母体妊娠期精神压力暴露对子代鼠脑白质超微机构及其认知功能的影响

目的:探究母体妊娠期精神压力暴露对子代鼠认知功能及脑白质超微结构的影响。方法:亲代鼠分为压力束缚暴露组(PE组)和对照组(C组)两组,雌性SD大鼠阴道涂片阳性日期为妊娠第0天。PE组亲代雌鼠妊娠第14~20天暴露于束缚压力(3次/天),持续45 min~1 h/次。1月龄子代鼠行为学测试(Morris水迷宫和Y迷宫),后心脏灌注固定脑标本并置入混合固定液中。使用现代体视学方法计算脑白质总体积、有髓神经纤维总长度及总体积和髓鞘总长度及总体积,对髓鞘内外直径及内外周长进行计分析。结果:(1)行为学测试:与C组相比,PE组小鼠第3、4天Morris水迷宫定位航行试验潜伏期显著延长、空间探索试验平台所在象限滞留时间百分比和穿越平台有效区域次数显著减少,Y迷宫新颖臂探索距离、探索次数及探索时间明显增加(P<0.05)。(2)与C组相比,PE组小鼠脑白质总体积、有髓神经纤维总长度、有髓神经纤维总体积、髓鞘总体积明显下降(P<0.05),髓鞘内直径、外直径明显下降(P<0.05),内周长、外周长及内外周长差明显增加(P<0.05)。(3)行为学测试结果与脑白质超微结构测定结果间存在相关关系。结论:母体妊娠期精神压力暴露可损害子代鼠认知功能及脑白质及其超微结构,认知功能降低与脑白质损害间存在相关关系。

神经外科颅脑肿瘤手术围手术期脑保护的研究进展

肿瘤本身以及手术、麻醉相关并发症可导致接受颅脑肿瘤切除术患者术后出现新的神经功能损伤的风险较高,从而引起患者神经功能障碍,影响患者远期的生活质量。因此,神经外科颅脑肿瘤手术围手术期间麻醉的关键是如何最大限度地进行脑保护,预防继发性脑损伤。麻醉医师应充分熟悉与掌握颅脑肿瘤手术的特点,并从术前、术中、术后三个方面,寻求安全有效的麻醉药物与方法,提升麻醉效果与麻醉苏醒质量,最大限度地降低患者围手术期间的脑组织损伤,改善患者预后与远期生活质量。

全凭静脉维持麻醉和静吸复合维持麻醉在颅脑肿瘤手术中的应用效果

目的探讨不同麻醉方法在神经外科颅脑肿瘤手术中的应用效果。方法采用随机数字表法将60例择期全身麻醉下行颅脑肿瘤手术的患者分为全凭静脉维持麻醉组(Ⅰ组,丙泊酚-瑞芬太尼静脉维持麻醉)与静吸复合维持麻醉组(Ⅱ组,丙泊酚-瑞芬太尼-七氟醚静吸复合维持麻醉),各30例。比较两组患者不同时刻[插管前(T0)、插管后5 min(T1)、切皮时(T2)、钻孔时(T3)、剪开硬膜时(T4)、缝皮时(T5)、手术结束时(T6)、拔管后即刻(T7)、出手术间时(T8)、出恢复室时(T9)]的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定T0、T9时刻的血清S100β蛋白浓度。记录两组患者的术中苏醒时间、拔管时间、改良Aldrete评分≥9分时间、麻醉后复苏室(PACU)期不良反应发生情况、术后并发症发生情况、术后24 h头颅计算机断层扫描(CT)检查结果、神经外科重症监护室(NCU)内呕吐情况、NCU内疼痛视觉模拟评分(VAS)﹥3分情况、NCU停留时间、术后住院时间、胃肠道恢复时间和术后7天睡眠评分。结果与T0~1、T7~9时刻比较,两组患者T2~6时刻的MAP、HR均降低(P﹤0.05);与T0、T7~9时刻比较,两组患者T1~6时刻的BIS均降低(P﹤0.05)。与本组T0时刻比较,Ⅰ、Ⅱ组患者T9时刻的血清S100β蛋白浓度均明显升高(P﹤0.01)。两组患者T0时刻的S100β蛋白浓度比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者T9时刻的S100β蛋白浓度明显降低(P﹤0.01)。Ⅰ组与Ⅱ组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者的苏醒、拔管、Aldrete评分≥9分的时间均明显减少(P﹤0.01)。结论丙泊酚-瑞芬太尼-七氟醚静吸复合维持麻醉在神经外科开颅手术中的应用效果优于丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉维持麻醉,但二者的术后短期恢复情况无明显差异。