潮及其周期性演变需在心肾交济、肝脾协调的整体配合下周而复始地完成。心肾燮理阴阳,肝脾协调气血,气血阴阳调摄有度,月经周期圆运动才能节律适常。故本病的治疗以心肾为核心,辨证论治兼调四脏,使得阴平阳秘,达到调经促孕的目的。任青玲教授在补养心肾调周法的基础上提出滋阴补阳序贯法,结合卵巢局部发生胰岛素抵抗的表现是卵巢局部“痰浊”的特点,对于多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的治疗强调经前期以补阳为主,常用右归饮;经后期以滋阴为要,常用滋肾生肝饮;经间期温化痰湿以治标,常用苍附导痰汤。治疗上以补肾为主,兼以化痰、疏肝、活血等方法,配合周期不同阶段用药,使治疗更具有针对性。

任青玲基于己亥年运气学说从脾论治外阴硬化性苔藓

依据临床表现,可将外阴硬化性苔藓归属于中医学的"阴痒"范畴,其病灶虽局限于外阴,但和五脏六腑、经络、气血均有密切联系,主要责之于肝、脾、肾三脏,而己亥年尤以脾虚为要。外阴硬化性苔藓病程缠绵,虚实错杂,治疗时需遵循"治外必本诸内"的原则,将内服与外治、整体与局部相结合进行施治。遵循上述原则,配合任师自制"玉带膏"(重楼、冰片、生大黄、黄连、芡实、盐益智仁)外用以补益脾肾、解毒除湿,其效弥彰。

任青玲论治子宫内膜异位症所致慢性盆腔疼痛经验

慢性盆腔疼痛是妇科常见病,诱因众多,子宫内膜异位症(内异症)是病因之一。慢性盆腔疼痛对患者的生理、心理造成双重伤害,甚则威胁生命健康。目前西医尚无理想的根治方法,中医外治法在改善慢性盆腔疼痛方面具有一定优势。任青玲教授认为内异症所致慢性盆腔疼痛的病因病机为正气不足、湿热瘀结,以扶正固本、活血化瘀、清热利湿为治疗大法,结合多年的临床经验,运用加味红藤败酱灌肠方联合透骨草热熨方治疗本病,取得了良好的治疗效果。

完带汤防治脾虚湿盛型外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及对DNA损伤的影响

目的探讨完带汤治疗脾虚湿盛型外阴阴道假丝酵母菌病(Vulvovaginal candidiasis,VVC)的临床疗效及对DNA损伤的影响。方法将符合纳入标准的70例脾虚湿盛VVC患者随机分为完带汤组和氟康唑组各35例,治疗期间2组各脱落5例。氟康唑组采用150 mg氟康唑口服一次;完带汤组采用完带汤口服14 d。治疗后比较2组患者中医证候积分变化情况;评估2组患者临床治愈(Test of cure,TOC)率及临床缓解(Clinical improvement,CI)率;比色法检测阴道灌洗液中8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxydeoxyguanosine,8-OHDG)水平变化以评估DNA损伤情况;治疗后3月评估患者访视临床完全缓解(Follow up,FU)、真菌学转阴及复发率。结果治疗后,2组患者中医证候积分均呈现不同程度改善(P<0.05,P<0.01);完带汤组优于氟康唑组(P<0.05,P<0.01);完带汤组TOC、CI、真菌学转阴率与氟康唑组未见明显差异(P>0.05);但完带汤组FU及复发率均显著优于氟康唑组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,氟康唑组阴道灌洗液中8-OHDG表达显著增加(P<0.001),完带汤组未见明显变化,显著低于氟康唑组(P<0.001)。结论完带汤总体临床疗效与氟康唑相当,但在改善中医证候、防止复发方面优于氟康唑,同时具有不加剧阴道细胞DNA损伤的优势。

任青玲基于“二阳之病发心脾”论治肥胖型多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因、临床表现多态的内分泌综合征,以月经紊乱、肥胖、持续无排卵为临床特征[1]。肥胖不仅是PCOS一个重要的临床表现,也是PCOS发病的独立危险因素。中医并无多囊卵巢综合征这一病名,根据其临床表现分属于"闭经"、"不孕症"、"月经后期"等范畴。

