疏血通抑制Bim依赖的小脑颗粒神经元凋亡

【目的】探究疏血通及其主要成分水蛭素对Sprague-Dawley(SD)大鼠小脑颗粒神经元(CGNs)凋亡的影响及机制。【方法】体外成熟7 d的CGNs分为存活对照组(用含K+浓度为25 mmol/L的培养基,即25 K组)、凋亡组(用含K+浓度为5 mmol/L的培养基,即5 K组)、以1/50、1/40、1/30、1/20、1/10浓度(稀释50、40、30、20、10倍)疏血通注射液处理组(25 K以及5 K合并疏血通处理组)以及对应不同浓度(2 U/mL、2.5 U/mL、3.34 U/mL、5 U/mL、10 U/mL)水蛭素处理组(25 K以及5 K合并水蛭素处理组),用Hoechst染色法观察并统计凋亡率。在蛋白印迹实验中,在25 K和5 K条件下用1/50、1/10浓度疏血通注射液以及对应2 U/mL、10 U/mL浓度水蛭素处理细胞,用Western blot法检测Cleaved Caspase-3、Bim、VEGF的表达水平。【结果】核染色结果显示,与25 K存活对照组比较,5 K凋亡组凋亡率增加;与25 K存活对照组比较,不同浓度疏血通注射液与水蛭素处理细胞后凋亡率无明显变化;与5 K凋亡组比较,不同浓度疏血通注射液与水蛭素处理细胞后凋亡率下降,且随着浓度的升高,凋亡率下降越明显。Western blot结果显示,与5 K凋亡组比较,不同浓度疏血通与水蛭素处理细胞后Cleaved Caspase-3、Bim蛋白表达水平均下降,VEGF蛋白表达水平升高。【结论】疏血通及其主要成分水蛭素通过抑制Bim表达,进而抑制线粒体依赖的小脑颗粒神经元凋亡。

ATM失活诱导GADD45α依赖的小脑颗粒神经元凋亡

【目的】探究共济失调毛细血管扩张突变(ATM)激酶失活诱导神经元凋亡的具体分子机制。【方法】体外成熟7 d的小脑颗粒神经元(CGNs)分别用含25 mmol/L KCl(25 K)培养基、5 mmol/L KCl(5 K)培养基和含ATM特异性抑制剂(Ku55933,10μmol/L;Ku60019,15μmol/L)的25 K培养基后进行免疫印迹检测ATM、Caspase3、Cleaved Caspase-3的蛋白表达水平或培养8 h后进行Hoechst染色分析。在C6细胞和CGNs中转染ATM和GADD45α特异性siRNA,q-PCR和免疫印迹验证其干扰效率。体外成熟5 d的CGNs通过磷酸钙转染ATM特异性siRNA和pCMV-EGFP 48 h后进行Hoechst染色和凋亡分析。体外成熟7 d的CGNs用含ATM特异性抑制剂的25 K培养基培养8 h后进行全转录组测序、差异表达基因鉴定和通路富集分析。体外成熟5 d的CGNs通过磷酸钙转染GADD45α特异性siRNA和pCMV-EGFP 48 h,用含15μmol/L Ku6的25 K培养基处理8 h或5 K培养基处理8 h后进行Hoechst染色和凋亡分析。【结果】与25 K组相比,5 K处理组和ATM特异性抑制剂处理组的CGNs ATM蛋白表达降低、Cleaved Caspase-3蛋白表达增加、细胞核固缩率增加。C6细胞和CGNs中转染ATM和GADD45α特异性siRNA后有效降低ATM和GADD45α的mRNA和蛋白的表达。与对照相比,CGNs转染ATM特异性siRNA后,细胞核固缩率升高。在Ku55933处理组中鉴定出835个基因表达上调,848个基因表达下调;在Ku60019处理组中鉴定出454个基因表达上调,314个基因表达下调;274个基因在Ku5处理组和Ku6处理组中共同上调,179个基因在Ku5处理组和Ku6处理组中共同下调,其中ATM下游靶标GADD45α表达上调;通路富集结果显示TNF信号通路、NF-κB信号通路和凋亡信号通路等被显著富集。与对照相比,抑制剂处理组和5K组GADD45α的mRNA和蛋白表达均升高。与对照相比,转染GADD45α特异性siRNA后用含15μmol/L Ku60019的25 K培养基处理8 h或5 K培养基处理后的CGNs细胞核固缩率降低。【结论】ATM活性降低诱导GADD45α依赖的神经元凋亡。

