口服钙剂应注意的问题

国人膳食钙量偏低 ,应按年龄与生理状态补钙达到RDA才有利于生理功能的正常运转。本文举 7种需补钙疾病为例 ,讨论补钙时应注意的一些问题。如补钙时所需钙量的计算、不同钙剂的含钙量与价格比、肠钙净吸收率与影响因素、老年人与健康成人肠钙净吸收率的异同、不同钙剂的合理选择、补钙的安全性和每日总摄钙量上限等等。旨在抛砖引玉 。

钙与骨代谢

一、钙在骨代谢的重要性（一）骨的成分：骨由胶原及其他蛋白质与骨细胞构成骨小梁和骨皮质，骨小梁和骨皮质形成了骨的支架，确定了骨的形状，大小和结构。骨盐沉着于上述骨质结构，增加其硬度。骨盐中最主要的是钙、磷、镁，还有少量的微量元素。体内总钙量为１０００ｇ...

继发性骨质疏松防治的研究

目的总结继发性骨质疏松预防与治疗的经验及提出见解。方法用钙代谢平衡的方法研究了钙代谢的基本情况,比较了补钙与不补钙在若干种生理状态对骨密度的影响,总结继发性骨质疏松的病因及对其采取不同方法的治疗经验。结果中国人膳食含钙量属于正常范围低水平状态,与适宜摄入量(AI)比较是不足的,在一定的生理状态下应予补钙。缺钙是原发性骨质疏松与继发性骨质疏松的不利因素。氟中毒骨病、糖尿病、性腺功能减退、肿瘤、糖皮质激素过多和甲亢均有其各别的病理生理,导致继发性骨质疏松,防治方法各异。结论从胚胎至老年都应防治骨质疏松。不同情况采取方法各异,但有效。

慢性氟中毒的防治

慢性氟中毒在中国南方多因饮用高氟水所致。对63例慢性氟中毒氟骨病进行研究。钙镁剂治疗使临床症状好转,增加粪氟排出,减少肠氟净吸收。预防氟骨病的建议:食用井水而不用温泉水,改进不良的烹饪习惯,明矾或三氯化铁处理温泉水,服用钙镁剂及硫酸亚铁,均可减少氟之吸收。

维生素与微量元素在糖尿病人的合理应用

膳食和营养治疗是糖尿病治疗的一个重要部分,维生素与微量元素都属于营养素,参与新陈代谢和各种生理功能。

合理饮食是治疗糖尿病的基础措施

治疗糖尿病有三大法宝,即饮食、运动和药物治疗。轻型糖尿病通过饮食和运动治疗。

谷氨酸脱羧酶抗体诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病探讨

采用放射配体法检测谷氨酸脱羧酶（GAD65）抗体，对195例≥35岁非酮症Ⅱ型糖尿病起病半年以上者和45例正常对照者的观察表明：本组Ⅱ型糖尿病者GAD65抗体阳性率为14．8％，高于正常对照者的2.2％；发病年龄＜40岁、有酮症史、体重指数（BMI）＜21kg／m2、空腹血清C肽＜0．3nmol／L和（或）胰升糖素刺激后6分钟血清C肽＜0．6nmol／L者，GAD65抗体阳性率均高于相应对照组（前者分别为后者的25、4.1、3.2和5.8倍）；而患者性别、病程和发病时多饮、多尿、多食及消瘦症状的多寡与GAD65抗体无显著性关联。结果提示：①我国成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）占Ⅱ型糖尿病的比例较高；②Ⅱ型糖尿病起病患者发病年龄轻、有酮症史、低体重和胰岛素缺乏为LADA诊断的重要线索；③GAD抗体检测对早期诊断LADA有实用价值。

绝经后骨质疏松大鼠模型的综合评价

利用双能X线骨密度仪、扫描电镜和骨生物力学试验综合评价大鼠去卵巢后的骨骼状况。结果显示 :①大鼠卵巢切除后 ,活体、离体腰椎以及股骨 (除R3区 )、胫骨近端干骺端 (R1区 )的离体骨密度显著下降 (P <0 .0 1) ,离体L5和L6的骨丢失率最大 ,达 13% ;②骨小梁减少、变细 ,连接中断 ,骨小梁表面有吸收陷窝 ;③腰椎压缩强度和股骨力学性能均下降 ,前者更明显 ,腰椎最大压缩力下降率达 33.32 %。提示 :①类似于绝经后妇女 ,6月龄大鼠在卵巢切除 4个月后骨量和骨质量均下降 ,特别在富含松质骨的部位 ,如腰椎、股骨远端等 ;②利用绝经后骨质疏松大鼠模型评价骨质疏松新药的有效性 ,应包括该新药对骨量、骨结构和骨强度的作用。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者胰岛β细胞功能的6年前瞻性研究

