生理盐水清除导管间隙降低高压注射对比剂静脉空气栓塞发生率的效果研究

目的探讨用生理盐水清除高压注射器延长管和留置针导管间隙对高压注射对比剂静脉空气栓塞(VAE)发生率和发生情况的影响。方法纳入2021年6月至10月在我院放射科接受冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的169例门诊患者,随机分为干预组88例和对照组81例。干预组用生理盐水清除高压注射器延长管和留置针导管的间隙后连接,对照组用常规连接方法。由2位经验丰富的诊断医师在检查结束后,对重建后的CT图像中出现的气泡或者气-液平面进行评估,比较两组患者VAE发生率及发生情况。结果两组患者的性别、年龄、体质量、检查时心率、静脉留置针的部位、对比剂总量比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组和对照组VAE发生率分别为4.55%、14.81%,差异有统计学意义(P<0.05);两组VAE程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组检出37个空气栓子,干预组检出5个空气栓子,两组空气栓子的数量比较差异有统计学意义(P<0.05),两组空气栓子的直径、位置比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论用生理盐水清除高压注射器延长管和留置针导管的间隙减少了进入患者体内的空气体积,降低了VAE发生率,有利于提高高压注射对比剂的安全性。

疼痛微创手术病人术前禁食禁饮时间现状调查与分析

术前禁食禁饮是预防术中麻醉相关的呕吐、误吸的重要举措,国内外择期手术术前禁食禁饮指南均指出:无胃肠道动力障碍病人术前6 h禁食固体饮食,术前2 h禁食清流质[1,2]。微创手术是慢性疼痛最有效的治疗方式。研究显示上海市社区居民慢性疼痛疾病所占比例为92.68%[3],我国住院病人疼痛发生率约为63.08%[4]。

幽门螺杆菌感染、端粒酶活性与胃癌、癌前病变关系的研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)、端粒酶在胃癌及癌前病变中的作用及相互关系。方法应用Warthin-Starry银染法、免疫组织化学SP法及核酸原位杂交技术分别检测66例胃黏膜肠化生、36例异型增生、50例胃癌及10例正常胃黏膜Hp感染情况、hTERT蛋白及hTERT mRNA的表达情况。结果胃黏膜肠化生、异型增生及胃癌中Hp感染率、hTERT蛋白及hTERTmRNA阳性表达率均显著高于正常胃黏膜。93例Hp感染阳性组hTERT蛋白表达阳性率为88.17%,59例Hp感染阴性组hTERT蛋白表达阳性率为47.46%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。hTERT蛋白表达阳性组hTERT mRNA表达阳性率显著高于hTERT蛋白表达阴性组(P<0.01)。结论 Hp、hTERT蛋白及hTERT mRNA与癌前病变及胃癌发生有关,Hp感染可引起胃癌中hTERT蛋白表达水平的上升,从而激活端粒酶,这可能是Hp感染致胃癌的另一分子机制。

胃癌组织中hTERT基因表达及意义

目的探讨hTERT基因在胃癌发生、发展中的作用及机制。方法采用免疫组化SP法及核酸原位杂交法检测胃黏膜肠化生、异型增生及胃癌组织中hTERT蛋白及hTERT mRNA表达情况。结果胃黏膜肠化生、异型增生及胃癌组织中hTERT蛋白及hTERTmRNA阳性表达率均显著高于正常胃黏膜(P<0.05)。hTERT蛋白表达阳性者hTERTmRNA表达阳性率显著高于hTERT蛋白表达阴性者(P<0.01)。结论 hTERT基因与癌前病变及胃癌的发生有关,可能是胃癌的生物学标志之一。

HP感染与胃癌及癌前病变组织中hTERT表达的关系

目的探讨胃癌及癌前病变中幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染情况及与hTERT蛋白表达的相互关系。方法采用Warthin-Starry银染法、免疫组织化学SP法分别检测66例胃黏膜肠化生、36例异型增生、50例胃癌及10例正常胃黏膜HP感染及hTERT蛋白表达情况。结果胃黏膜肠化生、异型增生、胃癌中HP感染率分别为60.61%、66.67%、58.00%,均显著高于正常胃黏膜,差异有显著性(P<0.05)。胃黏膜肠化生、异型增生及胃癌中hTERT蛋白阳性表达率分别为68.18%、72.22%、78.00%,均显著高于正常胃黏膜(P<0.01)。93例HP感染阳性组hTERT蛋白表达阳性率为88.17%,59例HP感染阴性组hTERT蛋白表达阳性率为47.46%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论 HP感染、hTERT蛋白与及胃癌的发生有关,HP引起hTERT蛋白表达水平的上升可能是HP感染致胃癌的另一分子机制。