破裂与未破裂宽颈动脉瘤支架辅助栓塞治疗疗效分析

目的探讨颅内破裂宽颈动脉瘤急性期支架辅助栓塞治疗的有效性和安全性。方法回顾连续纳入178例患者192个宽颈动脉瘤,对比分析支架辅助栓塞宽颈破裂和未破裂动脉瘤的疗效。结果破裂动脉瘤78个,未破裂动脉瘤114个,支架植入成功率100%,破裂动脉瘤组与未破裂动脉瘤组手术相关并发症分别14.1%和6.1%(χ2=3.456,P>0.05),死亡和永久致残发生率分别8.9%和6.1%(χ2=0.475,P>0.05),差异无统计学意义。出院时破裂动脉瘤患者发生不良预后明显较未破裂动脉瘤患者常见(23.1%vs.5%,χ2=12.726,P<0.001)。平均随访14.7个月,脑血管造影复查破裂动脉瘤组和未破裂动脉瘤组动脉瘤完全闭塞率分别74.1%和70.6%(χ2=0.197,P>0.05);动脉瘤复发率分别10.3%和9.4%(χ2=0.034,P>0.05);支架内血管狭窄发生率分别3.4%和4.7%(χ2=0.136,P>0.05);差异无统计学意义。结论破裂宽颈动脉瘤急性期支架辅助栓塞治疗,长期随访动脉瘤完全闭塞率、动脉瘤再通率及支架内血管狭窄率与未破裂动脉瘤结果相近。但是,破裂动脉瘤患者发生不良预后较为常见,手术相关并发症有较未破裂动脉瘤患者高的倾向,因此仍需慎用。

Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的近期和中期疗效观察

目的探讨应用Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的近期和中期疗效。分析前、后循环狭窄患者疗效的差异。方法纳入药物治疗无效、采用Wingspan支架治疗的症状性颅内动脉狭窄患者87例(前循环组63例,后循环组24例)。观察治疗近期及中期治疗效果。结果①87例共置入86个Wingspan支架,手术成功率为98.8%。围手术期发生不良事件5例(5.7%)。前循环组3例(3/63,4.8%),后循环组2例(2/24,8.3%),差异无统计学意义。②75例通过DSA或电话获得随访(86.2%;前循环组58例,后循环组17例),平均15(12～48)个月。随访期6例(6/75,8%)发生缺血事件,卒中、TIA各3例,其中前循环组卒中和TIA各2例,后循环组各1例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。③62例(71.3%;前循环组48例,后循环组14例)术后1年行DSA检查。术后1年血管狭窄率为(23±10)%,与术后即刻的(29±10)%比较,差异无统计学意义。其中11例(11/62,17.7%)发生支架内再狭窄,前、后循环组再狭窄发生率分别为18.8%(9/48)、14.3%(2/14),差异无统计学意义。前、后循环发生再狭窄的患者中,术后残余狭窄率>术后平均残余狭窄率患者所占的比例均高(7/9,2/2)。结论 Wingspan支架治疗药物治疗无效的症状性颅内动脉狭窄安全有效,但再狭窄率相对较高;前、后循环部位病变治疗效果差异不显著。

凯旋大厦的低碳重生——高层建筑彩色光伏一体化更新

目前光伏建筑一体化技术(Building Integrated Photovoltaic,BIPV)是实现建筑绿色低碳的一个重要的技术途径。文章以大连金普新区凯旋大厦作为研究对象,对其灾后进行立面光伏化改造,在设计和技术层面进行探讨。通过光伏建筑一体化设计,使用彩色光伏技术结合数字化设计方法,强化了凯旋大厦的地域特色、时代特征和科技特质。设计团队通过光伏发电技术与艺术的结合,重塑了大厦的地域标志特征,实现建筑的节能减碳目标。光伏建筑一体化技术作为实现高层光伏建筑地域性、时代性、科技性等多重目标的设计与技术手段,在该项目实践中为城市高层光伏建筑一体化更新提供了可供借鉴的新模式。

