青年首发抑郁症患者继发精神病性症状的危险因素

目的 探讨青年首发重度抑郁症(major depression disorder, MDD)患者继发精神病性症状的相关危险因素。方法 收集232例首发抑郁症患者首诊时的一般人口学资料、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)得分,于次日采集肘静脉血并检测患者血糖、血脂、甲状腺功能、泌乳素和25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,经过1年随访,根据患者是否继发精神病性症状,分为伴有精神病性症状的重度抑郁症组(PMD组,n=46)和不伴有精神病性症状的重度抑郁症组(MDD组,n=186),比较组间差异并分析各指标与精神病性症状的相关性,并探讨与青年首发PMD发生相关的危险因素。结果 PMD组未婚人数占比高于MDD组(P<0.05);PMD组HAMD-17量表得分高于MDD组(P<0.05);PMD组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及促甲状腺激素(TSH)水平高于MDD组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及25(OH)D水平低于MDD组(P<0.05)。相关性分析显示HAMD-17评分(r=0.345)、TC(r=0.148)、LDL-C(r=0.162)及TSH水平(r=0.134)与精神病性症状呈正相关(P<0.05),已婚(r=-0.208)、HDL-C(r=-0.258)及25(OH)D水平(r=-0.276)与精神病性症状呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,未婚、HAMD-17量表得分、高TC、低HDL-C及低25(OH)D水平为MDD患者精神病性症状的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线提示由婚姻状况、HAMD-17得分、血清TC、HDL-C及25(OH)D水平组成的联合指标能够较好地预测MDD患者精神病性症状的发生(AUC=0.887)。结论 血清脂代谢及25(OH)D水平可能是预测青年MDD患者继发精神病性症状的的生物标志物。

中国维吾尔族人群SLITRK1基因多态性与精神分裂症关联性研究

目的:探讨SLITRK1基因多态性与中国维吾尔族人群精神分裂症的关联性。方法:利用多重PCR靶向捕获二代测序技术对1 008例维吾尔族精神分裂症患者(病例组)及1 095例维吾尔族健康对照(对照组)进行SLITRK1基因外显子区域DNA扩增,高通量测序,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对纳入研究患者进行临床精神病性症状的评定。结果:病例组与对照组间SLITRK1基因rs145628951位点等位基因和基因型频率分布差异无统计学意义(P均>0.05);青少年发病病例组与对照组、成年发病病例组与对照组间rs145628951位点等位基因和基因型频率分布差异均无统计学意义(P均>0.05);男性病例组与对照组、女性病例组与对照组间rs145628951位点等位基因和基因型频率分布差异均无统计学意义(P>0.05);病例组中rs145628951位点A/A、A/C、C/C基因型3组间PANSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SLITRK1基因rs145628951位点多态性与中国维吾尔族人群精神分裂症的发病无关联性。

RELN基因与精神分裂症的关联性研究进展

精神分裂症(SCZ)是一种严重、复杂的精神疾病,对公众健康产生极大影响,其病因至今尚未完全明确,可能与遗传、环境及神经发育异常等多种因素相关。RELN基因位于人类的7q22.1号染色体上,编码一种细胞外基质的丝氨酸蛋白RELN,该蛋白在大脑皮质及海马体中合成,参与神经元迁移和大脑新皮质发育。RELN及其信号通路异常可限制树突增殖、影响神经发生和突触传递,从而导致认知缺陷和大脑形态异常。既往基于多群体及动物实验研究表明,RELN基因是SCZ的重要候选基因。本文对RELN的功能特点、基因多态性及其在SCZ发生和发展中的研究进展进行综述,旨在进一步阐明RELN基因在SCZ发病机制中的潜在作用,为SCZ的诊治提供新思路。

CACNA1C基因多态性与中国新疆维吾尔族精神分裂症患者的相关性研究

目的:探究L型钙离子通道α1C亚基(CACNA1C)多态性与新疆维吾尔族精神分裂症患者的相关性。方法:选取2010年5月至2016年5月在我区治疗的新疆维吾尔族精神分裂症患者985例为病例组,并以2016年1月至5月健康体检者1123例为对照组。采用Taqman探针分型对CACNA1C基因rs1006737、rs2239015位点进行基因分型,观察等位基因及基因型与精神分裂症发病风险的关系;比较两组CACNA1C基因rs1006737、rs2239015位点基因型与等位基因频率;比较两组阳性与阴性症状量表(PANSS)评分;分析CACNA1C基因rs1006737位点(A/G)、rs2239015位点(C/T)多态性与精神分裂症及PANSS评分的相关性。结果:病例组rs1006737位点A等位基因频率低于对照组(P<0.05);经多元Logistic回归分析,精神分裂症家族史、CACNA1C基因rs1006737位点(GG型)、rs2239015位点(TT型)与精神分裂症患病因素呈正相关(P<0.05)。结论:新疆维吾尔族精神分裂症患者CACNA1C基因rs1006737位点(GG型)、rs2239015位点(TT型)基因检出率较高,并且CACNA1C基因rs1006737位点(GG型)、rs2239015位点(TT型)与患者PANSS量表评分呈正相关,可能是精神分裂症的危险因素。

