临床教学路径在呼吸内科护生带教中的实施

[目的]建立呼吸内科临床教学路径,探讨其在临床护理带教中的实施效果。[方法]通过文献查阅、头脑风暴等方法建立呼吸内科临床教学路径,按入科时间选取116名护生,随机分为对照组56人,观察组60人。对照组护生采用传统教学法,按实习大纲要求带教;观察组护生采用临床路径教学法施教,经过1个月的临床实习后,比较两组护生各项考核结果。[结果]经过1个月的实习带教后,观察组护生的综合技能考核成绩高于对照组(P<0.05),对教学满意度高于对照组。[结论]临床护理教学路径摒弃了传统教学法的随意性和重复现象,可提高临床教学效果,有利于发挥教学双方的积极性和创造性。

经支气管镜针吸活检术在支气管腔外病变诊断中的应用及体会

目的提高支气管腔外病变的诊断水平。方法对83例胸部薄层CT检查提示存在支气管腔外病变,但支气管镜直视下未见明显病变者行支气管镜针吸活检术(TBNA)及常规活检和刷检,取材后直接涂片送检,比较其检查结果。结果诊断支气管腔外病变TBNA阳性率为81.93%(68/83),活检和刷检为6.02%(5/83),TBNA阳性和(或)活检和刷检阳性率为84.33%(70/83),活检和刷检诊断阳性率明显低于TBNA及TBNA阳性和(或)活检和刷检阳性率(P均<0.05),检查过程中患者耐受性好,未出现严重并发症。结论 TBNA在支气管腔外病变诊断中具有较高价值,有特异性高、创伤性小、安全性高、并发症轻的特点;操作中应准确选取穿刺点及进针点,正确处理术后出血。

吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌41例临床护理

目的:探讨盐酸吉西他滨(泽菲)联合顺铂治疗III～IV期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及护理方法。方法:经病理证实的III～IV期NSCLC患者41例,泽菲800～1000mg/m2,静脉点滴,第1、8天,顺铂30mg/m2,静脉点滴,第1～3天,以21d为1个疗程,连用2个周期后评价疗效。结果:41例均可评价疗效,治疗有效率(RR)为41.5%,全组化疗毒副反应较轻,主要为骨髓抑制,以粒细胞下降为主,有63.4%出现粒细胞下降(III度以上19.5%)。结论:结合我科的化疗护理方法,泽菲联合顺铂治疗III～IV期NSCLC患者疗效佳,毒副反应较小,可以耐受。

16例断耳再植患者围手术期的护理

目的探讨断耳再植患者围手术期的护理经验。方法回顾性分析和总结16例断耳再植患者行手术治疗的护理经过。结果 16例患者手术均成功,手术时间6-12h,平均(9.0±0.5)h;术中出血量200-600mL,平均(400.0±50.0)mL;住院时间15-23d,平均(18.0±1.5)d;3例出现静脉危象;术后随访3个月-1.5年,全部耳廓存活,感觉及听力正常。结论术前做好断耳的保存,术后密切观察患耳的血循环,及时发现并预防术后并发症,确保患者顺利渡过围手术期,提高手术成功率。

NIPPV治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果观察与护理

目的:探讨无创正压机械通气(NIPPV)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭患者中的应用效果与护理方法。方法:对35例患者采用配备双水平气道正压通气的无创呼吸机经面罩进行机械通气治疗,并给予精心护理。结果:本组31例好转出院,4例死亡,病死率达11.43%。NIPPV治疗后pH、PaO2、SaO2较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),PaCO2较治疗前降低(P<0.01);NIPPV治疗后患者RR、HR、APACHEⅡ、GCS、辅助呼吸肌评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:NIPPV治疗COPD合并重症呼吸衰竭创伤小、操作简便,值得临床推广应用。

痰标本收集与转运最佳证据解读

痰标本化验是临床工作中经常使用的病原学检查方法之一,尽管近年来有学者对多种呼吸道标本培养方法用于诊断的准确性存在争议,认为从呼吸道标本中培养出某种微生物并不能确切证实为致病微生物,但就目前呼吸系统疾病患者而言,可以帮助寻找其致病细菌或癌细胞等,进而为医生进行有效的病原学诊断并合理选择有针对性的抗生素提供部分指导[1]。

门脉高压性胃病的护理

目的 :总结门脉高压性胃病的临床护理经验。方法 :为 76例门脉高压性胃病患者实施整体护理 ,采取健康教育 ,制定饮食护理措施 ,重视心理护理及用药护理。结果 :76例患者中 74例未再发生出血 ,有效率 97% ,4 6例复查胃镜表现胃黏膜病损得到明显改善。结论 :加强对门脉高压性胃病患者的护理 ,不仅避免了相关致病因素的损害 ,而且减少了并发症的发生 ,亦缩短了病程 。

胸膜固定术后两种胸腔闭式引流方法的临床研究

目的:探讨胸膜固定术后提高胸膜固定效果的胸腔引流方法及护理。方法:对108例经胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液患者随机分组,56例术后采用闭式引流加持续负压吸引,对比52例术后单纯闭式引流的疗效。结果:两组比较在拔管时间、排液量、形成包裹性胸腔积液及重度胸膜肥厚、完全缓解率方面有统计学意义。结论:闭式引流加持续负压吸引配合良好的护理是提高胸膜固定更为合理有效的放法。