1000MW机组锅炉受热面超温原因分析及对策

绥电公司二期工程2×1000 MW机组自投产以来,锅炉高温对流受热面多次发生管壁超温现象,严重影响了机组的安全、稳定运行。针对锅炉受热面超温现象,分析了超温原因,煤质变化较大、水煤比自动调节不佳、燃烧调节不佳、启停磨煤机速度过快、干排渣漏风的影响、个别管中流动介质偏少、吹灰器不能正常投运等是造成高温受热面超温的主要原因,并针对超温的原因分析提出了相应解决措施。

72例成人出血性烟雾病临床与预后分析

目的通过对成年出血性烟雾病病人的临床资料与长期随访结果的分析,探讨影响自然预后的相关因素。方法对72例成人出血性烟雾病患者临床资料、CT、血管造影资料及随访1～12年(平均6.2年)结果回顾性分析。结果9例病人再次出血。烟雾病随访预后好的有54例。预后差的18例中血管损害级别严重的分别占37.0%、72.2%,起病时意识改变严重的分别占20.4%、55.6%,合并动脉瘤分别占9.3%、27.8%,χ2检验,P<0.05。再出血病人中为脑实质出血占88.9%,合并动脉瘤有44.4%,均有统计学意义。结论烟雾病初次出血后意识改变严重、脑实质内出血、合并有动脉瘤是影响预后的重要因素,烟雾病病人再次出血意味预后不佳。

1000MW超超临界机组汽轮机润滑油水分超标分析

神华国华绥电B厂4号1 000 MW超超临界机组投产后,汽轮机润滑油水分含量处在160 mg/L左右,严重超标。通过对3号、4号机组汽轮机润滑油系统运行参数对比分析,找出机组运行中润滑油系统水分超标的原因。针对4号机组汽轮机润滑油水分超标问题,在运行方式上进行调整和改进,保证汽轮机润滑油油质合格,提高发电机组运行的安全稳定性。

前颅窝底硬脑膜动静脉瘘的诊治

目的探讨前颅窝底区硬脑膜动静脉瘘的早期诊治。方法对我院收治的经DSA证实的6例前颅窝底区硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献讨论。结果6例中男4例,女2例,年龄32～65岁。CT扫描6例,提示蛛网膜下腔出血3例,额叶血肿2例,血栓形成额叶占位瘤样改变1例。MR检查4例均见额叶底、皮层表面异常血管流空现象。治疗经筛动脉栓塞1例,有短期视力受损并发症;手术闭塞瘘口3例,无并发症,预后良好;2例保守治疗,其中1例初次出血后8个月再出血死亡;另1例5年后瘘口自行闭塞,静脉湖血栓形成,产生巨大占位效应。结论前颅窝底区硬脑膜动静脉瘘有着特别的血管构筑形式和急进的临床过程,MR检查有助于其早期诊断,手术闭塞瘘口安全、有效,是血管构筑形式和首选治疗方法。

中药单体靛玉红对蛛网膜下腔出血动物神经病学行为的影响

目的探讨中药单体靛玉红能否有效改善蛛网膜下腔出血（SAH）引起的动物神经学行为。方法选用300～350 g大鼠,枕骨大孔二次注射尾动脉血建立SAH。实验分为6个组,假手术组（n=6）,注射生理盐水对照组（n=6）,SAH组,腹腔注射靛玉红3 mg/kg组,10 mg/kg组及30 mg/kg组,每天注射一次,一周后进行神经病学评分和取前额叶皮质组织检测Rb、磷酸化Rb的表达。结果与对照组比较,SAH组中磷酸化Rb水平和Cyclin E表达均增加,Caspase-3激活,靛玉红处理使磷酸化Rb水平和Capase-3活性均降低。神经病学评分：假手术组17±2;生理盐水组16±2.1,SAH为6±1.5,组间差异有显著统计学意义（P〈0.01）;靛玉红3,10,30 mg/kg组分别为6±1.3,9±1,12±1.3,三组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论中药单体靛玉红能有效改善SAH引起的动物神经病学行为。

