湿化高流量鼻导管辅助通气在非插管静脉麻醉中的应用

目的探讨湿化高流量鼻导管辅助通气(HFNC)在非插管静脉麻醉中的应用效果。方法按照随机数字表法,将2023年1~12月于医院进行宫腔镜手术或乳腺肿块微创切除术治疗的120例患者分为观察组和对照组,各60例。两组均行非插管静脉麻醉,观察组予以HFNC通气,对照组予以常规鼻导管通气。比较两组手术相关指标、不同时点血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)]、缺氧相关情况和不良事件发生率。结果观察组手术时间短于对照组,舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05);观察组亚临床呼吸抑制发生率、面罩通气使用率、不良事件发生率均低于对照组(P<0.05);观察组不同时点血流动力学指标变化幅度均小于对照组(P<0.05);两组苏醒时间、丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非插管静脉麻醉中应用HFNC效果优于常规鼻导管通气,可缩短手术时间,减少舒芬太尼用量,维持血流动力学稳定,降低呼吸抑制及不良事件发生率。

蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉坐位和卧位穿刺在剖宫产麻醉中的效果比较

目的:总结分析剖宫产术前蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉时坐位和卧位穿刺的应用效果。方法:选择2020年4月—2021年3月择期实施剖宫产手术产妇100例,按计算机随机数字表法分为坐位组(50例)和侧卧位组(50例)。坐位组产妇麻醉穿刺时采用坐位行腰硬联合麻醉;侧卧位组产妇以左侧卧位行腰硬联合麻醉。观察两组产妇入室时(t_(0))、摆好体位时(t_(1))、给药后(t_(2))、平卧时(t_(3))、平卧5 min(t_(4))、手术开始时(t_(5))不同时间的血压(舒张压和收缩压)、心率(HR)和穿刺成功时间、置管成功时间、置管后到平卧的时间及手术开始的时间;统计两组新生儿情况及患者对麻醉穿刺过程的舒适满意度。结果:坐位组t_(1)和t_(2)时刻收缩压和舒张压明显高于侧卧位组,差异有统计学意义(P<0.05);侧卧位组t_(0)和t_(5)时刻心率高于坐位组,t_(1),t_(2),t_(3),t_(4)时刻心率低于坐位组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组穿刺成功时间、置管成功时间、置管后到平卧的时间、新生儿的情况(新生儿窒息、窘迫及阿普加(Apgar)评分、产妇对麻醉穿刺过程的舒适满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术麻醉效果安全有效,坐位穿刺对血流动力学的影响更小,患者舒适满意度更高,尤其适用于剖宫产手术的肥胖产妇。