先下手为强，抑制慢支发作

“咳、咳、咳……”，天气转寒，又到了慢性支气管炎（慢支）的高发季节，它可是一种严重危害人们健康的常见病。得了慢支，就需要未雨绸缪，尽可能躲开引发慢支的各种诱发因素，因病施治，安然度冬。

轻、中度持续性哮喘患者气道黏膜病理变化及与嗜中性粒细胞的关系

目的:研究轻、中度持续性哮喘患者气道粘膜病理变化与嗜中性粒细胞的关系及其机制。方法:选择12例间歇哮喘患者(A组)、16例轻度或中度持续性哮喘患者(B组)、14例早期周围型肺癌患者(C组,对照组),经纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗和气道黏膜活检,做HE和免疫组化染色、炎性细胞计数及介质测定。结果:A、B、C组支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞(Eos)计数A、B组显著高于C组(P<0.05);嗜中性粒细胞计数B组显著高于A、C组(P<0.05);嗜酸粒细胞性阳离子蛋白(ECP)含量A、B组显著高于C组(P<0.05);嗜中性粒细胞髓过氧化物酶(MPO)含量B组显著高于A、C组(P<0.05);白细胞介素-8(IL-8)含量B组显著高于A、C组(P<0.05)。A、B组气道上皮均有不同程度的脱落、变薄,基底膜增厚;B组的气道黏膜下层MPO阳性细胞计数显著高于A组(P<0.05)。结论:嗜中性粒细胞与Eos共同参与了轻、中度持续性哮喘患者气道黏膜炎症反应,嗜中性粒细胞可能在其中发挥了更重要的作用。

OEC管理模式在临床护理责任组管理中的应用

目的:探讨OEC管理模式在临床护理责任组管理中的应用效果。方法:以该院随机抽取5个病房2006年7月至2007年6月住院患者1621例为对照组,2007年7月至2008年6月住院病人1757例为观察组,比较OEC管理模式应用前后护理质量及病人满意度的变化。结果:经过1年的应用,实验组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将OEC管理模式应用在临床护理责任组管理中,是一种行之有效的护理管理方法。

针吸活检对肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移的诊断价值

背景与目的经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)和经支气管超声引导针吸活检(endobronchial ultrasound-guided TBNA,EBUS-TBNA)是用于诊断纵隔淋巴结病变的最新检查方法。本研究旨在评价TBNA和EBUS-TBNA对肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移的诊断价值及安全性。方法对CT检查疑似肺癌但管腔内无明显新生物且肺门纵隔淋巴结肿大的250例患者行TBNA后行活检或刷检,15例疑似肺癌患者行EBUS-TBNA。结果180例患者TBNA、刷检和活检确诊为肺癌,阳性率分别为82.86%、51.24%和45.45%。15例EBUS-TBNA的阳性率为91.67%。结论TBNA和EBUS-TBNA检查安全性好,准确率高,对肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移的患者有较高的诊断价值。

延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果评价

目的:探讨延续护理实施方法对改善宫颈癌根治术后患者生活质量状况的效果。方法:选取2017年8月1日~2018年6月30日收治的行宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者198例作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组各99例。对照组行常规指导和出院后随访,实验组在对照组基础上给予延续护理干预。采用宫颈癌治疗功能评价量表(FACT-CX)评价患者生活质量情况;采用自我护理能力量表(ESCA)评价患者自护能力改善情况;采用问卷调查评价患者对于护理服务的满意度。结果:实验组FACT-CX总分和评判结果指数均高于对照组(P<0.05),ESCA评分高于对照组(P<0.05),对护理服务的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:延续护理能改善宫颈癌根治术患者生活质量,提升其自护能力和满意度。

健康教育模式在老年宫颈癌PICC置管化疗间歇期患者中的应用

目的:探讨健康教育模式在老年宫颈癌PICC置管化疗间歇期患者中的应用方法及效果。方法:将84例老年宫颈癌PICC置管化疗间歇期患者随机分为观察组和对照组各42例;对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上实施健康教育模式;比较两组护理效果。结果:两组患者自我管理能力、宫颈癌认知率、治疗依从性、导管维护良好率、预后良好率比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:健康教育模式可提高老年宫颈癌PICC置管化疗间歇期患者的治疗依从性,提升患者自我管理能力,改善导管维持效果和预后。

针吸活检术诊断结节病的临床价值

目的探讨针吸活检术在结节病诊断中的临床价值。方法对35例临床表现和胸部CT检查疑似结节病患者,先后行支气管肺泡灌洗液检查(BALF)、肺内活检(包括经支气管黏膜活检和经纤维支气管镜肺活检)、经支气管针吸活检术(TBNA)和经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)。结果 35例患者最终有30例确诊为结节病。经EBUS-TBNA和TBNA诊断为结节病的患者分别26例(86.7%)和24例(80%),与BALF(60%)和肺内活检(40%)检查的阳性率相比,差异有显著性。结论 EBUS-TBNA和TBNA检查创伤性小、安全性好、准确率高,在结节病的诊断中有较高的应用价值。

不同氧流量雾化吸入效果研究现状

综述当前国内对氧气驱动雾化吸入时氧流量的研究现状,认为雾化吸入时氧流量大小的调节有待进一步科学的试验,为临床氧气驱动雾化吸入流量的设定提供切实可靠的依据。