不同性别精神分裂症患者中泌乳素水平及甲状腺功能与自杀意念的关联性研究

目的探讨在不同性别精神分裂症(SC)患者中泌乳素(PRL)水平及甲状腺功能与自杀意念(SI)的关联性。方法选取144例SC患者,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者进行评定,依据精神检查中有无SI将患者分为SI组(28例)和非SI组(116例),搜集其一般资料并检测PRL水平和甲状腺素功能,比较组间差异并分析其与SI的相关性。在此基础上对年龄进行分层,进一步分析在不同性别人群中PRL和甲状腺功能与SI的关联。结果SI组HAMD、HAMA总分高于非SI组(P<0.01)。SI组PRL、促甲状腺激素(TSH)水平高于非SI组(P<0.05)。将患者按性别进行分层,结果显示SI组女性患者PRL水平高于非SI组女性患者(P<0.05)。回归分析结果显示,HAMD总分及血清PRL水平为SC患者SI的独立危险因素(P<0.05)。将患者按性别进行分层,结果显示在女性患者中,HAMD总分是SI的独立危险因素(P<0.01);在男性患者中,HAMD是SI的独立危险因素(P<0.01),HAMA总分为SI的保护因素(P<0.05)。结论血清泌乳素水平较高的女性精神分裂症患者更容易伴有自杀意念,在临床诊疗中应特别关注。

CMYA5基因多态性与新疆维吾尔族精神分裂症的关联性研究

目的探讨心肌病相关基因5(cardiomyopathy associated 5,CMYA5)rs3828611位点基因多态性与新疆维吾尔族人群精神分裂症的关联性。方法通过Taq-man探针分型技术,对684例维吾尔族精神分裂症患者及678名维吾尔族正常对照的CMYA5基因rs3828611位点进行基因分型,采用阳性与阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)评估患者症状。结果患者组与对照组间,rs3828611位点基因型与等位基因频率分布差异均无统计学意义(P>0.05);患者组男性与对照组男性、患者组女性与对照组女性间rs3828611位点基因型与等位基因频率分布差异均无统计学意义(P>0.05);青少年发病的患者与青少年对照之间,以及成年发病的患者与成年对照间等位基因和基因型频率差异无统计学意义(P>0.05)。不同基因型患者之间PANSS量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CMYA5基因rs3828611位点多态性与新疆维吾尔族精神分裂症无明显关联。

阿立哌唑和奥氮平治疗精神分裂症的效果、血糖及血脂代谢的比较

目的探讨阿立哌唑、奥氮平治疗精神分裂症的效果及对血糖、血脂代谢的影响,为临床治疗提供依据。方法选择2016年1月~2017年6月新疆医科大学第一附属医院收治的78例精神分裂症患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为阿立哌唑组和奥氮平组,每组各39例。阿立哌唑组患者给予阿立哌唑10~30 mg/d,奥氮平组患者给予奥氮平5~20 mg/d,两组均治疗6周。治疗前及治疗后采用阳性与阴性症状量表评定两组的治疗效果,比较两组血生化指标、体重指数及不良反应发生率。结果阿立哌唑组治疗有效率(84.62%)高于奥氮平组(82.05%),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后奥氮平组血糖浓度、体重指数显著高于治疗前和同期阿立哌唑组(P<0.05)。治疗后奥氮平组三酰甘油、谷丙转氨酶水高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后奥氮平组三酰甘油水平明显高于阿立哌唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。阿立哌唑组静坐不能、震颤、失眠、兴奋或激越不良反应发生率均高于奥氮平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑与奥氮平的疗效相当,奥氮平对精神分裂症患者的血糖和血脂代谢、体重指数有影响,阿立哌唑易导致部分常见不良反应发生率升高。在临床使用过程中应注意根据精神分裂症患者的个体差异来选择药物。