101例颅内胶质瘤综合治疗疗效评估

目的：对１０１例恶性胶质瘤病人综合治疗效果进行评估。方法：病例分成三组，组Ⅰ（２６例）术后行同步放射ＡＣＮＵ化学治疗，随后每月重复１次化疗；组Ⅱ（３１例）手术后行同步放射ＶＭ２６、ＣＣＮＵ化学治疗，随后每月重复１次化疗；组Ⅲ（４４例）手术后单纯放射治疗作对照。结果：放射治疗后１月肿瘤体积缩小有效率分别为６５３８％、５４８４％、２０４５％。两组术后同步放射化学治疗与单纯放射治疗组对比有明显差异性，组Ⅰ与组Ⅲ１～２年生存率对比Ｐ＜００５，有差异性，组Ⅱ与组Ⅲ２年生存率对比Ｐ＜００５有差异性。结论：作者认为恶性胶质瘤术后同步放射化学治疗能缩小肿瘤体积，提高存活率。

超早期血管内栓塞治疗破裂颅内动脉瘤

目的探讨颅内动脉瘤破裂超早期血管内栓塞治疗方案的临床意义.方法回顾性总结27例破裂出血动脉瘤患者在48h内进行血管内栓塞治疗的效果.结果随访4月-3年,27例病人格拉斯哥预后评分:恢复良好23 例,中度残疾2例,重度残疾0例,持续性植物生存0例,死亡2例.无再出血病例.结论超早期血管内栓塞治疗能及时防止破裂动脉瘤再出血,并为后续积极的抗血管痉挛治疗提供条件,可明显改善患者的预后.

听神经瘤伽玛刀治疗

目的：研究γ-刀治疗脑听神经瘤的效果．方法：对64例γ-刀术后听神经瘤患者随访2．5年，定期MR复查及神经系统检查．结果：肝癌中央增强密度区消失占82．8％（53／64），肿瘤生长控制率（95．3％），有用听力保留率54．2％（13／24）．结论：对于无手术适应症或拒绝手术的听神经瘤患者γ-刀治疗无疑是值得选择的治疗方法．

中老年高血压丘脑出血患者个体化外科治疗72例

目的探讨高血压丘脑出血患者的个体化外科治疗方案。方法72例高血压丘脑出血患者,根据丘脑出血向邻近结构扩散范围,遵循"个体化"治疗原则,分别采用不同外科方法治疗。结果本组72例,GOSV级(死亡)6例,Ⅳ级3例,Ⅲ级8例,Ⅱ级33例,Ⅰ级22例。结论高血压丘脑出血应用个体化外科手术治疗方案,能"微创"而有效地清除血肿的占位效应,改善脑脊液循环,降低颅内压,疗效满意。

广东中山古镇健康中老年人体质指数的流行病学研究

本文对２１８３例广东中山古镇３５～６４岁健康的中老年人的体质指数进行了调查，并对年龄、性别对体质指数的影响进行了分析。结果表明：男性的体质指数为２１．７７±０．０８（ｘ±ｓ），９５％可信限为２１．６０～２１．９３；＞２６者占５．６６％。女性的体质指数为２１．５１±０．０８，９５％可信限为２１．３４～２１．６７，＞２６者占８．４％。男性体质指数大于女性。多元逐步回归分析的结果显示体质指数与腰围／臀围比值、血压、血甘油三酯的升高、血高密度脂蛋白胆固醇的下降有关，而与血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的含量无明显关系。体质指数对心脑血管疾病预防具有重要意义。

高血压脑出血病人血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶的变化及意义

目的探讨高血压脑出血病人血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化及其与出血量、脑组织损伤情况及预后之间的关系。方法高血压脑出血病人52例,对照组30例。测定脑出血病人起病第1、3、7天血清S100B蛋白和NSE浓度,分析浓度的变化与出血量、格拉斯哥预后评分(GOS)之间的关系。结果脑出血组血清S100B蛋白和NSE浓度明显高于对照组(P<0.001),与出血量呈正相关(P<0.05),其浓度的变化与预后有关。结论高血压脑出血病人血清S100B蛋白和NSE浓度变化能在一定程度上反映出血量的大小、脑组织损伤的情况,有助于评估病人预后。