陈自明辨治月经病经验采撷

陈自明认为月经病的基本病机是冲任损伤,治疗时首先注重调理冲任、气血,用药寒温并用,偏重于温。临证时根据月经的期量色质及全身症状辨寒、热、瘀、虚,辨寒治以温经、辨热治以清经、辨瘀治以通经、辨虚治以固经。

AMPK及mTOR与多囊卵巢综合征的关系及中药干预研究进展

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是一组生殖内分泌代谢紊乱的综合征,临床以稀发排卵、高雄激素体征、胰岛素抵抗为主要特征,其中育龄期发病率高,对女性生育力造成严重不良影响。PCOS的发生发展涉及多种信号通路,腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(Mammalian target of rapamycin,mTOR)作为细胞能量感受器是其中两个关键靶点。二者在PCOS各个发病部位包括下丘脑-垂体-卵巢轴、子宫内膜、脂肪与骨骼肌中发挥重要的调节作用,通过影响细胞自噬、氧化应激、炎症、线粒体功能、葡萄糖摄取等,促进卵泡的发育和成熟,改善胰岛素抵抗。近年来,中医药因其成分多样、靶点众多等优势广泛应用于临床,研究人员已对PCOS的发病以及中药治疗及改善PCOS的机制进行了大量研究,结果提示AMPK与mTOR相关通路在其中发挥关键作用。通过总结中药干预AMPK与mTOR及其相关通路治疗PCOS的研究结果,为临床治疗及基础研究提供参考。

基于奇经辨证从冲任督带论治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)虽病机复杂、临床表现多样,但其总以女性生殖功能异常为核心。女子“经”“带”“胎”“产”不离胞宫,胞宫为PCOS的证候靶位,而冲任督带与胞宫经络相通、生理相关、病理相系,故PCOS当从冲任督带辨治。冲任督带之辨,首辨虚实,四脉之下,气血阴阳各有所主,结合四脉生理病理特点与PCOS的临床表现,其正虚以冲任阴血不足、督脉阳气虚衰、带脉松弛失约为主,其邪实以痰湿、瘀血阻滞为要。冲任督带之治有专法,其虚者,当以血肉有情之品而填补之,并不忘通行脉络;其实者,当以辛散芳香之品而流通之。冲任督带四脉不仅有相应的归经药,还有专门的引经药引而达之,以收事半功倍之效。脏腑与奇经乃源流之关系,PCOS病涉奇经,其治却不离肝肾脾胃,或填补肾精、调补肾之阴阳,或滋养肝血、调达肝气,或健运脾胃,分而治之。冲任督带循行体表,体表局部的针灸治疗可内调脏腑气血阴阳而治疗PCOS。从冲任督带辨治PCOS是区别于脏腑辨治的更加有针对性的辨治方法,并且其辨治有着自身特色,能完善PCOS治疗理论体系,更好地指导临床。

“主客交”理论在子宫颈癌前病变中的应用

基于“主客交”理论结合现代医学研究,探讨子宫颈癌前病变的发病机制及中医药应用策略。子宫颈癌前病变的主要病因病机为肝脾肾之“主”失调,加之痰湿热毒之“客”邪内聚、蕴结,终成癥瘕,渐成痼疾,发为宫颈癌前病变并趋向恶性发展。治以“扶正达邪,分离主客”,在疏肝健脾固肾的同时厘清主客强弱,精准辨证。分阶段灵活选用清热、祛湿、解毒、理气、活血、化瘀等“通”法以祛邪通络。

中药滋阴/补阳方序贯治疗多囊卵巢综合征31例临床研究

目的:观察中药滋阴/补阳方序贯法对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者生殖激素水平及糖代谢的影响,评价其疗效。方法:将52例PCOS患者随机分为治疗组与对照组,治疗组31例口服滋阴/补阳方序贯治疗,对照组21例口服西药二甲双胍治疗,2组用药时间均为12周。比较2组治疗前后生殖激素水平、糖代谢指标变化以及2组的临床疗效。结果:2组治疗后IGF-1、LH、T、LH/FSH、FINS、HOMA IRI均较治疗前明显下降;2组治疗前后上述指标差值均无显著性差异;治疗组总有效率达93.55%,明显优于对照组的80.95%。结论:中药滋阴/补阳方序贯疗法具有降调PCOS患者血清T、LH、LH/FSH的作用,能有效治疗高LH型PCOS;还具有降调患者血清IGF-1、HOMA IRI、FINS的作用,有效治疗高INS型PCOS。