新疆维吾尔族抑郁症基因样本库的初步建立及应用

目的初步建立标准的新疆维吾尔族抑郁症DNA样品库,并进行TPH-2基因多态性的研究。方法收集2010年1月-2013年1月于新疆医科大学第一附属医院精神科及新疆其他精神病院治疗的800例维吾尔族抑郁症患者的一般人口学资料、临床信息及DNA样本。DNA样品经质量控制后,保存于新疆医科大学第一附属医院重大疾病资源标本库,并建立与之一一对应的临床资料数据库,进行危险因素的评估。采用DNA直接测序法进行TPH-2基因多态性与抑郁症自杀倾向的关联性研究。结果 (1)初步应用DNA样品库后发现rs7305115位点中基因型成功测定率为99.6%。(2)不同文化程度、职业的患者HAMD-17评分差异均有统计学意义(P均<0.05);(3)基因型A/A、A/G、G/G的HAMD-17评分差异无统计学意义(P>0.05);(4)无自杀倾向组和有自杀倾向组间rs7305115位点等位基因与基因型分布频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论初步建立了标准的新疆维吾尔族抑郁症DNA样品库,文化程度和职业可影响疾病的严重程度,未发现TPH-2基因与抑郁症自杀倾向存在明显关联。

案例教学法在维吾尔族医学生医学心理学教学中的应用

目的:探索提高维吾尔族医学生医学心理学课程教学效果的方法。方法:随机整群抽取本校临床医学民族班共256名学生为研究对象,实验班采用案例教学法教学;对照班采用传统教学法教学,结果,实验班学生对教学效果的评价指标及学生的考试成绩均明显高于对照组。两组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论:案例教学法对维吾尔族医学生医学心理学教学有一定的可行性,与传统教学法相比教学效果更理想。

精神分裂症患者BDNF基因C270T多态性Meta分析

目的评价脑源性神经营养因子基因C270T多态性与精神分裂症的关系。方法检索国内外公开发表的关于精神分裂症患者C270T位点多态性病例对照研究的文献,对C270T位点C/T等位基因和CC/(CT+TT)基因型进行Meta分析,计算OR值,并按人种因素分亚组分析。结果共纳入16篇文献,包括3874例患者与4309名对照。C/T等位基因和CC/(CT+TT)基因型均与精神分裂症有关(均P<0.01),OR值分别为1.65[95%CI(1.26,2.16)]和1.71[95%CI(1.27,2.30)]。亚组分析中,高加索人群等位基因和基因型与精神分裂症无统计学关联(均P=0.05);亚洲人群等位基因和基因型与发病风险有关(均P<0.01),OR值分别为1.89[95%CI(1.30,2.75)]和1.97[95%CI(1.29,3.03)]。结论脑源性神经营养因子基因C270T位点多态性可能增加亚洲人群精神分裂症的易感性。

一起集体性癔症诱因、临床特征、干预措施的研究

目的探讨一起集体性癔症的诱因,描述其临床特征,并对干预措施进行总结。方法某工厂发生应激事件后54例患者诊断为集体性癔症,收集患者社会人口学资料、发病前情况和临床症状等,予以药物和心理治疗,并于治疗前及治疗1周、2周和4周后进行汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评定。结果患者平均(20.26±2.04)岁,女38例,男16例。患者均目击了斗殴事件过程,50例患者表示事件后最担心自身安全。47例(87.0%)患者出现痉挛或抽搐发作,分别有32例(59.3%)和29例(53.7%)患者出现情感爆发和发作性晕厥;癔症性精神障碍和躯体障碍混合发作者34例(62.96%)。治疗1周、2周和4周后的HAMA评分与治疗前相比均降低(均P<0.01)。结论目击斗殴事件、对自身安全的担心是本次集体性癔症的诱因,患者以癔症性精神障碍和躯体障碍混合发作为主要症状。控制集体性癔症流行的首要任务在于缓解人群的焦虑情绪。

PPP1R3A基因多态性与中国维吾尔族人群精神分裂症关联性研究

目的探索蛋白磷酸酶1调节亚基3A(protein phosphatase 1 regulatory subunit 3A, PPP1R3A)基因外显子区域基因位点多态性与中国维吾尔族人群精神分裂症的关联性。方法利用多重PCR靶向捕获二代测序技术对528例维吾尔族精神分裂症患者及576名维吾尔族正常对照进行PPP1R3A基因外显子区域DNA扩增,Illumina HiSeq X Ten平台进行高通量测序,用阳性与阴性症状量表(positive and negative symptoms scale, PANSS)评估患者病情严重程度。结果患者组与对照组之间PPP1R3A基因rs1800000位点等位基因和基因型频率差异有统计学意义(P<0.05);rs1799999位点基因型频率在女性患者组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05);rs8192686位点在男性患者组与对照组间等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPP1R3A基因rs1800000位点多态性可能与中国维吾尔族人群精神分裂症的发生发展存在关联性;rs1799999位点多态性可能与中国维吾尔族女性精神分裂症的发病有关联性;rs8192686位点C等位基因可能与中国维吾尔族男性精神分裂症发病有关联性。