原发性颅内淋巴瘤的临床特点及其治疗探讨

目的探讨原发性颅内淋巴瘤的临床特点及诊疗措施。方法对收治的34例原发性颅内淋巴瘤临床资料进行回顾性分析。结果全切除和近全切除14例,部分切除10例,立体定向活检10例。术后33例行放、化疗。12例多发患者现均已死亡,平均生存期为16个月。单发病例平均生存期为34个月。结论原发性颅内淋巴瘤为恶性肿瘤,术前诊断困难,预后不良,手术目的在于明确病理性质,术后应施与积极放疗和化疗。

不同治疗目的下脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的探讨不同治疗目的对脑动静脉畸形（brain arteriovenous malformation,BAVM）血管内栓塞的治疗效果及其安全性的影响。方法将我科自2004年9月至2009年9月血管内栓塞治疗的106例BAVM临床资料分为辅助性栓塞组与治愈性栓塞组。前者以NBCA为栓塞材料进行辅助性栓塞,共28例;后者以Onyx为栓塞材料进行治愈性栓塞,共78例。对该106例病例回顾性分析。所有病例随访3~63个月,平均26.37个月。结果辅助性栓塞组中,28例BAVM共栓塞65次,栓塞供血动脉102根。栓塞后即时造影平均栓塞率42.8%,4例（14.3%）完全栓塞,3例（10.7%）栓塞率达80%~99%。操作相关并发症发生率为4.6%,残疾1例（3.6%）。随访时完全栓塞率为7.1%;治愈性栓塞组中,78例BAVM共栓塞137次,栓塞供血动脉194根。栓塞后即时造影平均栓塞率76.4%,30例（38.5%）完全栓塞,25例（32.1%）栓塞率达80%~99%。操作相关并发症发生率为13.9%,残疾3例（3.8%）。随访时的完全栓塞率为28.2%。结论尽管治愈为目的栓塞治疗操作相关并发症率比辅助性栓塞高,但两者神经系统并发症发生率、致残率相约且均无死亡,说明治愈性栓塞BAVM是安全、可行的。

Onyx胶栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的初步体会

目的总结应用Onyx胶栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的初步结果及经验。方法采用Onyx胶经血管内栓塞治疗18例影像学证实的硬脑膜动静脉瘘。对所有患者的临床特征及血管内治疗过程进行回顾性分析。结果15例采用动脉入路、1例采用动静脉联合入路、2例采用静脉入路进行栓塞治疗。13例患者经栓塞后瘘口完全闭塞,3例大部分栓塞,2例部分栓塞,死亡1例。17例患者随访3～24个月,症状完全消失或无加重,造影显示病变1例复发。结论Onyx胶是血管内栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的理想材料,通过动脉入路对大多数患者能较好的弥散并栓塞瘘口,短期疗效满意。对于动脉入路难以到达瘘口而静脉窦通畅者,可行动静脉入路或静脉入路进行。其长期效果有待进一步的随访评价。

颅内囊性动脉瘤破裂形态学的危险因素分析

目的研究颅内囊性动脉瘤破裂的形态学危险因素。方法回顾性分析551例（共611个）颅内囊性动脉瘤的病例资料,以动脉瘤破裂作为最后评定指标,分为破裂组（341个动脉瘤）和未破裂组（270个动脉瘤）,使用SPSS17.0统计软件包分析数据。结果两组之间动脉瘤长、瘤颈宽、载瘤动脉平均直径、载瘤动脉近端与动脉瘤长轴夹角（IA）、瘤体长与瘤颈宽之比（AR）、瘤体最大径与载瘤动脉平均直径之比（SR）、动脉瘤面积与瘤颈处动脉面积之比（S1/S2）、存在子瘤有显著差异（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示：瘤颈宽〈1.7 mm（OR=2.318,95%CI=1.381-3.893,P=0.001）、存在子瘤（OR=12.512,95%CI=7.827-20.002,P〈0.001）、S1/S2〉2.1（OR=2.460,95%CI=1.408-4.300,P=0.002）为颅内囊性动脉瘤破裂的独立危险因素。结论动脉瘤长、瘤颈宽、载瘤动脉平均直径、IA、AR、SR、S1/S2、存在子瘤是动脉瘤破裂的形态学危险因素。