概念图及其在护理教学中的应用现状

阐述了概念图概念及特点、概念图分类及制作分类、概念图的理论基础,从概念图在护理教学中应用的必要性及护理师生的态度、概念图在护理教学中的应用现状、概念图在护理教学中应用的启示综述了概念图在护理教学中的应用现状。

开设《关怀与照护》课程对医学本科新生关怀特征的影响

[目的]探讨开设《关怀与照护》课程对医学本科生关怀特征的影响。[方法]选择选修《关怀与照护》课程的114名医学本科生,以关怀特征量表(CAS)测试开设课程前后学生的关怀特征。[结果]课程结束后医学本科新生CAS总分高于开课前得分(P<0.05),条目7,11,12,14,15得分开课前后差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]开设《关怀与照护》课程有助于培养医学本科新生的关怀特征,尤其理解关怀的精神力量、深入理解他人、具备良好的关怀技能及技巧、全面考虑情境因素、注重帮助他人成长方面。

护理本科生不同学习阶段关怀能力的比较

目的探讨护理本科生不同学习阶段的关怀能力。方法用关怀能力评价量表分别评价四川大学2008级63名护理本科生第1学年末和第3学年末的关怀能力。结果 63名护理本科生第1学年末和第3学年末的关怀能力量表得分中,均为勇气维度得分最低、耐心维度得分最高;护理本科生在第3学年末的关怀能力总分及理解、勇气、耐心维度得分均低于第1学年末,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理本科生的关怀能力较低,且在第3学年末低于第1学年末,需要及时动态评估护理本科生的关怀能力,加强其不同学习阶段关怀能力的培养。

系统性红斑狼疮患者的生活质量评估工具及影响因素

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythemato-sus ，SLE）是一种由自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的慢性弥漫性结缔组织病。目前SLE仍无治愈手段，疾病给患者带来的各种疲劳、疼痛以及器官损害等使患者的生理和心理功能下降，长期不间断的治疗与随访又给患者的工作和生活造成了不便，使经济状况及社会支持下降，严重影响了患者的生活质量。随着SLE患者生存率的不断提高及医学模式的转变，SLE患者生活质量的评估逐渐受到研究者的重视。本文就SLE患者生活质量的评估工具及生活质量影响因素做一综述。

Bcl-2、Bax在胃癌及胃癌前病变中的表达与细胞凋亡的关系

目的探讨胃癌及胃癌前病变组织中Bcl-2、Bax的表达情况及其与细胞凋亡的相互关系。方法采用免疫组织化学SP法分别检测10例正常胃黏膜、60例慢性萎缩性胃炎伴肠化生、30例异型增生、50例胃癌中Bcl-2、Bax蛋白的表达情况,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记技术(TUNEL法)检测组织切片中细胞凋亡的情况。结果慢性萎缩性胃炎伴肠化生、异型增生、胃癌中Bcl-2蛋白表达阳性率分别为31.7%,43.3%,62.0%,均显著高于正常胃黏膜(P<0.01)。慢性萎缩性胃炎伴肠化生、异型增生中Bax蛋白阳性率分别为55.0%,30.0%,其阳性率均显著高于胃癌(P<0.01,P<0.05)。Bcl-2蛋白表达阳性慢性萎缩性胃炎伴肠化生、异型增生和胃癌中凋亡细胞指数(AI)显著低于Bcl-2蛋白阴性组(P<0.05),Bcl-2蛋白表达阳性率与AI值呈负相关。Bax蛋白表达阳性慢性萎缩性胃炎伴肠化生、异型增生和胃癌中AI显著高于Bax蛋白阴性组(P<0.05),Bax蛋白表达阳性率与AI值呈正相关。结论胃黏膜癌变过程中,AI、凋亡调控基因Bcl-2和Bax的比值逐渐增加,说明它们在胃癌演变过程中可能起重要作用。

不同卧位对气管切开患者每日排痰量的影响

目的观察雾化吸入时不同卧位对气管切开患者每日排痰量的影响。方法将60例颅脑外伤行气管切开患者随机分为三组,A组雾化吸入时取30～45度、B组雾化吸入时取>70度、C组雾化吸入时取平卧位。观察记录患者每日排痰量。结果 B组患者每日排痰量显著优于A组和C组(P<0.01)。结论雾化吸入时取>70度体位提高了气管切开患者每日排痰量,促进了患者康复。在病情允许情况下尽早予>70°卧位,使患者肺合量增加,利于呼吸道分泌物清除,减少肺部感染的机率。