汉密尔顿抑郁量表维吾尔语版本的一致性检验

目的探讨不同医师之间以及医师内部评定维吾尔语版汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的一致性。方法采用经过翻译、回译及文化调试的维吾尔版汉密尔顿抑郁量表,由3名经训练的精神科医师对200例诊断明确的抑郁症患者及200例正常人进行测评,1周后两组各随机抽取其中100例进行复测。结果采用Kappa检验进行评价。结果抑郁症患者在3名评估者进行测评时,评估者之间Kappa值达到0.83以上,正常人群组Kappa值均大于0.81,一致性好。两组受试者阻滞障碍因子的Kappa值为0.735~0.863,其余4个因子Kappa值均在0.896~0.977之间,具有较高的一致性。全问卷的Kappa值在0.96以上,说明量表的可行性很高。结论不同医师进行评定及医师内部进行评定时一致性较好,维吾尔语版的汉密尔顿抑郁量表具有较好的信度。

抑郁症大鼠模型海马区及前额叶组织BDNF因子、Trkb蛋白表达的实验研究

目的:观察抑郁症大鼠模型脑组织不同部位神经营养因子水平的变化及抗抑郁药物使用后改变。方法:将成年SD大鼠30只分为正常对照组、模型对照组、药物干预组,每组10只,雌雄对半;正常组正常养殖,模型组采用慢性不可预知应激结合孤养方式制备抑郁模型大鼠4周。药物干预组采用模型组造模过程4周后给予药物(氟西汀)给入,自实验开始之后每周观察大鼠体重、糖水消耗、旷场实验指标的变化,最后采用荧光定量PCR法观察大鼠脑部BDNF因子及Trkb的表达。结果:与正常对照组大鼠相比,模型组大鼠体重增加缓慢、糖水消耗减少、旷场试验各项指标较正常组间差异具有统计学意义;荧光定量PCR结果显示:模型组较对照组各脑区BDNF及Trkb受体表达减少,药物干预组脑区BDNF及Trkb受体表达显著高于模型对照组。结论:脑部BDNF因子及Trkb的表达在抑郁症发生与治疗中有所改变。

中国维吾尔族人群HCN1基因多态性与精神分裂症风险的关联研究

HCN1(超极化激活的环核苷酸门控钾通道1)是一种特殊的电压门控离子通道.目前的研究结果显示,HCN1在新皮质、海马、小脑皮质和脑干中表达丰富.最近的一项研究表明,在欧洲人群中HCN1基因可能是精神分裂症的易感基因.然而,维吾尔族人群是汉族和西欧的混合后代;尚不清楚在维吾尔族人群中HCN1基因是否也与精神分裂症有关.因此,该文章研究了中国维吾尔族人群中HCN1基因多态性是否与精神分裂症相关,我们对来自中国维吾尔族人群985例精神分裂症病例和1218例健康对照中5个SNPs进行了基因分型.此外,我们还分析了两种估算的SNPs(rs1501357,rs9292918)是否为维吾尔族人群精神分裂症的风险基因.结果发现精神分裂症患者与健康受试者之间等位基因频率,基因型频率和单倍型频率差异无统计学意义(P>0.05).我们的研究表明HCN1基因中的常见变异可能在中国维吾尔族人群的精神分裂症患者中不起主要作用.

多药联合治疗广泛性焦虑障碍的效果及其对患者生活质量的影响

目的探究多药联合治疗广泛性焦虑障碍的效果及其对患者生活质量的影响。方法选取2013年5月～2015年6月在乌鲁木齐市安宁医院接受治疗的广泛性焦虑障碍患者120例,按给药方式不同分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用口服阿普唑仑治疗,观察组采用联合用药治疗：阿普唑仑＋氯硝西泮＋枸橼酸坦度螺酮＋盐酸帕罗西汀。两组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。分析比较两组患者的治疗效果及治疗前后抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）、副反应量表（TESS）评分及生活质量评分（QOL）。结果观察组愈显率为80.00%,总有效率为90.00%,对照组愈显率为53.33%,总有效率为68.33%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗后两组SDS、HAMA、SAS评分及QOL各指标评分均显著优于治疗前（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后观察组各评分显著优于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;第1疗程结束后,观察组TESS评分为（7.2±1.4）分,高于对照组[（6.1±1.1）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氯硝西泮、枸橼酸坦度螺酮、阿普唑仑、盐酸帕罗西汀联合应用治疗广泛性焦虑障碍效果显著,能有效改善患者焦虑等症状和日常生活质量,且安全性更高。