目的 探讨谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD Ab)阳性的成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者胰岛 β细胞功能变化的特点及其影响因素。 方法 GAD Ab阳性的LADA患者 4 5例(LADA 1组 16例 ,LADA2组 2 9例 ) ,年龄 2 8～ 6 8岁 ;GAD Ab阴性的 2型糖尿病 (T2DM )患者 4 5例(T2DM 1组 16例 ,T2DM 2组 2 9例 ) ,年龄 2 6～ 6 8岁。每半年随访一次 ,LADA 1组和T2DM 1组随访至第 6年 ,LADA 2组和T2DM 2组随访至第 1 5年。测定空腹C肽 (FC P)和 10 0g馒头餐后 2hC肽 (2hC P)及糖代谢控制指标。采用放射配体法测定GAD Ab ,放免法测定C P。 结果 LADA1组的FC P较入组时下降 5 0 %以上 ,随访第 1 5年时为 2 5 % ,随访第 2 5年平均水平呈显著性下降[(396± 189) pmol/L对 (5 73± 2 89) pmol/L ,P <0 0 5 ]直至第 6年 ,而T2DM 1组的FC P在随访期间则无显著变化 (P >0 0 5 ) ;LADA患者平均每年FC P下降 15 8% (4 0 %～ 91 0 % ) ,而T2DM平均为 5 2 % (- 3 5 %～ 35 5 % ,P =0 0 0 0 )。LADA患者的FC P与GAD Ab滴度呈负相关 (r =-0 4 83,P =0 0 0 0 ) ;FC P平均每年下降百分数的相关因素为GAD Ab滴度、体质指数 (BMI)和发病年龄 (r分别为 0 4 0 8、- 0 30 1和 - 0 5 2 3,P <0 0 5 )。 结论 LADA患者胰岛 ?

雷公藤多甙治疗LADA的初步临床观察

目的 探讨雷公藤多甙治疗对成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)早期患者胰岛β细胞功能及免疫学指标的影响。方法 把 18例患者随机分为两组 ,试验组 (n =9)用雷公藤多甙加口服降糖药 ,对照组 (n =9)仅口服降糖药。结果 与对照组比较 ,6个月后试验组餐后血糖降低 ,餐后 C肽上升 ,CD+4细胞下降 (P <0 0 5 ) ;而 3个月 CD+4 CD+8降低 (P <0 0 5 )。 试验组有 2例 ICA(阳性 )转阴 ,对照组无一例转阴 (P <0 0 5 )。 ΔCP与 CD+4 CD+8呈负相关(P <0 0 5 )。结论 初步提示雷公藤多甙对 LADA早期患者细胞免疫有调节作用 ,可在短期内降低胰岛细胞抗体水平 ,有改善胰岛 β细胞功能的趋势。

谷氨酸脱羧酶(GAD_(65))自身抗体的放射配体检测法

为建立一种诊断和预测胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）的免疫学定量检测指标，改良了Ｐｅ－ｔｅｒｓｅｎ的谷氨酸脱羧酶自身抗体（ＧＡＤ－Ａｂ）放射配体分析法，以试管内转录和翻译的标记６５ｋＤ谷氨酸脱羧酶作抗原，以蛋白Ａ凝胶作为抗体沉淀剂，用液闪仪测ｃｐｍ值。对１５例初发ＩＤＤＭ和４０例对照的测定结果显示：ＩＤＤＭ组ｃｐｍ值显著高于对照组（Ｐ＜０．００１）；以对照组ｘ±２ｓ作为阳性标准，则ＩＤＤＭ组阳性率为６７％（１０／１５），对照组为２．５％（１／４０）。故改良的ＧＡＤ－Ａｂ放射配体分析法对初发ＩＤＤＭ诊断的特异性为９７．５％，敏感性为６７％。且操作简便，易于推广。