未破裂卵泡黄素化综合征辨证论治初探

未破裂卵泡素化综合征 (LUFS)是不明原因不孕症的主要病因 ,中医药治疗有着明显的优势。临床上将阴道B超以及性激素检测指标等与中医辨证相结合 ,把LUFS分为肾虚肝郁、肝肾阴亏、肾阳亏虚、肾虚血瘀 4型论治 ;其中肾虚、肝郁是LUFS的中心证候 ,肝肾同治是治愈LUFS的关键 ,无证从病与辨证中辨病是LUFS的辨证特征 ,同时结合月圆运动生物钟节律 ,重视“的候”期用药 ,大大提高了临床疗效。

肝肾平调围绝经期综合征

围绝经期综合征是由于女性性激素下降或波动而引发的一系列躯体及精神心理症状,其临床表现多样,病程长短不一,给女性身体和心理都带来了巨大困扰。根据围绝经期综合征的临床表现及现有研究表明其发病与“阴阳-气血-营卫”失和密切相关,依据“阴阳-气血-营卫一体观”,其总以“阴阳失衡”为本。肾中阴阳乃各脏腑阴阳之根本,肾虚则一身阴阳易偏;“少阳为枢”,乃阴阳调和的枢纽,肝郁则少阳枢机不转,一身阴阳失衡。围绝经期综合征的发病特点也提示其治疗重点在调不在补。因此,围绝经期综合征的治疗要从肝肾着手调理全身阴阳,临证时依据肾虚及肝郁侧重的不同,分别采用补肾调阴阳、疏肝和阴阳的治疗方法。

气学新论

气是维持人体生命活动最基本的物质,人之气由内气和外气构成,内气就是中医气的概念,包括精气、元气、营气、卫气、宗气、真气、脏腑之气等;外气是弥散在人体周围、皮毛之外的、与生俱来的无形物质。内气通过孔穴、毛窍释放到体表形成外气,内气是外气的来源,也是外气的基础,外气是内气的外在表现,内气通过外气与外界相互作用。外气是人与外界相互作用、相互交流的物质介质和信息物质。正常情况下,人体内气和外气保持动态平衡。二者在体内及肌表周流不息,弥漫六合;循环往复,同消同长。外气具有调节、中介、防御、治疗等作用,在人体各项生理活动中发挥着重要功能。

早发性卵巢功能不全临床研究进展

近年来早发性卵巢功能不全(POI)发病率有逐年上升的趋势,是生殖内分泌领域关注的热点和难点,早期诊断和预防可以减轻患者病痛。本文结合临床和文献资料,综述早发性卵巢功能不全西医病因、治疗,中医病因病机及治疗,为临床诊疗拓展思路,以期提高POI患者生命质量及健康管理。

河车大造胶囊治疗卵巢早衰闭经35例临床观察

目的:观察河车大造胶囊治疗卵巢早衰闭经的疗效及对激素水平的影响。方法:收集35例2005年8月至2007年1月在江苏省中医院妇科门诊就诊的卵巢早衰闭经患者,予河车大造胶囊口服3个月,分析其疗效并比较治疗前后激素水平的变化。结果:治愈率为37.14%,有效率为34.29%,总有效率为71.43%,无1例妊娠。治疗后有效患者雌激素水平较服药前明显上升,经统计学分析,差异有显著性(P<0.05)。结论:河车大造胶囊能升高卵巢早衰闭经患者血清雌激素水平,有效治疗卵巢早衰闭经。

中药口服治疗多囊卵巢综合征的临床研究现状

通过对近年来我国多囊卵巢综合征中医研究方面文献资料的回顾性总结 ,重点对中医证候研究、辨证治疗研究、中西医结合治疗研究等方面加以综述、分析 ,系统阐述了口服中药逆转PCOS患者生殖内分泌的临床研究进展 ,并提出存在的问题及思考 。

夏桂成教授补肾燮理阴阳法治疗女性生殖内分泌疾病探析

从"肾主生殖"、"经水出诸肾"理论入手,通过对近年来女性生殖内分泌领域的中医理论探讨性文献的回顾,确立调节肾阴肾阳在治疗女性生殖内分泌疾病中的临床价值,围绕补肾调节阴阳平衡的治疗总则,进一步总结近20年来夏桂成教授在运用"补肾调节阴阳平衡"治则,治疗女性生殖内分泌疾病的研究成果,提出中医药在女性生殖内分泌领域的研究前景。