2015-2016年新疆地区精神分裂症住院病人现况调查

目的 对新疆地区精神分裂症住院病人一般人口学资料、临床资料的调查分析研究。方法 采用自行设计调查表收集2015-2016年就诊于新疆地区精神病专科医院,符合ICD-10诊断标准的精神分裂症病人的一般人口学资料及临床资料,进行统计分析。结果 共纳入6个地州市的1540例精神分裂症病人,男性1024例,女性516例,平均年龄(37.23±11.33)岁,平均发病年龄(25.47±8.47)岁,阳性症状占33.8%,阴性症状18.0%,混合性症状占48.2%。不同症状的精神分裂症病人在年龄、地区、职业、抗精神病药物使用上存在统计学差异。结论 应对精神分裂症的高发人群进行规范化管理,加强基层医院精神科医师培训,规范精神疾病诊疗过程,需要相关部门相互合作促进新疆地区精神卫生事业的发展。

肠内乳酸杆菌和人酪酪肽与中国维吾尔族首发抑郁障碍的关联性研究

目的:探讨肠内乳酸杆菌和人酪酪肽(PYY)在抑郁障碍(MDD)发病机制中的作用。方法:选取83例首发抑郁障碍患者(病例组),健康者85名(对照组)。入组者行一般资料收集、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,并检测粪便中乳酸杆菌含量、检测血浆及粪便中PYY水平;比较病例组和对照组PYY、肠内乳酸杆菌相对含量的差异。结果:病例组血浆PYY、粪便PYY水平均高于对照组(t=2.18,P<0.05;t=2.38,P<0.05);病例组肠内乳酸杆菌含量相对含量低于对照组(t=-2.85,P<0.01);病例组空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:首发抑郁障碍患者肠内乳酸杆菌属含量下降、PYY升高;维吾尔族首发抑郁障碍患者存在糖脂质代谢紊乱。

司法鉴定中不同程度颅脑损伤所致精神障碍的临床特征对照研究

目的探讨精神疾病司法鉴定中严重程度不同的颅脑损伤所致精神障碍的临床特征及鉴定工作须注意的相关问题。方法根据综合医院神经外科的诊断和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,把118例被鉴定人分为重型颅脑损伤(A组)、中型颅脑损伤(B组)和轻型颅脑损伤(C组)3组,将被鉴定人及亲属提供的病史、社会功能受损状况同精神检查和社会调查进行对照分析。结果轻、中度颅脑损伤所致的精神障碍以神经症样综合征最多见,重度颅脑损伤所致的精神障碍以智能损害为多,3组间有显著性差异(P<0．01)。3组中出现频度均较高的是躯体不适症状群和痴呆样症状群,3组间无著性差异(P<0．05)。在鉴定时,被鉴定人及亲属均有过分描述精神症状和社会功能受损严重程度的倾象。结论在精神疾病司法鉴定中,不同严重程度的颅脑损伤所致的精神障碍既有不同的临床现象学特征,也有共同的社会-心理学特点,应予以注意。

基于慢性不可预知性温和刺激大鼠模型的前额叶皮质谷氨酸系统及肠道菌群在抑郁症发病机制中的作用

目的用慢性不可预知性温和刺激范式构建抑郁障碍大鼠模型,检测前额叶氨基酸转运蛋白2(EAAT2)和谷氨酸水平及肠道菌群分布,探索它们在抑郁症发病中的作用。方法将40只SD大鼠随机分为对照组、抑郁组及干预组氟西汀(Flu)和乳酸菌素(Lac)组。对照组大鼠正常饲养,其余三组建模4周,造模成功后抑郁组继续温和刺激,氟西汀组和乳酸菌素组在慢性温和刺激基础上分别加用乳酸菌素片和氟西汀灌胃干预两周。于第4周、第6周进行行为学评价;第6周后检测大鼠前额叶皮质谷氨酸、eaat2 mRNA及蛋白表达量,并分析其肠道菌群。结果抑郁组前额叶皮质谷氨酸含量高于对照组和干预组(P<0.05),eaat2 mRNA及蛋白水平低于对照和干预组(P<0.05);四组大鼠的肠道优势菌群各不相同。结论eaat2 mRNA、EAAT2、谷氨酸水平及肠道微生态可能在慢性不可预知性温和刺激范式大鼠模型的抑郁样行为的发生中发挥着重要作用。