DXA测量活体大鼠骨的精密性及骨丢失的检测

目的 了解QDR - 45 0 0A型双能X射线吸收法 (DXA)测量活体大鼠的精密性和探测去卵巢后大鼠骨丢失的能力。方法 测量 15只体重为 2 0 2～ 311g的SD大鼠全身、股骨及腰椎的骨密度 (BMD) ,每只大鼠测量 3次 ,可得变异系数 (CV) ,15只大鼠CV的平均值为该指标的批内CV。结果 ①全身、股骨、腰椎BMD的批内CV分别为 0 71%、2 0 2 %和 2 44 % ,全身BMD的批内CV显著低于股骨和腰椎 (P <0 0 5 ) ;②全身BMD的批间CV为 0 99% ,股骨整体为 2 81% ,腰椎总体 (L3～L6 )为 3 42 % ;③术后 4周去卵巢组全身、股骨、腰椎BMD与假手术组比较无显著性变化 ,而股骨远侧干骺端BMD低于假手术组 (P <0 0 5 ) ;④去卵巢后 14周腰椎总体 (L4～L6 )的BMD低于假手术组(P <0 0 5 )。结论 QDR - 45 0 0A型DXA测量大鼠全身、股骨和腰椎BMD有较好的精密性 ,全身优于局部骨骼 ;

离子色谱法测定蔬菜的草酸含量

本文叙述一种使用离子色谱技术测定蔬菜中草酸含量的新方法。该法只需简单的样品制备:将样品捣成匀浆,用盐酸酸化,在沸水中煮一小时,过滤,用去离子水按需要稀释,再通过0.2μm孔径的微孔滤膜,就能直接注入离子色谱仪分析。每分析一个样品仅需20分钟。最低检出限为0.1ppm(1.1μmol/L),线性范围1～1000ppm,批内和批间变异系数分别为2.7％和3.2％,平均回收率99.6％。本方法简便、快速、准确,可用于蔬菜中草酸含量的测定。

巯甲丙脯酸对糖尿病肾病前列腺素代谢的影响

巯甲丙脯酸对糖尿病肾病前列腺素代谢的影响莫朝晖，伍汉文，超楚生，廖二元血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病的高血压和肾脏病变均具有有益的作用，且不影响血糖、血脂的代谢，近年来被视为治疗糖尿病高血压和肾病首选药物。然而，糖尿病血管病变的发生与血栓素Ａ２（ＴＸ...

来自专家的忠告 远离香烟 避免雪上加霜

糖尿病患者中吸烟者不在少数，由于糖尿病和吸烟均为慢性进展，易于忽略。众所周知，吸烟对人体有百害而无一利，对糖尿病患者采说，更是雪上加霜。

糖尿病低血糖的防治

糖尿病治疗中可能发生低血糖 低血糖在糖尿病治疗过程中并不罕见。糖尿病的治疗目的在于使血糖正常，从而减少并发症的发生。例如DCCT研究中对1型糖尿病治疗6．5年的结果，强化治疗组发生视网膜病变为14％，常规治疗组为32％。又例如在UKPDS研究，对2型糖尿病观察微血管在10年中发生病变情况，强化治疗组为8％，常规治疗组为11％。

体重糖尿病的基本控制指标

糖尿病患者在治疗过程中应经常测量体重,注意体重的变化,有没有过胖或过瘦,这是很重要的措施,是治疗的指标之一。

碳酸锂对NIDDM的作用及其机制探讨

采用双盲、随机交叉试验，观察了４７例ＮＩＤＤＭ患者口服碳酸锂或安慰剂治疗前后变化。结果表明：锂治疗后，①血糖、尿糖均降低（Ｐ＜０．０５或０．０１），降糖药与碳酸锂会用，降低愈加明显；②血浆胰岛素、Ｃ肽浓度均下降（Ｐ＜０．０５），胰升糖素无变化；③红细胞膜上胰岛素结合位点数增加（Ｐ＜０．０５），亲和力却降低（Ｐ＜０．０５）；④血Ｔ３、Ｔ４、皮质醇（Ｆ）等胰岛素拮抗激素浓度降低（Ｐ＜０．０１）。