氯化锰对小鼠精子畸形率的影响

目的研究氯化锰对小鼠精子畸形率的影响,并探讨其时间-效应关系和剂量-效应关系。方法将雄性小鼠随机分为3个染锰组和1个对照组,给予各组小鼠腹腔注射7.5、15.0、30.0mg/kg氯化锰和生理盐水,分别于染锰第3、7、14、28、56天处死各组小鼠5只,观察精子畸形率。结果各染锰组分别于染锰不同时间出现精子畸形率升高,且随着染锰剂量的增加和时间的延长而逐渐加重。结论氯化锰可导致精子畸形率升高,且有一定的时间-效应和剂量-效应关系。

门诊护士针刺伤的危险因素与防护

护士是针刺伤及感染血源性传染病的高危职业群体。针刺伤后传染病已成为美国护士对职业健康和安全最关注的前4位问题[1]。自我防护意识淡漠、工作粗心、技术不熟练、不良的工作习惯、不严格执行操作规程是护士发生针刺伤的主要原因。工作强度、环境因素及服务对象的配合在一定程度上影响针刺伤的发生。

疼痛微创手术患者术前2h口服营养液缩短禁饮时间的效果评价

目的探讨疼痛微创手术患者术前口服营养液缩短禁饮时间的效果。方法选取2018年2月—5月在本院疼痛科住院的100例患者作为对照组,2018年6月—10月在本院疼痛科住院的100例患者作为试验组。试验组患者术前6 h禁食,术前2h口服营养液200 mL,比较两组患者术前禁食时间、口渴、饥饿、血糖值及术中恶心、呕吐、低血糖症状发生率及对禁食方案的满意度。结果两组患者术前禁食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者禁饮时间较对照组短,术前口渴、饥饿发生率较对照组低,血糖值较对照组稳定,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者术中恶心、呕吐、误吸及低血糖症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组认为术前禁食禁饮时间过长的例数较对照组少,术前禁食禁饮时间满意度高于对照组,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前口服营养液可有效缩短疼痛微创手术患者术前禁饮时间,减少术前口渴、饥饿且不增加术中并发症,提高患者满意度。

头孢菌素类抗生素用药前皮试的探讨

头孢菌素类抗生素以其抗菌谱广、杀菌力强、半衰期较长、生物利用度好、血浆蛋白结合率低、耐酸、耐酶及安全、低毒等特点，被广泛用于治疗敏感细菌所致的感染。特别是第3代头孢菌类抗生素的开发和应用，在耐药菌株合并感染的治疗中起到了不可代替的作用。但随着临床广泛及不合理的应用，其不良反应的报导日趋增多，过敏反应屡见不鲜，存在0．1％过敏性休克的危险，因此临床用药的安全性不可忽视，鉴于使用头孢菌素类抗生素前是否像青霉素那样常规皮试，目前尚无统一的要求及标准，各医院做法不一，文献报道各异，笔者查阅有关文献资料，作一分析，供同仁参考。

NT-proBNP对有创机械通气小儿急性呼吸衰竭28 d内死亡的预测价值研究

目的:研究氧合指数(OI)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)在儿童重症监护病房(PICU)需要有创机械通气的急性呼吸衰竭(ARF)患儿28 d内死亡的预测价值。方法:选取2017—2019年入住本院PICU的需要有创机械通气的111例ARF患儿,收集并分析患儿临床资料,包括儿童机械通气死亡风险评分Ⅲ(PRISMⅢ)、OI、NT-proBNP、机械通气后28 d内生存情况等。采用单因素和多因素logistic回归分析评估ARF患儿28 d内死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NT-proBNP、OI和年龄预测28 d生存情况的效果。结果:患儿中位年龄12个月(4.5~66个月),28 d内79例存活(71.17%),32例死亡(28.83%)。与存活组相比,死亡组OI显著升高,NT-proBNP水平显著降低(均P<0.05),两组24 h内PRISMⅢ评分无显著差异(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、OI、NT-proBNP均为ARF患儿28 d内死亡的独立危险因素(P<0.05)。年龄、OI、NT-proBNP及三者联合的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.625 0、0.603 6、0.602 8和0.657 2,年龄+OI+NT-proBNP联合具有更好的预测效果。结论:在ARF需机械通气患儿中,最初24 h的年龄、OI和NT-proBNP水平与28 d死亡风险相关;年龄、OI和NT-proBNP三者联合有助于早期识别ARF插管患儿死亡风险。

医学本科新生关怀特征现状及影响因素

[目的]分析医学本科新生关怀特征的现状及影响因素,为培养医学本科生关怀特征提供依据。[方法]选取118名大学一年级医学本科生,采用人口统计学资料调查表及关怀特征量表(CAS)进行测评。[结果]医学本科新生关怀特征总分为(7 3.0 3±9.13)分,多元逐步回归分析显示,专业及朋友关系对医学本科新生关怀特征有影响(P<0.05)。[结论]医学本科新生关怀特征有待加强,应及早进行关怀教育,营造一个融洽的关怀环境。